2025年口腔組織病理學(xué)習(xí)題庫(kù)附答案一、單項(xiàng)選擇題1.牙釉質(zhì)中無(wú)機(jī)物含量約占總重量的百分比是（）A.50%B.70%C.96%D.85%答案：C2.成牙本質(zhì)細(xì)胞突起伸入牙釉質(zhì)形成的結(jié)構(gòu)是（）A.釉柱B.釉叢C.釉梭D.釉板答案：C3.關(guān)于牙本質(zhì)小管的描述，錯(cuò)誤的是（）A.自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列B.近髓端較粗，直徑約2.5μm；近表面較細(xì)，約1μmC.小管在牙頸部呈“~”形彎曲D.小管之間通過(guò)側(cè)支互相交通答案：C（牙本質(zhì)小管在牙頸部呈“C”形彎曲，根部呈直線(xiàn)）4.口腔黏膜中，屬于被覆黏膜的是（）A.硬腭黏膜B.牙齦黏膜C.舌背黏膜D.頰黏膜答案：D5.牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)大的主纖維是（）A.牙槽嵴組B.水平組C.斜行組D.根間組答案：C6.唾液腺中，屬于純黏液性腺的是（）A.腮腺B.下頜下腺C.舌下腺D.腭腺答案：D7.釉質(zhì)齲早期脫礦最嚴(yán)重的區(qū)域是（）A.透明層B.暗層C.病損體部D.表層答案：C8.慢性牙髓炎的主要病理變化不包括（）A.牙髓組織充血水腫B.牙髓息肉形成C.牙髓鈣化D.成牙本質(zhì)細(xì)胞層完整答案：D（慢性牙髓炎時(shí)成牙本質(zhì)細(xì)胞層常破壞）9.根尖周囊腫的囊壁內(nèi)襯上皮主要來(lái)源于（）A.縮余釉上皮B.牙板上皮剩余C.Malassez上皮剩余D.Serres上皮剩余答案：C10.成釉細(xì)胞瘤的經(jīng)典組織學(xué)亞型中，可見(jiàn)上皮島中心星網(wǎng)狀層分化的是（）A.濾泡型B.叢狀型C.棘皮瘤型D.顆粒細(xì)胞型答案：A二、名詞解釋1.球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)鈣化過(guò)程中，鈣化球之間未被鈣化的間質(zhì)。此處礦化程度低，可見(jiàn)牙本質(zhì)小管通過(guò)，但無(wú)管周牙本質(zhì)包繞。2.釉板：垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)，由釉柱排列方向改變或礦化缺陷所致，可成為齲病進(jìn)展的通道。3.牙周膜主纖維：牙周膜中由膠原纖維組成的纖維束，分為牙槽嵴組、水平組、斜行組、根尖組和根間組，起連接牙與牙槽骨、支持牙齒的作用。4.味蕾：口腔黏膜中感受味覺(jué)的結(jié)構(gòu)，主要分布于輪廓乳頭、葉狀乳頭和菌狀乳頭，由味細(xì)胞、支持細(xì)胞和基細(xì)胞組成。5.舍格倫綜合征：一種自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺（如唾液腺、淚腺），病理表現(xiàn)為腺體內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、腺泡破壞、導(dǎo)管上皮增生形成“上皮-肌上皮島”。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述牙本質(zhì)小管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能意義。答：牙本質(zhì)小管是貫穿牙本質(zhì)全層的管狀結(jié)構(gòu)，自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列。近髓端粗（直徑約2.5μm），近表面細(xì)（約1μm）；在牙頸部呈“C”形彎曲，根部較直。小管間有側(cè)支互相交通。功能意義：①是成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的通道，參與牙本質(zhì)營(yíng)養(yǎng)代謝；②是牙本質(zhì)感覺(jué)傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（通過(guò)神經(jīng)末梢或流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)）；③齲病或磨損時(shí)，小管內(nèi)可發(fā)生鈣化封閉（修復(fù)性牙本質(zhì)或透明牙本質(zhì)），阻礙外界刺激傳導(dǎo)。2.試述口腔黏膜基底膜區(qū)的組成及病理意義。答：基底膜區(qū)是連接上皮與固有層的超微結(jié)構(gòu)，由以下部分組成：①透明板：電子密度低，含層粘連蛋白；②密板：電子密度高，主要成分為Ⅳ型膠原；③網(wǎng)板：由錨纖維（Ⅶ型膠原）和固有層中的網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。病理意義：①天皰瘡時(shí)，抗體破壞橋粒導(dǎo)致上皮內(nèi)皰；②類(lèi)天皰瘡時(shí)，抗體攻擊基底膜區(qū)（尤其是BP抗原），導(dǎo)致上皮下皰；③某些口腔黏膜?。ㄈ绫馄教μ\）可出現(xiàn)基底膜增厚或斷裂，影響上皮與固有層的連接。3.簡(jiǎn)述慢性牙髓炎的常見(jiàn)類(lèi)型及病理特點(diǎn)。