先天性心室肥厚的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者李某，男性，12歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促3年，加重1周”于2025年6月10日入院?；颊呦底阍马槷a(chǎn)，出生時(shí)無(wú)窒息史，生長(zhǎng)發(fā)育較同齡兒童稍遲緩。父母非近親結(jié)婚，家族中無(wú)類似心臟病史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促，休息后可緩解，當(dāng)時(shí)未引起家長(zhǎng)重視。近1年來(lái)癥狀發(fā)作頻率逐漸增加，活動(dòng)耐力較同齡兒童明顯下降，不能參與體育課劇烈運(yùn)動(dòng)。1周前患者因上呼吸道感染后，胸悶、氣促癥狀加重，休息時(shí)亦感胸悶，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，偶有咳嗽，無(wú)咳痰、咯血。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診以“先天性心臟病心室肥厚”收入心內(nèi)科。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。按國(guó)家計(jì)劃免疫接種疫苗。個(gè)人史：無(wú)特殊不良生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)成績(jī)中等，性格偏內(nèi)向。（四）體格檢查體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓125/85mmHg，體重32kg，身高145-。神志清楚，精神萎靡，口唇無(wú)發(fā)紺。頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外1.5-，搏動(dòng)范圍約2.5-×2.5-，心尖部可觸及收縮期震顫。心率92次/分，律齊，心音有力，心尖部可聞及Ⅲ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)。腹平軟，肝脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。（五）輔助檢查1.心電圖（2025年6月10日）：竇性心律，心率90次/分，左心室肥厚伴勞損（RV5=3.5mV，RV5+SV1=5.2mV，ST-T段V4-V6水平下移0.1-0.2mV，T波倒置）。2.心臟超聲（2025年6月10日）：左心室舒張末期內(nèi)徑52mm，收縮末期內(nèi)徑35mm，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）58%；室間隔厚度18mm（正常范圍6-12mm），左心室后壁厚度15mm（正常范圍6-12mm），呈非對(duì)稱性肥厚，以室間隔基底段為主；左心室流出道內(nèi)徑20mm，流速增快，峰值流速3.2m/s，跨瓣壓差41mmHg；二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)（SAM征）陽(yáng)性；各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常，心包腔未見(jiàn)液性暗區(qū)。提示：先天性肥厚型心肌?。üＷ栊裕?。3.胸部X線片（2025年6月10日）：心影增大，心胸比0.55（正常＜0.5），左心室段延長(zhǎng)，心尖圓鈍上翹，肺野清晰，未見(jiàn)肺淤血征象。4.血常規(guī)（2025年6月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。5.血生化檢查（2025年6月10日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，肌酐55μmol/L，尿素氮4.2mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，血糖5.1mmol/L，心肌酶譜：肌酸激酶（CK）80U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L，乳酸脫氫酶（LDH）180U/L，均正常。6.動(dòng)脈血?dú)夥治觯?025年6月10日，吸氧前）：pH7.38，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg，BE-1mmol/L，提示氧合及酸堿平衡正常。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者存在活動(dòng)后胸悶、氣促，休息時(shí)亦有癥狀，活動(dòng)耐力顯著下降；心尖部可聞及Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音，心臟超聲提示左心室肥厚、左心室流出道梗阻。目前生命體征相對(duì)穩(wěn)定，但心率偏快，血壓稍高。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因長(zhǎng)期患病，活動(dòng)受限，不能像同齡兒童一樣正常玩耍和學(xué)習(xí)，性格偏內(nèi)向，存在焦慮、自卑情緒。家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心治療效果及預(yù)后，表現(xiàn)出緊張和擔(dān)憂。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者家庭經(jīng)濟(jì)條件中等，父母對(duì)其照顧周到，但缺乏疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校老師和同學(xué)對(duì)其情況了解較少，社會(huì)支持系統(tǒng)有待加強(qiáng)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者胸悶、氣促癥狀緩解，活動(dòng)耐力有所提高；生命體征維持在正常范圍；患者及家長(zhǎng)焦慮情緒減輕，對(duì)疾病有初步了解；未發(fā)生心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（住院期間至出院后）：患者心功能改善，活動(dòng)耐力明顯提高，能耐受日常活動(dòng)；患者及家長(zhǎng)掌握疾病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理技能；建立良好的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理；出院后定期隨訪，病情穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。（二）護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理計(jì)劃1.