護(hù)士模擬考試題及答案解析2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者行胃大部切除術(shù)后返回病房，血壓110/70mmHg，心率88次/分，主訴切口疼痛。護(hù)士為其安置體位時(shí)，最合理的選擇是（）A.去枕平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B解析：胃大部切除術(shù)后患者采取半坐臥位可減輕腹部切口張力，緩解疼痛，同時(shí)有利于腹腔滲液引流至盆腔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。去枕平臥位適用于全麻未清醒或椎管內(nèi)麻醉后患者；側(cè)臥位多用于肛門、會(huì)陰檢查或灌腸；頭低足高位主要用于肺部分泌物引流或下肢骨折牽引。2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖3.2mmol/L，此時(shí)應(yīng)立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：該患者為低血糖反應(yīng)（血糖＜3.9mmol/L），意識(shí)清醒時(shí)首選口服15g葡萄糖（如葡萄糖片、含糖飲料）；若意識(shí)障礙或無法口服，需靜脈注射50%葡萄糖。胰高血糖素用于嚴(yán)重低血糖且無靜脈通路時(shí)。生理鹽水無升糖作用。3.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢屈曲，刺激足底有皺眉，全身皮膚青紫。其Apgar評(píng)分為（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分得1分，呼吸淺慢不規(guī)則得1分，四肢屈曲得2分，刺激反應(yīng)皺眉得1分，皮膚青紫（全身發(fā)紺）得0分，總分1+1+2+1+0=5分？修正：皮膚青紫應(yīng)為“軀干紅、四肢紫”得1分，全身青紫得0分。本題描述“全身皮膚青紫”，故皮膚得0分。正確計(jì)算：心率90次/分（＜100次/分）→1分；呼吸淺慢不規(guī)則→1分；肌張力四肢屈曲→2分；反射刺激皺眉→1分；皮膚顏色全身青紫→0分。總分1+1+2+1+0=5分？需核實(shí)標(biāo)準(zhǔn)：Apgar評(píng)分中，皮膚顏色：全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫或白0分。本題“全身皮膚青紫”屬0分。心率：＞100次/分2分，＜100次/分1分，無0分。呼吸：規(guī)律2分，淺慢不規(guī)則1分，無0分。肌張力：活動(dòng)好2分，屈曲1分，松弛0分。反射：哭、噴嚏2分，皺眉1分，無0分。因此本題：心率90→1分；呼吸淺慢→1分；肌張力屈曲→1分（原表述“四肢屈曲”屬肌張力好？需明確：肌張力“四肢屈曲”為1分，“活動(dòng)靈活”為2分）；刺激皺眉→1分；皮膚青紫→0分?？偡?+1+1+1+0=4分。正確答案應(yīng)為B（4分）。4.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性酸中毒；HCO??＞26mmol/L（正常22-26）為代償性升高，但pH未恢復(fù)正常（7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.用吸水管協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，禁止漱口，以免誤吸。其余選項(xiàng)均為正確操作：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸；開口器從臼齒放入避免損傷門牙；棉球過濕易導(dǎo)致誤吸。6.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首要的處理措施是（）A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素1mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：A解析：青霉素過敏反應(yīng)需立即停藥，移除過敏原是首要措施，后續(xù)再進(jìn)行腎上腺素注射、吸氧等搶救。7.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后未恢復(fù)B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可見皮下脂肪D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：A解析：淤血紅潤期（Ⅰ期）為壓瘡初期，局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑（與正常皮膚界限清楚），解除壓力后30分鐘不消退；水皰期（Ⅱ期）出現(xiàn)部分皮層缺失，形成水皰；淺度潰瘍期（Ⅲ期）全層皮膚缺失，可見脂肪；壞死潰瘍期（Ⅳ期）組織全層缺失，伴骨、肌腱暴露。8.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的調(diào)整方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面下降B.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速滴入C.捏緊滴管下端輸液管，擠壓滴管D.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶答案：C解析：茂菲滴管液面過高時(shí)，可捏緊滴管下端輸液管，擠壓滴管使液體進(jìn)入滴管，降低液面；若液面過低，可捏緊滴管上端輸液管，擠壓滴管。9.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，首要的處理是（）A.立即通知醫(yī)生B.按摩子宮C.應(yīng)用宮縮劑D.檢查軟產(chǎn)道答案：B解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清。首要措施是按摩子宮促進(jìn)收縮，同時(shí)可使用宮縮劑（如縮宮素），但按摩是最直接的干預(yù)。10.患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.減少肺部感染D.減輕切口疼痛答案：B解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連，是腹部手術(shù)患者的重要護(hù)理措施。