小兒驚厥1、小兒驚厥概念2、發(fā)病原因4、急救護理5、健康宣教3、護理評估小兒驚厥驚厥是指由于腦細胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群發(fā)生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。

驚厥發(fā)作驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因感染性病因1、顱內(nèi)感染由細菌、病毒、寄生蟲及真菌引起的腦膜炎或腦炎，常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴重的驚厥發(fā)作。2、顱外感染由非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作，如熱性驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)?。?、破傷風(fēng)等。其中熱性驚厥是兒科最常見的急性驚厥。

非感染性病因1、顱內(nèi)疾病1)顱腦損傷與出血：顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血，傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常伴有智力和運動發(fā)育落后。

非感染性病因2、顱外（全身性）疾病1)缺氧缺血性腦?。喝绶置浠蛏笾舷ⅰ⒛缢?、心肺嚴重疾病等，窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）代謝性疾?。喝缢娊赓|(zhì)紊亂、肝腎衰竭、遺傳代謝性疾病等。

多發(fā)于6個月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作，患兒多有家族史。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時間短，多不超過10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點

詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因。【護理評估】（一）健康史

1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護理評估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。2．其他狀況

機體受傷窒息缺氧大小便失禁【護理評估】（二）身體狀況

抽搐時可造成機體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時約束肢體不當造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。

部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。

抽搐持續(xù)時間長者可因氧消耗增多而造成機體缺氧。

發(fā)作時由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。（三）心理-社會狀況

年長兒在醒來時可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔心再次發(fā)作而長時間處于緊張狀態(tài)?！咀o理評估】家長恐懼：常有錯誤的處理方式焦慮：因擔心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護：使患兒養(yǎng)成不良性格【護理評估】（三）心理-社會狀況

（四）輔助檢查

根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，顱腦Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等?！咀o理評估】（五）急救要點

針刺人中、百會、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有條件者）。【護理評估】【急救護理】驚厥急救護理就地搶救保持呼吸道通暢防止受傷防治腦水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)

不要搬運，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒?！炯本茸o理】就地搶救立即松解衣扣；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！炯本茸o理】保持呼吸道通暢防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！炯本茸o理】防止受傷

驚厥較重或持續(xù)時間較長者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o理】防治腦水腫

對年長患兒在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時會感覺到隱私被保護，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生?！炯本茸o理】緩解心理壓力

對家長介紹患兒的病情、預(yù)后估計及影響因素，說明家長應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對待患兒，防止因過度呵護?！炯本茸o理】緩解心理壓力

對社區(qū)

廣泛開展宣傳教育，消除患兒、家長及周邊人群對驚厥的一些錯誤認識?！窘】敌獭烤徑庑睦韷毫?/p>

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長介紹避免受傷的有關(guān)知識；向患兒及家長介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防；指導(dǎo)家長觀察后遺癥。【健康宣教】健康指導(dǎo)謝謝

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時我國古代的四大發(fā)明對世界文明的發(fā)展有著深遠的影響，你知道四大發(fā)明指的是什么嗎？造紙術(shù)、指南針、火藥、印刷術(shù)。10

紙的發(fā)明今天我們要學(xué)習(xí)的課文就是《紙的發(fā)明》。你知道一些關(guān)于紙的知識嗎？把自己從書上或網(wǎng)上查到的資料與大家交流分享。初讀課文請大家大聲地自由朗讀課文，注意讀通、讀順，碰到難讀的地方多讀幾遍。創(chuàng)攜存制麻蔡倫累切便鮮歐洲社chuànɡxiécúnzhìmálúnlěiqiēōuzhōushècàipiánxiān造紙術(shù)偉大記錄保存

