2025年腎病綜合癥護(hù)理的題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.動(dòng)脈硬化答案：A答案解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生感染，感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥。血栓形成、急性腎衰竭、動(dòng)脈硬化也是其并發(fā)癥，但不是最常見的。舉一反三：在護(hù)理腎病綜合征患者時(shí)，要重點(diǎn)關(guān)注患者體溫、有無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染相關(guān)癥狀，做好預(yù)防感染的護(hù)理措施，如保持病房清潔、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生等。2.腎病綜合征患者飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在（）A.0.5g/（kg·d）優(yōu)質(zhì)蛋白B.0.8-1.0g/（kg·d）優(yōu)質(zhì)蛋白C.1.2-1.5g/（kg·d）優(yōu)質(zhì)蛋白D.1.5-2.0g/（kg·d）優(yōu)質(zhì)蛋白答案：B答案解析：腎病綜合征患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)適量，以維持正常的生理需求，同時(shí)避免加重腎臟負(fù)擔(dān)，一般控制在0.8-1.0g/（kg·d）優(yōu)質(zhì)蛋白。A選項(xiàng)攝入過低，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良；C、D選項(xiàng)攝入過高會(huì)增加腎臟排泄蛋白的負(fù)擔(dān)。舉一反三：對(duì)于不同腎臟疾病，蛋白質(zhì)攝入要求不同，如慢性腎衰竭患者蛋白質(zhì)攝入量可能更低，要根據(jù)患者具體病情和腎功能情況合理調(diào)整飲食。3.護(hù)理腎病綜合征水腫嚴(yán)重的患者時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）A.定期更換體位B.保持皮膚清潔C.肌內(nèi)注射后應(yīng)多壓迫一段時(shí)間D.讓患者穿緊身衣服，防止皮膚破損答案：D答案解析：水腫嚴(yán)重的腎病綜合征患者應(yīng)穿寬松、柔軟的衣服，避免穿緊身衣服，防止因衣服過緊影響血液循環(huán)，加重水腫，還可能導(dǎo)致皮膚破損。A選項(xiàng)定期更換體位可預(yù)防壓瘡；B選項(xiàng)保持皮膚清潔可預(yù)防感染；C選項(xiàng)肌內(nèi)注射后多壓迫一段時(shí)間可防止注射部位滲液。舉一反三：在護(hù)理水腫患者時(shí)，要注意觀察皮膚情況，除了衣服選擇，床單也應(yīng)保持平整、干燥，防止皮膚受損。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥的原因包括（）A.肝臟代償性合成脂蛋白增加B.脂蛋白分解代謝減少C.低蛋白血癥D.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用答案：ABCD答案解析：腎病綜合征時(shí)，低蛋白血癥刺激肝臟代償性合成脂蛋白增加；同時(shí)脂蛋白分解代謝減少。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用也會(huì)影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致血脂升高。所以ABCD均是高脂血癥的原因。舉一反三：高脂血癥會(huì)增加患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理中要關(guān)注患者血脂情況，指導(dǎo)患者低脂飲食，并根據(jù)醫(yī)囑使用調(diào)脂藥物。2.對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，正確的是（）A.注意休息，避免勞累B.嚴(yán)格限制水的攝入C.遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可自行增減藥量D.定期門診復(fù)查答案：ACD答案解析：腎病綜合征患者應(yīng)注意休息，避免勞累，減少腎臟負(fù)擔(dān)；要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可自行增減藥量，以保證治療效果；定期門診復(fù)查，便于醫(yī)生了解病情變化，調(diào)整治療方案。而對(duì)于水的攝入，不是嚴(yán)格限制，應(yīng)根據(jù)患者水腫情況和尿量合理調(diào)整，一般在水腫嚴(yán)重、少尿時(shí)適當(dāng)限制水?dāng)z入。舉一反三：健康指導(dǎo)對(duì)于腎病綜合征患者的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要，除了上述內(nèi)容，還應(yīng)告知患者注意保暖、避免接觸感染源等。3.以下哪些屬于腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高度水腫D.高脂血癥答案：ABCD答案解析：腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)為“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。舉一反三：在評(píng)估腎病綜合征患者病情時(shí)，要重點(diǎn)關(guān)注這些臨床表現(xiàn)的變化，通過檢查尿蛋白定量、血漿白蛋白水平、水腫程度及血脂指標(biāo)等綜合判斷病情。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腎病綜合征患者只要水腫消退就可以正?