2025年院感科考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項是手衛(wèi)生中“接觸患者周圍環(huán)境后”的典型場景？A.為患者測量血壓前B.整理患者床頭柜后C.給患者靜脈注射后D.接觸患者傷口敷料前答案：B2.某ICU使用含氯消毒劑對環(huán)境表面進行日常清潔消毒，其有效氯濃度應選擇：A.50mg/LB.250mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（依據(jù)《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，日常清潔用250-500mg/L，感染高風險區(qū)域可提高至500mg/L）3.關于醫(yī)療廢物分類，下列錯誤的是：A.廢棄的汞血壓計屬于化學性廢物B.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物答案：A（汞血壓計含重金屬，屬于病理性廢物中的特殊類別，非化學性廢物）4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應：A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒劑B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒劑C.每日1次，使用75%乙醇D.每日2次，使用250mg/L含氯消毒劑答案：B（MDRO患者需強化清潔，每日2次，含氯消毒劑濃度提高至1000mg/L）5.下列哪項不符合新生兒室醫(yī)院感染預防要求？A.醫(yī)護人員接觸新生兒前嚴格手衛(wèi)生B.暖箱內表面用75%乙醇每日擦拭1次C.新生兒使用的奶具一人一用一消毒D.空氣凈化設備連續(xù)運行，菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：D（新生兒室空氣菌落標準應為≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿），或使用空氣凈化設備時符合相應標準）6.手術部位感染（SSI）預防措施中，關于皮膚準備的正確操作是：A.術前2小時內剔除手術野毛發(fā)B.術前1天用剃刀剔除毛發(fā)C.術前3天開始每日用抗菌皂清洗手術部位D.毛發(fā)不影響手術時無需剔除答案：D（最新指南推薦，除非毛發(fā)影響手術，否則不剔除；必須剔除時使用剪毛器，術前即刻操作）7.內鏡清洗消毒流程中，終末漂洗應使用：A.自來水B.純化水C.生理鹽水D.含氯消毒液答案：B（內鏡終末漂洗需用純化水或無菌水，避免微生物殘留）8.關于隔離衣使用，錯誤的是：A.接觸多重耐藥菌患者體液時需穿隔離衣B.隔離衣潮濕后應立即更換C.隔離衣應每日更換，污染時隨時更換D.脫隔離衣時應先脫袖子再解領口答案：D（正確順序為先解領口，再脫袖子，避免污染內層）9.某科室使用2%戊二醛浸泡內鏡，其滅菌時間應至少為：A.10分鐘B.20分鐘C.4小時D.10小時答案：D（2%戊二醛對細菌芽孢的滅菌時間需10小時，用于內鏡滅菌時需達到此時長）10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的責任主體是：A.臨床科室主任B.院感科專職人員C.主管院長D.經(jīng)治醫(yī)生答案：B（院感科負責匯總、分析并上報，臨床科室需及時報告）11.下列哪項不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的單純皰疹病毒C.術后30天內發(fā)生的表淺切口感染D.住院期間留置導尿管引發(fā)的尿路感染答案：B（新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于出生前感染，不計入醫(yī)院感染）12.環(huán)境物體表面采樣時，5cm×5cm規(guī)格板的采樣面積適用于：A.桌面B.門把手C.地面D.墻面答案：B（小物體如門把手、開關等用5cm×5cm板采樣，大表面用10cm×10cm板）13.關于無菌物品儲存，錯誤的是：A.無菌包應距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用C.一次性無菌物品應去除外包裝后進入無菌物品存放區(qū)D.無菌物品儲存環(huán)境溫度應≤24℃，濕度≤70%答案：A（正確要求為距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm）14.導管相關血流感染（CRBSI）的核心預防措施不包括：A.嚴格無菌操作置管B.每日評估導管必要性C.使用抗菌藥物封管D.置管部位透明敷料每7天更換（無滲液時）答案：C（不推薦常規(guī)使用抗菌藥物封管預防CRBSI）15.下列哪項符合發(fā)熱門診建筑布局要求？A.清潔區(qū)與潛在污染區(qū)共用走廊B.緩沖區(qū)設置洗手設施和穿脫防護裝備區(qū)域C.診室門直接通向清潔區(qū)D.