2025年婦產(chǎn)科高級(jí)職稱(chēng)考試新練習(xí)題庫(kù)與詳解答案單選題1.孕婦，28歲，G1P0，妊娠36周。近1周感乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐，皮膚瘙癢，鞏膜輕度黃染。血壓130/80mmHg，ALT120U/L，總膽紅素20μmol/L，HBsAg（+）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓疾病引起的肝損害B.妊娠劇吐C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠合并病毒性肝炎E.藥物性肝損害答案：D詳解：患者有乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等消化道癥狀，伴有皮膚瘙癢、鞏膜黃染，肝功能異常（ALT升高、總膽紅素升高），且HBsAg（+），提示乙肝病毒感染，故最可能的診斷是妊娠合并病毒性肝炎。妊娠期高血壓疾病引起的肝損害多有血壓升高及相關(guān)臨床表現(xiàn)；妊娠劇吐多發(fā)生在妊娠早期；妊娠期急性脂肪肝多發(fā)生在妊娠晚期，常伴有嚴(yán)重的消化道癥狀、黃疸進(jìn)行性加深等；藥物性肝損害應(yīng)有明確的用藥史。2.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時(shí)，已破膜。產(chǎn)科檢查：枕左前位，胎心率92次/分，宮口開(kāi)全，胎頭S+3。該患者正確的處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.等待自然分娩C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素E.會(huì)陰側(cè)切后自然分娩答案：C詳解：患者宮口已開(kāi)全，胎頭S+3，說(shuō)明胎頭已達(dá)盆底，但胎心率92次/分，提示胎兒窘迫。此時(shí)應(yīng)盡快結(jié)束分娩，產(chǎn)鉗助產(chǎn)是較為合適的方法。立即剖宮產(chǎn)適用于短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩的情況；等待自然分娩可能會(huì)加重胎兒窘迫；靜脈滴注縮宮素適用于宮縮乏力等情況，在此不適用；會(huì)陰側(cè)切后自然分娩不能迅速解決胎兒窘迫問(wèn)題。3.女，30歲，結(jié)婚5年未孕，經(jīng)量減少2年，伴下腹墜脹。既往肺結(jié)核史。婦科檢查：子宮后傾屈，活動(dòng)受限，形狀不規(guī)則，雙附件區(qū)可觸及形狀不規(guī)則包塊，質(zhì)硬，表面不平。該患者最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜異位癥B.慢性盆腔炎C.生殖器結(jié)核D.卵巢腫瘤E.子宮腺肌病答案：C詳解：患者有肺結(jié)核史，出現(xiàn)經(jīng)量減少、下腹墜脹，子宮后傾屈、活動(dòng)受限，雙附件區(qū)有不規(guī)則包塊，質(zhì)硬，符合生殖器結(jié)核的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥多有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)；慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史，一般無(wú)經(jīng)量減少等表現(xiàn)；卵巢腫瘤多無(wú)經(jīng)量改變及與結(jié)核相關(guān)的病史；子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。4.25歲初孕婦，妊娠38周，自覺(jué)頭痛、眼花4日來(lái)門(mén)診急診。與妊娠期高血壓疾病分類(lèi)無(wú)關(guān)的項(xiàng)目是A.自覺(jué)癥狀B.測(cè)量血壓數(shù)值C.檢查尿常規(guī)D.檢查水腫程度E.進(jìn)行眼底檢查答案：D詳解：妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)主要依據(jù)血壓數(shù)值、自覺(jué)癥狀、尿常規(guī)檢查（有無(wú)蛋白尿）以及眼底檢查等。水腫程度不作為妊娠期高血壓疾病分類(lèi)的主要依據(jù)，因?yàn)檎Ｔ袐D也可能出現(xiàn)生理性水腫。5.經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，給予肌內(nèi)注射縮宮素3U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率100次/分，恥骨聯(lián)合上方壓痛。應(yīng)考慮的診斷是A.痙攣性子宮收縮B.子宮收縮過(guò)強(qiáng)C.胎盤(pán)早剝D.先兆子宮破裂E.子宮破裂答案：D詳解：患者使用縮宮素后宮縮持續(xù)不緩解，胎心率下降，恥骨聯(lián)合上方壓痛，這些表現(xiàn)提示先兆子宮破裂。痙攣性子宮收縮主要表現(xiàn)為子宮強(qiáng)烈收縮，但一般無(wú)明顯的壓痛等先兆子宮破裂的表現(xiàn)；子宮收縮過(guò)強(qiáng)主要強(qiáng)調(diào)宮縮的強(qiáng)度和頻率；胎盤(pán)早剝多有陰道流血等表現(xiàn)；子宮破裂會(huì)有劇烈腹痛、休克等更嚴(yán)重的表現(xiàn)。多選題1.關(guān)于前置胎盤(pán)的處理，下列哪些是正確的A.期待療法適用于妊娠36周以前，胎兒體重估計(jì)<2300g，陰道流血不多者B.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤(pán)的主要手段C.陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤(pán)，枕先露，陰道流血不多，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者D.破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)E.妊娠37周后，邊緣性前置胎盤(pán)可考慮陰道分娩答案：ABCDE詳解：期待療法適用于妊娠36周以前，胎兒體重估計(jì)<2300g，陰道流血不多者，目的是延長(zhǎng)孕周，提高胎兒存活率。剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤(pán)的主要手段，尤其是完全性前置胎盤(pán)和部分性前置胎盤(pán)。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤(pán)，枕先露，陰道流血不多，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者。破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。妊娠37周后，邊緣性前置胎盤(pán)可根據(jù)具體情況考慮陰道分娩。2.關(guān)于子宮肌瘤，下列哪些是正確的A.是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤B.由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織C.肌瘤組織中的雌激素受體和雌二醇含量較正常子宮肌組織高D.常見(jiàn)癥狀為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)E.漿膜下肌瘤最易引起不孕答案：ABCD詳解：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。肌瘤組織中的雌激素受體和雌二醇含量較正常子宮肌組織高，這可能與肌瘤的生長(zhǎng)有關(guān)。常見(jiàn)癥狀為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)。黏膜下肌瘤最易引起不孕，而不是漿膜下肌瘤。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列哪些是正確的A.對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn)B.第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞C.第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切D.第三產(chǎn)程要準(zhǔn)確收集陰道出血量，并檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整E.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房觀察宮縮及陰道流血情況答案：ABCDE詳解：對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，提前入院待產(chǎn)便于及時(shí)處理。第一產(chǎn)程避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞可減少宮縮乏力的發(fā)生。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切可避免軟產(chǎn)道損傷。第三產(chǎn)程準(zhǔn)確收集陰道出血量，檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)殘留等問(wèn)題。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房觀察宮縮及陰道流血情況。4.關(guān)于卵巢腫瘤的治療，下列哪些是正確的A.良性腫瘤一經(jīng)確診，應(yīng)手術(shù)治療B.卵巢囊腫直徑<5cm，可觀察3～6個(gè)月，如繼續(xù)增大，或腫瘤直徑雖<5cm，但為實(shí)性腫瘤，均應(yīng)手術(shù)切除C.惡性腫瘤治療原則是手術(shù)為主，加用化療、放療的綜合治療D.手術(shù)范圍：Ia、Ib期應(yīng)做全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)E.卵巢癌常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等答案：ABCE詳解：良性腫瘤一經(jīng)確診，一般應(yīng)手術(shù)治療。卵巢囊腫直徑<5cm，可觀察3～6個(gè)月，如繼續(xù)增大，或腫瘤直徑雖<5cm，但為實(shí)性腫瘤，均應(yīng)手術(shù)切除。惡性腫瘤治療原則是手術(shù)為主，加用化療、放療的綜合治療。Ia、Ib期卵巢癌可考慮行患側(cè)附件切除術(shù)，而不是全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。卵巢癌常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等。5.關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷，下列哪些是正確的A.兩次或兩次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者，可診斷為妊娠期糖尿病B.OGTT試驗(yàn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為妊娠期糖尿病C.孕婦有“三多”癥狀，或外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，應(yīng)警惕妊娠期糖尿病D.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)E.妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病，均應(yīng)在產(chǎn)后6～12周行OGTT試驗(yàn)，以明確是否為永久性糖尿病答案：ABCDE詳解：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者，可診斷為妊娠期糖尿病。OGTT試驗(yàn)中，空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為妊娠期糖尿病。孕婦有“三多”癥狀，或外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，應(yīng)警惕妊娠期糖尿病。孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)。妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病，均應(yīng)在產(chǎn)后6～12周行OGTT試驗(yàn)，以明確是否為永久性糖尿病。