；顒?dòng)。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：即使水腫消退，腎病綜合征患者也不能立即正常活動(dòng)。患者身體仍處于恢復(fù)階段，過度活動(dòng)可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重腎臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。舉一反三：對(duì)于腎病綜合征患者的活動(dòng)指導(dǎo)，要根據(jù)患者病情恢復(fù)情況個(gè)體化制定，一般在病情穩(wěn)定期也需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立。2.腎病綜合征患者飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，無論何時(shí)都不能吃鹽。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：腎病綜合征患者在水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入，一般控制在2-3g/d，但并非絕對(duì)不能吃鹽。在病情緩解后，可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整鹽的攝入量，以維持人體正常生理功能。舉一反三：飲食中鹽的控制對(duì)于腎臟疾病患者很重要，但要把握好度，過度限鹽可能導(dǎo)致患者食欲下降、電解質(zhì)紊亂等問題。3.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療，癥狀緩解后可立即停藥。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征需要遵循一定的療程和減藥原則，癥狀緩解后不能立即停藥。突然停藥可能導(dǎo)致病情反跳，激素應(yīng)逐漸減量，以防止疾病復(fù)發(fā)。舉一反三：在使用糖皮質(zhì)激素治療各種疾病時(shí)，都要嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范用藥和減藥，護(hù)理人員要做好患者的用藥教育，確保患者正確服藥。4.預(yù)防腎病綜合征患者感染，只需要做好病房清潔即可。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：預(yù)防腎病綜合征患者感染，做好病房清潔只是其中一方面。還需要加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生，如保持皮膚清潔、口腔清潔等；指導(dǎo)患者注意保暖，避免到人員密集場(chǎng)所；增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力等多方面措施。舉一反三：感染預(yù)防是一個(gè)綜合的過程，對(duì)于免疫力低下的患者，要從多個(gè)角度采取措施，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎病綜合征患者水腫的護(hù)理措施。答案：-一般護(hù)理：-休息：嚴(yán)重水腫患者應(yīng)臥床休息，以增加腎血流量，減輕水腫。下肢明顯水腫者，可抬高下肢，以促進(jìn)血液回流，減輕水腫。-飲食：給予低鹽（2-3g/d）、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白（0.8-1.0g/（kg·d））飲食，控制水的攝入（量出為入，一般以前一天尿量加500ml為宜）。-病情觀察：-生命體征：密切觀察患者的體溫、血壓、呼吸、心率等生命體征變化，尤其是血壓變化，因?yàn)樗[患者可能伴有高血壓。-水腫情況：觀察水腫的部位、程度、消長情況，定期測(cè)量體重和腹圍，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。-皮膚護(hù)理：-保持清潔：定期用溫水擦浴，保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露。-防止破損：穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，床鋪應(yīng)平整、干燥。協(xié)助患者定期更換體位，防止局部皮膚長期受壓，發(fā)生壓瘡。對(duì)水腫部位皮膚要格外小心，避免搔抓。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用袢利尿劑（如呋塞米）時(shí)，要注意觀察患者有無電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥等），定期復(fù)查血電解質(zhì)。答案解析：從一般護(hù)理、病情觀察、皮膚護(hù)理和用藥護(hù)理幾個(gè)方面闡述水腫護(hù)理措施。一般護(hù)理涵蓋休息和飲食，這是基礎(chǔ)護(hù)理措施；病情觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；皮膚護(hù)理針對(duì)水腫患者皮膚特點(diǎn)，防止皮膚問題發(fā)生；用藥護(hù)理則是保證治療效果和用藥安全。舉一反三：不同原因?qū)е碌乃[護(hù)理措施有相似之處，但也有不同，如心源性水腫和肝源性水腫在護(hù)理時(shí)，除了通用的護(hù)理措施，還需結(jié)合原發(fā)疾病特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。2.簡(jiǎn)述腎病綜合征患者預(yù)防血栓形成的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：觀察患者有無肢體疼痛、腫脹、皮膚溫度變化等下肢深靜脈血栓形成的表現(xiàn)；有無突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等肺栓塞的癥狀；有無頭痛、頭暈、言語不清等腦血管血栓形成的癥狀。