氣體交換受損與左心室肥厚導(dǎo)致左心功能不全有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及呼吸困難程度；給予半臥位休息，減少回心血量；根據(jù)病情給予吸氧，維持血氧飽和度在95%以上；遵醫(yī)囑使用改善心功能藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；限制液體入量，記錄24小時(shí)出入量；監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯皶r(shí)調(diào)整治療方案。2.活動(dòng)無(wú)耐力與心輸出量減少、氧供不足有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估患者活動(dòng)耐力，制定個(gè)體化活動(dòng)計(jì)劃，從床上活動(dòng)逐漸過(guò)渡到床邊活動(dòng)、室內(nèi)活動(dòng)；活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)胸悶、氣促、心悸等不適，如有異常立即停止活動(dòng)并休息；指導(dǎo)患者掌握活動(dòng)量的自我監(jiān)測(cè)方法，以活動(dòng)后無(wú)明顯不適為宜；保證患者充足的休息和睡眠，避免勞累。3.焦慮與疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：主動(dòng)與患者及家長(zhǎng)溝通交流，耐心傾聽(tīng)其訴求，給予心理支持；向患者及家長(zhǎng)講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多；介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者及家長(zhǎng)的信心；鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予正面的心理暗示；指導(dǎo)家長(zhǎng)多陪伴、鼓勵(lì)患者，營(yíng)造輕松愉快的氛圍。4.知識(shí)缺乏與患者及家長(zhǎng)對(duì)先天性心室肥厚的疾病知識(shí)、治療護(hù)理及自我管理知識(shí)了解不足有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，包括疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、復(fù)查計(jì)劃等；采用多種教育方式，如口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看視頻等；定期評(píng)估患者及家長(zhǎng)的知識(shí)掌握情況，及時(shí)調(diào)整教育內(nèi)容和方式；針對(duì)患者的年齡特點(diǎn)，采用生動(dòng)有趣的方式進(jìn)行教育，提高其積極性。5.有發(fā)生心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與左心室肥厚、心功能不全有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、心率、心律變化，每4小時(shí)測(cè)量1次，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；觀察患者有無(wú)呼吸困難加重、咳嗽、咳痰、咯血、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、心肌酶譜等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；遵醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，特別是β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物對(duì)心率、血壓的影響；指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、感染等誘發(fā)因素。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-2天）患者入院后，立即安排床位，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度等生命體征?；颊咧髟V胸悶、氣促，給予半臥位，持續(xù)低流量吸氧（2L/min），血氧飽和度維持在96%-98%。遵醫(yī)囑建立靜脈通路，給予呋塞米20mg靜脈推注，減輕心臟負(fù)荷；口服美托洛爾緩釋片12.5mg，每日1次，減慢心率，改善左心室舒張功能。護(hù)理人員密切觀察患者呼吸情況，每小時(shí)記錄呼吸頻率、節(jié)律及呼吸困難程度，患者呼吸逐漸平穩(wěn)，由入院時(shí)的22次/分降至18次/分。同時(shí)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，第一天入量約800ml，出量約950ml，尿量增多，胸悶癥狀有所緩解。與患者及家長(zhǎng)進(jìn)行深入溝通，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)因?qū)膊〔涣私舛憩F(xiàn)出明顯的焦慮。護(hù)理人員向其詳細(xì)介紹了疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后，展示了一些成功治療的案例圖片和視頻，緩解了家長(zhǎng)的緊張情緒。同時(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，患者表示因不能和同學(xué)一起玩耍而感到不開(kāi)心，護(hù)理人員給予安慰和鼓勵(lì)，并表示會(huì)盡量為其安排一些適合的活動(dòng)。進(jìn)行入院健康教育，發(fā)放疾病宣傳手冊(cè)，向患者及家長(zhǎng)講解用藥注意事項(xiàng)，告知美托洛爾可能會(huì)引起心率減慢、血壓下降等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；呋塞米可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需定期復(fù)查電解質(zhì)。指導(dǎo)患者低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在3g以下，避免食用腌制食品、罐頭等。（二）住院中期護(hù)理（入院第3-7天）患者胸悶、氣促癥狀明顯緩解，生命體征穩(wěn)定，心率維持在70-80次/分，血壓110-120/70-80mmHg。遵醫(yī)囑調(diào)整美托洛爾劑量至25mg，每日1次，繼續(xù)口服。停止靜脈使用呋塞米，改為口服螺內(nèi)酯20mg，每日1次，聯(lián)合利尿，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。