2025年護(hù)理評(píng)估單的題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于生命體征的范疇（）A.體溫B.血壓C.疼痛評(píng)分D.心率答案：C解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，疼痛評(píng)分不屬于生命體征。舉一反三：在臨床護(hù)理中，準(zhǔn)確掌握生命體征的測(cè)量和記錄是基礎(chǔ)工作，比如不同測(cè)量方法（腋溫、口溫、肛溫）的適用情況和注意事項(xiàng)，血壓測(cè)量時(shí)袖帶的正確使用等。2.評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，壓瘡的好發(fā)部位不包括（）A.肘部B.肩部C.足跟部D.骶尾部答案：B解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如枕部、肘部、骶尾部、足跟部等，肩部一般不是壓瘡好發(fā)部位。拓展：預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥等，對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的患者要采取不同的預(yù)防措施。3.下列哪項(xiàng)是評(píng)估患者自理能力常用的量表（）A.Braden量表B.Glasgow昏迷量表C.Barthel指數(shù)D.Hamilton焦慮量表答案：C解析：Barthel指數(shù)用于評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力即自理能力；Braden量表用于評(píng)估壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；Glasgow昏迷量表用于評(píng)估意識(shí)障礙程度；Hamilton焦慮量表用于評(píng)估焦慮程度。延伸：不同的評(píng)估量表有其特定的應(yīng)用場(chǎng)景和評(píng)估內(nèi)容，護(hù)士需要熟練掌握并正確應(yīng)用。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.護(hù)理評(píng)估中，對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.情緒狀態(tài)B.認(rèn)知功能C.壓力應(yīng)對(duì)方式D.人際關(guān)系E.宗教信仰答案：ABCDE解析：心理狀態(tài)評(píng)估涵蓋多個(gè)方面，情緒狀態(tài)（如焦慮、抑郁等）、認(rèn)知功能（如記憶力、注意力等）、壓力應(yīng)對(duì)方式、人際關(guān)系以及宗教信仰等都會(huì)影響患者的心理，進(jìn)而影響治療和康復(fù)。拓展：了解患者心理狀態(tài)有助于護(hù)士提供更具針對(duì)性的心理支持和護(hù)理干預(yù)。例如，對(duì)于存在焦慮情緒的患者，可以采取放松訓(xùn)練等干預(yù)措施。2.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，可采用的指標(biāo)有（）A.體重B.血紅蛋白C.血清白蛋白D.三頭肌皮褶厚度E.握力答案：ABCDE解析：體重能直觀反映近期營(yíng)養(yǎng)攝入與消耗情況；血紅蛋白、血清白蛋白是反映營(yíng)養(yǎng)狀況的重要生化指標(biāo)；三頭肌皮褶厚度可間接反映脂肪儲(chǔ)備；握力可在一定程度上反映肌肉力量和營(yíng)養(yǎng)狀況。舉一反三：當(dāng)評(píng)估出患者存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題時(shí)，要根據(jù)具體情況制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，如鼻飼、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等。3.對(duì)患者的睡眠評(píng)估內(nèi)容包括（）A.入睡時(shí)間B.睡眠質(zhì)量C.夜間覺(jué)醒次數(shù)D.總睡眠時(shí)間E.是否存在睡眠障礙答案：ABCDE解析：全面評(píng)估患者睡眠，需要關(guān)注入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量（是否多夢(mèng)、易醒等）、夜間覺(jué)醒次數(shù)、總睡眠時(shí)間以及是否存在睡眠障礙（如失眠、睡眠呼吸暫停等）。延伸：睡眠對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要，對(duì)于存在睡眠問(wèn)題的患者，要采取相應(yīng)措施改善睡眠，如營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境、調(diào)整作息時(shí)間等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.