ICS11.020

C52

DB12

天津市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB12/T1003—2020

醫(yī)務(wù)人員丙肝病毒職業(yè)防護(hù)和暴露處置規(guī)

范

SpecificationforprotectionandtreatmentofoccupationalexposuretoHepatitisC

virusformedicalpersonnel

2020-12-17發(fā)布2021-01-16實(shí)施

天津市市場(chǎng)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布

DB12/T1003—2020

前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：何海艷、吳偉慎、趙瑩、張國(guó)平、魏兆飛、費(fèi)春楠、張穎。

I

DB12/T1003—2020

醫(yī)務(wù)人員丙肝病毒職業(yè)防護(hù)和暴露處置規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員丙型肝炎病毒職業(yè)防護(hù)和暴露處置相關(guān)的個(gè)體防護(hù)、暴露分級(jí)、暴露處置、

登記、報(bào)告與隨訪。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于天津市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療防疫人員、藥劑人員、

護(hù)理人員和其他技術(shù)人員，以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)防治人員。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

WS213-2018丙型肝炎診斷

WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范

全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

丙型肝炎病毒hepatitisCvirusHCV

屬于黃病毒科肝炎病毒屬，其基因組為單股正鏈RNA，由約9.6×103個(gè)核苷酸組成，在核衣殼外包

繞含脂質(zhì)的囊膜，囊膜上有刺突，能引起人類(lèi)丙型病毒性肝炎。

3.2

丙肝病毒核糖核酸hepatitisCvirusribonucleicacidHCVRNA

反映病毒的復(fù)制與傳染性,是診斷HCV感染的金標(biāo)準(zhǔn)。

3.3

持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答sustainedvirologicalresponseSVR

治療結(jié)束后第12周和24周，HCVRNA不可測(cè)；可表示為SVR12和SVR24。

3.4

丙型肝炎病毒職業(yè)暴露occupationalexposuretohepatitisCvirus

醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被丙型肝炎病毒感染者或者丙型肝炎病人的血液、體液

污染了皮膚或者粘膜，或者被含有丙型肝炎病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可

能被丙型肝炎病毒感染的情況。

4個(gè)體防護(hù)

1

DB12/T1003—2020

個(gè)體防護(hù)按照附錄A執(zhí)行。

5暴露分級(jí)

5.1一級(jí)暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品等；暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的

皮膚或者粘膜；或暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚。經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源HCVRNA陰性，無(wú)論抗-HCV陰

性或陽(yáng)性，無(wú)論暴露源有無(wú)臨床癥狀或肝功是否正常。

5.2二級(jí)暴露

一級(jí)暴露的基礎(chǔ)上，經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源HCVRNA陽(yáng)性，無(wú)論抗-HCV陰性或陽(yáng)性，無(wú)論暴露源有無(wú)臨床

癥狀或肝功是否正常。

5.3暴露源不明暴露

一級(jí)暴露的基礎(chǔ)上，暴露源未檢測(cè)HCVRNA，感染狀況不明，無(wú)論抗-HCV陰性或陽(yáng)性，無(wú)論暴露源

有無(wú)臨床癥狀或肝功是否正常。

6暴露處置

6.1即時(shí)處置

6.1.1完整皮膚污染，用肥皂液和流動(dòng)水交替清洗受污染皮膚，隨后用浸有碘伏消毒原液的無(wú)菌棉球

或其他替代物品局部擦拭2遍，作用1分鐘～3分鐘，再用75%乙醇脫碘。

6.1.2皮膚刺傷，在傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液、生理鹽

水和流動(dòng)水進(jìn)行交替沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；然后用75%乙醇或者0.5%碘伏涂抹消毒，作用≥

2分鐘。必要時(shí)，用0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過(guò)氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。并包扎傷口。

6.1.3粘膜損傷，先用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，再用含有效碘1000mg/L的碘伏或有效氯含量≥2g/L

氯已定水溶液局部擦拭2遍～3遍，作用到規(guī)定時(shí)間。

6.1.4濺入口腔、眼睛：用清水、自來(lái)水或生理鹽水反復(fù)沖洗，再使用有效含量≥2g/L氯已定水溶液

沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。或用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。

