2025年9月神經(jīng)病?？荚囶}+答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：條件致病菌，易在鴿子等鳥類糞便中繁殖，治療周期長，預(yù)后差【A】病毒性腦膜炎【B】結(jié)核性腦膜炎【C】病毒性腦炎【D】新型隱球菌性腦膜炎【E】細(xì)菌性腦膜炎參考答案：【D】答案解析：新型隱球菌為條件致病菌，易在鴿子等鳥類糞便中繁殖，新型隱球菌性腦膜炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，治療周期長，預(yù)后差。結(jié)核性腦膜炎起病多較緩慢，病毒性腦炎病情輕重差異較大，細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎一般不是由在鳥類糞便中繁殖的條件致病菌引起。新型隱球菌性腦膜炎的這些特點(diǎn)與題目中描述的條件致病菌特征相符，所以答案是E。2.題目：患者，男54歲。急性起病,因左側(cè)肢體無力伴視物成雙2天入院。既往有糖尿病病史3年余，腦梗死病更1年，無明顯后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神清，右瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失,右眼處于外展位，內(nèi)收受限，左鼻唇溝變淺，伸舌偏向左側(cè),左側(cè)肢體肌力3級，肌張力增高，左側(cè)病理征陽性該患者不可能出現(xiàn)的是【A】飲水嗆咳【B】吞咽困難【C】咽反射消失【D】強(qiáng)哭強(qiáng)笑【E】咽反射存在參考答案：【C】答案解析：該患者病變累及腦橋，可出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難、咽反射存在或減弱等假性球麻痹表現(xiàn)，強(qiáng)哭強(qiáng)笑也較常見。而咽反射消失多見于真性球麻痹，該患者病變不符合真性球麻痹特點(diǎn)，所以不可能出現(xiàn)咽反射消失。3.題目：組成正中神經(jīng)的神經(jīng)根是()【A】T3~12【B】C5~T2【C】C5~T1【D】C1~4【E】L1~S2參考答案：【C】答案解析：正中神經(jīng)由臂叢神經(jīng)的內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束共同組成，其神經(jīng)根主要來自C5～T1。4.題目：帕里諾綜合征()【A】雙眼球向病灶側(cè)凝視【B】同側(cè)眼球向外運(yùn)動(dòng)受限【C】雙眼向上垂直運(yùn)動(dòng)不能【D】雙眼發(fā)作性轉(zhuǎn)向上方【E】雙眼球向病灶對側(cè)凝視參考答案：【C】答案解析：帕里諾綜合征主要表現(xiàn)為雙眼向上垂直運(yùn)動(dòng)不能。5.題目：下列不是馬尾損害的臨床表現(xiàn)的是()【A】小腿疼痛【B】下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓【C】股部感覺障礙【D】會陰部感覺障礙【E】括約肌障礙參考答案：【E】6.題目：相鄰血管供血區(qū)之間的邊緣帶局部缺血梗死稱為()【A】腦栓塞【B】TIA【C】腦血栓形成【D】腔隙性腦梗死【E】分水嶺梗死參考答案：【E】答案解析：分水嶺梗死是指相鄰血管供血區(qū)之間的邊緣帶局部缺血梗死。腦血栓形成是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。TIA是短暫性腦缺血發(fā)作，是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般不超過1小時(shí)，最長不超過24小時(shí)，且無責(zé)任病灶的證據(jù)。腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死及功能障礙。腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長期高血壓等危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成小的梗死灶。7.題目：動(dòng)眼神經(jīng)檢查不包括【A】眼球向上、下、內(nèi)運(yùn)動(dòng)【B】瞳孔對光反射、調(diào)節(jié)反射【C】眼裂大小【D】瞳孔大小【E】角膜反射參考答案：【E】答案解析：角膜反射的檢查主要是評估三叉神經(jīng)（感覺支）與面神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)支）的功能，而非動(dòng)眼神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)檢查包括眼裂大小、瞳孔大小、眼球向上、下、內(nèi)運(yùn)動(dòng)以及瞳孔對光反射、調(diào)節(jié)反射等。