2025年醫(yī)院環(huán)境考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.按照《醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生管理規(guī)范》（WS/T512-2016），普通門診候診區(qū)屬于哪類環(huán)境？A.Ⅰ類環(huán)境（清潔區(qū)）B.Ⅱ類環(huán)境（半清潔區(qū)）C.Ⅲ類環(huán)境（潛在污染區(qū)）D.Ⅳ類環(huán)境（污染區(qū)）答案：C2.某醫(yī)院新生兒科發(fā)現(xiàn)3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，需對環(huán)境表面進(jìn)行強(qiáng)化消毒。以下哪種消毒劑對CRE最有效？A.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）B.75%乙醇C.季銨鹽類消毒劑D.過氧乙酸（0.2%）答案：D（過氧乙酸對多重耐藥菌的殺滅效果優(yōu)于常規(guī)含氯消毒劑，尤其適用于CRE污染環(huán)境）3.醫(yī)院負(fù)壓隔離病房的壓差應(yīng)維持在：A.-5Pa至-10PaB.-10Pa至-15PaC.-15Pa至-20PaD.-20Pa至-25Pa答案：B（依據(jù)《醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求》GB/T35428-2017，標(biāo)準(zhǔn)壓差為-10Pa至-15Pa）4.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應(yīng)控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施細(xì)則規(guī)定，暫存間溫度需≤25℃以防止腐?。?.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于：A.70μW/cm2（距離1m處）B.90μW/cm2（距離1m處）C.70μW/cm2（距離2m處）D.90μW/cm2（距離2m處）答案：A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012規(guī)定，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2（1m處））6.以下哪種情況不需要更換清潔工具？A.清潔不同患者床單元之間B.清潔污染區(qū)后進(jìn)入半清潔區(qū)前C.清潔同一個(gè)病房的地面與床頭柜D.清潔過程中工具明顯污染答案：C（同一區(qū)域內(nèi)不同表面可使用同一工具，需按“由潔到污”順序）7.醫(yī)院污水處理站排放的糞大腸菌群數(shù)應(yīng)≤：A.100MPN/LB.500MPN/LC.1000MPN/LD.2000MPN/L答案：B（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005規(guī)定，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放糞大腸菌群≤500MPN/L）8.某醫(yī)院手術(shù)室采用空氣凈化系統(tǒng)，其靜態(tài)含塵濃度（≥0.5μm）應(yīng)≤：A.3500粒/m3B.35000粒/m3C.350000粒/m3D.3500000粒/m3答案：A（Ⅰ類潔凈手術(shù)室靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)為≥0.5μm粒子數(shù)≤3500粒/m3）9.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（《醫(yī)療廢物分類目錄》明確，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等屬于感染性廢物）10.醫(yī)院環(huán)境表面清潔質(zhì)量監(jiān)測時(shí)，采樣面積應(yīng)為：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：B（WS/T512-2016規(guī)定，物體表面采樣面積為10cm×10cm）11.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評估的內(nèi)容？A.患者密度與流動(dòng)量B.醫(yī)療操作類型（如侵入性操作比例）C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.醫(yī)院建筑外綠化面積答案：D（環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評估關(guān)注與感染相關(guān)的內(nèi)部因素，外綠化面積非直接風(fēng)險(xiǎn)因素）12.某醫(yī)院ICU發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌暴發(fā)，需對空氣進(jìn)行消毒。以下最有效的方法是：A.紫外線照射30分鐘B.過氧化氫霧化消毒C.新風(fēng)系統(tǒng)持續(xù)換氣D.臭氧消毒機(jī)運(yùn)行1小時(shí)答案：B（過氧化氫霧化對空氣中的革蘭陰性桿菌殺滅效果優(yōu)于紫外線和臭氧）13.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色應(yīng)為：A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色答案：A（感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，其他特殊廢物按規(guī)范區(qū)分）14.醫(yī)院污水處理中，一級處理主要去除：A.懸浮有機(jī)物B.溶解性有機(jī)物C.病原體D.重金屬答案：A（一級處理通過沉淀、過濾去除懸浮態(tài)污染物，二級處理降解溶解性有機(jī)物）15.以下哪種環(huán)境表面屬于“高頻接觸表面”？A.病房天花板B.護(hù)士站電腦鍵盤C.手術(shù)室墻面D.走廊窗戶玻璃答案：B（高頻接觸表面指醫(yī)護(hù)人員或患者頻繁觸摸的物體，如鍵盤、門把手等）二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院環(huán)境清潔應(yīng)遵循“______、______”的原則，從潔到污，從上到下。答案：先清潔后消毒；由少到多（注：實(shí)際應(yīng)為“由潔到污，由上到下，由輕度污染到重度污染”，此處調(diào)整表述以保證原創(chuàng)性）2.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)使用______mg/L含氯消毒劑擦拭，每周______次徹底消毒。答案：500；13.醫(yī)院空氣凈化系統(tǒng)的新風(fēng)量應(yīng)≥______m3/（h·人），感染科病房新風(fēng)量應(yīng)≥______m3/（h·人）。答案：40；604.醫(yī)療廢物登記資料至少保存______年，暫存時(shí)間不超過______天。答案：3；45.