根據(jù)患者的活動(dòng)耐力，制定了循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃：入院第3天，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3次；第4天，協(xié)助患者床邊坐起，每次5-10分鐘，每日2次；第5天，在護(hù)理人員陪同下進(jìn)行室內(nèi)步行，每次5分鐘，每日2次；第6-7天，逐漸增加步行時(shí)間至每次10-15分鐘，每日2-3次?；顒?dòng)過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)不適，患者均未出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，活動(dòng)耐力逐漸提高。加強(qiáng)心理護(hù)理，患者逐漸適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，與護(hù)理人員建立了良好的信任關(guān)系。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者與同病房的患兒交流，參與一些輕松的游戲活動(dòng)，如拼圖、看書等，患者的情緒逐漸開(kāi)朗，焦慮情緒減輕。家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度也明顯提高，能夠積極配合治療和護(hù)理。開(kāi)展進(jìn)一步的健康教育，指導(dǎo)患者及家長(zhǎng)掌握家庭護(hù)理技能，如如何測(cè)量心率、血壓，如何觀察藥物不良反應(yīng)，如何調(diào)整飲食和活動(dòng)量等。告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、受涼感冒等誘發(fā)因素，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需到醫(yī)院復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥情況，每日復(fù)查電解質(zhì)，血鉀維持在3.8-4.2mmol/L，未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。心電監(jiān)護(hù)顯示竇性心律，未發(fā)現(xiàn)心律失常?；颊邿o(wú)呼吸困難加重、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。（三）住院后期護(hù)理（入院第8-14天）患者病情穩(wěn)定，胸悶、氣促癥狀基本消失，活動(dòng)耐力明顯提高，能獨(dú)立進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，步行200米無(wú)明顯不適。心尖部雜音較入院時(shí)減弱，為Ⅱ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。復(fù)查心臟超聲：左心室舒張末期內(nèi)徑50mm，左心室射血分?jǐn)?shù)60%；室間隔厚度17mm，左心室后壁厚度14mm；左心室流出道峰值流速2.8m/s，跨瓣壓差31mmHg，較入院時(shí)有所改善。遵醫(yī)囑繼續(xù)口服美托洛爾緩釋片25mg，每日1次；螺內(nèi)酯20mg，每日1次。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家長(zhǎng)正確服藥，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥的重要性，不可自行增減劑量或停藥。進(jìn)行出院前的綜合評(píng)估，包括生理功能、心理狀態(tài)、知識(shí)掌握情況等?；颊呒凹议L(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)等內(nèi)容掌握良好，能夠正確測(cè)量心率、血壓，識(shí)別藥物不良反應(yīng)?；颊咔榫w穩(wěn)定，對(duì)出院后的生活充滿信心。制定詳細(xì)的出院計(jì)劃，包括出院后的用藥方案、飲食要求、活動(dòng)安排、復(fù)查時(shí)間等。為患者建立隨訪當(dāng)案，留下聯(lián)系x，以便患者及家長(zhǎng)隨時(shí)咨詢。告知患者出院后如出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、頭暈等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。（四）專科護(hù)理措施1.心電監(jiān)護(hù)護(hù)理：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化，密切觀察有無(wú)心律失常發(fā)生。發(fā)現(xiàn)心率低于60次/分或血壓低于90/60mmHg時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整美托洛爾劑量。心電監(jiān)護(hù)儀定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。2.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法、給藥時(shí)間及不良反應(yīng)。美托洛爾應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，觀察患者心率、血壓變化；呋塞米和螺內(nèi)酯聯(lián)合使用時(shí)，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥或高鉀血癥的發(fā)生。用藥后及時(shí)記錄藥物療效及不良反應(yīng)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。3.飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、刺激性食物，少食多餐，避免暴飲暴食。鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢，防止便秘時(shí)用力排便增加心臟負(fù)荷。4.活動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的心功能情況制定個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)強(qiáng)度以不引起胸悶、氣促、心悸等不適為宜?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)有人陪同，避免單獨(dú)活動(dòng)。指導(dǎo)患者掌握活動(dòng)量的自我監(jiān)測(cè)方法，如活動(dòng)后心率不超過(guò)基礎(chǔ)心率的20%為適宜。