評(píng)估患者疼痛時(shí)，只需要關(guān)注疼痛的程度即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：評(píng)估疼痛不僅要關(guān)注疼痛程度，還要評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)（如刺痛、脹痛、鈍痛等）、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解因素等。舉一反三：不同性質(zhì)和原因的疼痛處理方法不同，比如外傷引起的疼痛和內(nèi)臟疾病引起的疼痛處理原則有差異。2.意識(shí)清醒的患者一定不存在認(rèn)知功能障礙。（）答案：錯(cuò)誤解析：意識(shí)清醒不代表認(rèn)知功能一定正常，認(rèn)知功能障礙可表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、定向力障礙等，即使意識(shí)清醒也可能存在這些問(wèn)題。拓展：認(rèn)知功能障礙可能影響患者對(duì)治療和護(hù)理的配合，需要護(hù)士采用特殊的溝通和護(hù)理方式。3.患者的文化背景不會(huì)影響護(hù)理評(píng)估結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者的文化背景會(huì)對(duì)護(hù)理評(píng)估結(jié)果產(chǎn)生影響，不同文化背景下患者對(duì)疾病的認(rèn)知、治療和護(hù)理的接受程度等可能不同。例如，一些文化中患者可能更傾向于傳統(tǒng)治療方法。4.評(píng)估患者的活動(dòng)能力時(shí)，只需要考慮患者的肢體運(yùn)動(dòng)情況。（）答案：錯(cuò)誤解析：評(píng)估患者活動(dòng)能力不僅要考慮肢體運(yùn)動(dòng)情況，還需考慮患者的心肺功能、平衡能力、耐力等多方面因素。延伸：準(zhǔn)確評(píng)估活動(dòng)能力有助于制定合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中收集主觀資料和客觀資料的方法。答案：主觀資料收集方法：-交談：通過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行面對(duì)面交流，了解患者的感受、癥狀、病史、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等信息。交談可以采用正式或非正式的方式，注意營(yíng)造良好的溝通氛圍，使用恰當(dāng)?shù)臏贤记?，鼓?lì)患者充分表達(dá)。-觀察：觀察患者的表情、語(yǔ)言、行為等非語(yǔ)言信息，從中了解患者的情緒狀態(tài)、疼痛程度等主觀感受?？陀^資料收集方法：-身體評(píng)估：運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽(tīng)診等體格檢查方法，對(duì)患者的身體各系統(tǒng)進(jìn)行檢查，獲取如生命體征、心肺功能、腹部體征等信息。-實(shí)驗(yàn)室檢查：通過(guò)對(duì)血液、尿液、糞便等標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，了解患者的生理生化指標(biāo)，如血常規(guī)、生化指標(biāo)、病原體檢測(cè)等結(jié)果，輔助判斷患者的健康狀況。-影像學(xué)檢查：利用X光、CT、MRI、超聲等影像學(xué)檢查手段，觀察患者體內(nèi)器官和組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，幫助診斷疾病。解析：主觀資料和客觀資料對(duì)于全面準(zhǔn)確評(píng)估患者病情都非常重要。主觀資料能反映患者的自身感受，客觀資料則提供了更科學(xué)、可量化的依據(jù)。在實(shí)際護(hù)理工作中，要綜合運(yùn)用多種方法收集資料。比如，在詢問(wèn)患者疼痛情況（主觀資料）后，結(jié)合生命體征（客觀資料）進(jìn)一步判斷疼痛對(duì)患者身體的影響程度。2.列出至少5個(gè)影響患者安全的因素，并說(shuō)明相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：影響患者安全的因素及護(hù)理措施如下：-跌倒：因素包括患者身體虛弱、平衡能力差、環(huán)境地面濕滑等。護(hù)理措施：保持病房地面干燥、整潔，設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)；為患者提供必要的輔助器具，如拐杖、助行器等；加強(qiáng)對(duì)患者的活動(dòng)指導(dǎo)，協(xié)助患者起床、行走等。