小腿脂肪增多癥的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）一般資料患者女性，32歲，公司行政職員，因“雙側(cè)小腿進(jìn)行性增粗3年，伴活動后酸脹感6個(gè)月”于2025年3月10日入院?；颊呱砀?62-，體重78kg，體重x（BMI）29.7kg/m2，屬于肥胖范疇。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。月經(jīng)周期規(guī)律，末次月經(jīng)2025年3月2日。家族中母親患有肥胖癥，父親體健，無類似小腿增粗疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)小腿增粗，初始未引起重視，認(rèn)為與體重增加有關(guān)。近1年來小腿增粗速度加快，雙側(cè)小腿周徑明顯大于同齡女性，穿褲襪時(shí)感覺緊繃不適。6個(gè)月前開始出現(xiàn)長時(shí)間行走（超過1小時(shí)）或站立后雙側(cè)小腿酸脹感，休息后可緩解，無疼痛、麻木、水腫等癥狀。為明確診斷及尋求系統(tǒng)護(hù)理，遂來我院就診，門診以“小腿脂肪增多癥”收入院。入院前患者未接受過針對性治療，自行嘗試過*局部按摩、瘦身霜涂抹等方法，效果不佳。近3個(gè)月體重?zé)o明顯變化，但小腿周徑仍有緩慢增加趨勢。睡眠質(zhì)量尚可，飲食規(guī)律，每日主食攝入量約250g，肉類約100g，蔬菜約300g，水果約200g，每日飲水量約1500ml。日常活動量較少，除上下班步行約10分鐘外，其余時(shí)間多久坐辦公。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)甲狀腺功能異常、腎上腺疾病等內(nèi)分泌疾病史；否認(rèn)下肢靜脈血栓、靜脈曲張等血管疾病史。無吸煙、飲酒史，無特殊飲食偏好，否認(rèn)長期服用激素類藥物史。適齡結(jié)婚，育有一女，現(xiàn)年5歲，分娩后體重較孕前增加15kg，未恢復(fù)至孕前水平（孕前體重63kg）。（四）身體評估體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)良好，營養(yǎng)中等偏胖。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。雙側(cè)小腿對稱增粗，外觀呈均勻性脂肪堆積，皮膚張力正常，無紅腫、靜脈曲張、色素沉著及潰瘍。觸診雙側(cè)小腿脂肪層增厚，質(zhì)地柔軟，無壓痛、硬結(jié)，皮溫正常，雙側(cè)足背動脈搏動良好，末梢循環(huán)正常，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)活動自如，無活動受限。測量雙側(cè)小腿周徑：髕骨下緣10-處，左側(cè)38-，右側(cè)37.5-；髕骨下緣20-處，左側(cè)35-，右側(cè)34.5-；踝關(guān)節(jié)上10-處，左側(cè)28-，右側(cè)27.5-。雙側(cè)大腿周徑（髕骨上緣15-處）左側(cè)52-，右側(cè)51-；腰圍88-，臀圍102-。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。生化檢查：總膽固醇5.2mmol/L（正常參考值2.9-5.2mmol/L），甘油三酯1.8mmol/L（正常參考值0.56-1.7mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L（正常參考值2.1-3.4mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L（正常參考值1.2-1.6mmol/L），空腹血糖5.4mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），肝腎功能、電解質(zhì)均正常。甲狀腺功能：促甲狀腺激素2.3mIU/L（正常參考值0.27-4.2mIU/L），游離T34.5pmol/L（正常參考值3.1-6.8pmol/L），游離T415.2pmol/L（正常參考值12-22pmol/L），甲狀腺功能正常。2.影像學(xué)檢查：雙側(cè)小腿超聲檢查示：雙側(cè)小腿皮下脂肪層厚度增加，左側(cè)最大厚度約3.2-，右側(cè)最大厚度約3.0-，肌層結(jié)構(gòu)正常，未見異?