2025年藥理學(xué)題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是A.藥物劑量過(guò)大B.藥物作用的選擇性低C.患者肝腎功能減退D.藥物體內(nèi)代謝障礙答案：B2.首過(guò)消除主要發(fā)生于下列哪種給藥途徑？A.靜脈注射B.口服給藥C.舌下含服D.肌肉注射答案：B3.下列哪種藥物屬于非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑？A.普萘洛爾阻斷β受體B.酚妥拉明阻斷α受體C.苯海拉明阻斷H1受體D.甲氰咪胍（西咪替丁）與組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體結(jié)合位點(diǎn)但不可逆答案：D4.某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，其半衰期為4小時(shí)，單次給藥后體內(nèi)藥物基本消除（>95%）的時(shí)間約為A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.20小時(shí)答案：D（一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除時(shí)，5個(gè)半衰期可消除96.87%）5.關(guān)于藥物與血漿蛋白結(jié)合的描述，錯(cuò)誤的是A.結(jié)合型藥物暫時(shí)失去藥理活性B.結(jié)合是可逆的C.結(jié)合后可影響藥物的分布D.結(jié)合率高的藥物易發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性置換答案：無(wú)（全正確，若需設(shè)錯(cuò)誤選項(xiàng)可調(diào)整為“結(jié)合型藥物易通過(guò)血腦屏障”）6.下列哪種藥物主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用？A.慶大霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.磺胺甲噁唑答案：B7.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.降低心肌耗氧量+改善缺血區(qū)供血C.阻斷β受體D.抑制Ca2+內(nèi)流答案：B8.關(guān)于胰島素的描述，錯(cuò)誤的是A.主要用于1型糖尿病B.口服易被消化酶破壞，需注射給藥C.可促進(jìn)脂肪分解D.過(guò)量可引起低血糖反應(yīng)答案：C（胰島素促進(jìn)脂肪合成）9.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制凝血酶原提供B.抑制TXA2（血栓素A2）合成C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制纖維蛋白溶解答案：B10.下列哪類藥物可用于治療青光眼？A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B11.嗎啡的中樞藥理作用不包括A.鎮(zhèn)痛B.鎮(zhèn)咳C.抑制呼吸D.擴(kuò)瞳答案：D（嗎啡引起縮瞳）12.高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜選用的藥物是A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.普萘洛爾D.硝苯地平答案：C（β受體阻滯劑可誘發(fā)支氣管痙攣）13.下列哪種藥物屬于HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）？A.非諾貝特B.洛伐他汀C.煙酸D.考來(lái)烯胺答案：B14.奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制是A.阻斷H2受體B.阻斷M受體C.抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶D.中和胃酸答案：C15.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是A.青霉素GB.頭孢他啶C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素答案：C16.下列哪項(xiàng)不屬于藥物的依賴性表現(xiàn)？A.生理依賴（軀體依賴）B.心理依賴（精神依賴）C.停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀D.藥物效價(jià)強(qiáng)度降低答案：D17.地高辛治療心力衰竭的主要機(jī)制是A.抑制Na+-K+-ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度B.擴(kuò)張血管，降低心臟后負(fù)荷C.抑制β受體，減少心肌耗氧D.促進(jìn)排鈉利尿，減輕心臟前負(fù)荷答案：A18.糖皮質(zhì)激素的抗休克作用機(jī)制不包括A.穩(wěn)定溶酶體膜B.增強(qiáng)心肌收縮力C.抑制炎癥因子釋放D.直接中和細(xì)菌內(nèi)毒素答案：D（不能中和內(nèi)毒素）19.下列哪種藥物可用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒的肌震顫癥狀？A.阿托品B.毛果蕓香堿C.碘解磷定D.新斯的明答案：C（肌震顫是N2受體興奮表現(xiàn)，需膽堿酯酶復(fù)活藥）20.抗瘧藥氯喹的主要作用環(huán)節(jié)是A.抑制瘧原蟲紅前期B.殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體C.殺滅配子體D.抑制瘧原蟲紅外期答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.影響藥物分布的因素包括A.血漿蛋白結(jié)合率B.組織親和力C.血腦屏障D.藥物的pKa與體液pH答案：ABCD2.β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用包括A.高血壓B.心絞痛C.慢性心力衰竭（穩(wěn)定期）D.支氣管哮喘答案：ABC（D為禁忌）3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有A.單一藥物不能控制的混合感染B.長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性的疾病（如結(jié)核病）C.