院感三基試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不符合WS/T509-2023《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.接觸患者體液暴露后立即洗手答案：D（正確應(yīng)為接觸患者體液暴露后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生，包括洗手或衛(wèi)生手消毒，而非僅洗手）2.某ICU使用的電子體溫槍，每日使用頻率≥10次，其清潔消毒應(yīng)遵循的最佳方案是：A.每日結(jié)束后用75%乙醇擦拭1次B.每使用后用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭C.每患者使用后用75%乙醇棉片擦拭D.每周用戊二醛浸泡消毒1次答案：C（根據(jù)WS/T512-2023《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，高頻接觸的診療設(shè)備表面應(yīng)實(shí)行"一患一用一消毒"，75%乙醇適用于電子設(shè)備表面消毒）3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A（依據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》2023版，MDRO主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色）4.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的尿路感染，入院48小時(shí)后復(fù)查仍陽(yáng)性B.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)診斷的B組鏈球菌肺炎（母親產(chǎn)前確診感染）C.肺癌患者化療后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，胸部CT提示新發(fā)浸潤(rùn)影，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌D.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，切口滲液培養(yǎng)為表皮葡萄球菌（無(wú)紅腫熱痛）答案：C（符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)不存在，住院期間發(fā)生的感染，且與原發(fā)疾病無(wú)直接相關(guān)性）5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液應(yīng)投入：A.黃色垃圾袋（感染性廢物）B.雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注"特殊感染性廢物"C.紅色垃圾袋（化學(xué)性廢物）D.利器盒（損傷性廢物）答案：B（根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2024修訂版）》，病原體的培養(yǎng)基等屬于高感染性廢物，需雙層包裝并標(biāo)注）6.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.手術(shù)當(dāng)天剔除手術(shù)部位毛發(fā)（使用電動(dòng)剪毛器）C.萬(wàn)古霉素作為預(yù)防用藥時(shí)，應(yīng)在切皮前2小時(shí)輸注完畢D.糖尿病患者術(shù)前控制血糖≤8.3mmol/L答案：C（萬(wàn)古霉素屬于時(shí)間依賴性且輸注速度需控制的藥物，應(yīng)在切皮前1-2小時(shí)開(kāi)始輸注，確保有效血藥濃度）7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，最大無(wú)菌屏障不包括：A.術(shù)者穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套B.患者全身覆蓋無(wú)菌大單C.僅暴露穿刺部位的洞巾D.操作人員戴無(wú)菌口罩、帽子答案：C（最大無(wú)菌屏障要求覆蓋患者除穿刺部位外的全身，使用大無(wú)菌單而非僅洞巾）8.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，下列監(jiān)測(cè)要求錯(cuò)誤的是：A.每日使用前監(jiān)測(cè)濃度（≥1.8%）B.連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)14天C.浸泡時(shí)間≥10小時(shí)（滅菌）D.每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）答案：D（戊二醛用于滅菌時(shí)，應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；用于高水平消毒時(shí)，每周監(jiān)測(cè)化學(xué)濃度即可）9.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日擦拭1次，終末消毒B.每48小時(shí)擦拭1次，使用中不消毒C.僅在更換患兒時(shí)消毒D.每周徹底消毒1次答案：A（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》2023版要求，暖箱應(yīng)每日清潔表面，遇污染及時(shí)消毒，患兒出箱后終末消毒）10.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)符合WS/T648-2023《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》？A.普通門(mén)診診間使用紫外線燈消毒（照射時(shí)間30分鐘）B.兒科病房使用化學(xué)噴霧消毒（過(guò)氧乙酸）C.產(chǎn)房采用空氣凈化機(jī)組（換氣次數(shù)≥15次/小時(shí)）D.結(jié)核病房使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（持續(xù)運(yùn)行）答案：D（結(jié)核病房屬于感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需采用持續(xù)運(yùn)行的空氣消毒設(shè)備；紫外線燈消毒需≥60分鐘；化學(xué)噴霧不推薦用于有人環(huán)境；產(chǎn)房屬于II類環(huán)境，應(yīng)達(dá)到40%≤相對(duì)濕度≤60%，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）11.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者檢測(cè)HBsAb≤10mIU/mL時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周內(nèi)答案：A（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)指南》2024版規(guī)定，HBV暴露后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，同時(shí)接種乙肝疫苗）12.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織，應(yīng)滅菌；腹腔鏡屬于內(nèi)鏡類，需滅菌處理）13.