2025年有創(chuàng)機(jī)械通氣和肺部聽(tīng)診專項(xiàng)測(cè)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的設(shè)定一般為（）A.2-4ml/kgB.4-6ml/kgC.6-8ml/kgD.8-10ml/kg答案：C解析：在有創(chuàng)機(jī)械通氣中，為了避免肺過(guò)度膨脹和減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷，潮氣量通常設(shè)定為6-8ml/kg。2.肺部聽(tīng)診時(shí)，支氣管呼吸音正常分布區(qū)域?yàn)椋ǎ〢.喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近B.乳房下部、肩胛下區(qū)C.腋窩下部D.肺尖答案：A解析：支氣管呼吸音的特點(diǎn)是吸氣相較呼氣相短，呼氣音較吸氣音強(qiáng)而高調(diào)。其正常分布于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近。3.有創(chuàng)機(jī)械通氣中，吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間之比（I:E）一般設(shè)置為（）A.1:1-1:1.5B.1:1.5-1:2C.1:2-1:3D.1:3-1:4答案：B解析：合適的I:E有助于氣體在肺內(nèi)的均勻分布和充分交換，一般設(shè)置為1:1.5-1:2。4.肺部聽(tīng)診時(shí)，以下哪種情況提示可能存在氣胸（）A.呼吸音增強(qiáng)B.呼吸音減弱或消失C.有啰音D.有哮鳴音答案：B解析：氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)氣體積聚，壓迫肺組織，導(dǎo)致局部呼吸音減弱或消失。5.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，氣道壓力過(guò)高可能的原因不包括（）A.氣管導(dǎo)管扭曲B.呼吸道分泌物增多C.患者咳嗽D.潮氣量設(shè)置過(guò)低答案：D解析：潮氣量設(shè)置過(guò)低一般不會(huì)導(dǎo)致氣道壓力過(guò)高，而氣管導(dǎo)管扭曲、呼吸道分泌物增多、患者咳嗽等都可能使氣道阻力增加，導(dǎo)致氣道壓力升高。6.正常肺部聽(tīng)診時(shí)，可聽(tīng)到的呼吸音有（）A.支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音B.支氣管呼吸音、干啰音、濕啰音C.肺泡呼吸音、哮鳴音、支氣管肺泡呼吸音D.干啰音、濕啰音、哮鳴音答案：A解析：正常肺部聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音、肺泡呼吸音和支氣管肺泡呼吸音，而干啰音、濕啰音、哮鳴音屬于異常呼吸音。7.有創(chuàng)機(jī)械通氣過(guò)程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)可反映肺的通氣功能（）A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）C.血氧飽和度（SpO?）D.混合靜脈血氧分壓（PvO?）答案：B解析：PaCO?主要反映肺的通氣功能，PaO?和SpO?主要反映肺的氧合功能，PvO?反映組織氧利用情況。8.肺部聽(tīng)診時(shí)，濕啰音的特點(diǎn)不包括（）A.斷續(xù)而短暫B.部位較恒定C.咳嗽后可減輕或消失D.呼氣時(shí)明顯答案：D解析：濕啰音是吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如痰液、滲出液等形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，吸氣時(shí)明顯。9.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，以下哪種模式適用于自主呼吸較弱的患者（）A.同步間歇指令通氣（SIMV）B.壓力支持通氣（PSV）C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.控制通氣（CV）答案：D解析：控制通氣模式下，呼吸機(jī)完全控制患者的呼吸頻率、潮氣量等參數(shù)，適用于自主呼吸較弱或無(wú)自主呼吸的患者。10.肺部聽(tīng)診時(shí)，支氣管肺泡呼吸音的特點(diǎn)是（）A.吸氣音和呼氣音強(qiáng)弱、音調(diào)、時(shí)限大致相等B.吸氣音較呼氣音強(qiáng)而高調(diào)C.呼氣音較吸氣音強(qiáng)而高調(diào)D.吸氣音和呼氣音都很弱答案：A解析：支氣管肺泡呼吸音兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的特點(diǎn)，吸氣音和呼氣音強(qiáng)弱、音調(diào)、時(shí)限大致相等。11.有創(chuàng)機(jī)械通氣過(guò)程中，為防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），以下措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換呼吸機(jī)管路C.盡量縮短機(jī)械通氣時(shí)間D.持續(xù)使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：D解析：持續(xù)使用廣譜抗生素預(yù)防感染易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和二重感染，不能作為預(yù)防VAP的常規(guī)措施，應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用抗生素。12.肺部聽(tīng)診時(shí)，哮鳴音的產(chǎn)生機(jī)制是（）A.氣流通過(guò)狹窄的支氣管B.氣體在肺泡內(nèi)破裂C.呼吸道內(nèi)有分泌物D.