；芈暎p側(cè)脛后靜脈、腓靜脈血流信號通暢，未見血栓形成。下肢靜脈造影檢查示：雙側(cè)下肢靜脈走行正常，管腔通暢，瓣膜功能良好，無反流現(xiàn)象。3.其他檢查：人體成分分析：體脂率36.8%（正常女性參考值20%-30%），脂肪重量28.7kg，肌肉重量45.3kg，水分含量42.5%。（六）護(hù)理評估1.生理功能評估：患者雙側(cè)小腿脂肪堆積明顯，活動后易出現(xiàn)酸脹感，影響日?；顒幽土Γ惑w脂率偏高，存在肥胖相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)；甘油三酯略高于正常，高密度脂蛋白膽固醇略低于正常，提示脂代謝輕度異常。2.心理社會評估：患者為年輕女性，因小腿增粗影響外觀，存在一定的自卑心理，不愿穿短裙、短褲等暴露小腿的衣物；擔(dān)心病情x及治療效果，產(chǎn)生焦慮情緒?；颊呒彝ブС窒到y(tǒng)良好，丈夫及女兒對其關(guān)心體貼，愿意配合護(hù)理治療?；颊吖ぷ鳝h(huán)境輕松，同事關(guān)系融洽，但因小腿問題偶有回避社交活動的情況。3.健康知識評估：患者對小腿脂肪增多癥的病因、發(fā)病機(jī)制、治療及護(hù)理知識了解甚少，僅認(rèn)為與體重增加有關(guān)，缺乏科學(xué)的飲食、運(yùn)動及*局部護(hù)理知識。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.身體意象紊亂與雙側(cè)小腿脂肪堆積導(dǎo)致外觀改變有關(guān)。2.活動耐力下降與小腿脂肪增多、活動后酸脹感有關(guān)。3.知識缺乏與對小腿脂肪增多癥的病因、治療及護(hù)理知識不了解有關(guān)。4.有營養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)（高于機(jī)體需要量）與體脂率偏高、脂代謝輕度異常有關(guān)。5.焦慮與擔(dān)心病情x及治療效果有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-7天）：患者能夠主動表達(dá)對小腿外觀的感受，焦慮情緒有所緩解，焦慮評分由入院時(shí)的6分（SASx）降至4分以下。患者掌握小腿脂肪增多癥的基本病因、治療及護(hù)理要點(diǎn)，能夠正確回答相關(guān)問題。患者學(xué)會正確的小腿*局部按摩方法，每日堅(jiān)持按摩2次，每次15-20分鐘?；颊呋顒雍笮⊥人崦浉杏兴鶞p輕，行走1小時(shí)后無明顯酸脹不適。2.中期目標(biāo)（入院8-30天）：雙側(cè)小腿周徑較入院時(shí)減少1-2-，體脂率下降至34%以下，體重減輕2-3kg?；颊吣軌驀?yán)格執(zhí)行個(gè)性化飲食計(jì)劃，每日主食攝入量控制在200g以內(nèi)，脂肪攝入量占總熱量的25%以下?；颊吣軌驁?jiān)持每日規(guī)律運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)長達(dá)到60分鐘，運(yùn)動強(qiáng)度達(dá)到中等水平（心率維持在120-140次/分）。患者身體意象紊亂情況得到改善，能夠嘗試穿著較寬松的短褲。3.長期目標(biāo)（出院后3-6個(gè)月）：雙側(cè)小腿周徑較入院時(shí)減少3-4-，體脂率維持在30%以下，體重穩(wěn)定在70kg以內(nèi)?；颊唣B(yǎng)成健康的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，能夠長期堅(jiān)持個(gè)性化飲食和運(yùn)動計(jì)劃。患者活動耐力明顯提高，行走2小時(shí)后無小腿酸脹感?；颊吣軌蚍e極面對自身外觀，自卑、焦慮情緒消失，社交活動恢復(fù)正常。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動傾聽其內(nèi)心感受，給予情感支持和鼓勵(lì)；向患者講解小腿脂肪增多癥的可治性，介紹成功案例，增強(qiáng)其治療信心；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，緩解焦慮情緒。2.