2025年(新)抗菌藥物培訓試題庫(附答案)一、單選題（每題2分，共50分）1.以下哪種抗菌藥物主要作用于細菌的細胞壁合成？A.紅霉素B.青霉素C.氯霉素D.慶大霉素答案：B。青霉素類抗菌藥物主要通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。紅霉素作用于細菌核糖體50S亞基，抑制細菌蛋白質(zhì)合成；氯霉素主要是與細菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻止肽鏈延伸；慶大霉素作用于細菌核糖體30S亞基，影響細菌蛋白質(zhì)合成。2.預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是：A.免疫抑制劑應用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制劑應用者雖可能免疫功能低下，但不常規(guī)預防用抗菌藥；昏迷、休克、心力衰竭患者無明確感染指征時用抗菌藥預防易導致耐藥；普通感冒等病毒性疾病發(fā)熱用抗菌藥無效果且易引發(fā)耐藥菌感染。3.老年人和兒童在應用抗菌藥物時，最安全的品種是：A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。氟喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育，不用于18歲以下兒童；氨基糖苷類有耳、腎毒性，老年人和兒童應用風險較大；氯霉素類可引起再生障礙性貧血等嚴重不良反應；β-內(nèi)酰胺類相對安全，不良反應較少。4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。醫(yī)院內(nèi)感染中革蘭陰性菌較為常見，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，它們對多種抗菌藥物耐藥情況較為嚴重。5.下列哪種手術(shù)宜預防性應用抗生素：A.疝修補術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有感染風險，宜預防性應用抗生素。疝修補術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)一般屬于清潔手術(shù)，通常無需預防性使用抗生素。6.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用答案：D。發(fā)熱原因不明者若無明顯感染征象不應隨意應用抗菌藥物，以免掩蓋病情、延誤診斷和導致耐藥。病毒性感染使用抗菌藥物無效；皮膚粘膜局部使用抗生素易導致耐藥，應盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物需有嚴格指征，避免不必要的聯(lián)合。7.下列情況何種是預防用藥的適應：A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D。人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)或可能污染手術(shù)，有預防用藥的指征?；杳浴⒅卸?、上呼吸道感染若無明確感染證據(jù)，一般不預防性使用抗菌藥物。8.經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于：A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌藥物是經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物；限制使用抗菌藥物是相對于非限制使用抗菌藥物來說，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響等方面存在一定局限性；特殊使用抗菌藥物是具有明顯或嚴重不良反應，抗菌作用較強、價格昂貴等特點的藥物。9.青霉素G最常見的不良反應是：A.肝腎損害B.耳毒性C.二重感染D.過敏反應答案：D。青霉素G最常見的不良反應是過敏反應，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過敏性休克等。肝腎損害、耳毒性、二重感染不是青霉素G最常見的不良反應。10.治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選：A.碳青霉烯類、酶抑制劑復合制劑B.三代頭孢、氨基糖苷類C.氟喹諾酮類、氨基糖苷類D.三代頭孢、氟喹諾酮類答案：A。產(chǎn)ESBLs菌對許多抗菌藥物耐藥，碳青霉烯類抗菌活性強，酶抑制劑復合制劑可增強抗菌效果，是治療產(chǎn)ESBLs菌感染的首選。三代頭孢、氨基糖苷類、氟喹諾酮類對產(chǎn)ESBLs菌的效果不佳。11.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是：A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.氨基糖苷類答案：D。濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，氨基糖苷類屬于此類。青霉素、頭孢菌素屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時間；阿奇霉素是時間依賴性且有較長抗生素后效應的藥物。12.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性：A.頭孢唑啉B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢拉定答案：C。頭孢他啶對銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性，屬于第三代頭孢菌素。頭孢唑啉、頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌基本無抗菌作用；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌的抗菌活性較弱。13.