三基護(hù)理試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于成人正常生命體征的描述，正確的是A.體溫（腋溫）36.0-37.2℃B.呼吸頻率12-20次/分C.心率60-100次/分D.收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.2/3-3/4D.1/4-1/33.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.幫助患者漱口4.關(guān)于壓瘡分期的描述，屬于Ⅱ期的是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉5.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是A.消毒皮膚后立即穿刺B.成人采血量5-10ml/瓶C.同時(shí)需采集普通血標(biāo)本時(shí)，先注血培養(yǎng)瓶D.標(biāo)本采集后常溫保存超過2小時(shí)6.胰島素注射的最佳部位是A.腹部（臍周5cm以外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限7.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，最有效的緩解措施是A.腹部熱敷B.肛管排氣C.早期下床活動(dòng)D.口服緩瀉劑8.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.9-10L/min9.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)10.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml11.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺12.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測量值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先低后高13.關(guān)于新生兒暖箱使用的描述，錯(cuò)誤的是A.入箱前清潔嬰兒皮膚，穿單衣B.箱溫根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)C.定期消毒暖箱，每周更換水箱水D.出箱前需逐步降低箱溫，觀察反應(yīng)14.為氣管插管患者進(jìn)行吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)為A.超過氣管插管前端1-2cmB.與氣管插管前端平齊C.不超過氣管插管長度D.超過氣管插管前端5-7cm15.糖尿病患者足部護(hù)理錯(cuò)誤的是A.每日溫水清洗，水溫≤40℃B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走16.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的使用，錯(cuò)誤的是A.電極片應(yīng)貼于清潔干燥的皮膚B.肢體導(dǎo)聯(lián)避開骨骼突起處C.連續(xù)監(jiān)測超過24小時(shí)需更換電極位置D.發(fā)現(xiàn)室顫應(yīng)立即通知醫(yī)生，無需其他處理17.患者因外傷導(dǎo)致橈動(dòng)脈出血，緊急止血應(yīng)壓迫A.肱動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈近心端C.橈動(dòng)脈遠(yuǎn)心端D.尺動(dòng)脈18.鼻飼患者灌注食物前，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是A.聽氣過水聲B.抽取胃液C.觀察無咳嗽D.胃管末端放入水中無氣泡19.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，正確的是A.評(píng)分項(xiàng)目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為輕度窒息C.4-7分為重度窒息D.出生后1分鐘和5分鐘各評(píng)1次20.患者輸注甘露醇時(shí)發(fā)生外滲，正確的處理是A.立即停止輸液，局部熱敷B.繼續(xù)輸注，減慢速度C.停止輸液，50%硫酸鎂濕敷D.用力擠壓局部促進(jìn)吸收二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟包括A.識(shí)別心跳驟停B.啟動(dòng)急救系統(tǒng)C.胸外按壓D.開放氣道E.人工呼吸2.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加蛋白質(zhì)攝入E.按摩發(fā)紅部位促進(jìn)血液循環(huán)3.靜脈輸血的注意事項(xiàng)包括A.輸血前雙人核對(duì)B.血液取回后30分鐘內(nèi)輸注C.輸血前后用生理鹽水沖管D.輸血過程中密切觀察反應(yīng)E.兩袋血之間輸入少量葡萄糖溶液4.屬于醫(yī)院感染的情況有A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.住院期間出現(xiàn)的尿路感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染E.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染5.關(guān)于胰島素注射的注意事項(xiàng)，正確的有A.每次注射更換部位，同一部位間隔至少1cmB.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.胰島素筆用后針頭可重復(fù)使用D.注射后立即拔針，無需停留E.腹部注射時(shí)避開臍周5cm6.為高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，正確的方法有A.溫水擦?。?2-34℃）B.冰袋置于前額、腋窩、腹股溝C.乙醇擦浴用于新生兒D.降溫30分鐘后復(fù)測體溫E.體溫降至38.5℃以下可停止物理降溫7.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，正確的有A.女性患者消毒順序：尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者消毒順序：尿道口→龜頭→冠狀溝C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.見尿后再插入1-2cmE.留置導(dǎo)尿時(shí)氣囊注入10-15ml無菌水8.屬于護(hù)理文件書寫原則的有A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整C.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語D.錯(cuò)誤處用修正液修改E.簽全名9.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的有A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥C.尿布覆蓋臍部避免污染D.臍部滲血時(shí)立即重新結(jié)扎E.臍部紅腫伴分泌物需及時(shí)就醫(yī)10.患者發(fā)生跌倒后的處理措施包括A.立即扶起患者B.評(píng)估有無損傷（如骨折、顱內(nèi)出血）C.監(jiān)測生命體征D.通知醫(yī)生并記錄E.對(duì)患者及家屬進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)教育三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標(biāo)。2.列出靜脈輸液時(shí)常見的循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。3.闡述無菌技術(shù)操作中“無菌區(qū)域”的定義及保持無菌區(qū)域的注意事項(xiàng)。