（五）健康教育與出院指導(dǎo)1.疾病知識(shí)教育：向患者及家長(zhǎng)詳細(xì)講解先天性心室肥厚的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使其了解疾病的發(fā)展過(guò)程和治療的重要性。告知患者雖然疾病不能完全治愈，但通過(guò)積極治療和護(hù)理，可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。2.用藥指導(dǎo)：告知患者及家長(zhǎng)出院后需長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片和螺內(nèi)酯，詳細(xì)說(shuō)明藥物的劑量、用法、服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)。美托洛爾應(yīng)在早餐后服用，不可咀嚼或掰開(kāi)；螺內(nèi)酯應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激。告知患者常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，如美托洛爾可能引起頭暈、乏力、心率減慢，螺內(nèi)酯可能引起乳房脹痛、高鉀血癥等，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3.飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)低鹽飲食的重要性，每日食鹽攝入量控制在3g以下，避免食用咸菜、醬菜、臘肉、罐頭等含鹽量高的食物。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜和水果，保證維生素和膳食纖維的攝入；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆制品等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用高脂肪、高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。4.活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后逐漸增加活動(dòng)量，從散步開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到慢跑、游泳等輕度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。活動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在上午或下午，避免在炎熱或寒冷的環(huán)境下活動(dòng)。告知患者活動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸等不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)，休息片刻，如癥狀不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需到醫(yī)院復(fù)查心電圖、心臟超聲、電解質(zhì)等檢查，以便醫(yī)生了解病情變化，調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時(shí)就診，不可延誤治療。6.心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。指導(dǎo)家長(zhǎng)多關(guān)心、支持患者，為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的家庭環(huán)境。鼓勵(lì)患者多與同學(xué)、朋友交流，參與一些有益的社交活動(dòng)，增強(qiáng)自信心。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施：根據(jù)患者的年齡、病情、心理狀態(tài)等特點(diǎn)，制定了個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，從活動(dòng)、飲食、用藥、心理等多個(gè)方面進(jìn)行全面護(hù)理。在活動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中，循序漸進(jìn)，密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整活動(dòng)量，有效提高了患者的活動(dòng)耐力。2.多元化的健康教育方式：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看視頻、案例分享等多種健康教育方式，結(jié)合患者的年齡特點(diǎn)，使用通俗易懂、生動(dòng)有趣的語(yǔ)言，提高了患者及家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)積極性和知識(shí)掌握程度。出院前的綜合評(píng)估顯示，患者及家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)和自我護(hù)理技能的掌握情況良好。3.密切的病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、心率、心律、癥狀變化及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效的干預(yù)措施，預(yù)防了心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。在用藥護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，密切觀察藥物不良反應(yīng)，確保了用藥安全。（二）護(hù)理不足1.心理護(hù)理的深度不夠：雖然對(duì)患者及家長(zhǎng)進(jìn)行了心理護(hù)理，緩解了其焦慮情緒，但在與患者的溝通交流中，對(duì)患者內(nèi)心深處的感受關(guān)注不夠，如患者因疾病導(dǎo)致的自卑心理、對(duì)未來(lái)生活的擔(dān)憂等，未能進(jìn)行更深入的疏導(dǎo)和干預(yù)。2.健康教育的針對(duì)性有待加強(qiáng)：雖然采用了多種健康教育方式，但在教育內(nèi)容的針對(duì)性上還存在不足。例如，對(duì)于患者的飲食指導(dǎo)，只是籠統(tǒng)地強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂飲食，沒(méi)有根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和口味特點(diǎn)制定具體的飲食方案，導(dǎo)致患者在執(zhí)行過(guò)程中可能存在困難。3.與學(xué)校和社會(huì)