輸血試題(附參考答案)2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型鑒定的原理，正確的描述是（）A.利用紅細(xì)胞表面抗體與血清中抗原反應(yīng)B.正向定型檢測血清中的抗體，反向定型檢測紅細(xì)胞表面抗原C.正向定型使用標(biāo)準(zhǔn)血清檢測紅細(xì)胞表面抗原，反向定型使用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢測血清中的抗體D.正反定型結(jié)果不一致時可直接以正向定型為準(zhǔn)2.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.確認(rèn)患者ABO血型B.檢測患者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體C.評估血液保存質(zhì)量D.計(jì)算輸血劑量3.血小板輸注的主要指征是（）A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L且無出血B.血小板計(jì)數(shù)20-50×10?/L伴輕度鼻出血C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴活動性出血D.血小板功能正常但計(jì)數(shù)60×10?/L4.冷沉淀的主要有效成分不包括（）A.纖維蛋白原（Fg）B.凝血因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白5.RhD陰性患者因創(chuàng)傷需緊急輸血，無同型RhD陰性紅細(xì)胞時，正確的處理是（）A.輸注AB型RhD陽性紅細(xì)胞B.輸注O型RhD陽性紅細(xì)胞（患者為O型）C.輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞（優(yōu)先）或O型RhD陽性紅細(xì)胞（僅緊急救命）D.等待48小時直至找到同型血6.大量輸血的定義是（）A.24小時內(nèi)輸入≥5單位紅細(xì)胞B.3小時內(nèi)輸入≥患者血容量50%的血液C.12小時內(nèi)輸入≥10單位全血D.24小時內(nèi)輸入≥患者自身血容量（約70ml/kg）的血液制品7.輸血前必檢項(xiàng)目不包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.不規(guī)則抗體篩查8.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的核心發(fā)病機(jī)制是（）A.供者血漿中存在抗受者白細(xì)胞抗體（HLA或HNA抗體）B.輸血速度過快導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷C.紅細(xì)胞破壞釋放游離血紅蛋白D.血小板輸注后形成微血栓10.自身輸血的禁忌證是（）A.擇期手術(shù)患者血紅蛋白≥110g/LB.菌血癥患者C.稀有血型患者D.心功能II級患者11.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存條件是（）A.4℃±2℃保存24小時B.-80℃以下保存10年C.22℃±2℃震蕩保存5天D.-18℃以下保存1年12.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)（輕度），首要處理措施是（）A.立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水B.靜脈注射地塞米松10mgC.皮下注射腎上腺素0.3mgD.輸注苯海拉明25mg13.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯誤的是（）A.提高療效（針對性補(bǔ)充缺乏成分）B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低血液資源浪費(fèi)D.無需進(jìn)行交叉配血14.輸血后紫癜（PTP）最常見的抗體是（）A.抗-HPA-1aB.抗-HLA-A2C.抗-ABOD.抗-RhD15.孕婦產(chǎn)前血型檢測發(fā)現(xiàn)為O型，丈夫?yàn)锽型，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.孕婦血清中抗BIgG抗體效價(jià)B.孕婦血清中抗BIgM抗體效價(jià)C.胎兒RhD血型D.孕婦血小板計(jì)數(shù)16.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇（）A.冷藏的紅細(xì)胞（4℃）B.37℃預(yù)熱的紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板17.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷（SCID）患者B.