2025年護(hù)理主管護(hù)師題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.心臟驟停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病及其并發(fā)癥C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣脫垂答案：B解析：心臟驟停病因包括心臟疾?。ㄒ怨谛牟∽畛Ｒ姡?yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、意外事故、藥物中毒或過敏等，其中冠心病及其并發(fā)癥是心臟驟停最主要的病因。舉一反三：冠心病是多種心血管疾病中最常見且對心臟功能影響較大的疾病，在很多心血管危急情況中都扮演重要角色，比如急性心肌梗死就常引發(fā)心臟驟停。其他選項(xiàng)心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂等雖然也可能導(dǎo)致心臟驟停，但發(fā)病率相對冠心病要低。2.預(yù)防壓瘡時(shí)，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥答案：C解析：橡皮氣圈因可阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，現(xiàn)已不主張使用。而海綿墊、氣墊褥、水褥等可通過分散壓力等方式，緩解局部壓迫，預(yù)防壓瘡。知識點(diǎn)拓展：預(yù)防壓瘡除了選擇合適的減壓工具，還需要定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥等。比如對于長期臥床患者，每2小時(shí)翻身一次可有效預(yù)防壓瘡。3.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，不正確的是（）A.患者與工作人員之間的交叉感染屬于醫(yī)院感染B.抗生素的濫用可能會增加醫(yī)院感染發(fā)生的幾率C.各種內(nèi)鏡的使用有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染增多D.患者在住院期間由于免疫力下降，導(dǎo)致體內(nèi)原有細(xì)菌發(fā)生感染不屬于醫(yī)院感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴谧≡浩陂g由于免疫力下降，導(dǎo)致體內(nèi)原有細(xì)菌發(fā)生感染也屬于醫(yī)院感染。理解醫(yī)院感染概念的關(guān)鍵在于明確感染獲得的時(shí)間和地點(diǎn)，以及排除特定情況。例如，若患者入院時(shí)某種感染已處于潛伏期，發(fā)病則不屬于醫(yī)院感染；但在住院期間因各種原因?qū)е略倔w內(nèi)細(xì)菌引發(fā)感染，就屬于醫(yī)院感染范疇。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪些屬于護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)（）A.建立質(zhì)量管理體系B.進(jìn)行質(zhì)量教育C.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量答案：ABCD解析：護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)包括建立質(zhì)量管理體系，為護(hù)理質(zhì)量提供制度和組織保障；進(jìn)行質(zhì)量教育，提高護(hù)理人員質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)水平；制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作有章可循；持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療需求。拓展知識：在實(shí)際工作中，建立質(zhì)量管理體系可能涉及到設(shè)立專門的質(zhì)量控制小組、明確各層級人員質(zhì)量職責(zé)等；質(zhì)量教育形式多樣，如定期組織培訓(xùn)、案例分析等；制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合臨床實(shí)際和行業(yè)規(guī)范；持續(xù)改進(jìn)則要通過收集反饋數(shù)據(jù)、分析問題等方式進(jìn)行。2.以下關(guān)于靜脈炎的預(yù)防和處理正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.有計(jì)劃地更換輸液部位C.抬高患肢并制動(dòng)D.局部超短波理療答案：ABCD解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可減少細(xì)菌感染引發(fā)靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)；有計(jì)劃地更換輸液部位能避免同一血管反復(fù)受刺激；抬高患肢并制動(dòng)可促進(jìn)血液回流，減輕局部腫脹疼痛；局部超短波理療可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。靜脈炎是輸液過程中常見并發(fā)癥，預(yù)防方面除了上述措施，選擇合適的穿刺工具、控制輸液速度等也很重要。治療上，除超短波理療外，還可根據(jù)情況使用藥物外敷等方法。3.下列屬于醫(yī)院感染高危人群的是（）A.老年人B.嬰幼兒C.惡性腫瘤患者D.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者答案：ABCD解析：老年人身體機(jī)能衰退，免疫力下降；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善；惡性腫瘤患者由于疾病本身及放化療等治療手段導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低；長期使用糖皮質(zhì)激素的患者免疫抑制，這些人群都容易發(fā)生醫(yī)院感染，屬于高危人群。了解高危人群特點(diǎn)對于醫(yī)院感染防控至關(guān)重要，針對不同高危人群應(yīng)采取不同的防控措施，如對老年人注意保暖、防止交叉感染；對惡性腫瘤患者加強(qiáng)營養(yǎng)支持和病房環(huán)境消毒等。三、判斷題（每題5分，共4題）1.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為80-100次/分鐘。（）答案：錯(cuò)誤解析：目前心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓頻率為100-120次/分鐘。掌握正確的心肺復(fù)蘇操作參數(shù)很關(guān)鍵，頻率不當(dāng)會影響復(fù)蘇效果。例如按壓頻率過低，心臟泵血量不足；頻率過高，可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。2.留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)每日更換尿袋，每周更換導(dǎo)尿管。（）答案：錯(cuò)誤解析：留置導(dǎo)尿管患者更換尿袋的時(shí)間可根據(jù)具體情況而定，一般為每周更換1-2次；導(dǎo)尿管不宜頻繁更換，通常根據(jù)材質(zhì)等情況，1-4周更換一次。頻繁更換導(dǎo)尿管和尿袋不僅增加患者痛苦，還可能增加感染機(jī)會。3.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：正確解析：這是醫(yī)院感染暴發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)定義。醫(yī)院感染暴發(fā)一旦發(fā)生，需及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行調(diào)查、隔離、消毒等處理措施，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。4.護(hù)理人員在為患者進(jìn)行操作前洗手可以有效預(yù)防醫(yī)院感染。