氨基糖苷類抗生素不宜用于：A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.皮膚軟組織感染答案：C。氨基糖苷類抗生素不易透過血腦屏障，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中濃度較低，且有耳、腎毒性，不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?？捎糜诤粑栏腥?、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等。14.氟喹諾酮類藥物的不良反應不包括：A.胃腸道反應B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應C.耳毒性D.軟骨損害答案：C。氟喹諾酮類藥物的不良反應包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應（如頭痛、頭暈、失眠等）、軟骨損害（影響兒童軟骨發(fā)育）等，耳毒性不是其常見不良反應。15.下列藥物中，屬于抗真菌藥物的是：A.阿奇霉素B.氟康唑C.克林霉素D.甲硝唑答案：B。氟康唑是常用的抗真菌藥物，可用于治療多種真菌感染。阿奇霉素、克林霉素是抗菌藥物，主要用于治療細菌感染；甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染和原蟲感染。16.外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（）小時給藥。A.0.5-2B.2-3C.3-4D.4-5答案：A。外科預防用抗菌藥物，接受清潔手術(shù)，一般在術(shù)前0.5-2小時給藥，以保證在手術(shù)時血液和組織中有足夠的藥物濃度。17.下列哪種抗菌藥物在妊娠期不宜使用：A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.四環(huán)素答案：D。四環(huán)素可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色、牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長，妊娠期不宜使用。青霉素、頭孢菌素、紅霉素在妊娠期使用相對安全。18.下列關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應用的說法，錯誤的是：A.聯(lián)合用藥可擴大抗菌譜B.聯(lián)合用藥可增強療效C.聯(lián)合用藥可減少耐藥性的產(chǎn)生D.聯(lián)合用藥越多越好答案：D。聯(lián)合用藥并非越多越好，聯(lián)合用藥需有嚴格指征，過多聯(lián)合可能增加不良反應的發(fā)生風險、增加費用等。聯(lián)合用藥可擴大抗菌譜、增強療效、減少耐藥性的產(chǎn)生。19.下列哪種情況不屬于抗菌藥物的治療性應用：A.明確的細菌性感染B.支原體感染C.病毒性感染D.衣原體感染答案：C。病毒性感染使用抗菌藥物無效，不屬于抗菌藥物的治療性應用。明確的細菌性感染、支原體感染、衣原體感染可使用相應的抗菌藥物進行治療。20.下列藥物中，對厭氧菌有良好抗菌活性的是：A.阿莫西林B.頭孢曲松C.甲硝唑D.左氧氟沙星答案：C。甲硝唑?qū)捬蹙辛己玫目咕钚?，常用于治療厭氧菌感染。阿莫西林、頭孢曲松對厭氧菌的作用相對較弱；左氧氟沙星對部分厭氧菌有一定作用，但不如甲硝唑。21.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）小時，特殊情況，妥善處理。A.24-48B.48-72C.72-96D.96-120答案：C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72-96小時，但特殊情況需根據(jù)具體病情妥善處理。22.下列哪種抗菌藥物屬于特殊使用級抗菌藥物：A.頭孢克洛B.頭孢他啶C.美羅培南D.頭孢呋辛答案：C。美羅培南屬于碳青霉烯類，是特殊使用級抗菌藥物。頭孢克洛、頭孢呋辛屬于常用的頭孢菌素類，為非限制使用或限制使用級抗菌藥物；頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，一般為限制使用級抗菌藥物。23.預防用藥用于何種情況可能有效：A.用于預防任何細菌感染B.長期用藥預防C.晚期腫瘤患者D.預防在一段時間內(nèi)發(fā)生的感染答案：D。預防用藥主要是預防在一段時間內(nèi)發(fā)生的感染，如手術(shù)預防用藥等。不能用于預防任何細菌感染，長期用藥預防易導致耐藥；晚期腫瘤患者若無明確感染風險，不主張預防性使用抗菌藥物。24.下列關(guān)于萬古霉素的說法，錯誤的是：A.主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染B.可引起紅人綜合征C.可用于治療支原體感染D.用藥期間需監(jiān)測血藥濃度答案：C。萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌感染，可引起紅人綜合征，用藥期間需監(jiān)測血藥濃度以保證用藥安全有效。它對支原體感染無效，支原體感染一般選用大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類等藥物治療。25.下列哪種藥物可用于治療梅毒：A.青霉素B.阿奇霉素C.氧氟沙星D.克林霉素答案：A。青霉素是治療梅毒的首選藥物，對梅毒螺旋體有良好的抗菌作用。阿奇霉素、氧氟沙星、克林霉素一般不用于梅毒的治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物治療性應用的基本原則包括：A.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂答案：ABCD。這些都是抗菌藥物治療性應用的基本原則。明確細菌性感染是使用抗菌藥物的前提；查明病原和藥敏結(jié)果有助于合理選藥；考慮藥物的抗菌作用和體內(nèi)過程特點能保證藥物的有效性和安全性；綜合多方面因素制訂治療方案可提高治療效果。2.下列哪些情況屬于抗菌藥物的聯(lián)合應用指征：A.