[醫(yī)學(xué)類考試密押題庫(kù)與答案解析]口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類模擬題口腔解剖生理牙體解剖生理牙的演化動(dòng)物由低等向高等發(fā)展過(guò)程中，牙的演化特點(diǎn)包括：牙的數(shù)目從多到少；牙的形態(tài)從同形牙到異形牙；牙的替換次數(shù)從多牙列到雙牙列；牙的分布從廣泛分布到集中于上下頜骨；牙根從無(wú)到有；牙附著于頜骨的方式從端生牙、側(cè)生牙到槽生牙。牙的分類、功能及臨床牙位記錄方法1.牙的分類根據(jù)牙的形態(tài)和功能分類：分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。切牙主要功能是切割食物；尖牙能穿刺和撕裂食物；前磨牙協(xié)助尖牙和磨牙行使功能；磨牙主要作用是磨細(xì)食物。根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時(shí)間分類：可分為乳牙和恒牙。乳牙共20顆，出生后68個(gè)月開始萌出，2歲半左右全部萌出；恒牙一般在6歲左右開始萌出，逐步替換乳牙，共2832顆。2.臨床牙位記錄方法部位記錄法：用兩條相互垂直的線將牙弓分為四區(qū)，右上、左上、右下、左下。乳牙用羅馬數(shù)字ⅠⅤ表示，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字18表示。國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)（FDI）記錄法：每顆牙用兩位數(shù)字表示，第一位數(shù)字表示牙所在的象限，第二位數(shù)字表示牙的序號(hào)。牙體解剖的一般概念1.牙的組成外部觀察：牙分為牙冠、牙根和牙頸三部分。牙冠是暴露在口腔內(nèi)的部分；牙根是埋于牙槽骨內(nèi)的部分；牙頸是牙冠與牙根的交界處。剖面觀察：牙由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組成。牙釉質(zhì)是人體最硬的組織，覆蓋在牙冠表面；牙本質(zhì)構(gòu)成牙的主體；牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面；牙髓位于牙本質(zhì)中央的牙髓腔內(nèi)，含有神經(jīng)、血管等。2.牙的表面標(biāo)志牙冠的表面標(biāo)志：有唇面、頰面、舌面、近中面、遠(yuǎn)中面和咬合面（牙合面）。還存在一些特殊的結(jié)構(gòu)，如牙尖、切緣結(jié)節(jié)、嵴、窩、溝、點(diǎn)隙等。牙根的表面標(biāo)志：根面有縱溝和根尖孔等。恒牙的解剖形態(tài)1.上頜中切牙牙冠：唇面呈梯形，切緣較直，近中切角近似直角，遠(yuǎn)中切角略圓鈍。舌面中央凹陷成窩，周邊有嵴。近中面和遠(yuǎn)中面呈三角形。牙根：?jiǎn)胃?，粗壯較直，根尖略偏遠(yuǎn)中。2.上頜尖牙牙冠：唇面似圓五邊形，牙尖長(zhǎng)大，約占牙冠長(zhǎng)度的一半。舌面中央有舌軸嵴，將舌窩分為近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。牙根：?jiǎn)胃L(zhǎng)約為冠長(zhǎng)的兩倍，根尖略偏遠(yuǎn)中。3.上頜第一前磨牙牙冠：頰面呈五邊形，頰尖略偏遠(yuǎn)中。舌面較短小，舌尖略偏近中。近中面近頸部有近中溝。牙根：多為雙根，頰根長(zhǎng)于舌根。4.上頜第一磨牙牙冠：頰面呈梯形，有三個(gè)牙尖。舌面小于頰面，有兩個(gè)牙尖。牙合面呈斜方形，有斜嵴。牙根：三根，即近中頰根、遠(yuǎn)中頰根和舌根。5.下頜中切牙牙冠：是恒牙中體積最小的，唇面和舌面形態(tài)相似，近中切角和遠(yuǎn)中切角相等。牙根：?jiǎn)胃?，近遠(yuǎn)中面的根中1/3處有縱溝，根尖略偏遠(yuǎn)中。6.下頜尖牙牙冠：比上頜尖牙窄而薄，牙尖不如上頜尖牙銳利。牙根：?jiǎn)胃?，扁圓而細(xì)長(zhǎng)，根尖略偏遠(yuǎn)中。7.下頜第一前磨牙牙冠：頰面頸部明顯縮窄，頰尖長(zhǎng)大而舌尖特小。牙合面呈卵圓形，頰尖三角嵴與舌尖三角嵴相連成橫嵴。牙根：?jiǎn)胃?