醫(yī)學(xué)影像科2025年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考試試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于MRI檢查禁忌癥，以下哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤？A.體內(nèi)有心臟起搏器患者禁止行MRI檢查B.眼球內(nèi)金屬異物患者需評(píng)估后謹(jǐn)慎檢查C.妊娠期前3個(gè)月一般不建議行MRI增強(qiáng)掃描D.幽閉恐懼癥患者經(jīng)鎮(zhèn)靜后可完成檢查答案：B（眼球內(nèi)金屬異物屬于絕對(duì)禁忌癥，可能因磁場(chǎng)導(dǎo)致異物移位損傷）2.胸部低劑量CT掃描時(shí)，以下參數(shù)調(diào)整正確的是？A.管電壓由120kV降至100kVB.管電流由200mAs增至300mAsC.層厚由5mm減至1mmD.矩陣由512×512改為256×256答案：A（低劑量CT通過降低管電壓或管電流減少輻射，通常管電壓降至100-120kV，管電流降至30-50mAs）3.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的典型MRI表現(xiàn)是？A.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期環(huán)形強(qiáng)化B.T1WI等信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)，中央瘢痕T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯均勻強(qiáng)化，門脈期持續(xù)強(qiáng)化C.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期無強(qiáng)化D.T1WI混雜信號(hào)，T2WI混雜信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”答案：B（FNH特征為中央瘢痕T2高信號(hào)，動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，門脈期持續(xù)強(qiáng)化）4.關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的CT表現(xiàn)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.純GGN表現(xiàn)為肺內(nèi)模糊的高密度影，不掩蓋血管紋理B.混合性GGN包含實(shí)性成分，實(shí)性成分越大惡性概率越高C.直徑≤5mm的純GGN建議3個(gè)月復(fù)查D.直徑8mm的混合性GGN需考慮手術(shù)干預(yù)答案：C（根據(jù)2023版肺結(jié)節(jié)管理指南，≤5mm純GGN建議12個(gè)月復(fù)查，≥6mm建議6個(gè)月復(fù)查）5.急性胰腺炎CT分級(jí)中，D級(jí)表現(xiàn)為？A.胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)單個(gè)液體積聚B.胰腺?gòu)浡阅[大，胰周脂肪間隙模糊C.胰腺腫大伴胰周廣泛積液，累及單個(gè)區(qū)域D.胰腺腫大伴胰周積液并累及兩個(gè)或以上區(qū)域答案：C（Balthazar分級(jí)：A級(jí)正常；B級(jí)胰腺腫大；C級(jí)胰周脂肪間隙模糊；D級(jí)單個(gè)胰周積液；E級(jí)多個(gè)或胰內(nèi)積液）6.以下哪種疾病在X線胸片上表現(xiàn)為“雙肺門蝴蝶狀陰影”？A.急性左心衰竭B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核D.肺血栓栓塞癥答案：A（急性肺水腫典型表現(xiàn)為肺門周圍對(duì)稱性片狀陰影，形如蝴蝶）7.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期的掃描時(shí)間，肝動(dòng)脈期通常為？A.注射對(duì)比劑后15-20秒B.注射對(duì)比劑后25-35秒C.注射對(duì)比劑后60-70秒D.注射對(duì)比劑后180秒答案：B（肝臟動(dòng)脈期25-35秒，門脈期60-70秒，延遲期3-5分鐘）8.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是？A.