-一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床。病情允許時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，如屈伸下肢、按摩腿部肌肉等，以促進(jìn)血液循環(huán)。-飲食：給予低脂、富含維生素、易消化的飲食，保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致腹壓升高，影響下肢靜脈回流。-藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗凝藥物（如肝素、華法林等）或抗血小板藥物（如阿司匹林），注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有無出血傾向（皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿等）。定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。-其他護(hù)理：對(duì)于高凝狀態(tài)明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用低分子右旋糖酐等改善微循環(huán)藥物。同時(shí)，注意保暖，避免肢體受冷，影響血液循環(huán)。答案解析：從病情觀察、一般護(hù)理、藥物護(hù)理和其他護(hù)理幾個(gè)維度闡述預(yù)防血栓形成的護(hù)理措施。病情觀察是早期發(fā)現(xiàn)血栓形成的關(guān)鍵；一般護(hù)理從休息活動(dòng)和飲食方面促進(jìn)血液循環(huán)和減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；藥物護(hù)理保證抗凝等藥物正確使用和安全；其他護(hù)理則補(bǔ)充了一些特殊情況的處理。舉一反三：在其他具有高凝風(fēng)險(xiǎn)的疾病護(hù)理中，如腫瘤患者、長期臥床患者等，也可參考這些預(yù)防血栓形成的護(hù)理措施。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何提高腎病綜合征患者的治療依從性。答案：提高腎病綜合征患者治療依從性可從以下幾個(gè)方面入手：-加強(qiáng)健康教育：-疾病知識(shí)教育：向患者詳細(xì)講解腎病綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)。讓患者了解疾病的復(fù)雜性和嚴(yán)重性，認(rèn)識(shí)到規(guī)范治療的重要性。例如，通過通俗易懂的方式解釋大量蛋白尿、低蛋白血癥等對(duì)身體的危害，以及長期不規(guī)范治療可能導(dǎo)致腎衰竭等嚴(yán)重后果。-治療方案教育：耐心向患者介紹所采用的治療方案，包括藥物的名稱、作用、用法、用量、不良反應(yīng)等。以糖皮質(zhì)激素治療為例，告知患者激素治療的療程較長，需要逐漸減量，不能自行停藥或增減藥量，否則可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。同時(shí)，解釋使用免疫抑制劑等其他藥物的必要性和注意事項(xiàng)。-建立良好的護(hù)患關(guān)系：-溝通與信任：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，態(tài)度和藹、耐心傾聽患者的訴求和疑問，給予關(guān)心和支持。通過良好的溝通，讓患者感受到被尊重和重視，從而建立起信任關(guān)系。例如，在日常護(hù)理工作中，多與患者交流，了解他們的心理狀態(tài)和生活需求，及時(shí)給予幫助和指導(dǎo)。-提供個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)等特點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于文化程度較低的患者，采用更直觀、簡(jiǎn)單的方式進(jìn)行健康教育；對(duì)于工作繁忙的患者，提供靈活的護(hù)理服務(wù)，如合理安排檢查和治療時(shí)間，盡量減少對(duì)其工作的影響。-家庭支持：-家屬教育：對(duì)患者家屬進(jìn)行疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)教育，讓家屬了解患者的病情和治療需要，給予患者情感支持和監(jiān)督治療。例如，告知家屬要督促患者按時(shí)服藥、合理飲食、注意休息等。-家庭關(guān)懷：鼓勵(lì)家屬在日常生活中給予患者更多的關(guān)心和照顧，營造溫馨的家庭氛圍。如家屬陪伴患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-定期隨訪：-門診隨訪：建立完善的門診隨訪制度，告知患者定期復(fù)診的時(shí)間和重要性。醫(yī)生在隨訪過程中，及時(shí)了解患者的病情變化和治療依從性，調(diào)整治療方案。-電話隨訪或網(wǎng)絡(luò)隨訪：利用電話、微信等方式對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者在家中的治療和康復(fù)情況，解答患者的疑問，給予必要的指導(dǎo)。例如，提醒患者按時(shí)服藥、定期檢查，了解患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等。-心理支持：-心理評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解其心理狀態(tài)，如是否存在焦慮、抑郁等情緒。腎病綜合征患者由于病情反復(fù)、治療周期長，容易出現(xiàn)不良情緒，這些情緒會(huì)影響治療依從性。-心理干預(yù)：針對(duì)患者的心理問題，采取相應(yīng)的干預(yù)措施