案例分析題患者，女，28歲，G2P1，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心率140次/分，宮縮30～40秒/4～5分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎膜未破。骨盆外測(cè)量各徑線(xiàn)正常。1.該患者目前的產(chǎn)程進(jìn)展情況屬于A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.正常產(chǎn)程D.活躍期停滯E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)答案：C詳解：潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。該患者規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，處于潛伏期，產(chǎn)程進(jìn)展正常?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全，活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩。故答案為C。2.若在產(chǎn)程中，患者宮縮逐漸減弱，持續(xù)時(shí)間縮短，間歇時(shí)間延長(zhǎng)，宮口開(kāi)大至5cm后不再繼續(xù)擴(kuò)張，2小時(shí)后復(fù)查仍為5cm，應(yīng)考慮為A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)E.滯產(chǎn)答案：C詳解：如上述分析，該患者宮口開(kāi)大至5cm后進(jìn)入活躍期，2小時(shí)后宮口不再繼續(xù)擴(kuò)張，符合活躍期停滯的定義。潛伏期延長(zhǎng)主要針對(duì)潛伏期階段；活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)8小時(shí)；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指第二產(chǎn)程異常；滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)。所以答案是C。3.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.人工破膜E.肌內(nèi)注射哌替啶答案：B詳解：患者出現(xiàn)活躍期停滯，宮縮逐漸減弱，可通過(guò)靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。立即行剖宮產(chǎn)術(shù)指征不充分，可先嘗試其他方法。等待自然分娩可能會(huì)延誤病情。人工破膜一般用于宮口擴(kuò)張緩慢且宮縮正常等情況，該患者主要是宮縮乏力。肌內(nèi)注射哌替啶主要用于緩解產(chǎn)婦緊張情緒、調(diào)整宮縮節(jié)律，但對(duì)于這種宮縮減弱導(dǎo)致的活躍期停滯效果不佳。故答案選B。4.若經(jīng)上述處理后，產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，宮口仍為5cm，先露S-1，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.再次靜脈滴注縮宮素C.行剖宮產(chǎn)術(shù)D.人工破膜E.肌內(nèi)注射地西泮答案：C詳解：經(jīng)過(guò)處理產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，提示可能存在頭盆不稱(chēng)等因素，繼續(xù)等待可能對(duì)母兒造成不良影響，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。繼續(xù)觀察可能會(huì)加重病情；再次靜脈滴注縮宮素可能效果不佳且增加子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)；人工破膜此時(shí)也不能解決根本問(wèn)題；肌內(nèi)注射地西泮主要用于緩解產(chǎn)婦緊張、促進(jìn)宮口擴(kuò)張，在此情況下不適用。所以答案為C?；颊撸?5歲，因月經(jīng)紊亂，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月入院。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。盆腔B超檢查：子宮內(nèi)膜厚度1.5cm，回聲不均勻。1.為明確診斷，首選的檢查方法是A.診斷性刮宮B.宮腔鏡檢查C.子宮輸卵管造影D.陰道鏡檢查E.腹腔鏡檢查答案：A詳解：患者月經(jīng)紊亂，陰道不規(guī)則流血，子宮內(nèi)膜增厚且回聲不均勻，診斷性刮宮可以刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，明確子宮內(nèi)膜的病變情況，是診斷子宮內(nèi)膜疾病的常用方法。宮腔鏡檢查雖也可直觀觀察宮腔情況，但診斷性刮宮更簡(jiǎn)便且能獲取組織進(jìn)行病理診斷。子宮輸卵管造影主要用于檢查輸卵管通暢情況；陰道鏡檢查主要用于觀察宮頸病變；腹腔鏡檢查主要用于觀察盆腔臟器的病變，但對(duì)于子宮內(nèi)膜病變的診斷不是首選。故答案為A。2.若診斷性刮宮結(jié)果為子宮內(nèi)膜單純性增生，治療方案應(yīng)選擇A.孕激素后半周期療法B.雌激素周期療法C.雌孕激素序貫療法D.子宮切除術(shù)E.口服避孕藥答案：A詳解：子宮內(nèi)膜單純性增生主要是由于雌激素持續(xù)作用而無(wú)孕激素拮抗引起，孕激素后半周期療法可使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，然后撤退性出血，起到調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的作用。雌激素周期療法、雌孕激素序貫療法多用于調(diào)整月經(jīng)周期，但對(duì)于單純性增生，孕激素后半周期療法更有針對(duì)性。子宮切除術(shù)適用于年齡較大、無(wú)生育要求且藥物治療無(wú)效等情況，該患者年齡35歲，不首選。口服避孕藥有調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用，但對(duì)于單純性增生，孕激