肺泡彈性回縮力減弱答案：A解析：哮鳴音是由于氣流通過(guò)狹窄的支氣管時(shí)產(chǎn)生的高調(diào)、持續(xù)的呼吸附加音。13.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，調(diào)節(jié)吸氧濃度（FiO?）的依據(jù)是（）A.PaO?和SpO?B.PaCO?C.pH值D.碳酸氫根離子（HCO??）答案：A解析：調(diào)節(jié)FiO?主要是為了維持合適的氧合，依據(jù)是PaO?和SpO?。14.肺部聽(tīng)診時(shí)，以下哪種情況提示可能存在肺實(shí)變（）A.肺泡呼吸音增強(qiáng)B.可聞及支氣管呼吸音C.有哮鳴音D.呼吸音減弱答案：B解析：肺實(shí)變時(shí)，肺組織密度增加，可在病變部位聞及支氣管呼吸音。15.有創(chuàng)機(jī)械通氣中，以下哪種情況可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗（）A.患者自主呼吸與呼吸機(jī)不同步B.潮氣量設(shè)置合適C.氣道壓力正常D.呼吸頻率設(shè)置合適答案：A解析：人機(jī)對(duì)抗是指患者自主呼吸與呼吸機(jī)送氣不同步，導(dǎo)致患者不適和通氣效果不佳。16.肺部聽(tīng)診時(shí)，干啰音的特點(diǎn)不包括（）A.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)B.音調(diào)較高C.部位不恒定D.吸氣時(shí)明顯答案：D解析：干啰音是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生的聲音，呼氣時(shí)明顯。17.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)不是撤機(jī)的指征（）A.患者神志清楚，自主呼吸有力B.感染已控制C.氧合功能良好，F(xiàn)iO?≤0.4時(shí)，PaO?≥60mmHgD.仍有較多呼吸道分泌物答案：D解析：撤機(jī)時(shí)要求患者呼吸道分泌物較少，以保證撤機(jī)后氣道通暢。18.肺部聽(tīng)診時(shí)，以下哪種呼吸音的聽(tīng)診部位在胸骨兩側(cè)第1、2肋間和肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平（）A.支氣管呼吸音B.肺泡呼吸音C.支氣管肺泡呼吸音D.干啰音答案：C解析：支氣管肺泡呼吸音的聽(tīng)診部位在胸骨兩側(cè)第1、2肋間和肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平。19.有創(chuàng)機(jī)械通氣過(guò)程中，以下哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)可用于評(píng)估心臟功能（）A.中心靜脈壓（CVP）B.氣道壓力C.潮氣量D.呼吸頻率答案：A解析：CVP可反映右心房壓力和血容量情況，用于評(píng)估心臟功能和血容量狀態(tài)。20.肺部聽(tīng)診時(shí)，以下哪種情況提示可能存在胸腔積液（）A.呼吸音增強(qiáng)B.呼吸音減弱或消失，可伴有支氣管呼吸音C.有哮鳴音D.有濕啰音答案：B解析：胸腔積液時(shí)，液體壓迫肺組織，導(dǎo)致呼吸音減弱或消失，在積液上方有時(shí)可聞及支氣管呼吸音。21.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，以下哪種情況需要增加潮氣量（）A.PaCO?升高B.PaO?升高C.氣道壓力升高D.患者呼吸頻率減慢答案：A解析：PaCO?升高提示通氣不足，可通過(guò)增加潮氣量來(lái)改善通氣。22.肺部聽(tīng)診時(shí)，以下哪種呼吸音的特點(diǎn)是吸氣時(shí)音響較強(qiáng)、音調(diào)較高、時(shí)相較長(zhǎng)（）A.支氣管呼吸音B.肺泡呼吸音C.支氣管肺泡呼吸音D.干啰音答案：B解析：肺泡呼吸音的特點(diǎn)是吸氣時(shí)音響較強(qiáng)、音調(diào)較高、時(shí)相較長(zhǎng)。23.有創(chuàng)機(jī)械通氣中，以下哪種模式可以提供一定的呼吸支持，同時(shí)允許患者有一定的自主呼吸（）A.控制通氣（CV）B.同步間歇指令通氣（SIMV）C.壓力控制通氣（PCV）D.反比通氣（IRV）答案：B解析：SIMV模式下，呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的頻率和潮氣量進(jìn)行間歇指令通氣，同時(shí)允許患者在兩次指令通氣之間進(jìn)行自主呼吸。24.肺部聽(tīng)診時(shí)，以下哪種情況提示可能存在肺不張（）A.呼吸音增強(qiáng)B.呼吸音減弱或消失C.有哮鳴音D.有濕啰音答案：B解析：肺不張時(shí)，肺組織塌陷，氣體無(wú)法進(jìn)入，導(dǎo)致呼吸音減弱或消失。25.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)措施可以降低氣道壓力（）A.增加潮氣量B.增加呼吸頻率C.降低吸氣流量D.延長(zhǎng)吸氣時(shí)間答案：C解析：降低吸氣流量可減少氣道阻力，從而降低氣道壓力。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.有創(chuàng)機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.心肺復(fù)蘇后C.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷D.神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸肌無(wú)力答案：ABCD解析：呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇后、嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷以及神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸肌無(wú)力等情況，患者往往存在通氣或氧合功能障礙，需要有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。