促進(jìn)傷口愈合需加強(qiáng)營養(yǎng)；預(yù)防肺部感染需深呼吸、咳嗽；減輕疼痛需合理鎮(zhèn)痛。11.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過松，測(cè)得的血壓值會(huì)（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過松時(shí)，充氣后需更大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測(cè)得血壓偏高；袖帶過緊則會(huì)使血流初始阻斷壓力增大，測(cè)得血壓偏低。12.為兒童進(jìn)行物理降溫時(shí)，禁忌使用酒精擦浴的部位是（）A.頸部B.腋窩C.腹部D.腹股溝答案：C解析：腹部皮膚較薄，酒精擦浴可能引起腸痙攣，導(dǎo)致腹痛；足底、胸前區(qū)也為禁忌部位，以防反射性心率減慢或腹瀉。13.患者診斷為肺炎鏈球菌肺炎，首選的抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A解析：肺炎鏈球菌對(duì)青霉素G高度敏感，為首選藥物；耐藥菌株可選用頭孢類或呼吸喹諾酮類。14.患者因癲癇大發(fā)作入院，護(hù)士在發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.按壓肢體防止抽搐B.放置牙墊防止舌咬傷C.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)D.保持呼吸道通暢答案：D解析：癲癇發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失，呼吸道分泌物增多，易發(fā)生窒息，故保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)、清除分泌物）是首要措施。按壓肢體可能導(dǎo)致骨折；牙墊應(yīng)在發(fā)作前或初期放置，發(fā)作中強(qiáng)行放置可能損傷牙齒；記錄為后續(xù)措施。15.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整：1000-1500g（出生10天內(nèi)）需34℃；1500-2000g需32-34℃；＞2000g需30-32℃。16.患者行胸腔閉式引流后，引流瓶長管內(nèi)水柱波動(dòng)消失，且患者出現(xiàn)呼吸困難加重，最可能的原因是（）A.肺復(fù)張良好B.引流管堵塞C.引流瓶位置過高D.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)答案：B解析：正常情況下，水柱隨呼吸上下波動(dòng)（4-6cm）。若波動(dòng)消失且呼吸困難加重，提示引流管堵塞或肺不張；若波動(dòng)消失且無不適，可能為肺復(fù)張。17.患者服用洋地黃類藥物前，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：B解析：洋地黃類藥物治療窗窄，易發(fā)生中毒，用藥前需監(jiān)測(cè)心率（成人＜60次/分，兒童＜80次/分）應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。18.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)膠體液和電解質(zhì)液的總量為（）A.燒傷面積（Ⅱ-Ⅲ度）×體重（kg）×1.5mlB.燒傷面積（Ⅱ-Ⅲ度）×體重（kg）×2.0mlC.燒傷面積（Ⅰ-Ⅲ度）×體重（kg）×1.5mlD.燒傷面積（Ⅱ-Ⅲ度）×體重（kg）×3.0ml答案：A解析：燒傷補(bǔ)液公式：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=Ⅱ-Ⅲ度燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（成人基礎(chǔ)水分）。其中膠體液和電解質(zhì)液比例為0.5:1（廣泛深度燒傷為1:1）。19.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療措施是（）A.高壓氧艙治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.立即撤離中毒環(huán)境答案：D解析：一氧化碳中毒急救原則：立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持呼吸道通暢，后續(xù)再進(jìn)行高壓氧等治療。20.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，第二次消毒的順序是（）A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.小陰唇→大陰唇→尿道口→陰阜D.尿道口→小陰唇→尿道口→大陰唇答案：D解析：女性導(dǎo)尿消毒順序：首次消毒（由外向內(nèi)、自上而下）：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；第二次消毒（由內(nèi)向外、自上而下）：尿道口→小陰唇→尿道口（強(qiáng)化消毒）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于熱療禁忌癥的有（）A.未明確診斷的急腹癥B.局部軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)C.面部三角區(qū)感染D.末梢循環(huán)不良答案：ABC解析：熱療可使炎癥擴(kuò)散（如面部三角區(qū)感染易導(dǎo)致顱內(nèi)感染）、加重出血（急腹癥未明確診斷可能掩蓋病情）、加重局部腫脹（軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)處于滲出期，熱療增加滲出）。末梢循環(huán)不良可使用熱療促進(jìn)循環(huán)。2.留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施正確的有（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.鼓勵(lì)患者多飲水D.每周更換導(dǎo)尿管1次答案：ABC解析：導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)決定（乳膠管每周1次，硅膠管每4周1次），故D錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。3.