中西醫(yī)結(jié)合治療20例肛門(mén)瘙癢癥的臨床觀察摘要:目的:比較分析中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療肛門(mén)瘙癢癥的臨床效果。方法:將我院2019年7月-2020年4月20例符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院病患采用隨機(jī)數(shù)字的方法把他們分為兩個(gè)組，兩組各10人，分別建立中西醫(yī)結(jié)合治療方案和西醫(yī)治療方案，并就兩個(gè)方案進(jìn)行試驗(yàn)，再將選取患者的（治療效率）作為本次觀察的臨床指標(biāo)進(jìn)行討論分析。結(jié)果:就上述這個(gè)指標(biāo)而言，我們發(fā)現(xiàn)治療組的數(shù)據(jù)要顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)肛門(mén)瘙癢癥患者的臨床效果更好。關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)瘙癢癥臨床效果肛門(mén)瘙癢癥是一種局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病,臨床多表現(xiàn)肛門(mén)及周圍皮膚產(chǎn)生陣發(fā)性或持續(xù)性瘙癢,但輕重不一，輕者肛周皮膚無(wú)明顯變化，僅出現(xiàn)抓痕和輕微的炎癥反應(yīng)，重者肛門(mén)瘙癢劇烈肛周皮膚會(huì)出現(xiàn)丘疹和水泡、局部潰爛、液體滲出、結(jié)痂、皮膚變厚及苔蘚化損傷[1]?；颊哂捎诟亻T(mén)瘙癢而不斷地長(zhǎng)期搔抓肛周患處皮膚，可使肛周皮膚損傷更加嚴(yán)重并且肛周因此而滲出異物再次刺激而瘙癢更嚴(yán)重，這不僅影響我們的學(xué)習(xí)、工作及日常生活，嚴(yán)重時(shí)影響我們的精神心理，導(dǎo)致睡眠下降嚴(yán)重。中醫(yī)學(xué)將本病歸為“癢風(fēng)”，“谷道癢”，“朐癢”本病的發(fā)病外因不外乎外感風(fēng)邪，風(fēng)濕夾熱，蟲(chóng)毒所致，內(nèi)因由肝腎不足，血虛生風(fēng)所致?；趯?duì)肛門(mén)瘙癢癥的學(xué)習(xí)和有關(guān)資料查閱，我隨機(jī)抽取了我院2019年7月-2020年4月20名肛門(mén)瘙癢癥患者，對(duì)他們分別采用亞口服西替利嗪+氟哌噻噸美利曲辛片和外用派瑞松，甲藍(lán)注射封閉術(shù)結(jié)合中草藥坐浴熏洗等治療,治療后獲得了不錯(cuò)療效，并且對(duì)參與本次研究的患者經(jīng)常隨訪到今,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料與方法1.1一般資料將我們醫(yī)院隨機(jī)選取20例肛門(mén)瘙癢癥患者按性別、年齡分為兩組，對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1組別n性別年齡/歲均齡/歲病程/周男女治療組106430~6044.2±12.96~10對(duì)照組105530~6044.6±15.86~101.2診斷標(biāo)準(zhǔn)瘙癢:肛門(mén)及周圍皮膚產(chǎn)生陣發(fā)性或持續(xù)性瘙癢為主，肛周皮膚發(fā)生炎癥者即可診斷為此癥。臨床表現(xiàn)輕重不同，輕者肛周皮膚無(wú)明顯變化，僅出現(xiàn)抓痕和輕微的炎癥反應(yīng)，重者肛門(mén)瘙癢劇烈肛周皮膚會(huì)出現(xiàn)丘疹和水泡、局部潰爛、液體滲出、結(jié)痂、皮膚變厚及苔蘚化損傷[2]。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)綜合患者臨床資料診斷符合肛門(mén)瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡為30~60歲；瘙癢病程>6周。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)患者患處伴有皮膚微生物感染者；冬季瘙癢癥者；肝、腎疾病所致瘙癢者；肛門(mén)濕疹、神經(jīng)皮炎、肛門(mén)濕疣患者等。1.5治療方法1.5.1治療組:治療組采用亞甲藍(lán)注射封閉術(shù)結(jié)合中藥熏洗。