8.題目：患者，女，45歲。6小時(shí)前醒來四肢不能活動(dòng)，不能說話，飲水發(fā)嗆，檢查:神志清，雙眼外展不能，雙側(cè)眼瞼和口閉合無力，舌不能伸出，吸吮反射(+)，四肢肌力0級，肌張力低下，鍵反射末引出，雙下肢病理征(+)。病變可能累及()【A】小腦后下動(dòng)脈【B】大腦中動(dòng)脈【C】基底動(dòng)脈【D】大腦前動(dòng)脈參考答案：【C】答案解析：患者出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼和口閉合無力、舌不能伸出、四肢肌力0級、肌張力低下、腱反射未引出等表現(xiàn)，提示廣泛的腦神經(jīng)及肢體受累?；讋?dòng)脈供應(yīng)腦橋等重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)基底動(dòng)脈病變時(shí)可出現(xiàn)閉鎖綜合征，表現(xiàn)為患者意識清楚，四肢癱瘓，不能言語、不能吞咽、不能活動(dòng)，但眼球可垂直運(yùn)動(dòng)，與該患者表現(xiàn)相符。小腦后下動(dòng)脈主要供應(yīng)延髓背外側(cè)等部位，大腦前動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面前3/4等區(qū)域，大腦中動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球外側(cè)面的大部分等區(qū)域，均不符合該患者的臨床表現(xiàn)。9.題目：股外側(cè)皮神經(jīng)炎是【A】末梢型感黨障礙【B】神經(jīng)干型感覺障礙【C】芍段性感黨障礙【D】后根型感黨障礙【E】后角型感覚障礙參考答案：【B】10.題目：淺感覺是指來自皮畉和黏膜的【A】觸覺【B】震劫黨【C】位罟黨【D】返黨【E】丙點(diǎn)辨別覚參考答案：【A】11.題目：將過去事實(shí)上未發(fā)生的事情或體驗(yàn)回憶為卻有其事，不能自己發(fā)現(xiàn)或糾正自己的錯(cuò)誤【A】系統(tǒng)成分性遺忘【B】逆行性遺忘【C】錯(cuò)構(gòu)【D】順行性遺忘【E】虛構(gòu)參考答案：【E】12.題目：有關(guān)多發(fā)性硬化的描述下列不正確的是【A】是一種自身免疫性疾病【B】具有明顯的家族傾向【C】不合并其他自身免疫性疾病【D】遺傳及環(huán)境因素共同作用發(fā)病【E】女性多于男性參考答案：【C】答案解析：多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，女性多于男性，具有明顯的家族傾向，是遺傳及環(huán)境因素共同作用發(fā)病，且可合并其他自身免疫性疾病，故C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。13.題目：多發(fā)性神經(jīng)炎為()【A】手套、襪子樣感覺障礙【B】節(jié)段性分離性感覺障礙【C】交叉性感覺障礙【D】偏身感覺障礙【E】傳導(dǎo)束型感覺障礙參考答案：【A】答案解析：多發(fā)性神經(jīng)炎可出現(xiàn)手套、襪子樣感覺障礙，主要是肢體遠(yuǎn)端感覺障礙明顯，呈對稱性分布，類似戴手套和穿襪子的區(qū)域感覺異常。傳導(dǎo)束型感覺障礙多見于脊髓病變；偏身感覺障礙常見于腦部病變累及丘腦、內(nèi)囊等；節(jié)段性分離性感覺障礙多見于脊髓空洞癥；交叉性感覺障礙多見于腦干病變。14.題目：下列關(guān)于嗅神經(jīng)描述錯(cuò)誤的是【A】嗅溝病變可引起嗅覺喪失【B】鼻腔局部病變引起的嗅覺喪失與嗅覺傳導(dǎo)通路相關(guān)【C】累及篩板的顱底骨折,可撕脫嗅神經(jīng)【D】嗅神經(jīng)是唯一不在丘腦換神經(jīng)元的感覺傳導(dǎo)通路【E】嗅中樞病變可引起幻嗅發(fā)作參考答案：【B】答案解析：鼻腔局部病變引起的嗅覺喪失主要是由于病變直接影響鼻腔內(nèi)的嗅覺感受器等結(jié)構(gòu)，與嗅覺傳導(dǎo)通路并無直接關(guān)聯(lián)。而嗅神經(jīng)是唯一不在丘腦換神經(jīng)元的感覺傳導(dǎo)通路；嗅中樞病變可引起幻嗅發(fā)作；累及篩板的顱底骨折，可撕脫嗅神經(jīng)；嗅溝病變可壓迫嗅神經(jīng)等導(dǎo)致嗅覺喪失。