健康宣教：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式，向患者普及小腿脂肪增多癥的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)；定期組織健康講座，邀請患者參加，解答其疑問；發(fā)放健康手冊，方便患者隨時(shí)查閱。3.飲食護(hù)理：聯(lián)合營養(yǎng)師為患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，控制總熱量攝入，每日熱量控制在1500-1800kcal；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，減少高脂肪、高糖、高膽固醇食物；指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，少食多餐，避免暴飲暴食；記錄飲食日記，定期評估飲食執(zhí)行情況。4.運(yùn)動護(hù)理：根據(jù)患者身體狀況和興趣愛好，制定個(gè)性化運(yùn)動計(jì)劃，包括有氧運(yùn)動和*局部運(yùn)動；有氧運(yùn)動選擇快走、慢跑、游泳、騎自行車等，每周至少5次，每次30-60分鐘；*局部運(yùn)動包括小腿拉伸、踮腳尖、直腿抬高、側(cè)抬腿等，每日2次，每次20-30分鐘；指導(dǎo)患者正確掌握運(yùn)動方法和強(qiáng)度，避免運(yùn)動損傷；監(jiān)測運(yùn)動過程中的生命體征和身體反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃。5.*局部護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行小腿*局部按摩，采用由下向上、由內(nèi)向外的手法，配合適量的按摩油，促進(jìn)*局部血液循環(huán)和脂肪代謝；每日用溫水泡腳15-20分鐘，水溫控制在38-40℃，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；指導(dǎo)患者選擇寬松、舒適的鞋襪，避免穿過緊的衣物，減少對小腿的壓迫。6.病情觀察：定期測量患者的體重、BMI、小腿周徑、體脂率等指標(biāo)，觀察病情變化；監(jiān)測患者的血脂、血糖等生化指標(biāo)，評估脂代謝情況；觀察患者活動后小腿酸脹感的程度和持續(xù)時(shí)間，評估活動耐力的改善情況；觀察患者的心理狀態(tài)變化，及時(shí)調(diào)整心理護(hù)理措施。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）心理護(hù)理干預(yù)入院第1天，責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通，通過親切的語言和真誠的態(tài)度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系?；颊呦蜃o(hù)士傾訴，因小腿增粗，夏天不敢穿短裙，朋友聚會時(shí)也總覺得別人在關(guān)注自己的小腿，心里很自卑，晚上有時(shí)會失眠。護(hù)士耐心傾聽后，對患者的感受表示理解和共情，并向其介紹了小腿脂肪增多癥的相關(guān)知識，說明通過科學(xué)的護(hù)理和治療，小腿周徑可以逐漸減少，外觀能夠得到改善。同時(shí)，護(hù)士為患者發(fā)放了SAS焦慮自評x，患者評分為6分，屬于中度焦慮。入院第2天，護(hù)士為患者進(jìn)行了放松訓(xùn)練指導(dǎo)，教其深呼吸放松法：取舒適坐位，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，使腹部收縮，重復(fù)10-15次，每日2次。同時(shí)，護(hù)士向患者介紹了本院以往治療成功的小腿脂肪增多癥案例，展示了患者治療前后的小腿周徑變化數(shù)據(jù)和外觀照片，患者聽后表示增強(qiáng)了治療信心。入院第3-7天，護(hù)士每日與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)變化?；颊弑硎窘箲]情緒有所緩解，能夠主動與護(hù)士討論護(hù)理計(jì)劃。入院第7天，再次為患者進(jìn)行SASx測評，評分為3分，焦慮情緒得到明顯改善。入院第8-30天，護(hù)士鼓勵(lì)患者嘗試穿著寬松的短褲，并給予積極的評價(jià)，如“你穿這條短褲看起來很精神”?