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：A.發(fā)現(xiàn)1例疑似病例立即報(bào)告B.發(fā)現(xiàn)3例及以上同類病例，2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告C.確認(rèn)暴發(fā)后24小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告D.特殊病原體暴發(fā)（如炭疽）48小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》2023修訂版規(guī)定，3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告屬地衛(wèi)生行政部門(mén)，12小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告）14.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯(cuò)誤的是：A.配置后使用時(shí)間≤24小時(shí)B.對(duì)金屬有腐蝕性，需現(xiàn)配現(xiàn)用C.用于環(huán)境消毒時(shí)濃度為500mg/L（未污染時(shí)）D.消毒結(jié)核分枝桿菌污染的物品時(shí)濃度為1000mg/L答案：D（結(jié)核分枝桿菌污染時(shí)，含氯消毒劑濃度應(yīng)≥2000mg/L）15.下列哪項(xiàng)不符合無(wú)菌操作原則？A.無(wú)菌包開(kāi)包后，未用完的物品可保留24小時(shí)（在無(wú)菌環(huán)境下）B.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效時(shí)間≤4小時(shí)C.取無(wú)菌物品時(shí)，持物鉗觸及無(wú)菌容器邊緣D.戴無(wú)菌手套后，雙手置于腰部以上答案：C（持物鉗不可觸及無(wú)菌容器邊緣，以免污染）16.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.斷臍后立即用75%乙醇消毒殘端B.每日觀察臍部有無(wú)滲液、紅腫C.使用尿布時(shí)覆蓋臍部以保護(hù)創(chuàng)面D.滲液時(shí)用含碘消毒劑擦拭（≥2%碘酊）答案：C（尿布應(yīng)低于臍部，避免尿液污染臍部）17.某醫(yī)院ICU多重耐藥菌檢出率連續(xù)3個(gè)月＞30%，應(yīng)采取的核心措施不包括：A.加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)B.擴(kuò)大MDRO主動(dòng)篩查范圍C.縮短患者住院時(shí)間D.強(qiáng)化環(huán)境表面清潔消毒頻次答案：C（縮短住院時(shí)間需綜合評(píng)估患者病情，并非控制MDRO的直接措施）18.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.使用可吸引氣管導(dǎo)管（每2小時(shí)吸引聲門(mén)下分泌物）C.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防答案：D（VAP預(yù)防不推薦常規(guī)使用抗生素，需遵循"早拔管、早脫機(jī)、嚴(yán)格手衛(wèi)生"原則）19.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求，錯(cuò)誤的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭B.暫存時(shí)間≤48小時(shí)（寒冷地區(qū)≤72小時(shí)）C.安裝紫外線燈（每立方米≥1.5W）D.與生活垃圾存放點(diǎn)間距≥10米答案：C（醫(yī)療廢物暫存間屬于污染區(qū)域，不推薦使用紫外線燈消毒，應(yīng)采用通風(fēng)+定期化學(xué)消毒）20.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)（記錄溫度、濕度、時(shí)間、壓力）B.每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡變色達(dá)標(biāo)）C.每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽胞）D.緊急情況使用時(shí)，可僅做化學(xué)監(jiān)測(cè)放行答案：D（環(huán)氧乙烷滅菌物品緊急使用時(shí)，需同時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)快速檢測(cè)（如3小時(shí)ATP法），不可僅依賴化學(xué)監(jiān)測(cè)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.接觸患者血液后，需檢測(cè)致病微生物D.常規(guī)監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法（五指并攏，涂抹面積30cm2）答案：ABD（手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)不針對(duì)致病微生物，僅監(jiān)測(cè)菌落總數(shù)）2.屬于醫(yī)院感染高危人群的有（）A.接受化療的腫瘤患者B.行氣管插管的昏迷患者C.術(shù)后3天的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的紅斑狼瘡患者答案：ABD（術(shù)后3天的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦如無(wú)感染跡象不屬于高危人群）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的有（）A.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（未加針）屬于感染性廢物D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的培養(yǎng)基屬于藥物性廢物答案：AB（使用后的注射器（帶針）屬于損傷性廢物，不帶針屬于感染性廢物；培養(yǎng)基屬于感染性廢物）4.手術(shù)部（室）醫(yī)院感染控制措施包括（）A.連臺(tái)手術(shù)之間對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒（含空氣消毒）B.無(wú)菌器械臺(tái)鋪置后超過(guò)2小時(shí)未使用應(yīng)重新鋪置C.手術(shù)人員穿好無(wú)菌衣后，背部視為有菌區(qū)域D.術(shù)中傳遞銳器時(shí)使用彎盤(pán)，避免徒手傳遞答案：ACD（無(wú)菌器械臺(tái)鋪置后有效時(shí)間為4小時(shí)）5.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，正確的有（）A.清潔順序：由上到下，由清潔區(qū)到污染區(qū)B.感染患者床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭C.計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)使用75%乙醇棉片擦拭D.多重耐藥菌患者接觸過(guò)的物體表面，消毒后需用清水擦拭（避免殘留）答案：AC（MDRO污染表面消毒后無(wú)需清水擦拭；感染患者床單元如為普通感染用500mg/L，特殊感染用1000-2000mg/L）6.