干骺端偏心性溶骨性破壞，“肥皂泡”樣改變B.骨干中心性硬化，“象牙質(zhì)”樣密度C.骨骺區(qū)成骨反應(yīng)，“日光放射”征D.骨膜增厚呈“蔥皮樣”改變答案：A（骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨骺閉合后的長(zhǎng)骨骨端，表現(xiàn)為偏心性溶骨破壞，內(nèi)有分隔呈肥皂泡樣）9.關(guān)于MRI水成像技術(shù)（MRCP），以下說法正確的是？A.需使用T1加權(quán)序列B.適用于嚴(yán)重腎功能不全患者C.成像原理基于短TR短TED.掃描前需禁水4小時(shí)答案：B（MRCP無需對(duì)比劑，通過重T2加權(quán)顯示含水管道，腎功能不全患者可安全檢查）10.腦出血超急性期（<6小時(shí)）CT表現(xiàn)為？A.腦內(nèi)低密度灶B.腦內(nèi)等密度灶C.腦內(nèi)高密度灶，周圍無水腫D.腦內(nèi)混雜密度灶，周圍明顯水腫答案：C（超急性期腦出血CT呈均勻高密度，因血液未分解，周圍無明顯水腫）11.乳腺X線攝影（鉬靶）中，BI-RADS4類病變的含義是？A.良性病變，建議6個(gè)月復(fù)查B.可能惡性，惡性概率2%-95%C.高度提示惡性，惡性概率≥95%D.無法評(píng)估，需進(jìn)一步檢查答案：B（BI-RADS4類為可疑惡性，需活檢；3類為可能良性，惡性<2%；5類為高度惡性）12.關(guān)于DWI（擴(kuò)散加權(quán)成像）在腦梗死中的應(yīng)用，以下錯(cuò)誤的是？A.超急性期腦梗死（<2小時(shí)）即可顯示高信號(hào)B.ADC圖呈低信號(hào)C.與T2-FLAIR不匹配提示急性期病灶D.慢性期腦梗死DWI仍呈高信號(hào)答案：D（慢性期腦梗死因組織液化，水分子擴(kuò)散不受限，DWI呈等或低信號(hào)，ADC高信號(hào)）13.食管靜脈曲張的鋇餐造影表現(xiàn)為？A.食管黏膜中斷破壞，管壁僵硬B.食管黏膜呈串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損C.食管腔內(nèi)龕影，周圍黏膜糾集D.食管局限性狹窄，呈“鳥嘴樣”答案：B（食管靜脈曲張表現(xiàn)為黏膜迂曲增粗，串珠或蚯蚓狀；食管癌為黏膜破壞、充盈缺損；賁門失弛緩癥為鳥嘴征）14.以下哪種疾病超聲檢查可見“雙筒槍征”？A.膽總管結(jié)石B.門脈高壓癥C.膽囊息肉D.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張答案：D（肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，擴(kuò)張膽管與并行門脈形成“雙筒槍征”）15.關(guān)于PET-CT的臨床應(yīng)用，以下錯(cuò)誤的是？A.用于腫瘤的良惡性鑒別B.評(píng)估腫瘤分期及轉(zhuǎn)移C.心肌存活評(píng)估需使用18F-FDGD.癲癇灶定位需結(jié)合腦血流灌注顯像答案：C（心肌存活評(píng)估常用18F-FDG或11C-乙酸鹽，而18F-FDG主要用于腫瘤代謝顯像）16.腰椎間盤突出的CT直接征象是？A.硬膜囊受壓變形B.神經(jīng)根移位C.椎間盤后緣局限性突出超過椎體后緣D.椎間隙變窄答案：C（直接征象為椎間盤突出影，間接征象包括硬膜囊受壓、神經(jīng)根移位等）17.關(guān)于胸部高分辨率CT（HRCT）的掃描參數(shù)，正確的是？A.層厚5-10mm，骨算法重建B.層厚1-2mm，高空間分辨率算法重建C.層厚5mm，軟組織算法重建D.層厚10mm，標(biāo)準(zhǔn)算法重建答案：B（HRCT采用薄層1-2mm，高分辨率算法，用于顯示肺小葉結(jié)構(gòu)）18.肝海綿狀血管瘤的典型CT增強(qiáng)表現(xiàn)是？A.動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期向中心填充，延遲期等密度B.動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，門脈期快速消退C.動(dòng)脈期無強(qiáng)化，門脈期環(huán)狀強(qiáng)化D.動(dòng)脈期中心強(qiáng)化，向周邊擴(kuò)展答案：A（“早出晚歸”是血管瘤特征，動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)強(qiáng)化，延遲期完全填充）19.胎兒超聲檢查中，側(cè)腦室寬度正常上限是？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B（側(cè)腦室寬度≥10mm為擴(kuò)張，≥15mm為腦積水）20.