(2025年)孤獨癥康復(fù)師題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，孤獨癥譜系障礙（ASD）核心癥狀不包括以下哪項？A.社交情感互動缺陷B.重復(fù)刻板行為模式C.語言理解能力延遲D.非語言交流行為異常答案：C解析：DSM-5將ASD核心癥狀歸納為社交溝通與互動缺陷（包括A、D）及受限重復(fù)的行為、興趣或活動（B）。語言能力延遲可能伴隨出現(xiàn)，但并非核心診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.2024年《中國孤獨癥康復(fù)服務(wù)指南》新增的優(yōu)先干預(yù)場景是？A.結(jié)構(gòu)化教學(xué)室B.家庭日常生活C.醫(yī)院評估中心D.機(jī)構(gòu)集體課答案：B解析：最新指南強(qiáng)調(diào)"自然情境干預(yù)"理念，要求將康復(fù)目標(biāo)融入家庭用餐、洗漱、外出購物等日常場景，提升技能泛化能力。3.針對3歲高功能孤獨癥兒童的社交動機(jī)干預(yù)，最適宜的技術(shù)是？A.離散式回合教學(xué)（DTT）B.關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）C.圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）D.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（SI）答案：B解析：PRT通過自然情境中的興趣引導(dǎo)、及時強(qiáng)化、輪換活動等方式激發(fā)主動社交動機(jī)，更符合高功能兒童的發(fā)展需求；DTT側(cè)重技能分解，PECS解決溝通形式，SI改善感覺處理，均非社交動機(jī)核心干預(yù)技術(shù)。4.某6歲患兒存在"當(dāng)他人咳嗽時立即捂住耳朵尖叫"的行為，功能分析最可能的結(jié)果是？A.獲取關(guān)注B.逃避不適刺激C.自我刺激D.表達(dá)需求答案：B解析：咳嗽聲屬于聽覺刺激，患兒通過捂耳尖叫試圖減少或消除該刺激，符合逃避/避免功能的行為特征。5.VB-MAPP評估中"聽者反應(yīng)"領(lǐng)域不包含？A.按指令指認(rèn)物品B.執(zhí)行多步驟指令C.回答"這是什么"的問題D.識別常見人物稱謂答案：C解析："聽者反應(yīng)"評估的是對語言刺激的理解與執(zhí)行能力（A、B、D）；"回答問題"屬于"語言反應(yīng)"領(lǐng)域。6.2025年新版《孤獨癥兒童社交能力分級標(biāo)準(zhǔn)》中，"能在成人輔助下發(fā)起簡單對話（如詢問玩具位置）"對應(yīng)幾級？A.一級（無主動社交）B.二級（被動社交為主）C.三級（主動社交萌芽）D.四級（自發(fā)社交）答案：C解析：三級標(biāo)準(zhǔn)定義為"在輔助下能發(fā)起簡單社交行為，有主動社交意識但需支持"；二級以被動回應(yīng)為主（如回答問題但不主動提問）。7.關(guān)于電子輔助溝通系統(tǒng)（AAC）的使用原則，錯誤的是？A.優(yōu)先選擇符合兒童當(dāng)前溝通水平的設(shè)備B.需同時進(jìn)行口語訓(xùn)練避免替代語言發(fā)展C.應(yīng)在所有場景強(qiáng)制使用以形成依賴D.需定期評估調(diào)整系統(tǒng)內(nèi)容答案：C解析：AAC使用需遵循"支持而非替代"原則，應(yīng)在自然情境中按需使用，避免過度依賴導(dǎo)致主動溝通動機(jī)下降。8.針對刻板行為"反復(fù)排列積木"的干預(yù)策略，最合理的是？A.立即阻止并轉(zhuǎn)移注意力B.允許排列但加入變化元素（如按顏色/形狀交替）C.用DTT訓(xùn)練其他游戲技能替代D.懲罰行為后給予強(qiáng)化物答案：B解析：刻板行為具有自我刺激或掌控環(huán)境的功能，完全阻止可能引發(fā)情緒問題；通過加入變化（如引導(dǎo)排列不同顏色）可在保留行為形式的同時改善刻板程度，符合"替代行為塑造"原則。