護(hù)理試題庫(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是（）A.高流量、高濃度持續(xù)吸氧B.低流量、低濃度持續(xù)吸氧C.高流量、高濃度間歇吸氧D.低流量、低濃度間歇吸氧參考答案：B2.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半坐臥位或端坐位D.側(cè)臥位參考答案：C3.上消化道大出血患者首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時(shí)出入量B.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量C.給予止血藥物D.禁食、胃腸減壓參考答案：B4.腦出血患者急性期的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓，防止腦疝C.保持呼吸道通暢D.營養(yǎng)支持參考答案：B5.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指（）A.體重減少B.尿量減少C.食欲減少D.活動(dòng)減少參考答案：A6.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.防止深靜脈血栓形成C.減少肺部感染D.減輕疼痛參考答案：B7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙參考答案：C8.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天參考答案：B9.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)參考答案：D10.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1參考答案：A11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹參考答案：B12.閉合性氣胸患者胸腔閉式引流的位置通常在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第6-8肋間C.腋后線第7-8肋間D.肩胛下角線第8-9肋間參考答案：A13.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算依據(jù)是（）A.體重×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重×燒傷面積（%）×2ml+2000mlC.體重×燒傷面積（%）×1ml+2000mlD.體重×燒傷面積（%）×3ml+2000ml參考答案：A14.過敏性休克首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪參考答案：B15.昏迷患者用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)不超過（）A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃參考答案：B16.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.輸液管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液速度過快參考答案：A17.留置導(dǎo)尿患者每日尿道口消毒的次數(shù)是（）A.1次B.2次C.3次D.4次參考答案：B18.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低參考答案：B19.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重參考答案：D20.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭參考答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.壓瘡的分期包括（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期參考答案：ABCD2.糖尿病足的護(hù)理措施包括（）A.每日溫水清洗足部B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)不宜過短D.局部有感染時(shí)使用刺激性藥物參考答案：ABC3.靜脈輸液反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞參考答案：ABCD4.急性胰腺炎的常見誘因有（）A.暴飲暴食B.大量飲酒C.膽道疾病D.高脂血癥參考答案：ABCD5.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙參考答案：ABCD6.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.保持呼吸道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持正常循環(huán)（C）D.藥物治療（D）參考答案：ABCD7.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.口腔護(hù)理D.觀察生命體征參考答案：ABCD8.破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括（）A.正確處理傷口B.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.注射破傷風(fēng)類毒素（TT）D.隔離患者參考答案：ABC9.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，膠體液可選用（）A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.平衡鹽溶液參考答案：ABC10.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.喉頭水腫B.血壓下降C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識(shí)喪失參考答案：ABCD三、判斷題1.無菌包潮濕后，可晾干后再使用。（）參考答案：×2.鼻飼患者的胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離，約45-55cm。（）參考答案：√3.吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間不超過15秒，兩次間隔至少3分鐘。（）參考答案：√4.胰島素應(yīng)保存在2-8℃的冰箱中，避免冷凍。（）參考答案：√5.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽?。（）參考答案：×（正確順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽冢赏庀騼?nèi)、自上而下）6.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為5-6cm，頻率為100-120次/分。（）參考答案：√7.慢性肺心病患者應(yīng)給予高濃度吸氧，以糾正缺氧。（）參考答案：×（應(yīng)低流量低濃度吸氧）8.壓瘡最易發(fā)生的部位是骶尾部。（）參考答案：√9.輸血時(shí)，可將藥物加入血液中一起輸入。（）參考答案：×10.高熱患者使用冰袋降溫時(shí)，應(yīng)將冰袋放置在腹股溝、腋下等大血管處。（）參考答案：√四、簡答題1.簡述青霉素過敏反應(yīng)的急救措施。參考答案：①立即停藥，使患者平臥，報(bào)告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，癥狀不緩解可重復(fù)注射；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，喉頭水腫需氣管切開；④抗過敏：地塞米松5-10mg靜推或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖靜滴；⑤補(bǔ)充血容量：多巴胺或間羥胺維持血壓；⑥心跳驟停時(shí)立即心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察生命體征。2.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施有哪些？參考答案：①體位：端坐位，雙腿下垂；②氧療：高流量（6-8L/min）吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、洋地黃類藥物（毛花苷丙）；④監(jiān)測生命體征、尿量、意識(shí)；⑤心理護(hù)理，減輕焦慮；⑥限制鈉鹽攝入，控制輸液速度（≤20-30滴/分）。3.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。