2.肺部聽(tīng)診時(shí)，異常呼吸音包括（）A.干啰音B.濕啰音C.哮鳴音D.呼吸音減弱或消失答案：ABCD解析：干啰音、濕啰音、哮鳴音以及呼吸音減弱或消失都屬于異常呼吸音，提示肺部可能存在病變。3.有創(chuàng)機(jī)械通氣過(guò)程中，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.生命體征B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.氣道壓力D.潮氣量答案：ABCD解析：生命體征可反映患者的整體狀態(tài)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲇糜谠u(píng)估通氣和氧合功能，氣道壓力和潮氣量是機(jī)械通氣的重要參數(shù)，都需要密切監(jiān)測(cè)。4.肺部聽(tīng)診時(shí)，濕啰音根據(jù)音響強(qiáng)度可分為（）A.響亮性濕啰音B.非響亮性濕啰音C.粗濕啰音D.細(xì)濕啰音答案：AB解析：濕啰音根據(jù)音響強(qiáng)度可分為響亮性濕啰音和非響亮性濕啰音，而粗濕啰音和細(xì)濕啰音是根據(jù)濕啰音的管徑大小分類(lèi)的。5.有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.氣壓傷C.人機(jī)對(duì)抗D.氧中毒答案：ABCD解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣可能導(dǎo)致VAP、氣壓傷、人機(jī)對(duì)抗和氧中毒等并發(fā)癥，需要在臨床中密切觀察和預(yù)防。6.肺部聽(tīng)診時(shí)，支氣管呼吸音異常增強(qiáng)可能見(jiàn)于（）A.肺實(shí)變B.肺空洞C.壓迫性肺不張D.胸腔積液答案：ABC解析：肺實(shí)變、肺空洞和壓迫性肺不張時(shí)，支氣管呼吸音可異常增強(qiáng)，而胸腔積液時(shí)呼吸音多減弱或消失。7.有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)需要考慮的因素有（）A.患者的病情B.患者的體重C.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.患者的自主呼吸情況答案：ABCD解析：調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)時(shí)，需要綜合考慮患者的病情、體重、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及自主呼吸情況等因素，以達(dá)到最佳的通氣和氧合效果。8.肺部聽(tīng)診時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致呼吸音減弱（）A.肺氣腫B.胸腔積液C.氣胸D.肥胖答案：ABCD解析：肺氣腫時(shí)肺組織彈性減退，氣體交換功能下降；胸腔積液、氣胸可壓迫肺組織；肥胖患者胸壁較厚，都可能導(dǎo)致呼吸音減弱。9.有創(chuàng)機(jī)械通氣中，常用的通氣模式有（）A.控制通氣（CV）B.同步間歇指令通氣（SIMV）C.壓力支持通氣（PSV）D.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）答案：ABCD解析：CV、SIMV、PSV和CPAP都是有創(chuàng)機(jī)械通氣中常用的通氣模式，各有其特點(diǎn)和適用范圍。10.肺部聽(tīng)診時(shí)，干啰音根據(jù)音調(diào)可分為（）A.高調(diào)干啰音B.低調(diào)干啰音C.粗干啰音D.細(xì)干啰音答案：AB解析：干啰音根據(jù)音調(diào)可分為高調(diào)干啰音和低調(diào)干啰音，而粗干啰音和細(xì)干啰音的分類(lèi)方法不太常用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)氣道壓力過(guò)高的常見(jiàn)原因及處理措施。答：常見(jiàn)原因：（1）氣道梗阻：如氣管導(dǎo)管扭曲、打折，呼吸道分泌物增多堵塞氣道，氣管導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管等。（2）肺部順應(yīng)性降低：如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺水腫、肺不張等。（3）胸壁順應(yīng)性降低：如氣胸、胸腔積液、胸廓畸形、腹部脹氣等。（4）患者因素：患者煩躁不安、咳嗽、人機(jī)對(duì)抗等。（5）呼吸機(jī)故障：如呼吸機(jī)管道堵塞、漏氣，壓力傳感器故障等。處理措施：（1）檢查氣道：檢查氣管導(dǎo)管是否通暢，有無(wú)扭曲、打折，及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)更換氣管導(dǎo)管。（2）評(píng)估肺部情況：根據(jù)患者病情，調(diào)整呼吸參數(shù)，如降低潮氣量、減慢呼吸頻率、延長(zhǎng)呼氣時(shí)間等。對(duì)于肺部疾病導(dǎo)致的順應(yīng)性降低，可采取相應(yīng)的治療措施，如治療ARDS可采用肺保護(hù)性通氣策略。（3）處理胸壁問(wèn)題：如有氣胸、胸腔積液，及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流；對(duì)于腹部脹氣，可采取胃腸減壓等措施。（4）處理患者因素：對(duì)于煩躁不安的患者，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)于人機(jī)對(duì)抗，可調(diào)整通氣模式或使用肌松劑。（5）檢查呼吸機(jī)：檢查呼吸機(jī)管道是否通暢、有無(wú)漏氣，校準(zhǔn)壓力傳感器，必要時(shí)更換呼吸機(jī)。2.簡(jiǎn)述肺部聽(tīng)診的方法及注意事項(xiàng)。答：聽(tīng)診方法：（1）患者體位：患者一般取坐位或臥