6.1.5衣物污染，盡快脫掉受污染的衣物，并進(jìn)行消毒處理。耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，

或用流通蒸汽消毒30分鐘，或用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛

衣、毛毯、化纖尼龍制品等，可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒?；蛴酶邏簻缇羝M(jìn)行消毒。

6.1.6具體操作按照WS/T367-2012的規(guī)定執(zhí)行。

6.2暴露后處置

6.2.1一級(jí)暴露

對(duì)暴露部位進(jìn)行即時(shí)處置的基礎(chǔ)上無(wú)需特殊處理。

6.2.2二級(jí)暴露

6.2.2.1暴露人員做抗-HCV本底檢測(cè)，若抗-HCV陰性，則在暴露1周～2周后檢測(cè)HCVRNA，若HCVRNA

陽(yáng)性，建議進(jìn)行抗病毒治療；若HCVRNA陰性，則在暴露后第12周再次進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)：

2

DB12/T1003—2020

a)第12周檢測(cè)結(jié)果若抗-HCV陽(yáng)性，則繼續(xù)進(jìn)行HCVRNA檢測(cè)，若HCVRNA陽(yáng)性，建議進(jìn)行抗病

毒治療，治療停藥后24周重復(fù)檢查HCVRNA，達(dá)到SVR者停止治療；HCVRNA陰性，無(wú)需特殊

處理。

b)第12周檢測(cè)結(jié)果若抗-HCV陰性，則在暴露后第24周再進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)，若抗-HCV陽(yáng)性，參

照暴露后第12周抗-HCV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性處理原則。若抗-HCV陰性，無(wú)需特殊處理。

6.2.2.2暴露人員本底檢測(cè)抗-HCV陽(yáng)性，再進(jìn)行HCVRNA檢測(cè)，若HCVRNA陽(yáng)性，建議進(jìn)行抗病毒治

療；HCVRNA陰性，則在暴露后第12周檢測(cè)HCVRNA，若HCVRNA陽(yáng)性，建議進(jìn)行抗病毒治療；若HCV

RNA陰性，則在暴露后第24周再次檢測(cè)HCVRNA，若HCVRNA陽(yáng)性，建議進(jìn)行抗病毒治療，陰性無(wú)需特

殊處理。

6.2.3暴露源不明暴露

發(fā)生暴露源不明暴露時(shí)，應(yīng)將此事件告知暴露源并對(duì)其進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)以確定血源病毒感染的依

據(jù)，同時(shí)根據(jù)暴露分級(jí)，參照以上原則進(jìn)行處理。若暴露源不依從，暴露人員處理原則參照發(fā)生二級(jí)暴

露處理原則。

7登記、報(bào)告與隨訪

7.1登記

一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在科室負(fù)責(zé)人及院感科報(bào)告，對(duì)HCV職業(yè)暴露情況進(jìn)行登

記，登記的內(nèi)容包括：暴露者的一般情況，暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；暴露的具體部位

及損傷程度；暴露源種類(lèi)和含有丙型肝炎病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施本底監(jiān)測(cè)、是否

進(jìn)行抗病毒治療等。

7.2疫情報(bào)告

經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HCVRNA陽(yáng)性，按照WS213-2018進(jìn)行確診分類(lèi)后，按照《全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)

范》和《全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南》對(duì)乙類(lèi)傳染病中的丙型肝炎進(jìn)行準(zhǔn)確分類(lèi)與報(bào)告。

7.3隨訪

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HCV職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢(xún)。隨訪和咨詢(xún)的內(nèi)容包括：在暴

露后12周～24周之后進(jìn)行抗HCV和HCVRNA基線檢測(cè)和追蹤檢測(cè)。

3

DB12/T1003—2020

AA

附錄A

（規(guī)范性附錄）

個(gè)體防護(hù)

A.1在進(jìn)行有可能接觸血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，佩戴前做氣密性及有效期的檢查；

操作完畢，脫去手套后立即洗手，應(yīng)進(jìn)行手消毒。

A.2在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部的診療、護(hù)理操作過(guò)程時(shí)，除戴手套、還應(yīng)佩戴具有防

滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者污染操作人員身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴具

有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

A.3操作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

A.4操作人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證光線充足，并特別注意防止被針頭、縫合

針、刀片等銳器刺傷