；颊咧饾u克服了自卑心理，開始愿意在病房內(nèi)穿著短褲活動。同時(shí)，護(hù)士邀請患者參加科室組織的健康沙龍活動，讓其與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，患者在交流中進(jìn)一步增強(qiáng)了自信。（二）健康宣教實(shí)施入院第1天，責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放了小腿脂肪增多癥健康手冊，并進(jìn)行了初步的口頭講解，內(nèi)容包括疾病的定義、常見病因（如肥胖、久坐不動、遺傳因素等）、治療方法（如飲食控制、運(yùn)動療法、*局部護(hù)理等）?；颊弑硎緦膊〉牧私夂苌?，希望能夠詳細(xì)學(xué)習(xí)。入院第2天，護(hù)士采用PPT演示的方式，為患者詳細(xì)講解了小腿脂肪增多癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果解讀及護(hù)理要點(diǎn)。在講解過程中，護(hù)士結(jié)合患者的具體情況，如體脂率偏高、甘油三酯略高等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了飲食控制和運(yùn)動療法的重要性。患者認(rèn)真聽講，并提出了“小腿脂肪增多會不會導(dǎo)致靜脈曲張”“運(yùn)動后小腿會不會更粗”等問題，護(hù)士都逐一進(jìn)行了詳細(xì)解答。入院第4天，科室組織了健康講座，主題為“小腿脂肪增多癥的科學(xué)護(hù)理”，護(hù)士邀請患者參加。講座上，醫(yī)生和護(hù)士分別從醫(yī)療和護(hù)理角度進(jìn)行了講解，并現(xiàn)場演示了小腿按摩和拉伸的正確方法?；颊叻e極參與互動，與醫(yī)生、護(hù)士及其他患者進(jìn)行了深入交流。入院第7天，護(hù)士對患者進(jìn)行了健康知識掌握情況測評，通過提問的方式，患者能夠正確回答小腿脂肪增多癥的常見病因、飲食控制的基本原則、運(yùn)動療法的注意事項(xiàng)等問題，掌握情況良好。（三）飲食護(hù)理干預(yù)入院第2天，營養(yǎng)師對患者進(jìn)行了飲食評估，根據(jù)患者的身高、體重、年齡、活動量等因素，為其制定了個(gè)性化飲食計(jì)劃：每日總熱量控制在1600kcal，其中碳水化合物占55%（約220g），蛋白質(zhì)占20%（約80g），脂肪占25%（約44g）。具體飲食安排如下：早餐：全麥面包50g，煮雞蛋1個(gè)，脫脂牛奶250ml，涼拌黃瓜100g。上午加餐：蘋果1個(gè)（約200g）。午餐：雜糧飯75g，清蒸魚100g，蒜蓉西蘭花200g，炒時(shí)蔬150g。下午加餐：酸奶100g（無糖），小番茄100g。晚餐：小米粥1碗（約200ml），雞肉炒蘑菇（雞肉50g，蘑菇150g），涼拌海帶絲100g。護(hù)士向患者詳細(xì)講解了飲食計(jì)劃的制定依據(jù)和執(zhí)行方法，并指導(dǎo)其記錄飲食日記，包括每日進(jìn)食的食物種類、數(shù)量和時(shí)間。患者表示會嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃執(zhí)行，但擔(dān)心在單位午餐無法保證。護(hù)士為患者提供了單位午餐的替代方案，如自帶雜糧飯和清蒸菜，或選擇食堂的清淡菜品，避免油炸、紅燒等高油高糖食物。入院第3-7天，護(hù)士每日檢查患者的飲食日記，發(fā)現(xiàn)患者存在早餐全麥面包攝入量偶爾超標(biāo)、晚餐肉類攝入量略多的問題。護(hù)士及時(shí)與患者溝通，分析原因，患者表示有時(shí)早上感覺饑餓，就會多吃一片面包；晚上家人一起吃飯，肉類菜肴較多，忍不住多吃一些。護(hù)士給予了針對性的指導(dǎo)，建議患者在早餐時(shí)增加雞蛋或牛奶的攝入量，以增加飽腹感；晚餐時(shí)主動減少肉類的攝入，多吃蔬菜。入院第14天，營養(yǎng)師對患者的飲食執(zhí)行情況進(jìn)行了評估，患者體重較入院時(shí)下降1.2kg，體脂率下降至35.5%，甘油三酯降至1.6mmol/L。營養(yǎng)師根據(jù)評估結(jié)果，對飲食計(jì)劃進(jìn)行了微調(diào)，將每日總熱量減少至1500kcal，碳水化合物調(diào)整為200g，蛋白質(zhì)和脂肪攝入量保持不變。