大約吸收經(jīng)驗原料

滿足朝鮮半島日本阿拉伯歐洲社會多音字鮮xiānxiǎn（）（）鮮艷朝鮮朝鮮（）族的民族服裝色彩鮮（）艷，寬松舒適又不失女性魅力。xiǎnxiān累lěiléi（）（）lèi（）積累果實累累勞累lěiléilèi他不怕勞累（），用自己積累（）的經(jīng)驗辛勤侍弄果園，到了豐收的階級，果園里果然果實累（）累。默讀課文，想想課文主要講了什么。在蔡倫沒有改進造紙術(shù)之前，人們記錄文字很不方便。到了西漢時期，人們造出了（），但是這種紙比較粗糙，不便書寫。到了東漢時期，蔡倫制成了既（）又（）的紙，促進了人類社會的進步和文化的發(fā)展。麻紙輕便好用想想每個自然段的意思，再照樣子填寫圖表。造紙術(shù)發(fā)明以前西漢時代東漢時期后來在龜甲、獸骨、青銅器、竹片、木片上刻字，在帛上寫字。蔡倫改進造紙術(shù)，用樹皮、麻頭、稻草、破布等原料造紙。造紙術(shù)傳到了全世界，極大地促進了文化的發(fā)展。用麻來造紙。借助圖表說一說造紙術(shù)發(fā)明的過程。默讀課文，自主梳理。時間記錄文字的物體優(yōu)點不足造紙術(shù)發(fā)明以前起先后來再后來西漢研讀課文默讀課文，圈畫出記錄文字的物體。快速讀課文，找出這些記錄文字的物體的優(yōu)點或者不足。理解重點字詞。①“甲骨文”。古代刻在龜甲和獸骨上的文字就是“甲骨文”。②“鑄刻”。“鑄”是把金屬熔化后倒進模具里，冷卻凝固后制成器物。③“學(xué)富五車”。形容讀書多，學(xué)問大。④“帛”。由“白”和“巾”組成，表示白色的絹或綢。帛，甲骨文“”＝“”（白，無色）＋“”（巾，綢布），表示白色的綢布，金文“”、篆文“”承續(xù)甲骨文字形。匯報交流，完成表格。時間記錄文字的物體優(yōu)點不足造紙術(shù)發(fā)明以前起先后來再后來西漢龜甲、獸骨和青銅器竹片和木片需要用刀刻，笨重，閱讀、攜帶、保存不便帛輕便價錢貴，只有少數(shù)人用得起麻紙便于攜帶粗糙，不便書寫時間記錄文字的物體優(yōu)點不足造紙術(shù)發(fā)明以前起先后來再后來西漢龜甲、獸骨和青銅器竹片和木片需要用刀刻，笨重，閱讀、攜帶、保存不便帛輕便價錢貴，只有少數(shù)人用得起麻紙便于攜帶粗糙，不便書寫借助表格，說說漢字書寫載體的演變過程。術(shù)偉錄冊保存“術(shù)、冊”是獨體字?！皞ァ⒈！笔亲笥医Y(jié)構(gòu)，左窄右寬?！按妗笔前氚鼑Y(jié)構(gòu)。“錄”是上下結(jié)構(gòu)，下面不是“水”，第六筆是提，第七筆是撇。書寫漢字第2課時默讀課文，抓住重點詞語，小組討論，將課后習(xí)題的圖表補充完整。小組討論后，選出本組發(fā)言人匯報。品讀課文再次默讀第4自然段，解決問題。（1）把描寫蔡倫改進造紙術(shù)的動詞畫出來。剪碎、切斷、浸、搗、撈、曬（2）回歸課文段落，自由朗讀課文。（3）從這些動詞中你可以體會到蔡倫是一個

什么樣的人？具有聰明才智的人。概括大意，提煉學(xué)習(xí)方法。（1）課文第4自然段共有幾句話？每一

句寫了什么？大約在一千九百年前的東漢時代，有個叫蔡倫的人，吸收了人們長期積累的經(jīng)驗，改進了造紙術(shù)。他把樹皮、麻頭、稻草、破布等原料剪碎或切斷，浸在水里搗爛成漿；再把漿撈出來曬干，就成了一種既輕便又好用的紙。用這種方法造的紙，原料容易得到，可以大量制造，價格又便宜，能滿足多數(shù)人的需要，所以這種造紙方法就傳承下來了。（2）默讀課文，自主填寫思維導(dǎo)圖。第4自然段第一句：介紹誰在什么時候改進了造紙術(shù)時間一千九百年前的東漢時代誰（蔡倫）第二句：介紹他怎樣造紙剪碎、切斷（浸在水里搗爛成漿）（曬干）第三句：介紹這種造紙術(shù)的好處原料容易得到（可以大量制造）（價格便宜）（能滿足多數(shù)人的需要）（3）拓展訓(xùn)練：借助思維導(dǎo)圖，說說為什么只

有蔡倫改進的造紙術(shù)傳承下來了？（4）組內(nèi)練習(xí)，全班交流。（5）提煉學(xué)法：第4自然段是圍繞“為什么只

有蔡倫改進的造紙術(shù)傳承下來了”來寫的。齊讀第1自然段，思考：為什么說“造紙術(shù)的發(fā)明，是中國對世界文明的偉大貢獻之一”？齊讀課文第5自然段。拓展延伸補充資料。（1）造紙術(shù)發(fā)明以前，世界各國的書寫材料，有的堅硬，有的笨重，有的價格昂貴，它們都不是理想的書寫材料，不利于文化的傳播。（2）造紙術(shù)的發(fā)明，引起了書寫材料的一場革命，特別是蔡倫改進的造紙術(shù)，提高了紙的質(zhì)量和產(chǎn)量，使紙成為普遍的書寫材料。（3）造紙術(shù)的對外傳播，促進了文化的交流和教育的普及，極大地推進了世界文明的發(fā)展。造紙術(shù)的發(fā)明，是中國對世界文明的偉大貢獻之一。紙的家族書寫紙：主要用來制作練習(xí)本、記錄本等。復(fù)印紙：用來復(fù)印、打印。包裝紙：用來包裝物品。餐巾紙：吃飯時用來擦手、擦嘴等。廢紙被回收后重新造的紙，叫作再生紙。越來越多的書籍、公文有了數(shù)字化形式，紙用得越來越少了。展示收集的材料。本單元的綜合實踐活動是收集傳統(tǒng)節(jié)日的資料，交流節(jié)日的風(fēng)俗習(xí)慣，寫一寫過節(jié)的過程。討論還需補充的材料。綜合實踐嘗試模仿介紹