9.家長反映"孩子能背100首唐詩但不會說'媽媽我要喝水'"，這體現(xiàn)了ASD的哪種核心障礙？A.語言形式與功能分離B.記憶能力異常亢進(jìn)C.感覺信息處理失調(diào)D.執(zhí)行功能缺陷答案：A解析：機(jī)械記憶（背唐詩）屬于語言形式掌握，而功能性溝通（表達(dá)需求）屬于語言運(yùn)用能力，二者分離是ASD語言障礙的典型表現(xiàn)。10.某康復(fù)機(jī)構(gòu)開展"家長干預(yù)能力培訓(xùn)"，核心目標(biāo)應(yīng)聚焦于？A.讓家長掌握專業(yè)評估工具使用B.提升家長在自然情境中實施干預(yù)的能力C.教會家長設(shè)計結(jié)構(gòu)化教學(xué)課程D.減輕家長因孩子問題產(chǎn)生的焦慮情緒答案：B解析：家庭是兒童主要生活場景，培訓(xùn)重點應(yīng)是幫助家長在日?；又袘?yīng)用干預(yù)策略（如跟隨兒童興趣、擴(kuò)展溝通機(jī)會），而非替代專業(yè)評估或課程設(shè)計。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述孤獨癥兒童社交溝通障礙的三個具體表現(xiàn)維度。答案：①社交情感互動缺陷：如缺乏眼神交流、不會分享興趣（不主動指認(rèn)新奇事物）、難以理解輪流對話規(guī)則；②非語言交流行為異常：包括手勢使用少（如不會用點頭表示同意）、面部表情與情境不匹配、身體姿勢僵硬；③發(fā)展、維持及理解人際關(guān)系困難：如難以參與同齡兒童游戲、無法建立符合年齡的友誼、對同伴情緒變化反應(yīng)遲鈍。2.說明自然情境教學(xué)（NET）與結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）的主要區(qū)別。答案：①環(huán)境設(shè)置：NET強(qiáng)調(diào)在兒童自然活動場景（如游戲、用餐）中干預(yù)；TEACCH使用視覺提示（時間表、分區(qū)標(biāo)識）構(gòu)建結(jié)構(gòu)化環(huán)境。②互動方式：NET以兒童興趣為導(dǎo)向，跟隨兒童活動并自然插入教學(xué)目標(biāo)；TEACCH由成人主導(dǎo)，按預(yù)設(shè)程序完成教學(xué)任務(wù)。③技能泛化：NET更易促進(jìn)技能在真實生活中的遷移；TEACCH側(cè)重特定場景下的技能掌握。④適用階段：NET適合具備一定基礎(chǔ)能力的兒童（促進(jìn)主動應(yīng)用）；TEACCH常用于能力較弱兒童（建立規(guī)則意識）。3.列舉VB-MAPP評估的三大核心模塊，并說明其評估目的。答案：①里程碑評估：評估0-48個月典型發(fā)展的語言行為能力（如聽者反應(yīng)、命名、仿說），確定兒童當(dāng)前語言發(fā)展水平；②障礙評估：識別影響語言學(xué)習(xí)的障礙因素（如注意力分散、感覺問題、行為問題），為干預(yù)計劃提供針對性方向；③轉(zhuǎn)銜評估：評估兒童在幼兒園/學(xué)校環(huán)境中的適應(yīng)能力（如集體指令服從、同伴互動），指導(dǎo)從機(jī)構(gòu)干預(yù)向教育環(huán)境過渡。4.簡述家庭參與孤獨癥康復(fù)的"三維支持模式"內(nèi)容。答案：①知識支持：通過培訓(xùn)讓家長掌握基礎(chǔ)評估方法（如觀察記錄行為）、常見干預(yù)策略（如回合式教學(xué)、社交故事）；②情感支持：通過家長小組、心理咨詢幫助緩解焦慮，建立積極康復(fù)信念；③實踐支持：康復(fù)師定期入戶指導(dǎo)，協(xié)助家長將機(jī)構(gòu)干預(yù)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為家庭日?；顒樱ㄈ鐚?命名水果"目標(biāo)融入超市購物場景），并跟蹤調(diào)整家庭干預(yù)計劃。5.說明行為功能分析（FBA）的實施步驟。