2025年手術(shù)部位醫(yī)院感染的預防與控制試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.手術(shù)切口分為四類，以下哪種屬于清潔切口（）A.手術(shù)野無污染，手術(shù)不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官B.手術(shù)野有污染可能，手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官C.新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷者D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)答案：A解析：清潔切口的定義就是手術(shù)野無污染，且不涉及與外界相通的器官。B選項描述的是清潔-污染切口；C選項是污染切口；D選項是感染切口。2.手術(shù)部位感染的危險因素不包括（）A.患者年齡B.手術(shù)持續(xù)時間C.手術(shù)切口類型D.手術(shù)醫(yī)生的性別答案：D解析：患者年齡較大時身體抵抗力可能下降，增加感染風險；手術(shù)持續(xù)時間越長，暴露時間久，感染幾率增加；不同手術(shù)切口類型感染風險不同。而手術(shù)醫(yī)生的性別與手術(shù)部位感染并無直接關(guān)聯(lián)。3.術(shù)前預防使用抗菌藥物的最佳時間是（）A.術(shù)前0.5-2小時B.術(shù)前2-4小時C.術(shù)前4-6小時D.術(shù)前6-8小時答案：A解析：在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給予抗菌藥物，能使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度，從而有效預防感染。4.手術(shù)部位感染中，表淺切口感染是指手術(shù)后（）天內(nèi)發(fā)生的感染A.30B.60C.90D.120答案：A解析：表淺切口感染是指手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染。5.以下哪種手術(shù)不需要預防使用抗菌藥物（）A.心臟手術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.結(jié)直腸手術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：B解析：甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口手術(shù)，一般情況下手術(shù)野無污染，通常不需要預防使用抗菌藥物。而心臟手術(shù)、結(jié)直腸手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)因手術(shù)部位或手術(shù)特點，有較高感染風險，常需預防使用抗菌藥物。6.手術(shù)人員洗手后，手臂應(yīng)保持的姿勢是（）A.自然下垂B.上舉過肩C.下垂在腰部D.胸前拱手姿勢答案：D解析：手術(shù)人員洗手后，手臂應(yīng)保持胸前拱手姿勢，以避免手臂接觸污染區(qū)域，保持手臂的無菌狀態(tài)。7.手術(shù)室的空氣凈化級別中，百級手術(shù)室主要適用于（）A.普通外科手術(shù)B.骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)C.婦產(chǎn)科手術(shù)D.眼科手術(shù)答案：B解析：百級手術(shù)室的空氣潔凈度高，主要適用于對手術(shù)環(huán)境要求極高的手術(shù)，如骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)，以減少感染的發(fā)生。普通外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、眼科手術(shù)一般在相對較低級別的潔凈手術(shù)室進行。8.手術(shù)部位感染的病原體來源不包括（）A.患者自身皮膚B.手術(shù)器械C.手術(shù)室空氣D.患者家屬答案：D解析：手術(shù)部位感染的病原體來源主要有患者自身皮膚攜帶的細菌、手術(shù)器械消毒不徹底殘留的細菌以及手術(shù)室空氣中的細菌等。患者家屬一般不會直接成為手術(shù)部位感染的病原體來源。9.對于清潔-污染切口手術(shù)，抗菌藥物的預防用藥時間一般不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A解析：清潔-污染切口手術(shù)預防用藥時間一般不超過24小時，必要時可延長至48小時，但通常以24小時為標準。10.手術(shù)中，無菌巾一旦浸濕應(yīng)（）A.繼續(xù)使用B.在上面再加蓋一塊無菌巾C.更換無菌巾D.用干毛巾擦干答案：C解析：無菌巾一旦浸濕，其屏障作用被破壞，細菌易穿透浸濕的無菌巾污染手術(shù)野，所以應(yīng)立即更換無菌巾。11.