15.題目：急性脊髓炎與急性脊髓壓迫癥最重要的鑒別點(diǎn)是，前者通常無()【A】尿便障礙【B】雙下肢癱瘓【C】神經(jīng)根癥狀【D】椎管梗阻現(xiàn)象【E】傳導(dǎo)束型感覺障礙參考答案：【D】答案解析：急性脊髓炎一般無椎管梗阻現(xiàn)象，而急性脊髓壓迫癥多有椎管梗阻，這是兩者最重要的鑒別點(diǎn)之一。神經(jīng)根癥狀、傳導(dǎo)束型感覺障礙、雙下肢癱瘓、尿便障礙在急性脊髓炎和急性脊髓壓迫癥中都可能出現(xiàn)。16.題目：患者急性大面積腦梗死，處于沉睡狀態(tài)，需經(jīng)較強(qiáng)刺激方可被喚醒，喚醒后可作含糊、簡單而不完全的答話,這種意識狀態(tài)最可能為()【A】淺昏迷【B】深昏迷【C】中昏迷【D】嗜睡【E】昏睡參考答案：【E】答案解析：昏睡是指患者處于沉睡狀態(tài)，不易喚醒。須在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)患者身體等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。該患者符合昏睡的表現(xiàn)，而嗜睡是最輕的意識障礙，患者可被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)；淺昏迷患者意識大部分喪失，對疼痛刺激有反應(yīng)；中昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射；深昏迷對任何刺激均無反應(yīng)。17.題目：患者，男，60歲。因步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感，不敢走夜路就診?？赡苣膫€(gè)部位受損()【A】脊髓側(cè)索【B】小腦【C】脊髓后索【D】后角【E】額葉參考答案：【C】答案解析：脊髓后索主要負(fù)責(zé)傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺等。當(dāng)脊髓后索受損時(shí)，患者可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感等感覺性共濟(jì)失調(diào)癥狀，表現(xiàn)為行走時(shí)雙下肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)，難以控制步伐，不敢走夜路等，符合該患者的表現(xiàn)。小腦主要與維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)，小腦受損主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)等，但與該患者的“踩棉花感”等本體感覺障礙癥狀關(guān)系不如脊髓后索直接；脊髓側(cè)索主要有皮質(zhì)脊髓束等，受損表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)障礙等；額葉主要與精神、運(yùn)動(dòng)、語言等功能有關(guān)；后角主要參與感覺傳導(dǎo)的初步整合等，均不符合該患者癥狀特點(diǎn)。18.題目：一青年男性患者，體檢中發(fā)現(xiàn)其左耳乳突骨表明腫脹變色.該征象為【A】Macewen征【B】Myerson征【C】Horner征【D】Battle征【E】racooneyes征參考答案：【D】答案解析：Battle征是指乳突部皮下淤血，提示顱中窩骨折。該青年男性左耳乳突骨表面腫脹變色符合Battle征表現(xiàn)。而racooneyes征多與眼部相關(guān)；Myerson征與神經(jīng)系統(tǒng)病理反射有關(guān)；Macewen征主要用于檢查小兒有無腦積水等；Horner征是由于交感神經(jīng)損傷等導(dǎo)致的一系列眼部及面部表現(xiàn)。19.題目：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點(diǎn)通常是()【A】上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高【B】上下肢屈伸肌張力均高【C】上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高【D】上下肢均為伸肌張力高【E】上下肢均為屈肌張力高參考答案：【C】答案解析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)，表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高。