(1)亞甲藍(lán)注射封閉術(shù):1%甲磺酸羅哌卡因注射液10mL、亞甲藍(lán)注射液20mg/2mL、0.9%生理鹽水8mL混合共計(jì)20mL[3]。首先用碘伏有外向里對(duì)肛周皮膚進(jìn)行消毒,再用10mL的注射器將亞甲藍(lán)溶液按照每處注射4或5滴的量注射至肛；周皮膚內(nèi)。所有患處都要注射，但注射總量不得超過(guò)20mL。(2)中藥熏洗：方藥：黃柏25g，百部20g，芒硝20g,土茯苓15g紫草15g，牡丹皮20g，白礬15g，蛇床子15g，白鮮皮25g，地膚子25g。用法:將湯藥加入1000mL的熱水中,溫度在30~40℃時(shí)采取坐浴,溫度在40~45℃時(shí)采取熏蒸,每次坐浴或熏蒸25min,晚上使用，每次1劑，連續(xù)治療5周。1.5.2對(duì)照組:對(duì)照組采取口服西替利嗪+氟哌噻噸美利曲辛片和外涂派瑞松進(jìn)行治療?？诜拱W藥物,20mg/次,1次/d；同時(shí)把派瑞松軟膏涂在患處，涂抹時(shí)先用溫水將患處清洗干凈，再分為早、中、晚三次涂抹。1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效差:肛門(mén)瘙癢沒(méi)有任何改善,肛周皮膚炎癥無(wú)改善，停藥即復(fù)發(fā);療效一般:肛門(mén)瘙癢逐漸改善,肛周皮膚炎癥逐漸改善,停藥較長(zhǎng)時(shí)間才復(fù)發(fā);療效顯著::肛門(mén)瘙癢顯著改善,肛周皮膚炎癥完全消散,長(zhǎng)時(shí)間停藥后復(fù)發(fā)或不復(fù)發(fā);痊愈：肛門(mén)瘙癢完全消失,肛周皮膚炎癥消散,停藥后不再?gòu)?fù)發(fā)[4]。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0軟件包處理,計(jì)量資料用x±s表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1兩組不同治療方案療效比較表2兩組不同治療方案療效比較組別無(wú)效有效顯效治愈總有效率治療組2（10.0%）4（20.0%）4（20.0%）10（50.0%）90.0%對(duì)照組9（45.0%）2（10.0%）1（5.0%）8（40.0%)55.0%注:兩組數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）3討論肛門(mén)瘙癢癥是一種比較常見(jiàn)的肛腸科疾病，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)肛門(mén)瘙癢的發(fā)病機(jī)制尚未完全搞清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為肛門(mén)瘙癢癥與局部神經(jīng)末梢受到物理、化學(xué)刺激而引起的異常沖動(dòng)有關(guān)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則通過(guò)整體觀念和辯證論治，從宏觀上認(rèn)識(shí)本疾病【5】。肛門(mén)瘙癢癥常常繼發(fā)于或合并于肛腸科疾病，如肛瘺、肛裂、內(nèi)、外痔、混合痔等，所以對(duì)于原發(fā)病的治療也是很重要的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將肛門(mén)瘙癢癥稱為“癢風(fēng)”，“谷道癢”，“朐癢”，“浸淫瘡”，并提出“諸痛癢瘡”，“皆屬于心”，“風(fēng)勝則癢”，“癢為痛之輕，痛為癢之重，熱甚則痛，熱微則癢”等經(jīng)典說(shuō)法，本病外因責(zé)之于風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)，內(nèi)因則由肝腎不足，血虛生風(fēng)所致。其證型有1.風(fēng)熱襲肺2.肝經(jīng)濕熱3.血虛生風(fēng)4.濕熱下注。治療上當(dāng)以祛風(fēng)止癢、清熱解毒、燥濕斂瘡、養(yǎng)血生肌。長(zhǎng)期肛門(mén)瘙癢不僅影響我們的學(xué)習(xí)、工作及日常生活，嚴(yán)重時(shí)影響我們的心理健康狀況，并可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降。