血源性病原體職業(yè)暴露后的處理措施包括（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡量擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜用生理鹽水沖洗）C.傷口沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.暴露后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行基線檢測(cè)（HBV、HCV、HIV）答案：ABC（基線檢測(cè)應(yīng)在暴露后立即進(jìn)行，48小時(shí)內(nèi)為阻斷藥最佳使用時(shí)間）7.關(guān)于滅菌劑的選擇，正確的有（）A.不耐熱的內(nèi)鏡使用2%戊二醛浸泡（滅菌需10小時(shí)）B.植入物首選壓力蒸汽滅菌C.電子儀器表面使用過(guò)氧化氫等離子體滅菌D.朊病毒污染的物品使用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)答案：ABD（過(guò)氧化氫等離子體不適用于電子儀器（可能損壞），應(yīng)選擇環(huán)氧乙烷；電子儀器表面消毒用75%乙醇）8.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑包括（）A.共用的診療器械消毒不徹底B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差C.輸入污染的血液制品D.空調(diào)系統(tǒng)導(dǎo)致的空氣傳播答案：ABCD（均為常見(jiàn)傳播途徑）9.關(guān)于新生兒病室感染控制，正確的有（）A.醫(yī)護(hù)人員入病室前需更換專用工作服B.每位患兒配備專用體溫計(jì)（腋表）C.配奶間應(yīng)設(shè)置空氣消毒裝置（如動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)）D.探視者需穿戴鞋套、口罩，限制探視時(shí)間答案：ABCD（均符合《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》）10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理，正確的有（）A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障B.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%C.植入物滅菌后應(yīng)記錄追溯信息（包括滅菌器編號(hào)、批次）D.外來(lái)器械應(yīng)與醫(yī)院器械分開(kāi)處理（先清洗后滅菌）答案：ABC（外來(lái)器械應(yīng)與醫(yī)院器械同等處理，需經(jīng)過(guò)清洗-消毒-滅菌全流程）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性分泌物后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）（接觸患者體液后需手衛(wèi)生）2.一次性口罩使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，如未污染可延長(zhǎng)至6小時(shí)。（×）（醫(yī)用外科口罩連續(xù)使用不超過(guò)4小時(shí)，污染或潮濕應(yīng)立即更換）3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（√）4.手術(shù)中使用的無(wú)菌持物鉗，干燥保存時(shí)每4小時(shí)更換1次。（√）5.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)有效封口。（√）6.血液透析患者使用的床單，如無(wú)明顯污染可每周更換1次。（×）（血液透析屬于感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，床單應(yīng)每日更換，污染時(shí)隨時(shí)更換）7.紫外線燈消毒時(shí)，有效距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（√）8.中心靜脈導(dǎo)管置管后，敷料潮濕時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌紗布覆蓋（不可使用透明敷料）。（×）（敷料潮濕應(yīng)立即更換，透明敷料和紗布均可，需保持密閉）9.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展1次。（√）10.配制含氯消毒劑時(shí)，應(yīng)先加水后加消毒粉（避免結(jié)塊）。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生"五個(gè)時(shí)刻"的具體內(nèi)容。答案：接觸患者前；清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者體液暴露后；接觸患者后；接觸患者周?chē)h(huán)境后。（需完整表述，缺一扣1分）2.列舉3種多重耐藥菌（MDRO）的預(yù)防控制措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原同室）；③加強(qiáng)環(huán)境表面清潔消毒（增加頻次，使用含氯消毒劑）；④規(guī)范抗菌藥物使用（減少不必要的廣譜抗生素）；⑤開(kāi)展主動(dòng)篩查（重點(diǎn)人群如ICU、長(zhǎng)期住院患者）。（答對(duì)3項(xiàng)即可，每項(xiàng)1.5分，表述不完整扣0.5分）3.簡(jiǎn)述醫(yī)療器材的危險(xiǎn)性分類及對(duì)應(yīng)的處理原則。答案：①高度危險(xiǎn)性物品（進(jìn)入無(wú)菌組織）：必須滅菌；②中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜）：需高水平消毒（特殊情況滅菌）；③低度危險(xiǎn)性物品（接觸完整皮膚）：中/低水平消毒或清潔（無(wú)明顯污染時(shí)）。（分類3分，處理原則2分）4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①核實(shí)病例（確認(rèn)是否為醫(yī)院感染）；②啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)（報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)）；③開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（查找感染源、傳播途徑）；④實(shí)施控制措施（隔離患者、消毒環(huán)境、暫停相關(guān)操作）；⑤效果評(píng)價(jià)（觀察新發(fā)病例是否減少）；⑥總結(jié)報(bào)告（分析原因，制定改進(jìn)措施）。（每步1分，順序錯(cuò)誤扣0.5分）五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科7天內(nèi)先后有5例住院患者出現(xiàn)發(fā)熱（T≥38.5℃）、咳嗽、咳黃膿痰，胸部CT提示新發(fā)浸潤(rùn)影。實(shí)驗(yàn)室檢查：3例痰培養(yǎng)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRK