2025年慢性胃炎的試題及答案

一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）

1.慢性胃炎最主要的病因是

A.酒精

B.藥物

C.幽門螺桿菌感染

D.自身免疫

2.慢性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是

A.劇烈腹痛

B.嘔吐

C.上腹部不適或疼痛

D.黑便

3.慢性胃炎的確診主要依靠

A.血常規(guī)檢查

B.胃鏡檢查及活檢

C.腹部超聲

D.X線鋇餐檢查

4.慢性胃炎的病理組織學(xué)改變不包括

A.炎癥細(xì)胞浸潤

B.腺體萎縮

C.腸上皮化生

D.胃黏膜糜爛

5.慢性胃炎的治療原則不包括

A.根除幽門螺桿菌

B.對癥治療

C.手術(shù)切除

D.生活方式調(diào)整

6.慢性胃炎患者應(yīng)避免的食物是

A.新鮮蔬菜

B.溫和的蛋白質(zhì)食物

C.辛辣刺激性食物

D.易消化的碳水化合物

7.慢性胃炎的并發(fā)癥不包括

A.胃潰瘍

B.貧血

C.胃癌

D.急性胰腺炎

8.慢性胃炎患者服用質(zhì)子泵抑制劑的最佳時間是

A.餐前30分鐘

B.餐后立即

C.睡前

D.餐中

9.慢性胃炎的分級中，中度炎癥是指

A.黏膜固有層有少量炎癥細(xì)胞浸潤

B.黏膜固有層有較多炎癥細(xì)胞浸潤，但不超過黏膜層厚度的1/3

C.黏膜固有層有大量炎癥細(xì)胞浸潤，超過黏膜層厚度的1/3

D.黏膜全層炎癥細(xì)胞浸潤

10.慢性胃炎患者隨訪的頻率一般為

A.每月一次

B.每季度一次

C.每半年一次

D.每年一次

二、填空題（共6題，每題2分，共12分）

1.慢性胃炎根據(jù)病變部位可分為______胃炎和______胃炎。

2.慢性胃炎的常見癥狀包括上腹部不適、______、______和食欲不振等。

3.慢性胃炎的病理組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括______、______和腸上皮化生。

4.慢性胃炎的治療藥物包括抗酸藥、______、胃黏膜保護(hù)劑和______等。

5.慢性胃炎的飲食原則應(yīng)為______、______、規(guī)律進(jìn)食。

6.慢性胃炎的危險因素包括幽門螺桿菌感染、長期服用______、吸煙和______等。

三、判斷題（共6題，每題2分，共12分）

1.慢性胃炎是一種自限性疾病，可以自行痊愈。（）

2.所有慢性胃炎患者都需要進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。（）

3.慢性胃炎患者應(yīng)避免飲用濃茶和咖啡。（）

4.慢性胃炎的病理組織學(xué)改變是不可逆的。（）

5.慢性胃炎患者出現(xiàn)體重明顯下降時應(yīng)警惕胃癌的可能。（）

6.慢性胃炎患者可以適量飲酒，只要不引起癥狀加重即可。（）

四、多項選擇題（共2題，每題2分，共4分）

1.慢性胃炎的常見病因包括（）

A.幽門螺桿菌感染

B.長期服用非甾體抗炎藥

C.自身免疫

D.膽汁反流

E.遺傳因素

2.慢性胃炎的輔助檢查包括（）

A.胃鏡檢查

B.幽門螺桿菌檢測

C.血清胃蛋白酶原檢測

D.腹部CT

E.糞便隱血試驗

五、簡答題（共2題，每題5分，共10分）

1.簡述慢性胃炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。

2.簡述慢性胃炎的治療原則及方法。

答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：C

解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因，約80%以上的慢性胃炎患者存在幽門螺桿菌感染。酒精、藥物和自身免疫也是慢性胃炎的病因，但不如幽門螺桿菌常見。

2.答案：C

解析：慢性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是上腹部不適或疼痛，可表現(xiàn)為隱痛、脹痛、灼痛等。劇烈腹痛、嘔吐和黑便不是慢性胃炎的典型表現(xiàn)，而是更常見于胃潰瘍或胃癌等疾病。

3.答案：B

解析：慢性胃炎的確診主要依靠胃鏡檢查及活檢，胃鏡可以直接觀察胃黏膜的病變情況，并通過活檢獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。血常規(guī)、腹部超聲和X線鋇餐檢查對慢性胃炎的診斷價值有限。

4.答案：D

解析：慢性胃炎的病理組織學(xué)改變包括炎癥細(xì)胞浸潤、腺體萎縮和腸上皮化生等。胃黏膜糜爛是急性胃炎的表現(xiàn)，而非慢性胃炎的典型病理改變。

5.答案：C

解析：慢性胃炎的治療原則包括根除幽門螺桿菌、對癥治療和生活方式調(diào)整，一般不需要手術(shù)切除。手術(shù)主要用于治療慢性胃炎的并發(fā)癥，如胃潰瘍穿孔或胃癌等。

6.答案：C

解析：慢性胃炎患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物，因為這類食物會刺激胃黏膜，加重炎癥反應(yīng)。新鮮蔬菜、溫和的蛋白質(zhì)食物和易消化的碳水化合物對慢性胃炎患者是有益的。

7.答案：D

解析：慢性胃炎的并發(fā)癥包括胃潰瘍、貧血（由于胃黏膜萎縮導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏，影響維生素B12吸收）和胃癌（慢性萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變）。急性胰腺炎不是慢性胃炎的并發(fā)癥。

8.答案：A

解析：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）應(yīng)在餐前30分鐘服用，這樣可以抑制餐后胃酸分泌，達(dá)到最佳治療效果。餐后立即服用、睡前或餐中服用會影響藥物的吸收和效果。

9.答案：C

解析：慢性胃炎的分級中，輕度炎癥是指黏膜固有層有少量炎癥細(xì)胞浸潤；中度炎癥是指黏膜固有層有較多炎癥細(xì)胞浸潤，但不超過黏膜層厚度的1/3；重度炎癥是指黏膜固有層有大量炎癥細(xì)胞浸潤，超過黏膜層厚度的1/3。

10.答案：D

解析：慢性胃炎患者一般建議每年進(jìn)行一次隨訪，包括胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測等，以監(jiān)測病情變化和早期發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。對于有癌變風(fēng)險的患者，隨訪頻率應(yīng)適當(dāng)增加。

二、填空題

1.答案：胃竇；胃體

解析：慢性胃炎根據(jù)病變部位可分為胃竇胃炎和胃體胃炎。胃竇胃炎多與幽門螺桿菌感染有關(guān)，而胃體胃炎多與自身免疫因素有關(guān)。

2.答案：腹脹；噯氣

解析：慢性胃炎的常見癥狀包括上腹部不適、腹脹、噯氣和食欲不振等。這些癥狀通常與胃動力障礙和胃酸分泌異常有關(guān)。

3.答案：炎癥；萎縮

解析：慢性胃炎的病理組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括炎癥（炎癥細(xì)胞浸潤）、萎縮（腺體減少）和腸上皮化生（胃黏膜被腸黏膜上皮替代）。這些改變是診斷慢性胃炎的重要依據(jù)。

4.答案：抑酸藥；促胃腸動力藥

解析：慢性胃炎的治療藥物包括抗酸藥（中和胃酸）、抑酸藥（抑制胃酸分泌）、胃黏膜保護(hù)劑（保護(hù)胃黏膜）和促胃腸動力藥（改善胃動力）等。根據(jù)患者的具體癥狀和病因選擇合適的藥物。

5.答案：清淡；易消化

解析：慢性胃炎的飲食原則應(yīng)為清淡、易消化、規(guī)律進(jìn)食。避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，少食多餐，避免暴飲暴食，有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。

6.答案：非甾體抗炎藥；精神壓力

解析：慢性胃炎的危險因素包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）、吸煙和精神壓力等。這些因素會損傷胃黏膜，加重炎癥反應(yīng)。

三、判斷題

1.答案：×

解析：慢性胃炎不是自限性疾病，如果不進(jìn)行適當(dāng)治療，可能會持續(xù)存在甚至進(jìn)展為萎縮性胃炎或腸上皮化生，增加胃癌風(fēng)險。需要通過藥物治療和生活方式調(diào)整來控制病情。

2.答案：×

解析：并非所有慢性胃炎患者都需要進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。只有檢測出幽門螺桿菌感染的患者，或有胃癌家族史、長期服用非甾體抗炎藥等高危因素的患者才需要根除治療。

3.答案：√

解析：慢性胃炎患者應(yīng)避免飲用濃茶和咖啡，因為這些飲料含有咖啡因等刺激性物質(zhì)，會刺激胃酸分泌，加重胃黏膜炎癥反應(yīng)，不利于病情恢復(fù)。

4.答案：×

解析：慢性胃炎的病理組織學(xué)改變在一定程度上是可逆的。通過根除幽門螺桿菌、避免刺激性因素和適當(dāng)治療，輕度的炎癥和部分萎縮性改變可以恢復(fù)正常或減輕。

5.答案：√

解析：慢性胃炎患者出現(xiàn)體重明顯下降時應(yīng)警惕胃癌的可能，因為體重下降是胃癌的常見癥狀之一。特別是對于慢性萎縮性胃炎患者，定期胃鏡檢查非常重要，以便早期發(fā)現(xiàn)可能的癌變。

6.答案：×

解析：慢性胃炎患者應(yīng)避免飲酒，因為酒精會直接損傷胃黏膜，加重炎癥反應(yīng)，不利于病情恢復(fù)。即使是少量飲酒也可能對胃黏膜造成刺激，應(yīng)完全避免。

四、多項選擇題

1.答案：ABCDE

解析：慢性胃炎的常見病因包括幽門螺桿菌感染（最主要的病因）、長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）、自身免疫（如自身免疫性胃炎）、膽汁反流（膽汁反流性胃炎）和遺傳因素（某些基因變異可能增加患病風(fēng)險）等。

2.答案：ABCE

解析：慢性胃炎的輔助檢查包括胃鏡檢查（直接觀察胃黏膜病變）、幽門螺桿菌檢測（確定是否存在感染）、血清胃蛋白酶原檢測（評估胃黏膜功能狀態(tài)）和糞便隱血試驗（篩查消化道出血）。腹部CT對慢性胃炎的診斷價值有限，主要用于評估胃癌等并發(fā)癥。

五、簡答題

1.答案：

慢性胃炎的臨床表現(xiàn)：上腹部不適或疼痛（隱痛、脹痛、灼痛等）、腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、反酸等。部分患者可無明顯癥狀。

診斷要點(diǎn)：①臨床表現(xiàn)；②胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血點(diǎn)或花斑樣改變等；③病理組織學(xué)檢查顯示炎癥細(xì)胞浸潤、腺體萎縮和腸上皮化生等；④幽門螺桿菌檢測陽性有助于病因診斷。

2.答案：

治療原則：①去除病因；②緩解癥狀；③