，扁而?xì)長(zhǎng)，根尖略偏遠(yuǎn)中。8.下頜第一磨牙牙冠：牙合面呈長(zhǎng)方形，有五個(gè)牙尖。頰面可見三個(gè)牙尖。舌面可見兩個(gè)牙尖。牙根：雙根，近中根和遠(yuǎn)中根，根分叉大。乳牙的解剖形態(tài)1.乳牙的特點(diǎn)體積小，牙冠短而寬，顏色較白。頸嵴突出，牙合面縮窄，乳磨牙牙合面的尖、嵴不如恒牙明顯。牙根與牙冠的長(zhǎng)度比例較恒牙大，根分叉度大。2.上頜乳中切牙牙冠：寬冠寬根，唇面呈梯形，切緣較直。牙根：?jiǎn)胃?，根尖向唇?cè)彎曲。3.上頜乳尖牙牙冠：牙尖偏遠(yuǎn)中，牙尖不如恒尖牙尖銳。牙根：?jiǎn)胃?，?xì)長(zhǎng)，根尖偏遠(yuǎn)中并向唇側(cè)彎曲。4.上頜第一乳磨牙牙冠：頰面、舌面和牙合面形態(tài)不如恒牙規(guī)則。牙根：三根，根分叉大。5.上頜第二乳磨牙牙冠：與上頜第一恒磨牙相似，但體積較小。牙根：三根，根分叉大。6.下頜乳中切牙牙冠：較窄，近中切角和遠(yuǎn)中切角約相等。牙根：?jiǎn)胃?，較細(xì)，根尖略偏遠(yuǎn)中。7.下頜乳尖牙牙冠：牙尖偏近中，牙尖不如恒尖牙銳利。牙根：?jiǎn)胃?，較細(xì)長(zhǎng)，根尖偏近中并向唇側(cè)彎曲。8.下頜第一乳磨牙牙冠：形態(tài)不規(guī)則，頰面、舌面和牙合面特征與恒牙差異較大。牙根：雙根，根分叉大。9.下頜第二乳磨牙牙冠：與下頜第一恒磨牙相似，但體積較小。牙根：雙根，根分叉大。牙體形態(tài)的生理意義1.牙冠形態(tài)的生理意義唇面、頰面、舌面形態(tài)的生理意義：凸度可擴(kuò)展牙齦，保護(hù)齦緣；外形高點(diǎn)可起生理性按摩作用。鄰面形態(tài)的生理意義：正常鄰接關(guān)系可防止食物嵌塞，維持牙弓的穩(wěn)定性和牙的生理運(yùn)動(dòng)。牙合面形態(tài)的生理意義：牙尖、嵴、窩、溝、點(diǎn)隙等結(jié)構(gòu)有利于食物的切割、搗碎和磨細(xì)。2.牙根形態(tài)的生理意義牙根的數(shù)目和形態(tài)與牙的功能相適應(yīng)。多根牙的支持力大，單根牙的支持力相對(duì)較小。牙根的形態(tài)和分布影響牙在牙槽骨中的穩(wěn)固性。牙列、牙合與頜位牙列1.牙列的分類恒牙列：是人類的第二副牙列，一般由2832顆牙組成。乳牙列：由20顆乳牙組成?；旌涎懒校涸?12歲期間，口腔內(nèi)既有乳牙又有恒牙，稱為混合牙列。2.牙列的外形可分為方圓型、尖圓型和橢圓型。不同外形的牙列在牙的排列和牙弓形態(tài)上有所差異。3.牙弓的長(zhǎng)度和寬度牙弓長(zhǎng)度是指從中切牙近中接觸點(diǎn)到最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中面的垂直距離。牙弓寬度是指雙側(cè)同名牙牙尖頂之間的距離，一般測(cè)量尖牙、第一前磨牙和第一磨牙處的寬度。牙合與頜位1.牙合的生長(zhǎng)發(fā)育乳牙期牙合：在2歲半左右乳牙全部萌出后，形成乳牙牙合。乳牙牙合的特征包括牙排列緊密，無(wú)明顯間隙；牙合曲線不明顯等。替牙期牙合：在612歲期間，恒牙開始替換乳牙。替牙期可能出現(xiàn)一些暫時(shí)性錯(cuò)牙合，如上頜中切牙萌出初期出現(xiàn)間隙、上頜側(cè)切牙牙冠向遠(yuǎn)中傾斜、恒切牙萌出初期出現(xiàn)輕度擁擠等，一般可自行調(diào)整。恒牙期牙合：12歲左右，除第三磨牙外，恒牙基本萌出完畢，形成恒牙牙合。2.牙尖交錯(cuò)牙合牙尖交錯(cuò)牙合的解剖標(biāo)志：上下頜牙的接觸關(guān)系有尖牙交錯(cuò)、牙尖相對(duì)等。正中牙合時(shí)，上頜第一恒磨牙的近中頰尖正對(duì)著下頜第一恒磨牙的頰溝，上頜第一恒磨牙的近中舌尖接觸在下頜第一恒磨牙的中央窩內(nèi)，稱為中性牙合關(guān)系。牙尖交錯(cuò)牙合的特點(diǎn)：上下頜牙的接觸面積大，有利于咀嚼；牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)，上下頜牙的覆牙合和覆蓋關(guān)系正常，可保護(hù)牙周組織。3.前伸牙合和側(cè)方牙合前伸牙合：下頜前伸時(shí)，前牙接觸，后牙一般不接觸。前伸牙合的平衡與前牙的切道斜度、后牙的牙尖斜度等因素有關(guān)。