這是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制作用減弱，導(dǎo)致牽張反射亢進(jìn)所致。20.題目：治療單純部分發(fā)作首選的藥物是()【A】丙戊酸鈉【B】苯妥英鈉【C】苯巴比妥【D】乙琥胺【E】卡馬西平參考答案：【E】答案解析：單純部分發(fā)作首選卡馬西平。丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥；苯巴比妥常用于小兒癲癇；苯妥英鈉主要用于大發(fā)作和局限性發(fā)作；乙琥胺是失神發(fā)作的首選藥。21.題目：可以導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是()【A】鏈霉素【B】異煙胼【C】利福平【D】吡嗪酰胺【E】乙胺丁醇參考答案：【E】答案解析：球后視神經(jīng)炎是乙胺丁醇較特殊的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等。異煙肼主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎等；利福平主要不良反應(yīng)是肝毒性等；吡嗪酰胺主要不良反應(yīng)是高尿酸血癥等；鏈霉素主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性等。22.題目：下列部位損害通常不出現(xiàn)下肢病理征的是()【A】腦干【B】腰膨大【C】頸膨大【D】皮層【E】內(nèi)囊參考答案：【B】答案解析：皮層、內(nèi)囊、腦干、頸膨大部位病變時(shí)可能會出現(xiàn)下肢病理征，而腰膨大主要支配下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，但通常此處病變較少出現(xiàn)下肢病理征。23.題目：強(qiáng)直-陣攣性癲癇大發(fā)作時(shí)瞳孔改變是()【A】擴(kuò)大，對光反應(yīng)消失【B】縮小，對光反應(yīng)消失【C】瞳孔無變化【D】縮小，對光反應(yīng)存在【E】擴(kuò)大，對光反應(yīng)存在參考答案：【A】答案解析：癲癇大發(fā)作時(shí)，由于腦缺氧等原因，瞳孔往往會擴(kuò)大，且對光反應(yīng)消失。24.題目：關(guān)于經(jīng)皮層性失語的正確表述是()【A】病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)下白質(zhì)【B】可分為經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性感覺性和命名性失語【C】復(fù)述障礙重【D】病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)或白質(zhì)【E】病變位于分水嶺區(qū)參考答案：【E】25.題目：帕里諾綜合征(Parinaudsyndrome)的主要臨床表現(xiàn)為【A】雙眼向右同向凝視障礙【B】雙眼內(nèi)收凝視障礙【C】雙眼向上同向凝視障礙【D】一眼不能外展和內(nèi)收，另一眼球可外展【E】雙眼向左同向凝視障礙參考答案：【C】答案解析：帕里諾綜合征主要表現(xiàn)為雙眼向上同向凝視障礙，是中腦頂蓋部病變引起的。26.題目：下列屬于深反射的是()【A】角膜反射【B】提睪反射【C】腹壁反射【D】咽反射【E】踝反射參考答案：【E】答案解析：深反射是刺激骨膜、肌腱引起的反射，包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射（踝反射）等。咽反射、角膜反射屬于淺反射中的生理反射。提睪反射、腹壁反射也屬于淺反射。27.題目：脊髓空洞癥損害脊道中的主要解剖結(jié)構(gòu)是【A】脊髓前角細(xì)胞【B】脊髓中央管附近結(jié)構(gòu)和前連合【C】后索和錐體束【D】脊髓小腦束、錐體束和后索【E】脊髓前角細(xì)胞和錐體束參考答案：【B】答案解析：脊髓空洞癥主要侵犯脊髓中央管附近結(jié)構(gòu)和前連合，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段感覺障礙等一系列表現(xiàn)。28.題目：右側(cè)上肢復(fù)合感覺障礙()【A】右側(cè)延髓外側(cè)部受損的感覺障礙【B】末梢型感覺障礙【C】右側(cè)皮質(zhì)型感覺障礙【D】右側(cè)神經(jīng)干型感覺障礙【E】左側(cè)皮質(zhì)型感覺障礙參考答案：【E】29.題目：神經(jīng)梅毒最常見的臨床類型為()【A】