以下關(guān)于手術(shù)部位皮膚準備的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)在手術(shù)前一日進行皮膚準備B.毛發(fā)不影響手術(shù)時可不剔除C.剃毛可能會損傷皮膚，增加感染風險D.皮膚準備應(yīng)遵循無菌操作原則答案：A解析：皮膚準備應(yīng)在手術(shù)當日進行，而不是手術(shù)前一日，因為提前準備可能增加皮膚再次污染的機會。毛發(fā)不影響手術(shù)時可不剔除；剃毛可能損傷皮膚，增加感染風險；皮膚準備過程應(yīng)遵循無菌操作原則。12.手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)不包括（）A.患者的癥狀和體征B.實驗室檢查結(jié)果C.手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗判斷D.影像學檢查結(jié)果答案：C解析：手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)患者的癥狀和體征（如切口紅腫、疼痛、發(fā)熱等）、實驗室檢查結(jié)果（如血常規(guī)、細菌培養(yǎng)等）以及影像學檢查結(jié)果（如超聲、CT等）。手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗判斷不能作為主要診斷依據(jù)，必須結(jié)合客觀的檢查結(jié)果。13.預防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的溫度應(yīng)控制在（）℃A.18-20B.20-22C.22-24D.24-26答案：C解析：手術(shù)室的溫度應(yīng)控制在22-24℃，此溫度范圍既能保證手術(shù)人員的舒適度，又有利于患者的體溫調(diào)節(jié)，減少因溫度不適導致的感染風險。14.以下哪種消毒劑常用于手術(shù)部位皮膚消毒（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.新潔爾滅D.來蘇爾答案：B解析：0.5%碘伏具有殺菌譜廣、殺菌力強、對皮膚刺激性小等優(yōu)點，常用于手術(shù)部位皮膚消毒。75%酒精消毒作用相對較弱，且刺激性較大；新潔爾滅、來蘇爾一般不用于手術(shù)部位皮膚消毒。15.手術(shù)部位感染中，深部切口感染是指手術(shù)后（）天內(nèi)發(fā)生的感染A.30B.60C.90D.120答案：A解析：深部切口感染是指無植入物者手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染。本題在無特殊說明有植入物的情況下，答案為30天。16.手術(shù)室的相對濕度應(yīng)控制在（）%A.30-40B.40-60C.60-70D.70-80答案：B解析：手術(shù)室的相對濕度應(yīng)控制在40-60%，此濕度范圍有利于保持手術(shù)環(huán)境的舒適和減少細菌滋生。濕度過高易導致細菌繁殖，濕度過低可能引起患者呼吸道黏膜干燥等問題。17.以下關(guān)于手術(shù)患者血糖控制的說法，正確的是（）A.術(shù)前血糖應(yīng)控制在正常范圍B.術(shù)中血糖應(yīng)維持在較高水平C.術(shù)后血糖無需監(jiān)測D.血糖高低與手術(shù)部位感染無關(guān)答案：A解析：術(shù)前將患者血糖控制在正常范圍，可提高患者的抵抗力，降低手術(shù)部位感染的風險。術(shù)中應(yīng)維持血糖穩(wěn)定，并非較高水平；術(shù)后也需要監(jiān)測血糖；高血糖會影響患者的免疫功能，增加手術(shù)部位感染的幾率。18.手術(shù)器械的滅菌方法首選（）A.壓力蒸汽滅菌B.化學消毒劑浸泡C.干熱滅菌D.紫外線消毒答案：A解析：壓力蒸汽滅菌是手術(shù)器械滅菌的首選方法，它能在高溫高壓下有效殺滅各種微生物，包括細菌芽孢，滅菌效果可靠?；瘜W消毒劑浸泡可能存在消毒不徹底、有殘留等問題；干熱滅菌適用于一些特殊物品；紫外線消毒主要用于空氣和物體表面的消毒，對手術(shù)器械滅菌效果不佳。19.手術(shù)部位感染監(jiān)測的目的不包括（）A.了解手術(shù)部位感染的發(fā)生率B.找出感染的危險因素C.評價預防控制措施的效果D.懲罰感染患者答案：D解析：手術(shù)部位感染監(jiān)測的目的包括了解手術(shù)部位感染的發(fā)生率，以便掌握感染情況；找出感染的危險因素，為制定防控措施提供依據(jù)；評價預防控制措施的效果，不斷改進防控策略。而懲罰感染患者并不是監(jiān)測的目的。20.以下哪種情況不屬于手術(shù)部位感染（）A.切口脂肪液化B.切口化膿C.切口紅腫熱痛D.切口縫線反應(yīng)答案：D解析：切口縫線反應(yīng)是機體對縫線的一種正常生理反應(yīng)，不屬于感染范疇。而切口脂肪液化、切口化膿、切口紅腫熱痛常提示手術(shù)部位存在感染。21.預防手術(shù)部位感染，患者術(shù)前應(yīng)注意的事項不包括（）A.戒煙B.控制基礎(chǔ)疾病C.術(shù)前一晚大量進食D.