2025年病理學(xué)三基試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.細胞水腫時，電鏡下最可能觀察到的結(jié)構(gòu)改變是A.線粒體腫脹、嵴變短減少B.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脫顆粒C.溶酶體膜破裂D.核染色質(zhì)邊集答案：A解析：細胞水腫主要因線粒體受損，ATP提供減少，鈉泵功能障礙，細胞內(nèi)鈉水潴留。電鏡下線粒體腫脹、嵴變短減少是早期特征性改變。2.下列屬于玻璃樣變的是A.慢性腎小球腎炎時腎間質(zhì)纖維組織增生B.高血壓病時細動脈壁出現(xiàn)均質(zhì)紅染物質(zhì)C.肺結(jié)核干酪樣壞死灶周圍的膠原纖維D.病毒性肝炎時肝細胞內(nèi)Mallory小體答案：B解析：高血壓細動脈硬化時，細動脈壁因血漿蛋白滲入和基底膜樣物質(zhì)沉積，形成均質(zhì)紅染的玻璃樣變。Mallory小體是細胞內(nèi)玻璃樣變，但屬于酒精性肝病的特征，非典型玻璃樣變分類。3.關(guān)于凝固性壞死的描述，錯誤的是A.常見于心、肝、腎等實質(zhì)器官B.壞死組織與周圍組織界限清晰C.鏡下細胞結(jié)構(gòu)消失但組織輪廓保存D.結(jié)核性干酪樣壞死是特殊類型的凝固性壞死答案：D解析：干酪樣壞死屬于凝固性壞死的特殊類型，但鏡下組織輪廓完全消失，與普通凝固性壞死（如腎梗死）不同。4.肉芽組織中起到抗感染作用的主要成分是A.成纖維細胞B.新生毛細血管C.中性粒細胞D.巨噬細胞答案：D解析：巨噬細胞能分泌生長因子（如PDGF、FGF），吞噬壞死組織和病原體，是肉芽組織中抗感染和清除壞死物質(zhì)的關(guān)鍵細胞。5.下列哪種血栓最易脫落導(dǎo)致栓塞A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓答案：C解析：紅色血栓主要由紅細胞和纖維蛋白構(gòu)成，質(zhì)脆易脫落，常見于靜脈延續(xù)性血栓的尾部。6.檳榔肝的形成機制是A.肝細胞水變性B.肝小葉中央靜脈及肝竇淤血C.肝細胞脂肪變性D.門管區(qū)纖維組織增生答案：B解析：慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴重淤血呈暗紅色，周邊肝細胞因脂肪變性呈黃色，形成紅黃相間的檳榔樣外觀。7.假膜性炎的特征性滲出物是A.中性粒細胞B.纖維素C.淋巴細胞D.漿液答案：B解析：假膜性炎（纖維素性炎）以纖維蛋白原滲出為主，在黏膜表面形成由纖維素、壞死組織和中性粒細胞構(gòu)成的假膜。8.關(guān)于腫瘤異型性的描述，正確的是A.異型性僅指細胞形態(tài)的異常B.異型性越小，腫瘤惡性程度越高C.間變是指高度異型性的惡性腫瘤細胞D.組織結(jié)構(gòu)異型性不影響腫瘤分類答案：C解析：間變指惡性腫瘤細胞缺乏分化，表現(xiàn)為顯著異型性，核分裂象多見（包括病理性核分裂）。9.下列屬于癌前病變的是A.乳腺纖維腺瘤B.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生C.皮膚交界痣D.子宮平滑肌瘤答案：B解析：慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生（尤其異型增生）屬于胃癌前病變；交界痣可能惡變但非“病變”，纖維腺瘤和平滑肌瘤為良性腫瘤。10.下列哪項是惡性腫瘤的主要特征A.生長速度快B.浸潤性生長C.細胞異型性明顯D.發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：D解析：轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的確切證據(jù)，良性腫瘤不轉(zhuǎn)移（極少數(shù)交界性腫瘤可局部轉(zhuǎn)移）。11.一期愈合與二期愈合的主要區(qū)別在于A.是否有感染B.創(chuàng)面大小與壞死程度C.是否形成瘢痕D.炎癥反應(yīng)強弱答案：B解析：一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染的傷口（如手術(shù)切口），二期愈合見于缺損大、創(chuàng)緣不整或伴感染的傷口，兩者核心區(qū)別是初始條件導(dǎo)致的修復(fù)過程差異。12.下列哪種細胞再生能力最強A.心肌細胞B.神經(jīng)細胞C.肝細胞D.骨骼肌細胞答案：C解析：肝細胞屬于穩(wěn)定細胞（靜止細胞），在肝部分切除或損傷后可快速再生；心肌、骨骼肌細胞為永久細胞，再生能力極弱。13.關(guān)于梗死的描述，錯誤的是A.貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密的器官B.出血性梗死常發(fā)生于組織疏松且有雙重血供的器官C.腦梗死多為貧血性梗死D.肺梗死多為出血性梗死答案：C解析：腦組織含水分和脂質(zhì)多，壞死灶內(nèi)血管破裂易出血，腦梗死（尤其大灶性）常為出血性梗死（紅色梗死）。14.下列哪項是炎癥最具特征性的變化A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.充血答案：B解析：滲出是炎癥反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)，白細胞和血漿成分滲出到組織間隙，發(fā)揮防御作用。15.霍奇金淋巴瘤的特征性細胞是A.鏡影細胞（Reed-Sternberg細胞）B.陷窩細胞C.