其發(fā)生大都是都是由于我們的飲食及不好的衛(wèi)生習(xí)慣引起，所以平時(shí)我們要注意飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)清洗肛門(mén)及會(huì)陰部。此次研究表明,治療組治療總效率明顯高于對(duì)照組（治療組=90.0%>對(duì)照組=55.0%）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上面的數(shù)據(jù)充分說(shuō)明采用中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)瘙癢癥效果要更好。本研究中使用的派瑞松具有抗炎、抗過(guò)敏作用，可以改善局部癥狀，使用的復(fù)方亞甲藍(lán)是一種強(qiáng)還原劑,具有可逆性神經(jīng)膜髓鞘作用，局部注射可破壞局部注射區(qū)神經(jīng)末梢感受器，從而阻斷了感覺(jué)傳入，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，最終達(dá)到止癢作用。但是復(fù)方亞甲藍(lán)起效需要約4小時(shí)，此過(guò)程中患者會(huì)因刺激產(chǎn)生灼傷、疼痛及異物感，而甲磺酸羅哌卡因具有局部麻醉作用，可維持3~4h，這恰好能消除復(fù)方亞甲藍(lán)未起效前帶來(lái)的不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)的兩大特點(diǎn)即整體觀念和辨證論治是我們使用中藥方劑取得良好效果的主要依據(jù)，中藥方劑不僅能改善瘙癢癥狀，而且能整體調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，既治標(biāo)又治本，優(yōu)于西藥只治局部癥狀。肛門(mén)瘙癢的中醫(yī)治療應(yīng)從風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)等病因入手，再結(jié)合辨證論治加以治療。本研究所用方子中的黃柏性苦寒，可清熱燥濕，具有較強(qiáng)的抑制真菌和抗炎的作用，蛇床子性辛苦溫可祛風(fēng)燥濕、止癢殺蟲(chóng)，具有抗炎抗過(guò)敏抗皮膚真菌和霉菌作用，芒硝性咸苦寒可清火消腫，具有吸收水分作用，可改善因機(jī)械刺激肛周皮膚而引起的瘙癢，百部性甘苦可殺蟲(chóng)滅虱，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制皮膚真菌作用，白礬性酸澀寒可解毒殺蟲(chóng)療瘡，具有殺滅疥蟲(chóng)的作用，地膚子性辛苦寒可祛風(fēng)止癢，具有抑制多種皮膚真菌的作用【6】。中草藥坐浴熏洗的方法除了中醫(yī)特色治療的優(yōu)點(diǎn)外，采用熏洗、坐浴的方法可以使患者的患處充分與湯藥接觸,熱力作用可使患處皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張加快血液和淋巴液運(yùn)行，同時(shí)熏洗還可以發(fā)汗以排毒，總體來(lái)說(shuō)具有安全、高效、舒適無(wú)痛、成本低、適宜癥廣等作用。綜合上述幾點(diǎn)可以得出：中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)瘙癢癥的臨床效果良好,安全高效,綠色經(jīng)濟(jì)，值得做進(jìn)一步臨床推廣運(yùn)用。目前科學(xué)技術(shù)發(fā)展快速，醫(yī)學(xué)也隨之發(fā)展，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肛門(mén)瘙癢機(jī)制尚未明確，而中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)瘙癢療效良好，所以更值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn):[1]李靜,李小鵬,樊樂(lè),等.康復(fù)新液熏洗聯(lián)合亞甲藍(lán)注射液治療肛門(mén)瘙癢癥的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(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