個人衛(wèi)生答案：C解析：患者術(shù)前應(yīng)戒煙，以減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部感染風險；控制基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，有利于提高手術(shù)耐受性和減少感染幾率；注意個人衛(wèi)生，可減少皮膚表面細菌數(shù)量。而術(shù)前一晚大量進食可能導致術(shù)中嘔吐、誤吸等情況，不利于手術(shù)安全，是不應(yīng)該做的。22.手術(shù)部位感染中，器官/腔隙感染是指手術(shù)后（）天內(nèi)發(fā)生的感染A.30B.60C.90D.120答案：A解析：器官/腔隙感染是指無植入物者手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染。本題在無特殊說明有植入物的情況下，答案為30天。23.以下關(guān)于手術(shù)部位感染的預防措施，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則B.盡量縮短手術(shù)時間C.術(shù)后切口常規(guī)使用抗生素濕敷D.加強患者營養(yǎng)支持答案：C解析：嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則是預防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵；盡量縮短手術(shù)時間可減少手術(shù)野暴露時間，降低感染風險；加強患者營養(yǎng)支持能提高患者的抵抗力。而術(shù)后切口常規(guī)使用抗生素濕敷不僅不能有效預防感染，還可能導致細菌耐藥和局部不良反應(yīng)，一般不主張常規(guī)使用。24.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，哪些部位屬于無菌區(qū)域（）A.肩部以上B.腰部以下C.背部D.胸前及肘部以上上臂答案：D解析：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，肩部以上、腰部以下、背部均為有菌區(qū)域，而胸前及肘部以上上臂屬于無菌區(qū)域，操作時應(yīng)注意保護。25.對于接受清潔手術(shù)者，術(shù)前預防性應(yīng)用抗菌藥物的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B解析：對于接受清潔手術(shù)者，術(shù)前預防性應(yīng)用抗菌藥物的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的30%，以避免抗菌藥物的不合理使用。二、多選題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染的類型包括（）A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.全身感染答案：ABC解析：手術(shù)部位感染主要分為表淺切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。全身感染是指病原體侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染，不屬于手術(shù)部位感染的類型。2.預防手術(shù)部位感染的措施包括（）A.加強手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作B.合理使用抗菌藥物C.嚴格控制手術(shù)室的環(huán)境D.做好患者的術(shù)前準備答案：ABCD解析：加強手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作可減少手術(shù)過程中的細菌污染；合理使用抗菌藥物能有效預防感染；嚴格控制手術(shù)室的環(huán)境，如溫度、濕度、空氣潔凈度等，可降低感染風險；做好患者的術(shù)前準備，如皮膚準備、控制基礎(chǔ)疾病等，也有助于預防手術(shù)部位感染。3.手術(shù)部位感染的病原體主要有（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：ABCD解析：金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌等都是手術(shù)部位感染常見的病原體。金黃色葡萄球菌是常見的革蘭陽性菌；大腸埃希菌是腸道常見的革蘭陰性菌；銅綠假單胞菌是一種條件致病菌；白色念珠菌屬于真菌，在一定條件下可引起感染。4.以下哪些情況需要延長抗菌藥物的預防用藥時間（）A.手術(shù)時間超過3小時B.手術(shù)中出血量超過1500mlC.患者有免疫功能低下D.手術(shù)為清潔-污染切口答案：ABC解析：手術(shù)時間超過3小時、手術(shù)中出血量超過1500ml、患者有免疫功能低下等情況，會增加手術(shù)部位感染的風險，可能需要延長抗菌藥物的預防用藥時間。