爆米花細胞D.組織細胞答案：A解析：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的診斷依賴于找到典型的鏡影細胞（雙核或多核，大核仁）。16.慢性支氣管炎患者咳痰的病理學(xué)基礎(chǔ)是A.黏膜上皮鱗狀化生B.支氣管壁腺體增生、黏液分泌增多C.支氣管壁充血水腫D.支氣管壁平滑肌增生答案：B解析：慢性支氣管炎時，支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多，黏液腺增生、肥大，分泌亢進，導(dǎo)致黏液痰。17.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.賁門部答案：C解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃竇小彎側(cè)，與該處黏膜易受胃酸侵蝕及血供較差有關(guān)。18.新月體性腎小球腎炎的主要病變是A.腎小球毛細血管基底膜增厚B.腎小球囊壁層上皮細胞增生形成新月體C.腎小球系膜細胞增生D.腎小球毛細血管內(nèi)血栓形成答案：B解析：新月體由壁層上皮細胞和單核細胞增生形成，是急進性腎炎（新月體性腎炎）的特征性病變。19.流行性乙型腦炎的特征性病變是A.篩狀軟化灶B.神經(jīng)細胞衛(wèi)星現(xiàn)象C.噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象D.血管套形成答案：A解析：乙腦病毒引起神經(jīng)細胞變性壞死，嚴重時形成圓形或橢圓形的篩網(wǎng)狀軟化灶（神經(jīng)組織灶性壞死液化），是其特征性病變。20.血吸蟲病的主要致病因子是A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵答案：D解析：血吸蟲蟲卵沉積于肝、腸等組織，卵內(nèi)毛蚴釋放抗原（SEA），引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，形成蟲卵肉芽腫，是主要致病環(huán)節(jié)。二、填空題（每空1分，共20分）1.細胞可逆性損傷的形態(tài)學(xué)變化稱為______，常見類型包括細胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、淀粉樣變、黏液樣變和病理性色素沉著等。答案：變性2.壞死的結(jié)局包括溶解吸收、______、機化與包裹、鈣化。答案：分離排出3.再生可分為生理性再生和病理性再生，其中病理性再生根據(jù)再生組織的結(jié)構(gòu)和功能是否恢復(fù)正常，分為______和不完全再生。答案：完全再生4.血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細胞損傷、血流狀態(tài)改變（血流緩慢或渦流）和______。答案：血液凝固性增高5.慢性肺淤血時，肺泡腔內(nèi)可見吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞，稱為______。答案：心衰細胞6.炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和______。答案：功能障礙7.腫瘤的生長方式包括膨脹性生長、______和外生性生長。答案：浸潤性生長8.動脈性充血的主要機制是______神經(jīng)興奮或舒血管活性物質(zhì)釋放，導(dǎo)致細動脈擴張。答案：舒血管9.絨毛心是發(fā)生在______的纖維素性炎。答案：心包膜10.肝硬化的特征性病理改變是______形成。答案：假小葉11.急性普通型肝炎的主要病變是______，表現(xiàn)為肝細胞水腫和氣球樣變。答案：肝細胞變性12.結(jié)核病的特征性病變是______，由類上皮細胞、朗漢斯巨細胞、淋巴細胞和少量成纖維細胞構(gòu)成。答案：結(jié)核結(jié)節(jié)13.新月體性腎小球腎炎根據(jù)免疫病理分為三型，其中Ⅰ型為______型（抗GBM抗體型）。答案：抗腎小球基底膜14.子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）分為三級，CINⅢ包括重度異型增生和______。答案：原位癌15.流行性腦脊髓膜炎（流腦）是由______引起的急性化膿性炎癥，主要累及軟腦膜和蛛網(wǎng)膜。答案：腦膜炎雙球菌（腦膜炎奈瑟菌）16.硅肺的基本病變是硅結(jié)節(jié)形成和______。答案：肺組織彌漫性纖維化17.慢性腎盂腎炎的大體特征是______，表現(xiàn)為腎臟體積縮小、表面凹凸不平、腎盂腎盞變形。答案：瘢痕腎18.霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)類型包括經(jīng)典型和結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型，其中經(jīng)典型最常見的是______。答案：結(jié)節(jié)硬化型19.阿米巴病的主要病變是組織溶解壞死，形成______潰瘍（腸阿米巴）或膿腫（肝阿米巴）。答案：口小底大的燒瓶狀20.艾滋?。ˋIDS）的病原體是______，主要侵犯CD4+T淋巴細胞。答案：人類免疫缺陷病毒（HIV）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肉芽組織的結(jié)構(gòu)、功能及轉(zhuǎn)歸。