病原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。以上情況均是抗菌藥物聯(lián)合應用的指征。病原菌未明的嚴重感染聯(lián)合用藥可擴大抗菌譜；混合感染、重癥感染單一藥物難以控制時需聯(lián)合用藥；長程治療且病原菌易耐藥時聯(lián)合用藥可減少耐藥的發(fā)生。3.下列關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的說法，正確的是：A.殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時間B.血藥濃度達到一定程度后，再增加劑量，殺菌效力不再增加C.應縮短給藥間隔時間D.應增加單次給藥劑量答案：ABC。時間依賴性抗菌藥物殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時間，血藥濃度達到一定程度后，再增加劑量，殺菌效力不再增加，所以應縮短給藥間隔時間以保證足夠的血藥濃度超過MIC的時間，而不是增加單次給藥劑量。4.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有：A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，它們的作用機制相似，主要是抑制細菌細胞壁合成。5.外科手術(shù)預防用藥目的包括：A.預防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染答案：ABD。外科手術(shù)預防用藥目的主要是預防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，而不是預防呼吸道感染。6.下列關(guān)于抗菌藥物分級管理的說法，正確的有：A.分為非限制使用、限制使用、特殊使用三級管理B.非限制使用抗菌藥物是最安全、有效、經(jīng)濟的抗菌藥物C.限制使用抗菌藥物需要主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師開具處方D.特殊使用抗菌藥物不得在門診使用答案：ABCD?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂谩⑻厥馐褂萌壒芾?。非限制使用抗菌藥物相對安全、有效、經(jīng)濟；限制使用抗菌藥物一般需要主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師開具處方；特殊使用抗菌藥物不得在門診使用，需嚴格掌握適應證。7.下列哪些抗菌藥物可引起二重感染：A.四環(huán)素B.氯霉素C.頭孢菌素D.青霉素答案：ABC。四環(huán)素、氯霉素、頭孢菌素等抗菌藥物在使用過程中，可能破壞人體正常菌群的平衡，導致二重感染。青霉素引起二重感染的情況相對較少。8.下列關(guān)于抗真菌藥物的說法，正確的有：A.氟康唑?qū)δ钪榫鷮儆辛己玫目咕钚訠.伊曲康唑可用于治療曲霉感染C.兩性霉素B抗菌譜廣，但不良反應多D.伏立康唑可用于治療侵襲性曲霉病答案：ABCD。氟康唑?qū)δ钪榫鷮儆休^好的抗菌活性；伊曲康唑可用于治療曲霉感染等深部真菌感染；兩性霉素B抗菌譜廣，但不良反應如腎毒性、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等較多；伏立康唑是治療侵襲性曲霉病的一線藥物。9.下列情況中，不宜使用氟喹諾酮類藥物的有：A.孕婦B.哺乳期婦女C.18歲以下兒童D.有癲癇病史者答案：ABCD。氟喹諾酮類藥物可影響胎兒和兒童軟骨，孕婦、哺乳期婦女、18歲以下兒童不宜使用；它還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，有癲癇病史者使用可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。10.下列關(guān)于氨基糖苷類抗生素的說法，正確的有：A.主要用于治療革蘭陰性桿菌感染B.有耳毒性和腎毒性C.用藥期間需監(jiān)測聽力和腎功能D.與強效利尿劑合用可增加耳毒性答案：ABCD。氨基糖苷類抗生素主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，有耳毒性和腎毒性，用藥期間需監(jiān)測聽力和腎功能，與強效利尿劑合用可增加耳毒性。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應用的基本原則如下：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗(以下簡稱藥敏)的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(吸收、分布、代謝和排出過程)特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應遵循下列原則：-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等)和抗菌藥物不易達到的部位的感染(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等)，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限)；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量(治療劑量范圍低限)。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎靡吮M量避免：皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結(jié)合的原則給藥。時間依賴性抗菌藥物一般應一日多次給藥。濃度依賴性抗菌藥物則可一日給藥一次。-療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復發(fā)。-抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少。2.簡述外科手術(shù)預防用抗菌藥物的選擇原則。答：外科手術(shù)預防用抗菌藥物的選擇原則如下：（1