-墜床：因素有患者意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、床檔使用不當(dāng)?shù)取Ｗo(hù)理措施：對(duì)于意識(shí)不清或躁動(dòng)患者，合理使用床檔，必要時(shí)使用約束帶；加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的異常情況。-燙傷：因素包括熱水袋使用不當(dāng)、熱水供應(yīng)溫度過(guò)高、患者感覺(jué)障礙等。護(hù)理措施：正確使用熱水袋，控制水溫，避免直接接觸皮膚；調(diào)整熱水供應(yīng)溫度在合適范圍；對(duì)感覺(jué)障礙患者加強(qiáng)安全教育。-交叉感染：因素有病房環(huán)境不清潔、無(wú)菌操作不嚴(yán)格、患者免疫力低下等。護(hù)理措施：保持病房清潔衛(wèi)生，定期通風(fēng)、消毒；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止醫(yī)源性感染；加強(qiáng)對(duì)免疫力低下患者的保護(hù)，如采取保護(hù)性隔離措施。-用藥錯(cuò)誤：因素包括醫(yī)囑核對(duì)不仔細(xì)、藥品擺放混亂、患者對(duì)藥物知識(shí)不了解等。護(hù)理措施：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)制度，確保用藥準(zhǔn)確；規(guī)范藥品管理，分類擺放，避免混淆；加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的名稱、用法、用量及注意事項(xiàng)。解析：患者安全是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。不同的安全因素有其特定的預(yù)防和處理方法。例如，預(yù)防跌倒要從環(huán)境改造和患者自身活動(dòng)能力評(píng)估兩方面入手；預(yù)防交叉感染則需要嚴(yán)格的病房管理和無(wú)菌操作規(guī)范。護(hù)士要時(shí)刻關(guān)注患者安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論在護(hù)理評(píng)估中，如何與不同年齡段的患者進(jìn)行有效的溝通以獲取準(zhǔn)確的評(píng)估信息。答案：-兒童患者：-溝通方式：要采用溫和、親切的語(yǔ)氣和簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言。可以通過(guò)游戲、講故事等方式拉近與患兒的距離，增加其信任感和配合度。例如，在為患兒測(cè)量體溫時(shí)，把體溫計(jì)比作一個(gè)“小魔法棒”，引起患兒的興趣。-關(guān)注重點(diǎn)：除了詢問(wèn)病情外，要關(guān)注患兒的情緒狀態(tài)和對(duì)治療護(hù)理的恐懼程度?？梢酝ㄟ^(guò)觀察患兒的表情、動(dòng)作等非語(yǔ)言信息了解其內(nèi)心感受。與家長(zhǎng)密切溝通，獲取更多關(guān)于患兒日常生活習(xí)慣、既往病史等信息。-青年患者：-溝通方式：采用平等、開(kāi)放的溝通方式，尊重患者的意見(jiàn)和想法?？梢允褂靡恍r(shí)尚、流行的詞匯和話題，增加與患者的共鳴。例如，在詢問(wèn)患者對(duì)治療的看法時(shí)，以朋友般的口吻交流。-關(guān)注重點(diǎn)：了解患者的學(xué)習(xí)、工作情況以及疾病對(duì)其生活規(guī)劃的影響。關(guān)注患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂和困惑，給予針對(duì)性的心理支持。-中年患者：-溝通方式：溝通時(shí)要表現(xiàn)出專業(yè)和沉穩(wěn)，提供詳細(xì)、準(zhǔn)確的信息。以理解的態(tài)度傾聽(tīng)患者的訴求，幫助其分析病情和治療方案。例如，耐心解答患者關(guān)于疾病治療后對(duì)家庭和工作影響的疑問(wèn)。-關(guān)注重點(diǎn)：了解患者的家庭責(zé)任、經(jīng)濟(jì)壓力等情況。因?yàn)橹心昊颊咄袚?dān)著較重的家庭和社會(huì)責(zé)任，這些因素可能影響其治療和康復(fù)的依從性。-老年患者：-溝通方式：語(yǔ)速要慢，聲音清晰，語(yǔ)言簡(jiǎn)單明了。注意使用尊稱，態(tài)度要尊敬、耐心?？梢赃m當(dāng)回憶過(guò)去的經(jīng)歷，建立良好的溝通氛圍。例如，在詢問(wèn)病史時(shí)，從患者年輕時(shí)的生活經(jīng)歷入手。-關(guān)注重點(diǎn)：評(píng)估老年患者的聽(tīng)力、視力、記憶力等功能狀況。由于老年患者可能存在多種慢性疾病，要全面了解其既往病史、用藥情況