關(guān)于MRI對(duì)比劑釓噴酸葡胺（Gd-DTPA），以下說法錯(cuò)誤的是？A.經(jīng)腎臟排泄B.可用于嚴(yán)重腎功能不全（GFR<15ml/min）患者C.孕婦需權(quán)衡利弊后使用D.不良反應(yīng)包括過敏樣反應(yīng)答案：B（Gd對(duì)比劑在嚴(yán)重腎衰患者中可能導(dǎo)致腎源性系統(tǒng)性纖維化，需避免使用）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些屬于CT灌注成像（CTP）的參數(shù)？A.腦血容量（CBV）B.腦血流量（CBF）C.平均通過時(shí)間（MTT）D.表面通透性（PS）答案：ABCD（CTP主要參數(shù)包括CBV、CBF、MTT、PS）2.肺栓塞的CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）直接征象包括？A.肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損B.軌道征（對(duì)比劑包繞血栓）C.血管截?cái)嗾鱀.肺野楔形低密度灶答案：ABC（直接征象為肺動(dòng)脈內(nèi)血栓；楔形低密度為肺梗死的間接征象）3.關(guān)于乳腺M(fèi)RI檢查，正確的描述有？A.適用于致密型乳腺的補(bǔ)充檢查B.增強(qiáng)掃描采用T1加權(quán)序列C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線呈流出型提示惡性可能D.檢查前需去除所有金屬物品答案：ABCD（乳腺M(fèi)RI對(duì)致密型乳腺更敏感，增強(qiáng)用T1WI，流出型曲線（Ⅲ型）惡性概率高）4.以下哪些疾病在X線平片上可表現(xiàn)為“肺紋理增粗”？A.慢性支氣管炎B.左心衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.大葉性肺炎答案：ABC（大葉性肺炎表現(xiàn)為肺葉實(shí)變，肺紋理被掩蓋）5.關(guān)于兒童胸部X線特點(diǎn)，正確的有？A.胸腺影常顯示為“帆狀影”B.肺門影較成人小C.肋骨前端呈水平走向D.縱隔影相對(duì)較寬答案：ACD（兒童胸腺未退化，常顯示為帆狀影；縱隔因胸腔小而相對(duì)寬；肋骨水平走向）6.肝膿腫的CT表現(xiàn)包括？A.圓形低密度灶，邊界不清B.增強(qiáng)掃描呈“環(huán)征”（單環(huán)、雙環(huán)或三環(huán)）C.病灶內(nèi)可見氣體密度影D.門脈期明顯強(qiáng)化答案：ABC（肝膿腫為壞死灶，增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化；門脈期不強(qiáng)化）7.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有？A.溶骨型最常見，表現(xiàn)為蟲蝕狀破壞B.成骨型多見于前列腺癌轉(zhuǎn)移C.X線對(duì)早期骨轉(zhuǎn)移不敏感D.MRI對(duì)骨髓浸潤(rùn)的顯示優(yōu)于CT答案：ABCD（骨轉(zhuǎn)移以溶骨型多見，成骨型常見于前列腺癌、膀胱癌；X線需骨量丟失30%以上才能顯示，MRI更敏感）8.以下哪些屬于MRI的脈沖序列？A.SE（自旋回波）B.GRE（梯度回波）C.FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)）D.DSA（數(shù)字減影血管造影）答案：ABC（DSA是X線血管造影技術(shù)，不屬于MRI序列）9.關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，正確的有？A.T1WI多呈等或低信號(hào)B.T2WI典型表現(xiàn)為低信號(hào)（因平滑肌細(xì)胞密集）C.黏膜下肌瘤可突入宮腔D.增強(qiáng)掃描肌瘤強(qiáng)化程度與正常子宮肌層相同答案：ABC（肌瘤血供通常少于正常肌層，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度低于肌層）10.關(guān)于超聲彈性成像，正確的描述有？A.用于評(píng)估組織硬度B.惡性腫瘤通常表現(xiàn)為硬（高彈性評(píng)分）C.適用于甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺腫塊的鑒別D.