（）答案：正確解析：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行操作前洗手，可去除手上的污垢和細(xì)菌，避免將細(xì)菌傳播給患者，從而有效預(yù)防醫(yī)院感染。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述急性肺水腫的護(hù)理措施。答案：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量（6-8L/min）氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇濕化，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-用藥護(hù)理：迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物。如嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷；呋塞米快速利尿，減少血容量；硝普鈉等擴(kuò)張血管藥物降低心臟前后負(fù)荷。密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-病情觀察：嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、尿量等變化，觀察患者咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、性質(zhì)和量。-心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒，避免情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。解析：急性肺水腫是心內(nèi)科急癥之一，嚴(yán)重威脅患者生命。從體位改變減少回心血量，到高流量吸氧改善缺氧，再到合理用藥減輕心臟負(fù)荷等一系列護(hù)理措施，環(huán)環(huán)相扣。比如體位方面，端坐位雙腿下垂能有效減少下肢血液回流，降低心臟前負(fù)荷；用藥時(shí)，不同藥物作用機(jī)制不同，需準(zhǔn)確掌握劑量和注意事項(xiàng)。心理護(hù)理也很重要，患者因突發(fā)呼吸困難往往極度恐懼，不良情緒會進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。2.簡述預(yù)防跌倒的護(hù)理措施。答案：-評估：對患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，包括患者的年齡、意識狀態(tài)、活動(dòng)能力、視力、聽力、用藥情況等，確定跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級。-環(huán)境管理：保持病房地面清潔、干燥，無障礙物；衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手；病床高度適宜，固定好床腳剎車；光線充足且無眩光。-患者教育：向患者及家屬講解跌倒的危險(xiǎn)因素和預(yù)防方法，如起床、改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢；穿合適的鞋子，避免穿拖鞋或鞋底滑的鞋子；需要時(shí)使用輔助器具如拐杖等。-活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和功能鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力。對于活動(dòng)不便的患者，協(xié)助其進(jìn)行生活護(hù)理。-用藥護(hù)理：評估患者所使用藥物，尤其是可能影響平衡、導(dǎo)致頭暈等不良反應(yīng)的藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等。告知患者用藥后的注意事項(xiàng)，密切觀察用藥反應(yīng)。-加強(qiáng)巡視：護(hù)理人員定時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求，協(xié)助患者解決問題，預(yù)防跌倒發(fā)生。解析：跌倒是住院患者常見的安全問題之一，通過多方面護(hù)理措施可有效預(yù)防。評估是基礎(chǔ)，明確患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素才能有針對性采取措施；環(huán)境管理旨在消除可能導(dǎo)致跌倒的外在因素；患者教育提高其自我防范意識；活動(dòng)指導(dǎo)增強(qiáng)身體機(jī)能；用藥護(hù)理關(guān)注藥物副作用；加強(qiáng)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。例如，對于使用鎮(zhèn)靜藥的患者，告知其用藥后可能出現(xiàn)頭暈，起床活動(dòng)需有人協(xié)助等。五、討論題（每題20分，共1題）在護(hù)理管理中，如何有效激勵(lì)護(hù)理人員，提高工作積極性和工作效率？答案：在護(hù)理管理中，有效激勵(lì)護(hù)理人員、提高工作積極性和工作效率可從以下幾個(gè)方面入手：-物質(zhì)激勵(lì)：建立合理的薪酬體系，根據(jù)護(hù)理人員的工作績效、工作難度、工作強(qiáng)度等因素進(jìn)行差異化薪酬分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。設(shè)立績效獎(jiǎng)金，對在護(hù)理工作中有突出表現(xiàn)、患者滿意度高、團(tuán)隊(duì)協(xié)作良好等方面的護(hù)理人員給予額外獎(jiǎng)勵(lì)。此外，提供福利待遇，如定期健康體檢、節(jié)日福利、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)會等，增強(qiáng)護(hù)理人員的歸屬感和忠誠度。-精神激勵(lì)：管理者應(yīng)及時(shí)對護(hù)理人員的工作成績給予肯定和贊揚(yáng)，通過公開表揚(yáng)、頒發(fā)榮譽(yù)證書、樹立榜樣等方式，滿足護(hù)理人員的成就感和自尊心。為護(hù)理人員提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，幫助他們明確職業(yè)目標(biāo)，例如鼓勵(lì)有能力的護(hù)理人員晉升管理崗位、參與科研項(xiàng)目、進(jìn)行專科護(hù)理培訓(xùn)等，讓他們看到自身在醫(yī)院的發(fā)展前景。營造積極向上的工作氛圍，倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作精神，組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理人員之間的凝聚力和協(xié)作能力。-工作環(huán)境與支持：改善護(hù)理工作環(huán)境，合理配置護(hù)理設(shè)備和物資，確保護(hù)理工作的順利開展。管理者要傾聽護(hù)理人員的意見和建議，及時(shí)解決他們在工作中遇到的困難和問題，如合理安排工作排班，避免長期高強(qiáng)度工作，減輕工作壓力。同時(shí)，提供必要的工作支持，如培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和知識水平，使其能更好地應(yīng)對工作挑戰(zhàn)。-參與管理激勵(lì)：讓護(hù)理人員參與到部分管理決策中，如病房管理制度的制定、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的討論等，使他們感受到自己是醫(yī)院管理的一部分，增強(qiáng)責(zé)任感和主人翁意識。成立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、提出解決方案，對有效方案給予獎(jiǎng)勵(lì)和推廣，激發(fā)他們的創(chuàng)新思維和工作積極性。解析：護(hù)理人員是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要組成部分，其工作積極性和效率直