答案：結(jié)構(gòu)：①新生薄壁的毛細血管（平行排列，與創(chuàng)面垂直）；②大量成纖維細胞；③炎細胞（主要為巨噬細胞，其次為中性粒細胞、淋巴細胞）。功能：①抗感染保護創(chuàng)面；②填補組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。轉(zhuǎn)歸：肉芽組織逐漸成熟，成纖維細胞轉(zhuǎn)化為纖維細胞，毛細血管減少、閉合，最終形成瘢痕組織（膠原纖維增多，炎細胞減少消失）。2.比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。答案：①分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與起源組織相似；惡性腫瘤分化差，異型性大，與起源組織差異大。②核分裂象：良性腫瘤無或罕見核分裂象，無病理性核分裂；惡性腫瘤核分裂象多見，可見病理性核分裂。③生長速度：良性腫瘤緩慢；惡性腫瘤較快。④生長方式：良性腫瘤多為膨脹性或外生性生長，常有包膜，邊界清；惡性腫瘤多為浸潤性或外生性生長（基底部浸潤），無包膜，邊界不清。⑤繼發(fā)改變：良性腫瘤少見出血、壞死；惡性腫瘤常發(fā)生出血、壞死、潰瘍。⑥轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移（淋巴道、血道、種植性轉(zhuǎn)移）。⑦復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)；惡性腫瘤易復(fù)發(fā)。⑧對機體影響：良性腫瘤較?。ň植繅浩取⒆枞?；惡性腫瘤較大（破壞組織、器官功能，惡病質(zhì)，危及生命）。3.簡述梗死的類型及常見器官。答案：①貧血性梗死（白色梗死）：多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實質(zhì)器官（心、腎、脾）。梗死灶呈灰白色，與周圍組織界限清楚（充血出血帶），鏡下組織輪廓保存（凝固性壞死）。②出血性梗死（紅色梗死）：發(fā)生于組織疏松、有雙重血供或血管吻合支豐富的器官（肺、腸），需滿足嚴重淤血、組織疏松、動脈阻塞三個條件。梗死灶呈暗紅色，鏡下見組織壞死伴大量紅細胞。③敗血性梗死：由含有細菌的栓子阻塞血管引起（如感染性心內(nèi)膜炎），梗死灶內(nèi)可見細菌團及大量炎細胞浸潤，可形成膿腫。4.試述炎癥介質(zhì)的主要作用。答案：①血管擴張：組胺、前列腺素（PGI2、PGE2）、一氧化氮（NO）等。②血管通透性增高：組胺、5-羥色胺（5-HT）、緩激肽、C3a、C5a、白三烯（LTC4、LTD4、LTE4）、P物質(zhì)等。③趨化作用：細菌產(chǎn)物、C5a、LTB4、中性粒細胞陽離子蛋白、細胞因子（如IL-8）等。④發(fā)熱：細胞因子（IL-1、IL-6、TNF-α）、前列腺素（PGE2）。⑤疼痛：緩激肽、PGE2、5-HT。⑥組織損傷：氧自由基、溶酶體酶、NO等。⑦白細胞激活：細胞因子（如TNF、IL-1）、C5a等。5.簡述病毒性肝炎的基本病理變化。答案：①肝細胞變性：a.細胞水腫（最常見）：胞質(zhì)疏松化→氣球樣變；b.嗜酸性變（胞質(zhì)濃縮，嗜酸性增強）。②肝細胞壞死：a.嗜酸性壞死（單個肝細胞凋亡，形成嗜酸性小體）；b.溶解性壞死（常見，根據(jù)范圍分為點狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死、大片壞死）。③炎癥細胞浸潤：主要為淋巴細胞和單核細胞，浸潤于肝小葉內(nèi)（灶性）或門管區(qū)。④肝細胞再生：壞死灶周圍肝細胞分裂增生，可形成再生結(jié)節(jié)。⑤間質(zhì)反應(yīng)性增生：a.庫普弗細胞（肝巨噬細胞）增生；b.成纖維細胞增生（慢性肝炎時可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化）。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：男性，58歲，乙肝病史20年，近3個月出現(xiàn)腹脹、食欲減退、乏力，查體：肝掌、蜘蛛痣，腹部膨?。ㄒ苿有詽嵋絷栃裕⒗呦?cm。實驗室檢查：ALT85U/L（正常0-40），白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白39g/L（正常20-30），HBsAg（+），AFP450ng/mL（正常＜20）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述其病理變化。答案：（1）診斷：乙肝后肝硬化（失代償期），原發(fā)性肝癌待排除（AFP升高提示可能）。（2）病理變化：①肝硬化：肉眼見肝臟體積縮小，重量減輕，表面呈結(jié)節(jié)狀（直徑0.1-0.5cm，大小較一致為小結(jié)節(jié)性肝硬化）；鏡下正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取代（假小葉由再生肝細胞結(jié)節(jié)或殘存肝小葉構(gòu)成，周圍為增生的纖維間隔，內(nèi)有淋巴細胞、漿細胞浸潤及小膽管增生）。②門脈高壓癥表現(xiàn)：脾大（淤血性脾腫大）、腹水（漏出液，與門脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙有關(guān)）、側(cè)支循環(huán)形成（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張）。③肝功能障礙表現(xiàn)