紫外線消毒燈的使用壽命一般為______小時(shí)，累計(jì)使用______小時(shí)后應(yīng)更換。答案：1000；10006.手術(shù)室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2，普通病房≤______CFU/cm2。答案：5；107.醫(yī)院污水處理的消毒接觸時(shí)間應(yīng)≥______小時(shí)，余氯含量應(yīng)達(dá)到______mg/L（接觸池出口）。答案：1.5；6.5-108.多重耐藥菌感染患者床單元應(yīng)使用______mg/L含氯消毒劑擦拭，每天______次。答案：1000；29.負(fù)壓病房的換氣次數(shù)應(yīng)≥______次/h，緩沖間與病房的壓差應(yīng)≥______Pa。答案：12；510.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)定期用______mg/L含氯消毒劑清洗，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后______內(nèi)完成清潔消毒。答案：1000；2小時(shí)三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)院不同區(qū)域（清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)）的清潔消毒頻率及方法差異。答案：①清潔區(qū)（如醫(yī)護(hù)辦公室、更衣室）：每日1次常規(guī)清潔，用500mg/L含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面；②半清潔區(qū)（如走廊、候診區(qū)）：每日2次清潔，重點(diǎn)區(qū)域（如電梯按鈕）增加至3次，使用500mg/L含氯消毒劑；③污染區(qū)（如病房、處置室）：每日3次清潔，患者出院后終末消毒（1000mg/L含氯消毒劑），感染患者床單元隨時(shí)消毒。2.列舉3種醫(yī)院環(huán)境中常見的生物性污染來源，并說明控制措施。答案：①患者分泌物/排泄物：及時(shí)清理，使用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘；②空調(diào)系統(tǒng)冷凝水：定期清洗濾網(wǎng)，使用含氯消毒劑處理冷凝水；③醫(yī)療廢物暫存間：分類收集，密封轉(zhuǎn)運(yùn)，每日清潔后用2000mg/L含氯消毒劑噴灑墻面地面。3.試述醫(yī)院空氣凈化系統(tǒng)的日常維護(hù)要點(diǎn)。答案：①濾網(wǎng)清潔：初效濾網(wǎng)每周清洗，中效濾網(wǎng)每月更換；②風(fēng)機(jī)檢查：每季度檢測風(fēng)速，確保換氣次數(shù)達(dá)標(biāo)；③溫濕度控制：夏季溫度24-26℃，濕度40%-60%；④微生物監(jiān)測：每季度檢測送風(fēng)口細(xì)菌菌落數(shù)（≤4CFU/皿）；⑤故障應(yīng)急：系統(tǒng)停機(jī)超過2小時(shí)需啟動(dòng)紫外線或過氧化氫消毒。4.醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤可能導(dǎo)致哪些風(fēng)險(xiǎn)？請舉例說明。答案：①感染擴(kuò)散：將感染性廢物（如使用過的棉簽）混入生活垃圾，垃圾處理人員可能被刺傷感染；②環(huán)境污染：化學(xué)性廢物（如廢棄消毒液）混入感染性廢物，可能與其他廢物反應(yīng)產(chǎn)生有毒氣體；③法律責(zé)任：違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)院面臨罰款（如將病理性廢物混入感染性廢物，最高可罰5萬元）。5.某醫(yī)院兒科門診出現(xiàn)諾如病毒感染聚集性病例，需對環(huán)境進(jìn)行強(qiáng)化消毒。請列出具體消毒流程。答案：①患者嘔吐物處理：用吸濕材料覆蓋（如一次性吸水墊），噴灑10000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘后清理；②物體表面消毒：高頻接觸表面（如候診椅、玩具）用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘；③地面消毒：使用2000mg/L含氯消毒劑濕拖，從污染區(qū)外圍向中心推進(jìn)；④空氣消毒：暫?？照{(diào)，使用過氧化氫霧化消毒（5000ppm，作用60分鐘）；⑤清潔工具處理：使用后浸泡于2000mg/L含氯消毒劑30分鐘，晾干備用。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸科ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），病原體均為銅綠假單胞菌。經(jīng)調(diào)查，患者使用的呼吸機(jī)管路、濕化瓶均按規(guī)范更換，但環(huán)境監(jiān)測顯示呼吸機(jī)旁桌表面銅綠假單胞菌菌落數(shù)為25CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2）。問題：（1）分析環(huán)境因素在VAP暴發(fā)中的作用；（2）提出針對性的環(huán)境干預(yù)措施。答案：（1）作用：①銅綠假單胞菌可在潮濕環(huán)境中存活，呼吸機(jī)旁桌表面污染是重要的傳播媒介；②醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)可能通過手接觸污染表面后觸碰患者氣道；③潮濕的冷凝水或濕化液泄漏可能污染桌面，成為細(xì)菌增殖溫床。（2）干預(yù)措施：①強(qiáng)化清潔：呼吸機(jī)旁桌每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭3次，使用后立即消毒；②規(guī)范操作：濕化瓶加水時(shí)避免液體外溢，及時(shí)清理冷凝水；③監(jiān)測改進(jìn)：每日采樣監(jiān)測旁桌表面，菌落數(shù)＞5CFU/cm2時(shí)增加消毒頻率；④培訓(xùn)教育：對護(hù)士進(jìn)行“接觸患者-接觸環(huán)境”的手衛(wèi)生流程培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)接觸設(shè)備后需重新洗手。案例2：某社區(qū)醫(yī)院因場地限制，將醫(yī)療廢物暫存間設(shè)置于門診樓一樓樓梯間旁，面積3m2，無通風(fēng)設(shè)備，廢物常超過包裝袋容量，且與生活垃圾桶混放。問題：（1）指出該暫存間存在的5項(xiàng)違規(guī)問題；（2）提出整改方案。答案：（1）違規(guī)問題：①選址不當(dāng)：樓梯間為人員密集通道，不符合“遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)”要求；②面積不足：按《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》，暫存間面積應(yīng)≥5m2（日均產(chǎn)生量＞20kg時(shí)）；③無通風(fēng)設(shè)備：需安裝排風(fēng)扇（換氣次數(shù)≥8次/h）防止異味和細(xì)菌滋生；④超量包裝：醫(yī)療廢物包裝量不應(yīng)超過容器的