接受血緣親屬輸血的患者C.實(shí)體器官移植術(shù)后免疫功能正常者D.新生兒換血治療18.評估輸血療效的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.輸血后1小時血紅蛋白（Hb）升高值B.輸血后24小時血小板計(jì)數(shù)（PLT）C.輸血后凝血酶原時間（PT）縮短程度D.以上均是19.關(guān)于輸血前患者身份核對，錯誤的操作是（）A.核對患者姓名、性別、年齡B.核對患者住院號、血型、輸血種類C.僅由一名護(hù)士核對即可D.核對血袋標(biāo)簽與輸血申請單信息20.輸注血小板時，正確的做法是（）A.與其他血液成分混合輸注B.以慢速（1-2ml/min）輸注C.輸注前輕輕搖勻，避免劇烈震蕩D.保存于4℃冰箱直至輸注前二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸血前評估需包括（）A.患者病史（如輸血史、妊娠史）B.實(shí)驗(yàn)室檢查（Hb、PLT、凝血功能）C.輸血的必要性及風(fēng)險(xiǎn)（如感染、免疫反應(yīng)）D.患者經(jīng)濟(jì)承受能力2.全血的缺點(diǎn)包括（）A.容量大，可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷B.血小板、粒細(xì)胞等成分因保存時間延長而失活C.含多種抗原，增加同種免疫風(fēng)險(xiǎn)D.適用于所有急性失血患者3.血小板輸注無效的常見原因有（）A.患者體內(nèi)存在抗HLA抗體B.患者發(fā)生敗血癥（非免疫性消耗）C.血小板保存時間過長（＞5天）D.輸注劑量不足（＜10×101?/次）4.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危因素包括（）A.受血者免疫功能缺陷B.輸入的血液未輻照C.供受者HLA單倍型相同（如血緣親屬）D.輸注紅細(xì)胞懸液5.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括（）A.纖維蛋白原缺乏（Fg＜1.0g/L）B.血友病A（FVIII缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.大量輸血后的凝血功能障礙6.大量輸血（＞1倍血容量）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.稀釋性血小板減少B.低體溫（＜35℃）C.高鉀血癥（因庫存血紅細(xì)胞破壞釋放K?）D.堿中毒（因枸櫞酸鈉代謝為碳酸氫鈉）7.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.核對患者與血袋信息，排除差錯C.采集患者血樣送實(shí)驗(yàn)室檢測（如溶血、細(xì)菌培養(yǎng)）D.嚴(yán)重反應(yīng)需24小時內(nèi)上報(bào)輸血管理委員會8.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效（如貧血患者僅需紅細(xì)胞）B.減少血容量負(fù)荷（如心衰患者）C.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)（減少輸注總量）D.無需進(jìn)行交叉配血9.RhD陰性患者的輸血策略正確的是（）A.首選同型RhD陰性血液B.無同型時，O型RhD陰性紅細(xì)胞可用于任何RhD陰性患者C.緊急情況下，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（需充分知情同意）D.所有RhD陰性女性患者均需避免輸注RhD陽性血液10.輸血記錄應(yīng)包括（）A.輸血時間、種類、數(shù)量、血袋編號B.患者輸血前/后生命體征（如血壓、心率）C.輸血不良反應(yīng)的描述及處理措施D.輸血操作者及核對者簽名三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.ABO血型正反定型結(jié)果不一致時，應(yīng)立即以正向定型結(jié)果為準(zhǔn)發(fā)出報(bào)告。（）2.血小板輸注劑量一般為10-20×101?/次，可使成人血小板計(jì)數(shù)升高5-10×10?/L。（）3.冷沉淀需在37℃水浴中快速解凍，解凍后需在4小時內(nèi)輸注完畢。（）4.大量輸血時，每輸注5-10單位紅細(xì)胞應(yīng)檢測一次凝血功能（如PT、APTT、Fg）。（）5.自身輸血（如術(shù)前預(yù)存式）適用于菌血癥患者，可避免異體輸血風(fēng)險(xiǎn)。（）6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷需排除心源性肺水腫（如BNP正常、無左心衰病史）。（）7.新生兒溶血病換血治療時，應(yīng)選擇與嬰兒ABO血型相同、Rh血型與母親相同的血液。