入院第30天，患者體重較入院時(shí)下降2.8kg，體脂率降至33.8%，甘油三酯1.5mmol/L，飲食計(jì)劃執(zhí)行良好。（四）運(yùn)動護(hù)理干預(yù)入院第2天，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的身體狀況和興趣愛好，制定了個(gè)性化運(yùn)動計(jì)劃：1.有氧運(yùn)動：每日晚餐后1小時(shí)進(jìn)行快走運(yùn)動，初始速度為4km/h，時(shí)間為30分鐘，每周逐漸增加速度和時(shí)間，目標(biāo)速度為5km/h，時(shí)間為60分鐘，每周5次；每周三、日下午進(jìn)行游泳運(yùn)動，每次45分鐘。2.*局部運(yùn)動：每日上午10點(diǎn)和下午4點(diǎn)各進(jìn)行一次小腿*局部運(yùn)動，每次25分鐘，具體動作包括：小腿拉伸：面對墻站立，雙腳前后分開，前腿屈膝，后腿伸直，腳跟貼地，身體前傾，感受小腿后側(cè)拉伸，保持30秒，換腿，重復(fù)10次。踮腳尖：雙腳站立與肩同寬，緩慢踮起腳尖，使身體重心上移，然后緩慢放下，重復(fù)20次，共3組。直腿抬高：仰臥位，雙腿伸直，緩慢抬起一側(cè)小腿，高度約30-，保持10秒，放下，換腿，重復(fù)15次，共3組。側(cè)抬腿：側(cè)臥位，雙腿伸直，緩慢抬起上方小腿，高度約20-，保持10秒，放下，換側(cè)，重復(fù)15次，共3組。護(hù)士現(xiàn)場演示了各項(xiàng)運(yùn)動的正確動作，并指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤動作。同時(shí)，護(hù)士為患者準(zhǔn)備了運(yùn)動手環(huán)，用于監(jiān)測運(yùn)動時(shí)的心率和運(yùn)動時(shí)長，告知患者運(yùn)動時(shí)心率應(yīng)維持在120-140次/分，避免心率過高或過低。入院第3天，患者進(jìn)行首次快走運(yùn)動，速度4km/h，時(shí)間30分鐘，運(yùn)動過程中心率維持在125-130次/分，運(yùn)動后小腿有輕微酸脹感，休息15分鐘后緩解。護(hù)士給予了肯定和鼓勵(lì)，并提醒患者運(yùn)動前進(jìn)行5分鐘的熱身運(yùn)動，如關(guān)節(jié)活動、慢走等，運(yùn)動后進(jìn)行5分鐘的拉伸運(yùn)動，以減少運(yùn)動損傷和肌肉酸痛。入院第7天，患者快走速度增加至4.5km/h，時(shí)間延長至40分鐘，運(yùn)動后小腿酸脹感明顯減輕。*局部運(yùn)動能夠熟練完成，動作標(biāo)準(zhǔn)。入院第14天，患者快走速度達(dá)到5km/h，時(shí)間延長至50分鐘，游泳運(yùn)動能夠堅(jiān)持45分鐘，運(yùn)動后無明顯不適。*局部運(yùn)動每組動作增加至20次，共3組。入院第30天，患者有氧運(yùn)動時(shí)長達(dá)到60分鐘，運(yùn)動強(qiáng)度適中，心率維持在130-140次/分。雙側(cè)小腿周徑較入院時(shí)減少1.5-（左側(cè)髕骨下緣10-處36.5-，右側(cè)36-），活動耐力明顯提高，行走1.5小時(shí)后無小腿酸脹感。（五）*局部護(hù)理干預(yù)入院第2天，護(hù)士向患者演示了小腿*局部按摩的正確方法：患者取坐位，雙腿自然下垂，涂抹適量的保濕按摩油（無刺激性），雙手掌心分別放在雙側(cè)小腿后側(cè)，由腳踝向膝蓋方向進(jìn)行推揉，力度適中，每次推揉10-15次；然后用雙手拇指和食指捏住小腿外側(cè)脂肪，由下向上進(jìn)行提捏，每次提捏5-10次；最后用手掌拍打小腿外側(cè)和后側(cè)，促進(jìn)血液循環(huán)，每次拍打1-2分鐘。按摩過程中，護(hù)士強(qiáng)調(diào)動作要輕柔，避免過度用力，以免損傷皮膚和肌肉?；颊咴谧o(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行了首次按摩練習(xí)，護(hù)士在旁觀察，及時(shí)糾正其按摩手法和力度?；颊弑硎景茨笮⊥雀杏X輕松舒適。護(hù)士告知患者每日堅(jiān)持按摩2次，每次15-20分鐘，分別在上午*局部運(yùn)動后和晚上睡前進(jìn)行。