側(cè)方牙合：下頜向一側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)牙接觸，非工作側(cè)牙一般不接觸。側(cè)方牙合的平衡與工作側(cè)和非工作側(cè)的牙尖斜度、髁道斜度等有關(guān)。4.頜位牙尖交錯(cuò)位（ICP）：是上下頜牙牙尖交錯(cuò)時(shí)下頜骨相對(duì)于上頜骨的位置，它依牙尖交錯(cuò)牙合而存在，是下頜的主要功能位。后退接觸位（RCP）：從牙尖交錯(cuò)位開始，下頜還可以后退少許，此時(shí)下頜對(duì)上頜的位置稱為后退接觸位。下頜姿勢(shì)位（MPP）：當(dāng)人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜所處的位置稱為下頜姿勢(shì)位?？谇活M面頸部解剖骨1.上頜骨形態(tài)：上頜骨由一體四突組成，即上頜體和額突、顴突、腭突和牙槽突。上頜體分為前面、后面、上面和內(nèi)面，內(nèi)有上頜竇。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：上頜骨的血運(yùn)豐富，骨折后愈合較快；但因骨質(zhì)疏松，外傷時(shí)易發(fā)生骨折。與鄰近組織的關(guān)系：上頜骨與顴骨、額骨、腭骨等相鄰，共同構(gòu)成面部的支架。上頜竇與牙根關(guān)系密切，上頜后牙的根尖感染可能波及上頜竇。2.下頜骨形態(tài)：下頜骨分為下頜體和下頜支。下頜體呈弓形，有上、下兩緣和內(nèi)、外兩面；下頜支為長(zhǎng)方形骨板，有喙突、髁突等結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：下頜骨的血運(yùn)相對(duì)較差，骨折后愈合較上頜骨慢。下頜骨的薄弱部位包括正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部，這些部位在外力作用下容易發(fā)生骨折。與鄰近組織的關(guān)系：下頜骨與顳骨構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)，與咀嚼肌等組織密切相關(guān)，參與咀嚼、吞咽、言語(yǔ)等功能活動(dòng)。顳下頜關(guān)節(jié)1.組成由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)關(guān)節(jié)盤位于髁突和關(guān)節(jié)窩之間，將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部分。關(guān)節(jié)盤具有緩沖、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等作用。關(guān)節(jié)囊松弛，上方附著于關(guān)節(jié)窩周緣，下方附著于髁突頸部。關(guān)節(jié)韌帶包括顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶和莖突下頜韌帶，對(duì)關(guān)節(jié)起穩(wěn)定和保護(hù)作用。3.運(yùn)動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)包括開閉口運(yùn)動(dòng)、前伸后退運(yùn)動(dòng)和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。開閉口運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在下關(guān)節(jié)腔，前伸后退運(yùn)動(dòng)和側(cè)方運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在上關(guān)節(jié)腔。咀嚼肌1.咬肌起點(diǎn)：起自顴弓的下緣和內(nèi)面。止點(diǎn)：止于下頜支外面的咬肌粗隆。作用：上提下頜骨，使上下頜牙咬合。2.顳肌起點(diǎn)：起自顳窩及顳深筋膜的深面。止點(diǎn)：止于下頜骨的喙突。作用：上提下頜骨，后部纖維可使下頜骨后退。3.