（）8.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號和血袋編號。（）9.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)（體溫升高＞1℃），應(yīng)立即停止輸血并使用廣譜抗生素。（）10.RhD陰性孕婦產(chǎn)前需常規(guī)備RhD陰性血液，以防分娩時大出血。（）四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男，35歲，因車禍致多發(fā)傷、失血性休克急診入院。入院時血壓70/40mmHg，Hb50g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），F(xiàn)g1.2g/L（正常2-4g/L）。問題：（1）該患者是否需要緊急輸血？請說明理由。（2分）（2）應(yīng)優(yōu)先選擇哪些血液成分？劑量如何估算？（4分）（3）大量輸血時需監(jiān)測哪些指標(biāo)以預(yù)防并發(fā)癥？（4分）案例2（10分）：患者女，28歲，孕38周，因“產(chǎn)前出血、DIC”急診行剖宮產(chǎn)。術(shù)中出血約3000ml，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，PLT30×10?/L，F(xiàn)g0.8g/L，PT25秒，APTT60秒。問題：（1）DIC患者輸血的核心原則是什么？（2分）（2）需輸注哪些成分血？各自的作用是什么？（6分）（3）輸注冷沉淀時需注意哪些事項(xiàng)？（2分）案例3（10分）：患者男，75歲，因“慢性腎功能不全、貧血”入院，Hb65g/L，既往有輸血史（2年前輸注紅細(xì)胞2U）。本次申請輸注紅細(xì)胞2U，輸血前抗體篩查陽性（抗-E抗體）。問題：（1）抗-E抗體的臨床意義是什么？（2分）（2）如何選擇相合的紅細(xì)胞？（4分）（3）輸血過程中需重點(diǎn)觀察哪些不良反應(yīng)？（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.D5.C6.D7.C8.B9.A10.B11.B12.A13.D14.A15.A16.B17.C18.D19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（需查找原因，如試劑失效、患者自身抗體干擾等，不能直接以正向定型為準(zhǔn)）2.√（成人輸注10-20×101?血小板，可提升計(jì)數(shù)約5-10×10?/L）3.√（冷沉淀解凍后需快速輸注，4小時內(nèi)完成，避免凝血因子失活）4.√（大量輸血易導(dǎo)致稀釋性凝血障礙，需動態(tài)監(jiān)測凝血指標(biāo)）5.×（菌血癥患者自身血液可能含病原體，禁用于自身輸血）6.√（TRALI需與心源性肺水腫鑒別，BNP、超聲心動圖可輔助診斷）7.×（新生兒換血應(yīng)選擇ABO血型與嬰兒同型或O型，Rh血型與母親同型）8.×（需雙人核對患者姓名、住院號、血型、血袋編號等全部信息）9.×（發(fā)熱反應(yīng)首要措施是停止輸血，排查原因，細(xì)菌污染時需用抗生素）10.√（RhD陰性孕婦分娩時可能大出血，需備同型RhD陰性血以防萬一）四、案例分析題案例1（1）需要?；颊呤а孕菘耍ㄑ獕?0/40mmHg）、Hb50g/L（＜70g/L需輸血），且存在凝血功能異常（PT、APTT延長，F(xiàn)g降低），需緊急輸血糾正休克和凝血障礙。（2）優(yōu)先選擇：①紅細(xì)胞懸液（糾正貧血，目標(biāo)Hb≥70g/L）；②新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子，劑量10-15ml/kg）；③血小板（PLT＜50×10?/L伴出血，劑量1個治療量≈2.5×1011/次）；④冷沉淀（Fg＜1.5g/L，劑量10-15U）。（3）監(jiān)測指標(biāo)：體溫（防低體溫）、電解質(zhì)（K?、Ca2?，防高鉀、低鈣）、凝血功能（PT、APTT、Fg、血栓彈力圖TEG）、尿量（評估腎灌注）、生命體征（血壓、心率）。案例2（1）核心原則：在控制原發(fā)?。ㄈ缃K止妊娠）的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充凝血成分（血漿、血小板、冷沉淀）與紅細(xì)胞，維持凝血平衡。（2）成分及作用：①紅細(xì)胞懸液（糾正貧血，提升攜氧能力）；②新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）；③血小板（PLT＜50×10?/L時輸注，預(yù)防出血）；④冷沉淀（補(bǔ)充Fg、FVIII、vWF，糾正低纖維蛋白原血癥）。（3）注意事項(xiàng)：37℃水浴快速解凍（避免反復(fù)凍融）；解凍后4小時內(nèi)輸注；可與其他凝血成分同時輸注；輸注前搖勻，使用濾網(wǎng)（170μm）。案例3（1）抗-E