4.說明糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及急救措施。5.描述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“腦梗死”收入院，右側(cè)肢體偏癱，意識(shí)清楚，失語，留置胃管鼻飼飲食，大小便失禁。查體：體溫36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血壓145/85mmHg，骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問題：（1）該患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？（2）針對(duì)骶尾部皮膚問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？案例2：患者女性，32歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛（VAS評(píng)分6分），腹脹明顯，未排氣，留置導(dǎo)尿管通暢，尿液澄清。查體：體溫37.2℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血壓120/75mmHg。問題：（1）該患者術(shù)后疼痛的護(hù)理措施有哪些？（2）針對(duì)腹脹應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.B5.C6.A7.C8.C9.D10.C11.B12.B13.A14.A15.B16.D17.B18.B19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ACDE5.ABE6.ABD7.ACDE8.ABCE9.ABE10.BCDE三、簡答題1.心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟：①識(shí)別與啟動(dòng)：輕拍重喚判斷意識(shí)，無反應(yīng)則呼救并取AED；②胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松比例1:1；③開放氣道：仰頭提頦法（無頸部損傷）或托頜法（疑頸部損傷）；④人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起；⑤除顫：AED到達(dá)后立即分析心律，需要除顫時(shí)給予1次電擊，隨后繼續(xù)CPR。有效指標(biāo)：①能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）；②面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮??；④出現(xiàn)自主呼吸；⑤意識(shí)逐漸恢復(fù)。2.急性肺水腫臨床表現(xiàn)：①突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸；②咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；③聽診雙肺滿布濕啰音；④心率增快，血壓初期升高后下降。處理措施：①立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇；③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝酸甘油）、平喘（氨茶堿）藥物；④必要時(shí)四肢輪扎，減少回心血量；⑤密切監(jiān)測生命體征及病情變化。3.無菌區(qū)域定義：經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。注意事項(xiàng)：①操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確；④無菌物品疑有污染或過期應(yīng)重新滅菌；⑤取放無菌物品時(shí)，不可跨越無菌區(qū)域；⑥無菌包打開后，未用完的物品需注明開包時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)有效）；⑦操作時(shí)，身體與無菌區(qū)域保持30cm以上距離，手臂不可低于腰部或高于肩部。4.低血糖臨床表現(xiàn)：①交感神經(jīng)興奮癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感、面色蒼白；②中樞神經(jīng)癥狀：頭暈、乏力、注意力不集中、嗜睡，嚴(yán)重者抽搐、昏迷。急救措施：①意識(shí)清醒者：立即口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；②意識(shí)障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖；③監(jiān)測血糖，每15分鐘復(fù)測1次，直至血糖≥4mmol/L；④查找低血糖原因（如藥物過量、未及時(shí)進(jìn)食），調(diào)整治療方案；⑤教育患者及家屬識(shí)別低血糖癥狀，隨身攜帶含糖食品。5.留置導(dǎo)尿管護(hù)理要點(diǎn)：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞，集尿袋低于膀胱水平；②預(yù)防感染：每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口及會(huì)陰部2次，及時(shí)更換污染的會(huì)陰墊；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常（如血尿、渾濁）及時(shí)報(bào)告；④訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時(shí)開放1次，促進(jìn)自主排尿；⑤拔管護(hù)理：拔管前夾管24小時(shí)，訓(xùn)練膀胱收縮功能，拔管后觀察排尿情況；⑥健康教育：指導(dǎo)患者多飲水（每日2000-3000ml），避免憋尿，保持會(huì)陰部清潔。四、案例分析題案例1（1）護(hù)理問題：①軀體活動(dòng)障礙（與右側(cè)肢體偏癱有關(guān)）；②語言溝通障礙（與失語有關(guān)）；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與鼻飼飲食有關(guān)）；④皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與骶尾部壓紅有關(guān)）；⑤自理能力缺陷（與偏癱、失語有關(guān)）；⑥潛在并發(fā)癥：肺部感染、尿路感染（與長期臥床、留置導(dǎo)尿有關(guān)）。（2）骶尾部皮膚護(hù)理措施：①評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)：使用Braden量表評(píng)分，制定預(yù)防計(jì)劃；②避免局部受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或減壓貼；③保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換尿墊，溫水清洗后晾干；④促進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)未發(fā)紅的皮膚進(jìn)行按摩（避免按摩已發(fā)紅部位）；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入（如鼻飼高蛋白流質(zhì)）；⑥觀察皮膚變化：記錄紅腫范圍、有無破損，每日評(píng)估2次。案例2（1）術(shù)后疼痛護(hù)理措施：①評(píng)估疼痛：使用VAS評(píng)分動(dòng)態(tài)觀察，了解疼痛性質(zhì)、部位；②非藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者取舒適體位（半臥位），分散注意力（聽音樂、聊天），局部熱敷（無出血時(shí)）；③藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如布