清潔-污染切口一般預防用藥時間不超過24小時，通常不需要因切口類型延長用藥時間。5.手術(shù)人員的無菌操作原則包括（）A.洗手后保持手臂無菌B.穿無菌手術(shù)衣后避免接觸有菌物品C.手術(shù)中傳遞器械時避免跨越無菌區(qū)D.術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換答案：ABCD解析：手術(shù)人員洗手后應(yīng)保持手臂無菌，避免污染；穿無菌手術(shù)衣后要防止接觸有菌物品；手術(shù)中傳遞器械時跨越無菌區(qū)可能導致污染，應(yīng)避免；術(shù)中手套破損會破壞手部的無菌屏障，應(yīng)立即更換。6.手術(shù)室空氣凈化的目的是（）A.減少空氣中的微生物數(shù)量B.降低手術(shù)部位感染的風險C.提高手術(shù)的成功率D.改善手術(shù)人員的工作環(huán)境答案：ABD解析：手術(shù)室空氣凈化可減少空氣中的微生物數(shù)量，從而降低手術(shù)部位感染的風險，同時也能改善手術(shù)人員的工作環(huán)境。手術(shù)的成功率受多種因素影響，空氣凈化主要是在預防感染方面起作用，不能直接提高手術(shù)成功率。7.手術(shù)患者的術(shù)前準備包括（）A.皮膚準備B.營養(yǎng)支持C.心理護理D.控制基礎(chǔ)疾病答案：ABCD解析：手術(shù)患者的術(shù)前準備包括皮膚準備，以減少皮膚表面細菌；營養(yǎng)支持可提高患者的抵抗力；心理護理有助于緩解患者的緊張情緒；控制基礎(chǔ)疾病能降低手術(shù)風險和感染幾率。8.手術(shù)部位感染監(jiān)測的方法有（）A.主動監(jiān)測B.被動監(jiān)測C.病例對照研究D.前瞻性研究答案：ABCD解析：手術(shù)部位感染監(jiān)測方法包括主動監(jiān)測，即監(jiān)測人員主動收集相關(guān)信息；被動監(jiān)測，如通過臨床醫(yī)生報告等方式獲取信息；病例對照研究，用于分析感染的危險因素；前瞻性研究，對手術(shù)患者進行持續(xù)觀察和研究。9.以下關(guān)于手術(shù)切口換藥的說法，正確的是（）A.換藥應(yīng)遵循無菌原則B.換藥時應(yīng)觀察切口情況C.換藥頻率應(yīng)根據(jù)切口情況而定D.換藥時應(yīng)使用無菌器械答案：ABCD解析：手術(shù)切口換藥應(yīng)遵循無菌原則，以防止感染；換藥時要觀察切口有無紅腫、滲液、化膿等情況；換藥頻率需根據(jù)切口的愈合情況來確定；換藥時使用無菌器械可避免交叉感染。10.預防手術(shù)部位感染，醫(yī)院應(yīng)建立的管理制度包括（）A.手術(shù)人員培訓制度B.抗菌藥物管理制度C.手術(shù)室環(huán)境管理制度D.手術(shù)部位感染監(jiān)測制度答案：ABCD解析：醫(yī)院建立手術(shù)人員培訓制度可提高手術(shù)人員的無菌操作技能和感染防控意識；抗菌藥物管理制度可規(guī)范抗菌藥物的使用；手術(shù)室環(huán)境管理制度能確保手術(shù)室的環(huán)境符合要求；手術(shù)部位感染監(jiān)測制度有助于及時發(fā)現(xiàn)感染問題并采取措施。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術(shù)部位感染的預防措施。答：手術(shù)部位感染的預防措施主要包括以下幾個方面：（1）患者方面：-術(shù)前準備：做好皮膚準備，手術(shù)當日進行，毛發(fā)不影響手術(shù)時可不剔除；控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等；加強營養(yǎng)支持，提高患者抵抗力；戒煙，減少呼吸道分泌物；進行心理護理，緩解患者緊張情緒。-術(shù)后護理：保持切口清潔干燥，避免污染；合理飲食，促進切口愈合；按醫(yī)囑使用藥物，如抗菌藥物等。（2）手術(shù)人員方面：-嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，洗手后保持手臂無菌，穿無菌手術(shù)衣后避免接觸有菌物品，手術(shù)中傳遞器械時避免跨越無菌區(qū)，術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換。-加強培訓，提高手術(shù)人員的感染防控意識和技能。（3）手術(shù)室環(huán)境方面：-控制手術(shù)室的溫度在22-24℃，相對濕度在40-60%。-進行空氣凈化，減少空氣中的微生物數(shù)量，不同手術(shù)選擇合適的空氣凈化級別。-保持手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，定期對手術(shù)器械、設(shè)備等進行消毒滅菌。（4）抗菌藥物使用方面：-合理使用抗菌藥物，根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等決定是否預防使用抗菌藥物，掌握好用藥時機和用藥時間。清潔切口一般不預防用藥；清潔-污染切口預防用藥時間不超過24小時；存在高危因素時可適