答案：①行為定義：明確記錄問題行為的具體表現(xiàn)（如"尖叫"需描述為"當(dāng)玩具被拿走時，持續(xù)發(fā)出80分貝以上叫聲，持續(xù)時間≥30秒"）；②數(shù)據(jù)收集：通過ABC記錄法（前事-行為-結(jié)果）連續(xù)3-7天記錄行為發(fā)生的情境、頻率、持續(xù)時間；③假設(shè)形成：根據(jù)數(shù)據(jù)推斷行為功能（如獲取關(guān)注/逃避任務(wù)/自我刺激）；④驗證假設(shè)：通過控制前事或結(jié)果進(jìn)行實驗（如當(dāng)行為發(fā)生時不給予關(guān)注，觀察是否減少）；⑤制定干預(yù)：基于功能設(shè)計替代行為（如用手勢表示"我還要玩"替代尖叫）及相應(yīng)強(qiáng)化策略。三、案例分析題（共40分）案例：4歲男孩小宇，經(jīng)診斷為孤獨癥譜系障礙（中度）。主要表現(xiàn)：-語言：能說2-3字短語（如"喝水""媽媽抱"），但不會提問（如"這是什么"），聽到指令常重復(fù)最后幾個字（如指令"把球給爸爸"，回答"給爸爸"）。-社交：很少主動看他人，和媽媽玩積木時若媽媽拿走一塊，會用力拍桌子哭鬧；在小區(qū)看到其他孩子玩滑滑梯，站在旁邊但不參與。-行為：每天固定時間要吃草莓味餅干，換其他口味會扔餅干；喜歡旋轉(zhuǎn)玩具車車輪，能持續(xù)10分鐘以上。-其他：大運(yùn)動正常，能獨立吃飯穿衣，對聲音敏感（吸塵器聲音會捂耳朵）。問題1：分析小宇存在的核心障礙（8分）答案：①社交溝通障礙：主動社交動機(jī)不足（不主動參與同伴游戲），語言功能局限（缺乏提問能力），存在回聲語言（重復(fù)指令末尾）；②受限重復(fù)行為：對食物口味的刻板偏好（只吃草莓味餅干），自我刺激行為（旋轉(zhuǎn)車輪）；③感覺處理異常：對吸塵器聲音過度敏感；④社交情感互動缺陷：面對媽媽拿走積木時用拍桌哭鬧表達(dá)，缺乏適當(dāng)情緒調(diào)節(jié)方式。問題2：設(shè)計3個月短期干預(yù)目標(biāo)（12分）答案：（1）語言溝通：①能在情境中用"這是什么"提問（如看到新玩具時）；②減少回聲語言至指令回應(yīng)中≤20%（當(dāng)前約80%）；③能用3-4字短語表達(dá)需求（如"媽媽，我要餅干"替代"要餅干"）。（2）社交互動：①在媽媽輔助下，主動遞給同伴1次玩具（如滑滑梯時遞小球）；②當(dāng)喜歡的物品被拿走時，能用語言（如"我還要"）或手勢（拉大人手）表達(dá)，替代拍桌哭鬧（頻率從每天5次降至2次）。（3）行為管理：①接受2種其他口味餅干（如牛奶味、巧克力味），無哭鬧行為；②旋轉(zhuǎn)車輪時間縮短至每次≤5分鐘（通過引入替代活動如推小車）。（4）感覺調(diào)節(jié)：聽到吸塵器聲音時，在提示下用耳塞或離開現(xiàn)場，替代捂耳朵尖叫（頻率從每次必發(fā)到3次中2次能配合）。問題3：選擇2種干預(yù)方法并說明具體應(yīng)用（20分）答案：方法一：關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）應(yīng)用：針對社交動機(jī)與語言提問能力。選擇小宇感興趣的玩具車作為媒介，在游戲中制造"信息差"場景（如用布蓋住車，問"這是什么？"示范提問后，等待小宇模仿）。當(dāng)小宇主動提問時，立即給予車并熱情回應(yīng)"這是紅色小車！"；當(dāng)出現(xiàn)回聲語言時，用"你想問什么？"提示，若仍重復(fù)則簡化問題（如問"車呢？"）。通過輪換不同玩具（小車、積木、球）保持興趣，強(qiáng)化主動提問行為。方法二：社交故事（SocialStories）應(yīng)用：針對同伴互動與情緒調(diào)節(jié)。制作《和小朋友一起玩滑滑梯》的故事書，包含4幅圖：①小宇在滑滑梯旁看到小朋友；②媽媽說"你可以把小球給哥哥"；③小宇遞小球，哥哥說"謝謝"；④大家一起玩，小宇笑了。用簡單語言描述（"小宇遞小球，小朋友會開心，小宇也會開心"），每天讀2次。同時在實際場景中，媽媽提示"還記得故事里的小宇嗎？你可以試試遞小球"，成功后給予貼畫獎勵。針對物品被拿走的情況，制作《我想要繼續(xù)玩》的故事，描述"媽媽拿走積木，小宇可以說'我還要'，媽媽就會還給小宇"，配合角色扮演練習(xí)（媽媽假裝拿積木