參考答案：①計(jì)算總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，按活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量（輕體力30-35kcal/kg）；②碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%（腎功能不全者限制），脂肪20%-30%；③合理分配餐次：三餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配；④避免高糖、高脂食物，多吃高纖維飲食；⑤監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食。4.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①絕對(duì)臥床，床頭抬高15°-30°，避免搬動(dòng)；②保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管；③控制腦水腫：使用20%甘露醇快速靜滴；④監(jiān)測生命體征、意識(shí)、瞳孔變化；⑤保持大便通暢，避免用力排便；⑥鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持；⑦預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。5.術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義。參考答案：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連；②增加肺活量，減少肺部感染；③促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓；④減輕腹脹和尿潴留；⑤改善心理狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。6.新生兒黃疸的護(hù)理措施。參考答案：①觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度及進(jìn)展；②生理性黃疸加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素排泄；③病理性黃疸遵醫(yī)囑藍(lán)光治療（保護(hù)眼睛和會(huì)陰部）、輸入白蛋白或免疫球蛋白；④監(jiān)測膽紅素水平及生命體征；⑤預(yù)防感染，保持皮膚清潔；⑥健康教育：指導(dǎo)家長觀察黃疸變化，及時(shí)就醫(yī)。7.昏迷患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①每日2-3次，使用生理鹽水或1%-3%過氧化氫溶液；②用開口器從臼齒處放入，避免損傷牙齒；③棉球不可過濕，防止誤吸；④有潰瘍時(shí)涂冰硼散或錫類散；⑤口唇干裂者涂液狀石蠟；⑥操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止遺留。8.急性闌尾炎術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理。參考答案：①切口感染：觀察紅腫熱痛，及時(shí)換藥，使用抗生素；②腹腔膿腫：監(jiān)測體溫、腹痛，B超引導(dǎo)下穿刺引流；③粘連性腸梗阻：鼓勵(lì)早期活動(dòng)，出現(xiàn)腹脹、嘔吐時(shí)禁食、胃腸減壓；④出血：觀察切口滲血及引流液，血壓下降時(shí)及時(shí)處理。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的護(hù)理重點(diǎn)。參考答案：①氧療：高濃度吸氧（FiO?>50%），維持PaO?≥60mmHg；②機(jī)械通氣：使用呼氣末正壓（PEEP），監(jiān)測血?dú)夥治?；③液體管理：限制入量，維持肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）在14-16mmHg；④預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理；⑤營養(yǎng)支持：高蛋白、高熱量流質(zhì)或腸內(nèi)營養(yǎng)；⑥監(jiān)測生命體征、呼吸頻率、血氧飽和度。10.破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施。參考答案：①環(huán)境：單人暗室，減少聲光刺激；②保持呼吸道通暢：備氣管切開包，抽搐時(shí)防舌咬傷；③用藥護(hù)理：破傷風(fēng)抗毒素（TAT）脫敏注射，地西泮控制痙攣；④營養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白流質(zhì)，必要時(shí)鼻飼；⑤嚴(yán)密觀察抽搐頻率、持續(xù)時(shí)間及生命體征；⑥接觸隔離：用過的器械嚴(yán)格消毒，敷料焚燒。五、案例分析題案例1：患者，男，68歲，有COPD病史10年。因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音，血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg，PaCO?65mmHg。問題：①該患者的初步診斷是什么？②主要護(hù)理問題有哪些？③氧療原則及依據(jù)是什么？參考答案：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭；②護(hù)理問題：氣體交換受損（與肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）、清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）、體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；③氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：患者為Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。案例2：患者，女，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：①該患者最可能的診斷是什么？②首要的護(hù)理措施是什么？③急性期的活動(dòng)指導(dǎo)。參考答案：①急性廣泛前壁心肌梗死；②首要措施：絕對(duì)臥床休息，立即給予吸氧（2-4L/min），建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；③活動(dòng)指導(dǎo)：急性期1-3天絕對(duì)臥床，協(xié)助進(jìn)食、洗漱；4-6天可床上活動(dòng)四肢；1周后可床邊坐起；2周后室內(nèi)行走（需根據(jù)病情調(diào)整），避免用力排便及情緒激動(dòng)。案例3：患者，男，45歲，有肝硬化病史5年。因“嘔血、黑便2小時(shí)”入院，嘔血量約800ml，查體：P120次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。問題：①該患者目前的主要護(hù)理診斷是什么？②急救護(hù)理措施有哪些？③飲食護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①護(hù)理診斷：體液不足（與上消化道大出血有關(guān)）、組織灌注量改變（與血容量減少有關(guān)）、恐懼（與大量嘔血有關(guān)）；②急救措施：平臥位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；快速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血；監(jiān)測生命體征、尿量、嘔血及黑便量；使用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下止血；③飲食護(hù)理：出血期禁食；出血停止后24-48小時(shí)給予溫涼流質(zhì)（如米湯），逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食；避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物。案例4：患者，女，28歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：①該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？②護(hù)理措施有哪些？③如何預(yù)防產(chǎn)后出血？參考答案：①原因：子宮收縮乏力；②護(hù)理措施：按摩子宮（雙手按壓法或環(huán)形按摩）；遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿）；監(jiān)測生命體征、出血量；開放靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)輸血；③預(yù)防措施：產(chǎn)前加強(qiáng)營養(yǎng)，治療貧血；產(chǎn)時(shí)密切觀察宮縮及產(chǎn)程，正確處理第三產(chǎn)程（胎兒娩出后1-3分鐘內(nèi)娩出胎盤）；產(chǎn)后2