患者通道與醫(yī)護通道無物理隔離答案：B（發(fā)熱門診需嚴格分區(qū)，緩沖區(qū)需具備穿脫防護和手衛(wèi)生條件）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點時機包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.關于呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀），正確的做法有：A.患者咳嗽時用紙巾遮掩口鼻B.無紙巾時用肘部遮擋C.接觸呼吸道分泌物后立即手衛(wèi)生D.候診患者間隔≥1米E.醫(yī)務人員戴外科口罩接觸呼吸道癥狀患者答案：ABCDE3.醫(yī)療廢物暫存點管理要求包括：A.有嚴密的封閉措施B.每日清潔消毒1次C.禁止與生活垃圾混放D.暫存時間不超過48小時E.設置明顯的警示標識答案：ACDE（暫存點需每日清潔消毒≥2次）4.下列哪些情況需穿防護服？A.為COVID-19患者進行氣管插管B.進入埃博拉出血熱患者隔離病房C.給MRSA感染患者換藥D.接觸HIV患者血液污染的器械E.進入空氣傳播疾病患者的負壓病房答案：ABE（防護服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病，或可能被大量體液噴濺時）5.手術部（室）醫(yī)院感染防控措施正確的有：A.連臺手術之間對環(huán)境表面進行清潔消毒B.手術器械使用后立即送消毒供應中心C.術中保持手術室門關閉D.醫(yī)務人員刷手后戴無菌手套前不觸碰其他物品E.手術患者皮膚消毒范圍應≥15cm答案：ACDE（器械應在使用后及時預處理，而非立即送CSSD）6.新生兒暖箱使用時需注意：A.每日更換暖箱水槽內的水B.患兒出箱后進行終末消毒C.同一患兒連續(xù)使用時每周更換暖箱D.消毒后干燥備用E.使用含氯消毒劑擦拭內表面答案：ABDE（連續(xù)使用時無需每周更換，污染時更換）7.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標性監(jiān)測（如ICU導管相關感染）C.抗菌藥物使用強度D.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測E.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCDE8.關于紫外線消毒，正確的是：A.消毒有效距離≤2米B.照射時間≥30分鐘C.燈管表面每周用75%乙醇擦拭D.監(jiān)測紫外線強度≥70μW/cm2（使用中）E.消毒時人員需離開房間答案：ABCDE9.內鏡清洗消毒質量控制要點包括：A.每季度對清洗消毒后的內鏡進行生物學監(jiān)測B.細菌總數(shù)≤20CFU/件，致病菌不得檢出C.滅菌內鏡需無菌檢測D.清洗槽專用，不得與其他器械混用E.清洗人員需穿戴防護裝備答案：ABCDE10.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置原則包括：A.立即隔離患者B.開展流行病學調查C.暫停接收新患者（必要時）D.落實消毒隔離措施E.向上級衛(wèi)生行政部門報告答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務人員穿工作服可以進入食堂、會議室等非診療區(qū)域。（×）2.含氯消毒劑配置后應在24小時內使用。（√）3.接觸患者黏膜時應使用無菌手套，接觸皮膚時可使用清潔手套。（√）4.新生兒室可以使用超聲霧化器共用同一管道。（×）5.醫(yī)療廢物專用包裝袋需有“醫(yī)療廢物”警示標識和中文標簽。（√）6.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，每小時換氣≥12次。（√）7.手術患者術前無需常規(guī)去除毛發(fā)，除非影響手術操作。（√）8.復用的體溫表應一人一用一消毒，使用75%乙醇浸泡30分鐘。（√）9.醫(yī)院感染病例應在確診后24小時內通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）10.無菌物品開啟后，有效期為24小時（如鋪好的無菌盤）。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時，立即報告院感科；②院感科核實后，2小時內向分管院長和當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告；③同時開展流行病學調查，明確感染源、傳播途徑；④落實控制措施（如隔離患者、消毒環(huán)境、暫停相關操作）；⑤調查結束后撰寫總結報告，持續(xù)跟蹤。2.列舉手術部位感染（SSI）的主要預防措施。答案：①術前：縮短術前住院時間；正確備皮（不剃毛或術前即刻剪毛）；控制血糖；合理使用預防性抗菌藥物（切皮前0.5-1小時給藥）。②術中：嚴格無菌操作；保持手術室溫度22-25℃，濕度40-60%；限制人員流動；合理止血，減少組織損傷。③術后：保持切口干燥；及時更換滲液敷料；監(jiān)測體溫及切口情況；盡早拔除引流管。3.簡述內鏡清洗消毒的關鍵步驟。答案：①預處理：使用后立即用流動水清洗，去除血液、黏液。②酶洗：浸泡多酶洗液2-5分鐘，刷洗各管道。