答：慢性牙髓炎分為三型：①慢性閉鎖性牙髓炎：牙髓腔未暴露，鏡下見(jiàn)牙髓組織充血水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)牙髓鈣化（髓石或彌漫性鈣化）；②慢性潰瘍性牙髓炎：牙髓腔暴露，表面形成潰瘍，潰瘍下方為炎性肉芽組織，可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和組織壞死；③慢性增生性牙髓炎：多見(jiàn)于青少年，牙髓息肉形成（分為潰瘍型和上皮型），前者表面為炎性滲出物，后者被覆復(fù)層鱗狀上皮，下方為肉芽組織。四、論述題1.比較牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)的礦化特點(diǎn)及生物學(xué)意義。答：牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)的礦化特點(diǎn)差異顯著：（1）礦化程度：釉質(zhì)是人體最硬的組織，無(wú)機(jī)物占96%（主要為羥基磷灰石晶體），有機(jī)物僅占1%；牙本質(zhì)無(wú)機(jī)物占70%，有機(jī)物占20%（主要為Ⅰ型膠原），水占10%。（2）礦化方式：釉質(zhì)礦化是釉基質(zhì)分泌與礦化同步進(jìn)行，分為初礦化（晶體核形成）和成熟礦化（晶體長(zhǎng)大、孔隙減少）；牙本質(zhì)礦化是先形成膠原纖維框架（基質(zhì)形成），再由成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌基質(zhì)小泡啟動(dòng)礦化，形成鈣化球，最終融合為均質(zhì)性牙本質(zhì)（存在球間牙本質(zhì)等礦化缺陷）。（3）礦化調(diào)控：釉質(zhì)礦化依賴(lài)釉原蛋白（調(diào)控晶體生長(zhǎng)方向）和非釉原蛋白（促進(jìn)晶體成核）；牙本質(zhì)礦化依賴(lài)牙本質(zhì)涎磷蛋白（DSPP，調(diào)控膠原纖維礦化）和基質(zhì)小泡（含鈣結(jié)合蛋白）。生物學(xué)意義：釉質(zhì)的高度礦化保證了牙齒的咀嚼功能和抗磨損能力；牙本質(zhì)的礦化程度較低但含膠原纖維，使其具有一定彈性，緩沖咀嚼壓力，同時(shí)其小管結(jié)構(gòu)允許營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和感覺(jué)信號(hào)傳遞，維持牙髓活力。2.試述成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)分型及各型病理特征。答：成釉細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的牙源性上皮性腫瘤，根據(jù)WHO分類(lèi)，主要組織學(xué)亞型如下：（1）濾泡型：最常見(jiàn)，鏡下見(jiàn)腫瘤上皮形成孤立的上皮島。上皮島周邊為單層立方或柱狀細(xì)胞（核遠(yuǎn)離基底膜，呈柵欄狀排列），中心為疏松的星網(wǎng)狀層（類(lèi)似成釉器的星網(wǎng)狀層）。部分上皮島中心可發(fā)生囊性變（囊性成釉細(xì)胞瘤），或出現(xiàn)鱗狀化生（棘皮瘤型）、顆粒細(xì)胞變性（顆粒細(xì)胞型）。（2）叢狀型：腫瘤上皮呈分支狀條索或網(wǎng)狀連接，周邊為柱狀細(xì)胞，中心無(wú)星網(wǎng)狀層分化，間質(zhì)常為纖維結(jié)締組織。此型易向周?chē)M織浸潤(rùn)，但囊性變較少見(jiàn)。（3）棘皮瘤型：屬于濾泡型的變異，上皮島中心出現(xiàn)廣泛鱗狀化生，形成角化珠（同心圓狀排列的鱗狀細(xì)胞），常見(jiàn)于下頜磨牙區(qū)。（4）顆粒細(xì)胞型：腫瘤上皮細(xì)胞（周邊或中心）胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)嗜酸性顆粒（電鏡下為溶酶體），可能與細(xì)胞代謝異常有關(guān)，此型生長(zhǎng)較慢。（5）基底細(xì)胞型：腫瘤上皮細(xì)胞類(lèi)似基底細(xì)胞，呈片狀或條索狀排列，周邊細(xì)胞柵欄狀結(jié)構(gòu)不明顯，常見(jiàn)于兒童或青少年，侵襲性較強(qiáng)。各型共同特征為局部侵襲性生長(zhǎng)（沿骨小梁間隙浸潤(rùn)）、易復(fù)發(fā)，手術(shù)需擴(kuò)大切除范圍。3.討論慢性牙周炎的病理進(jìn)展過(guò)程及其對(duì)牙周組織的破壞機(jī)制。答：慢性牙周炎是由牙菌斑生物膜引發(fā)的慢性感染性疾病，病理進(jìn)展分為四期：（1）初期病變（1-4天）：牙齦血管擴(kuò)張充血，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)（占炎細(xì)胞70%），結(jié)合上皮開(kāi)始增生，膠原纖維少量破壞，臨床可見(jiàn)牙齦紅腫。（2）早期病變（1-3周）：T淋巴細(xì)胞（占60%）和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)合上皮向根方增殖（釘突形成），膠原纖維破壞達(dá)50%，牙周袋開(kāi)始形成，臨床探診出血（BOP陽(yáng)性）。（3）病損確立期（3周-數(shù)月）：B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞大量浸潤(rùn)（產(chǎn)生IgG、IgA），結(jié)合上皮與牙面分離（形成真性牙周袋），袋內(nèi)有菌斑和炎性滲出物，牙槽骨尚無(wú)明顯吸收，臨床可見(jiàn)牙周袋深度增加。（4）進(jìn)展期（數(shù)月-數(shù)年）：破骨細(xì)胞激活，牙槽骨水平型或垂直型吸收（骨小梁減少、骨髓腔纖維化）；牙周膜主纖