翼內(nèi)肌起點(diǎn)：深頭起自翼外板的內(nèi)面和腭骨錐突，淺頭起自上頜結(jié)節(jié)和腭骨錐突。止點(diǎn)：止于下頜支內(nèi)面的翼肌粗隆。作用：上提下頜骨，并輔助下頜骨前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。4.翼外肌起點(diǎn)：上頭起自蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下頭起自翼外板的外面。止點(diǎn)：上頭止于關(guān)節(jié)盤前緣和關(guān)節(jié)囊，下頭止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩。作用：雙側(cè)收縮使下頜骨前伸，單側(cè)收縮使下頜骨向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)。血管1.動(dòng)脈頸總動(dòng)脈：是頭頸部的主要?jiǎng)用}干，分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸外動(dòng)脈：分支包括甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈等。上頜動(dòng)脈供應(yīng)口腔頜面部的大部分組織，其分支有腦膜中動(dòng)脈、下牙槽動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈等。2.靜脈口腔頜面部的靜脈分為淺靜脈和深靜脈。淺靜脈主要有面靜脈和顳淺靜脈，深靜脈主要有翼靜脈叢和下頜后靜脈等?？谇活M面部的靜脈血主要通過(guò)頸內(nèi)靜脈回流至心臟。翼靜脈叢與顱內(nèi)海綿竇通過(guò)多條途徑相通，當(dāng)面部發(fā)生感染時(shí)，有可能通過(guò)這些途徑擴(kuò)散至顱內(nèi)，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。神經(jīng)1.三叉神經(jīng)分支：分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。上頜神經(jīng)：為感覺神經(jīng)，經(jīng)圓孔出顱，主要分支有眶下神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)等，分布于上頜牙、牙齦、上頜竇及面部的皮膚等。下頜神經(jīng)：為混合性神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱。其感覺支有頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)等，分布于下頜牙、牙齦、舌前2/3及口腔黏膜等；運(yùn)動(dòng)支支配咀嚼肌等。2.面神經(jīng)走行：面神經(jīng)經(jīng)莖乳孔出顱，在腮腺內(nèi)分為五組分支，即顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。功能：面神經(jīng)主要支配面部表情肌的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還傳導(dǎo)舌前2/3的味覺和支配舌下腺、下頜下腺等的分泌。唾液腺1.腮腺位置：位于外耳道前下方，咬肌后緣表面及下頜后窩內(nèi)。導(dǎo)管：腮腺導(dǎo)管開口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰黏膜處。分泌：腮腺分泌漿液性唾液。2.下頜下腺位置：位于下頜下三角內(nèi)，在下頜骨下緣與二腹肌前、后腹所圍成的區(qū)域內(nèi)。導(dǎo)管：下頜下腺導(dǎo)管開口于舌下阜。分泌：下頜下腺分泌混合性唾液，以漿液性為主。3.舌下腺位置：位于舌下襞深面。導(dǎo)管：舌下腺大管與下頜下腺導(dǎo)管共同開口于舌下阜，舌下腺小管開口于舌下襞。分泌：舌下腺分泌混合性唾液，以黏液性為主?？谇痪植拷馄?.口腔境界與分部境界：口腔前界為上下唇，后界為咽門，兩側(cè)為頰，上界為腭，下界為舌下區(qū)。分部：口腔分為口腔前庭和固有口腔兩部分?？谇磺巴ナ俏挥诖健㈩a與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形潛在腔隙；固有口腔是位于牙列、牙齦及牙槽黏膜所圍成的空間。2.唇結(jié)構(gòu)：唇由皮膚、淺筋膜、肌層、黏膜下層和黏膜組成。唇紅是唇部皮膚與黏膜的移行區(qū)，富含毛細(xì)血管，呈紅色。血管神經(jīng)：唇的血運(yùn)豐富，主要來(lái)自面動(dòng)脈的分支上、下唇動(dòng)脈。神經(jīng)主要有三叉神經(jīng)的分支和面神經(jīng)的分支，分別負(fù)責(zé)感覺和運(yùn)動(dòng)。3.頰結(jié)構(gòu)：頰由皮膚、淺筋膜、頰肌、黏膜下層和黏膜組成。在頰黏膜上，平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰黏膜處有腮腺導(dǎo)管口。血管神經(jīng)：頰的血運(yùn)主要來(lái)自面動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈的分支，神經(jīng)有三叉神經(jīng)的分支和面神經(jīng)的分支。4.腭結(jié)構(gòu)：腭分為硬腭和軟腭兩部分。硬腭由上頜骨腭突和腭骨水平板構(gòu)成，表面覆蓋黏膜；軟腭為一能動(dòng)的肌性膜樣膈，后緣游離，中央有一向下的突起稱腭垂。血管神經(jīng)：腭的血運(yùn)主要來(lái)自上頜動(dòng)脈的分支腭降動(dòng)脈，神經(jīng)主要有上頜神經(jīng)的分支腭前神經(jīng)和鼻腭神經(jīng)等。5.舌形態(tài)結(jié)構(gòu)：舌分為舌尖、舌體和舌根三部分。舌背黏膜有許多乳頭，包括絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。舌腹黏膜薄而光滑。血管神經(jīng)：舌的血運(yùn)主要來(lái)自舌動(dòng)脈，神經(jīng)有三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)負(fù)責(zé)一般感覺，面神經(jīng)的鼓索負(fù)責(zé)味覺，舌下神經(jīng)支配舌肌的運(yùn)動(dòng)。6.舌下區(qū)境界：位于舌和口底黏膜之下，下頜舌骨肌和舌骨舌肌之上。內(nèi)容：主要有舌下腺、下頜下腺導(dǎo)管、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)和舌下動(dòng)脈等。口腔功能咀嚼功能1.咀嚼運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)的過(guò)程：包括切割、搗碎、磨細(xì)等階段。切割主要由前牙完成，搗碎和磨細(xì)主要由后牙完成。咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型：可分為雙側(cè)交替咀嚼、雙側(cè)同時(shí)咀嚼和單側(cè)咀嚼等類型。雙側(cè)交替咀嚼是最常見的正常咀嚼類型。2.咀嚼周期一個(gè)咀嚼周期包括開口相、食物進(jìn)入口腔、閉口相和牙尖交錯(cuò)相。咀嚼周期的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)軌跡受多種因素影響，如食物的性質(zhì)、咀嚼習(xí)慣等。3.咀嚼效率咀嚼效率是指在一定時(shí)間內(nèi)將一定量食物嚼碎的程度。影響咀嚼效率的因素包括牙的功能性接觸面積、牙周組織的健康狀況、顳下頜關(guān)節(jié)的功能、咀嚼肌的力量和食物的性質(zhì)等。4.咀嚼與牙齒的磨耗隨著咀嚼運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行，牙齒會(huì)發(fā)生生理性磨耗。磨耗主要發(fā)生在牙合面、切緣和鄰面。適度的磨耗對(duì)牙齒和牙周組織有一定的生理意義，如消除早接觸點(diǎn)、調(diào)整牙齒的咬合關(guān)系等，但過(guò)度磨耗可能導(dǎo)致牙本質(zhì)過(guò)敏、牙髓病等問題。吞咽功能1.吞咽的過(guò)程口腔期：食物在口腔內(nèi)被咀嚼并形成食團(tuán)，然后通過(guò)舌的運(yùn)動(dòng)將食團(tuán)推向咽部。咽期：食