降低毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）D.病因未明的嚴(yán)重感染答案：ABCD4.下列哪些藥物可引起耳毒性？A.慶大霉素B.呋塞米C.萬(wàn)古霉素D.螺內(nèi)酯答案：ABC（螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，無(wú)耳毒性）5.關(guān)于苯二氮?類藥物的描述，正確的是A.具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用B.過(guò)量中毒可用氟馬西尼解救C.長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生依賴性D.可增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的抑制效應(yīng)答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式及其特點(diǎn)。答：藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式包括被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（簡(jiǎn)單擴(kuò)散、濾過(guò)）和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。簡(jiǎn)單擴(kuò)散是順濃度梯度、不耗能、無(wú)飽和性的主要轉(zhuǎn)運(yùn)方式，受藥物脂溶性、解離度（pKa與pH）影響；濾過(guò)是通過(guò)膜孔的水溶性擴(kuò)散，依賴分子大小和流體靜壓。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是逆濃度梯度、耗能、有載體飽和性和競(jìng)爭(zhēng)性抑制的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，如鈉泵、質(zhì)子泵的作用。2.簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用及主要臨床應(yīng)用。答：藥理作用：阻斷M膽堿受體，表現(xiàn)為抑制腺體分泌（唾液腺、汗腺最敏感）；松弛內(nèi)臟平滑?。▽?duì)痙攣狀態(tài)更明顯）；擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹；加快心率、拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮；中樞興奮（大劑量）。臨床應(yīng)用：內(nèi)臟絞痛（胃腸絞痛首選）；全身麻醉前給藥（減少呼吸道分泌）；虹膜睫狀體炎；緩慢型心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)緩）；有機(jī)磷酸酯類中毒解救（緩解M樣癥狀）。3.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥。答：①利尿劑（氫氯噻嗪）；②β受體阻滯劑（美托洛爾）；③鈣通道阻滯劑（硝苯地平）；④腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（ACEI：卡托普利；ARB：氯沙坦；腎素抑制劑：阿利吉侖）；⑤α1受體阻滯劑（哌唑嗪）；⑥中樞性降壓藥（可樂(lè)定）；⑦血管擴(kuò)張藥（肼屈嗪）；⑧新型藥物（如SGLT-2抑制劑：達(dá)格列凈，通過(guò)排糖排鈉輔助降壓）。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)制（至少4類）。答：①抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成（β-內(nèi)酰胺類、萬(wàn)古霉素）；②抑制蛋白質(zhì)合成（氨基糖苷類抑制30S亞基，四環(huán)素類抑制30S亞基，大環(huán)內(nèi)酯類抑制50S亞基）；③影響核酸代謝（喹諾酮類抑制DNA回旋酶，利福平抑制RNA聚合酶）；④干擾葉酸代謝（磺胺類抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶）；⑤破壞細(xì)胞膜完整性（多黏菌素、兩性霉素B）。5.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)（長(zhǎng)期應(yīng)用）。答：①代謝紊亂：向心性肥胖、滿月臉、水牛背、高血糖、低血鉀；②誘發(fā)或加重感染；③消化系統(tǒng)：誘發(fā)潰瘍、出血；④心血管系統(tǒng)：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化；⑤骨骼肌肉：骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮；⑥精神神經(jīng)癥狀：失眠、欣快、癲癇發(fā)作；⑦撤藥反應(yīng)：腎上腺皮質(zhì)功能不全（突然停藥）、反跳現(xiàn)象（原病復(fù)發(fā)或加重）。四、案例分析題（15分）患者，男，68歲，有2型糖尿病史10年（長(zhǎng)期口服二甲雙胍）、高血壓病史8年（血壓最高180/110mmHg）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史5年（近期無(wú)急性發(fā)作）。近1周因“活動(dòng)后氣促加重”就診，查體：BP165/105mmHg，HR88次/分，雙肺散在哮鳴音，下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L（目標(biāo)≤7.0mmol/L），血肌酐130μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），血鉀4.2mmol/L。問(wèn)題：1.該患者降壓藥物的選擇需考慮哪些因素？2.推薦的首選降壓藥物及理由是什么？3.需避免使用的降壓藥物及原因？答案：1.需考慮因素：患者合并糖尿?。ㄐ柽x擇對(duì)糖代謝無(wú)不良影響的藥物）、COPD（避免誘發(fā)支氣管痙攣）、腎功能不全（需選擇腎保護(hù)作用且經(jīng)腎臟排泄少的藥物）、年齡（老年患者需緩慢降壓，避免體位性低血壓）。2.首選藥物：推薦鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦）。理由：CCB對(duì)糖、脂代謝無(wú)不良影響，可擴(kuò)張外周血管和冠狀動(dòng)脈，適用于老年高血壓合并糖尿病患者；ARB可改善胰島素抵抗，延緩糖尿