③清洗：流動水沖洗，去除酶液。④消毒/滅菌：根據(jù)內鏡用途選擇消毒劑（如2%戊二醛浸泡10小時滅菌，或鄰苯二甲醛浸泡12分鐘高水平消毒）。⑤終末漂洗：用純化水或無菌水沖洗。⑥干燥：用75%乙醇或壓縮空氣吹干各管道。⑦儲存：懸掛于專用柜，鏡體垂直，每日清潔消毒儲存柜。4.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心措施有哪些？答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后均需洗手或使用速干手消毒劑。②實施接觸隔離：床頭標識，限制探視；醫(yī)護人員穿隔離衣，戴手套（可能接觸體液時）。③強化環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭床單元及高頻接觸物體表面。④合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結果調整，避免濫用。⑤加強監(jiān)測：定期篩查MDRO定植/感染患者，及時反饋結果。⑥醫(yī)療器具專用：如血壓計、體溫表等，用后嚴格消毒。5.簡述新生兒暖箱的感染防控要點。答案：①放置位置：遠離門、窗，避免對流風，與其他暖箱間距≥1米。②清潔消毒：每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭外表面，內表面用75%乙醇擦拭（無明顯污染時）；水槽每日換水，使用滅菌注射用水。③更換時機：患兒出箱后終末消毒（含氯消毒劑浸泡或擦拭），干燥備用；連續(xù)使用時若出現(xiàn)污染（如患兒嘔吐、滲液）立即更換。④人員操作：接觸暖箱前嚴格手衛(wèi)生，避免頻繁開啟箱門；操作時戴無菌手套（接觸患兒黏膜或進行侵入性操作時）。⑤監(jiān)測：每月對暖箱內表面進行微生物監(jiān)測，細菌總數(shù)≤5CFU/cm2，不得檢出致病菌。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天連續(xù)收治4例呼吸機相關肺炎（VAP）患者，均為氣管插管機械通氣超過48小時，痰培養(yǎng)顯示鮑曼不動桿菌（對三代頭孢、碳青霉烯類耐藥）。問題：分析可能的感染源及傳播途徑，并提出防控措施。答案：可能的感染源：①患者自身定植（口咽部、胃腸道鮑曼不動桿菌）；②醫(yī)護人員手污染（接觸患者后未規(guī)范手衛(wèi)生）；③呼吸機管路（冷凝水反流、濕化液污染）；④環(huán)境表面（床欄、床頭柜、呼吸面罩等被污染）。傳播途徑：主要為接觸傳播（手-患者、污染物品-患者），可能存在氣溶膠傳播（吸痰、氣管插管操作時）。防控措施：①隔離患者：將4例患者集中安置或單間隔離，懸掛MDRO標識；②手衛(wèi)生強化：培訓并監(jiān)測醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，在床旁配備速干手消毒劑；③呼吸機管理：每日評估拔管指征；保持床頭抬高30-45°；定期更換呼吸機管路（無明顯污染時7天更換）；及時清除冷凝水（避免反流）；使用無菌濕化液，每24小時更換；④環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭床單元、呼吸設備表面；⑤消毒器械：吸痰管一人一用，復用器械（如呼吸面罩）嚴格清洗消毒；⑥微生物監(jiān)測：對患者、醫(yī)護人員手、環(huán)境表面、呼吸機管路進行采樣培養(yǎng)，明確傳播鏈；⑦抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結果調整治療方案，避免同類藥物聯(lián)用；⑧人員培訓：組織VAP防控及MDRO管理專題培訓，強化防控意識。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診換藥室，1周內先后有3名糖尿病足患者出現(xiàn)切口感染，均為金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。調查發(fā)現(xiàn)：換藥室每日8:00用紫外線燈消毒30分鐘；換藥時護士戴清潔手套，未穿隔離衣；用過的換藥碗（非一次性）用自來水沖洗后晾干備用；患者共用治療車，未區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。問題：指出存在的院感隱患，并提出整改措施。答案：存在隱患：①紫外線消毒不規(guī)范：換藥室為Ⅱ類環(huán)境（接觸非無菌體液），紫外線消毒需保證照射時間≥60分鐘，且需在無人時進行（案例中可能在晨間操作前消毒，未覆蓋全天污染）；②防護用品使用不當：接觸MRSA感染患者應穿隔離衣（可能被體液噴濺），清潔手套無法完全阻斷接觸傳播；③換藥碗處理錯誤：復用器械需先消毒（如500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）再清洗，最后高壓蒸汽滅菌（非一次性碗需達到滅菌水平）；④治療車管理混亂：未分區(qū)導致清潔物品（如無菌紗布）被污染；⑤手衛(wèi)生可能不足：護士接觸患者后未規(guī)范洗手或使用手消毒劑。整改措施：①環(huán)境消毒：