氧療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生答案：ABCD解析：高濃度長時(shí)間吸氧可導(dǎo)致氧中毒（PaO?＞60mmHg持續(xù)＞24小時(shí)）；低流量吸氧時(shí)，肺泡內(nèi)氮?dú)獗谎鯕馓娲?，易發(fā)生肺不張；干燥氧氣未濕化可致分泌物干燥；新生兒長時(shí)間高濃度吸氧可引起晶狀體后纖維增生。4.臨終關(guān)懷的基本原則包括（）A.以治愈為主的治療B.以護(hù)理為主的照護(hù)C.尊重患者權(quán)利D.提高生存質(zhì)量答案：BCD解析：臨終關(guān)懷以提高生存質(zhì)量為核心，強(qiáng)調(diào)照護(hù)而非治愈，尊重患者意愿和權(quán)利。5.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.觀察水柱波動(dòng)范圍4-6cmC.更換引流瓶時(shí)雙重夾閉引流管D.拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為胸腔閉式引流的正確護(hù)理措施。6.急性左心衰竭患者的急救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.立即口服地高辛答案：ABC解析：急性左心衰需快速利尿（呋塞米靜脈注射）、減少回心血量（端坐位）、改善缺氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力）；地高辛起效慢，急性心衰首選毛花苷丙靜脈注射。7.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳，水溫＜40℃B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)橫向修剪D.選擇寬松柔軟的鞋襪答案：ABD解析：修剪指甲應(yīng)平剪（避免剪傷皮膚），而非橫向修剪；其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。8.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日膽紅素上升＜85μmol/L答案：ABC解析：病理性黃疸特點(diǎn)：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；足月兒膽紅素＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；退而復(fù)現(xiàn)。9.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的常見誘因有（）A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.突然停用抗甲狀腺藥物答案：ABCD解析：甲亢危象誘因包括感染、手術(shù)、放射性碘治療、嚴(yán)重精神刺激、突然停藥等。10.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施正確的有（）A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.取平臥位D.監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶答案：ABD解析：急性胰腺炎需禁食禁飲（減少胰液分泌）、胃腸減壓（減輕腹脹）、監(jiān)測(cè)淀粉酶變化；疼痛時(shí)可取彎腰抱膝位緩解，平臥位可能加重疼痛。三、案例分析題（共30分）（一）案例1（8分）患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（2分）問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（6分）答案：問題1：急性廣泛前壁心肌梗死。（依據(jù)：持續(xù)性胸骨后壓榨痛＞30分鐘，ST段弓背抬高，V1-V4對(duì)應(yīng)前壁）問題2：①立即絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧；③高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈（監(jiān)測(cè)血壓）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療（需評(píng)估禁忌證）；⑥安撫患者及家屬，緩解焦慮。（二）案例2（8分）產(chǎn)婦女性，28歲，G1P0，孕40+2周，因“規(guī)律宮縮12小時(shí)，陰道流液2小時(shí)”入院。產(chǎn)程進(jìn)展順利，自然分娩一男嬰，體重3500g。產(chǎn)后1小時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮底臍上2指，質(zhì)軟如袋狀。問題1：該產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（2分）問題2：護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理措施有哪些？（6分）答案：問題1：子宮收縮乏力（表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清、宮底高）。問題2：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素靜脈滴注、卡前列素氨丁三醇肌內(nèi)注射）；③建立雙靜脈通路，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），糾正休克；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）及出血量（稱重法/容積法）；⑤檢查軟產(chǎn)道（排除裂傷）、查看胎盤胎膜是否完整（排除殘留）；⑥通知醫(yī)生，做好輸血準(zhǔn)備（如血紅蛋白＜70g/L需輸血）。（三）案例3（7分）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。體溫40.2℃，無咳嗽、腹瀉，既往無抽搐史。查體：意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸軟，克氏征（-）。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？（2分）問題2：護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行止驚處理？（5分）答案：問題1：高熱驚厥（單