對(duì)操作者依賴性低答案：ABC（彈性成像結(jié)果受操作者加壓影響，依賴性較高）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的分類及2023版指南的隨訪建議。答案：分類：①純GGN（pGGN）：病灶內(nèi)無實(shí)性成分；②混合性GGN（mGGN）：病灶內(nèi)包含實(shí)性成分（實(shí)性成分≤50%為部分實(shí)性結(jié)節(jié)，>50%為實(shí)性為主結(jié)節(jié)）。隨訪建議：-pGGN：≤5mm，12個(gè)月復(fù)查；6-8mm，6個(gè)月復(fù)查；>8mm，3個(gè)月復(fù)查，若持續(xù)存在考慮活檢。-mGGN：≤8mm，6個(gè)月復(fù)查；>8mm，3個(gè)月復(fù)查，若實(shí)性成分≥6mm或增大需手術(shù)。2.列舉肝海綿狀血管瘤與肝細(xì)胞癌（HCC）在CT增強(qiáng)掃描中的鑒別要點(diǎn)。答案：-肝海綿狀血管瘤：動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化向中心填充，延遲期呈等密度（“早出晚歸”）；無包膜，無門脈癌栓。-HCC：動(dòng)脈期明顯均勻或不均勻強(qiáng)化（“快進(jìn)”），門脈期強(qiáng)化迅速消退呈低密度（“快出”）；常見假包膜（延遲期環(huán)形強(qiáng)化），可伴門脈癌栓。3.簡(jiǎn)述急性腦梗死的MRI演變規(guī)律（超急性期至慢性期）。答案：-超急性期（<6小時(shí)）：DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào)；T1WI、T2WI無明顯異常。-急性期（6-72小時(shí)）：DWI持續(xù)高信號(hào)，T2WI高信號(hào)，T1WI低信號(hào)；出現(xiàn)腦水腫。-亞急性期（3天-2周）：DWI信號(hào)逐漸降低，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；增強(qiáng)掃描可見腦回樣強(qiáng)化。-慢性期（>2周）：DWI等或低信號(hào)，ADC高信號(hào)；T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；病灶軟化、萎縮，形成腦軟化灶。4.簡(jiǎn)述乳腺X線鉬靶檢查中BI-RADS分類的主要內(nèi)容（0-6類）。答案：-0類：評(píng)估不完全，需補(bǔ)充檢查（如超聲、MRI）。-1類：陰性，無異常發(fā)現(xiàn)。-2類：良性，建議常規(guī)隨訪（如囊腫、鈣化）。-3類：可能良性（惡性<2%），建議短期隨訪（6個(gè)月）。-4類：可疑惡性（2%-95%），需活檢（4A：低度可疑；4B：中度；4C：高度）。-5類：高度提示惡性（≥95%），需手術(shù)。-6類：已病理證實(shí)惡性，指導(dǎo)治療。5.簡(jiǎn)述CT檢查中輻射防護(hù)的基本原則及具體措施。答案：基本原則：正當(dāng)性（檢查必要性）、防護(hù)最優(yōu)化（ALARA原則）、劑量限制（不超過安全閾值）。具體措施：-優(yōu)化掃描參數(shù)（降低管電流/電壓，使用自動(dòng)曝光控制）。-縮短掃描時(shí)間，減少不必要的重復(fù)掃描。-使用鉛防護(hù)用具（鉛圍裙、鉛頸套）保護(hù)非受檢部位（如甲狀腺、性腺）。-對(duì)兒童、孕婦等敏感人群嚴(yán)格控制指征，優(yōu)先選擇無輻射檢查（如超聲、MRI）。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，向背部放射，血壓180/110mmHg，有高血壓病史10年。急診行胸部CT平掃+增強(qiáng)檢查，CT平掃示主動(dòng)脈弓至胸降主動(dòng)脈管腔增寬，可見線樣低密度影將管腔分為真假兩腔；增強(qiáng)掃描顯示真腔強(qiáng)化早于假腔，假腔可見充盈缺損。問題：1.最可能的診斷是什么？2.簡(jiǎn)述該疾病的CT分型（Stanford分型）。3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.最可能的診斷：主動(dòng)脈夾層（DeBakeyⅠ型或StanfordA型可能性大）。2.Stanford分型：-A型：累及升主動(dòng)脈（無論是否累及降主動(dòng)脈），約占65%-70%。-B型：僅累及降主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端，不累及升主動(dòng)脈，約占30%-35%。本例CT顯示病變從主動(dòng)脈弓至胸降主動(dòng)脈，需結(jié)合升主動(dòng)脈是否受累判斷：若