入院第3-7天，護(hù)士每日檢查患者的按摩執(zhí)行情況，患者能夠按照要求進(jìn)行按摩，按摩手法逐漸熟練。同時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)患者每日用溫水泡腳，水溫控制在38-40℃，時(shí)間15-20分鐘，泡腳后用柔軟的毛巾擦干，涂抹保濕霜，保持小腿皮膚滋潤。入院第14天，患者反饋小腿皮膚變得光滑細(xì)膩，活動后酸脹感進(jìn)一步減輕。護(hù)士檢查患者小腿皮膚，無紅腫、破損等情況，*局部血液循環(huán)良好。（六）病情觀察與評估入院期間，護(hù)士每日測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，均在正常范圍。每周一、四測量患者的體重、BMI、小腿周徑，每周三進(jìn)行體脂率檢測，每周五復(fù)查血脂、血糖等生化指標(biāo)。入院第7天，患者體重76.5kg，BMI29.1kg/m2，左側(cè)髕骨下緣10-處周徑37-，右側(cè)36.5-；體脂率35.5%；甘油三酯1.6mmol/L，其余生化指標(biāo)正常?；颊呋顒雍笮⊥人崦浉忻黠@減輕，行走1小時(shí)后無不適。入院第14天，患者體重75.2kg，BMI28.6kg/m2，左側(cè)髕骨下緣10-處周徑36.8-，右側(cè)36.2-；體脂率34.2%；甘油三酯1.5mmol/L。入院第30天，患者體重75.2kg，BMI28.6kg/m2，左側(cè)髕骨下緣10-處周徑36.5-，右側(cè)36-；體脂率33.8%；甘油三酯1.5mmol/L?；颊哒w病情穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于2025年4月9日出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次護(hù)理個(gè)案通過對患者實(shí)施心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理和*局部護(hù)理等綜合干預(yù)措施，取得了較好的護(hù)理效果?；颊呷朐簳r(shí)存在明顯的焦慮情緒和身體意象紊亂，經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，焦慮情緒得到明顯緩解，SAS評分由6分降至3分，能夠積極面對自身外觀，愿意嘗試穿著短褲?；颊邔π⊥戎驹龆喟Y的知識掌握程度顯著提高，能夠正確回答相關(guān)問題，并嚴(yán)格執(zhí)行飲食和運(yùn)動計(jì)劃。在身體指標(biāo)方面，患者體重較入院時(shí)下降2.8kg，體脂率下降3%，雙側(cè)小腿周徑減少1.5-，甘油三酯降至正常范圍?；顒幽土γ黠@提高，由入院時(shí)行走1小時(shí)后出現(xiàn)酸脹感，變?yōu)槌鲈簳r(shí)行走1.5小時(shí)后無明顯不適。*局部護(hù)理干預(yù)后，患者小腿皮膚狀況改善，血液循環(huán)良好。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然患者掌握了小腿脂肪增多癥的基本知識，但對于疾病的長期管理、復(fù)發(fā)預(yù)防等方面的知識了解不夠深入。在后續(xù)護(hù)理中，應(yīng)增加相關(guān)內(nèi)容的宣教，如如何應(yīng)對飲食和運(yùn)動計(jì)劃執(zhí)行過程中的困難、如何定期進(jìn)行自我監(jiān)測等。2.運(yùn)動計(jì)劃的個(gè)性化程度可以進(jìn)一步提高：患者在運(yùn)動過程中，雖然能夠堅(jiān)持執(zhí)行計(jì)劃，但偶爾會出現(xiàn)運(yùn)動疲勞的情況。分析原因，可能是運(yùn)動計(jì)劃的強(qiáng)度和類型調(diào)整不夠及時(shí)。在今后的護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)時(shí)身體反應(yīng)和運(yùn)動能力，更加靈活地調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃，增加運(yùn)動的多樣性，提高患者的運(yùn)動興趣。3.出院后的延續(xù)性護(hù)理措施不夠完善：患者出院后需要長期堅(jiān)持