2025年手外傷護(hù)理綜述總結(jié)題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.手外傷患者術(shù)后最適宜的病房溫度是（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C解析：適宜的病房溫度有助于手外傷患者術(shù)后恢復(fù)，一般22-24℃較為合適，溫度過(guò)低可能影響局部血液循環(huán)，過(guò)高可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：不同的外科手術(shù)對(duì)于術(shù)后病房溫度要求有所不同，比如顱腦手術(shù)后一般保持在18-20℃，以減少腦耗氧量。2.手外傷患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，早期（術(shù)后1-2周）主要的鍛煉目的是（）A.增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹C.增強(qiáng)肌肉力量D.防止肌腱粘連答案：B解析：術(shù)后早期（1-2周），傷口處于愈合階段，此時(shí)鍛煉主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，為后續(xù)恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。A選項(xiàng)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度多在中期進(jìn)行；C選項(xiàng)增強(qiáng)肌肉力量一般在后期；D選項(xiàng)防止肌腱粘連也是中期重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。舉一反三：骨折患者術(shù)后早期功能鍛煉同樣注重促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成等。3.手外傷患者出現(xiàn)傷口感染，最常見(jiàn)的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌是手外傷傷口感染最常見(jiàn)的病原菌。它廣泛存在于自然界和人體皮膚表面，在傷口處容易大量繁殖引發(fā)感染。舉一反三：在燒傷患者創(chuàng)面感染中，銅綠假單胞菌也是常見(jiàn)病原菌之一，不同的感染部位和情況常見(jiàn)病原菌會(huì)有所差異。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.手外傷患者術(shù)前護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因B.手部受傷部位、程度C.患者的生命體征D.患者的心理狀態(tài)E.患者的過(guò)敏史答案：ABCDE解析：全面的術(shù)前護(hù)理評(píng)估對(duì)于制定合理的治療和護(hù)理方案至關(guān)重要。受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因有助于了解受傷機(jī)制；手部受傷部位、程度直接關(guān)系到后續(xù)治療方法；生命體征反映患者整體身體狀況；心理狀態(tài)會(huì)影響患者對(duì)治療的配合度；過(guò)敏史則能避免術(shù)中術(shù)后使用過(guò)敏藥物。舉一反三：對(duì)于其他外科手術(shù)術(shù)前評(píng)估，也需要從患者基本情況、疾病相關(guān)情況、心理狀態(tài)等多方面進(jìn)行。2.手外傷患者術(shù)后預(yù)防血管痙攣的措施有（）A.保暖B.止痛C.禁止吸煙D.遵醫(yī)囑使用解痙藥物E.適當(dāng)進(jìn)行按摩答案：ABCD解析：保暖可使血管擴(kuò)張，減少痙攣發(fā)生；疼痛刺激可能誘發(fā)血管痙攣，止痛能降低這種風(fēng)險(xiǎn)；吸煙中的尼古丁等成分會(huì)引起血管收縮，禁止吸煙可預(yù)防血管痙攣；遵醫(yī)囑使用解痙藥物能直接起到緩解血管痙攣的作用。而術(shù)后早期不建議適當(dāng)按摩，可能影響傷口愈合或?qū)е卵苁軌旱炔涣己蠊Ｅe一反三：在斷指再植術(shù)后，預(yù)防血管痙攣是護(hù)理重點(diǎn)之一，措施與手外傷類(lèi)似，需要全方位護(hù)理以保證再植手指的血運(yùn)。3.手外傷患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，常用的物理治療方法有（）A.熱敷B.紅外線照射C.超聲波治療D.蠟療E.按摩答案：ABCD解析：熱敷、紅外線照射、超聲波治療、蠟療都屬于物理治療方法，可促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕腫脹、軟化瘢痕等，有助于手外傷患者康復(fù)。按摩不屬于嚴(yán)格意義上的物理治療，更多是康復(fù)訓(xùn)練中的一種輔助手法。舉一反三：在骨折康復(fù)、軟組織損傷康復(fù)等多種情況下，這些物理治療方法都有廣泛應(yīng)用。判斷題（每題5分，共4題，20分）1.手外傷患者術(shù)后為了保持傷口清潔，應(yīng)每天更換傷口敷料。（）答案：錯(cuò)誤解析：手外傷術(shù)后傷口換藥頻率需根據(jù)傷口情況而定，并非每天都要更換。如果傷口無(wú)明顯滲血、滲液，可適當(dāng)延長(zhǎng)換藥間隔時(shí)間，頻繁換藥可能增加感染機(jī)會(huì)且影響傷口愈合。舉一反三：不同類(lèi)型的外科手術(shù)傷口換藥時(shí)間間隔不同，如清潔切口換藥時(shí)間間隔可相對(duì)長(zhǎng)一些，而污染切口可能換藥更頻繁。2.手外傷患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，感覺(jué)疼痛應(yīng)立即停止鍛煉。（）答案：錯(cuò)誤解析：手外傷患者功能鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)輕微疼痛是正?，F(xiàn)象，一般可以繼續(xù)鍛煉，但如果疼痛劇烈，難以忍受，則應(yīng)停止鍛煉，查找原因，防止過(guò)度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷加重。舉一反三：在康復(fù)訓(xùn)練中，很多患者都可能遇到疼痛問(wèn)題，需要正確區(qū)分正常的康復(fù)疼痛和異常疼痛，采取正確措施。3.抬高患肢對(duì)手外傷患者減輕腫脹沒(méi)有幫助。（）答案：錯(cuò)誤解析：抬高患肢能利用重力作用促進(jìn)靜脈和淋巴回流，有助于減輕手外傷患者的腫脹。一般將患肢抬高至略高于心臟水平。舉一反三：在下肢外傷、下肢靜脈曲張手術(shù)后等情況，抬高患肢同樣是減輕腫脹的重要措施。4.手外傷患者術(shù)后飲食應(yīng)避免高蛋白食物，以免影響傷口愈合。（）答案：錯(cuò)誤解析：手外傷患者術(shù)后需要攝入高蛋白食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等，有助于傷口愈合和身體恢復(fù)。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)和再生的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。舉一反三：對(duì)于大多數(shù)外科手術(shù)患者，術(shù)后補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)都是促進(jìn)恢復(fù)的重要飲食原則。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述手外傷患者術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)。答案：-觀察傷口情況：密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，顏色是否正常，有無(wú)紅腫、異味等。若發(fā)現(xiàn)滲血較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料并報(bào)告醫(yī)生；若傷口紅腫、有異味或出現(xiàn)膿性分泌物，提示可能存在感染，需進(jìn)一步處理。-保持傷口清潔干燥：按照醫(yī)囑定期更換傷口敷料，換藥過(guò)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。避免傷口沾水，若不慎浸濕，應(yīng)及時(shí)更換敷料。-妥善固定患肢：根據(jù)受傷部位和治療方式，選擇合適的固定方法，如石膏固定、夾板固定等。固定要牢固，防止患肢移動(dòng)影響傷口愈合，但也要注意避免固定過(guò)緊影響血液循環(huán)。同時(shí)要注意觀察固定部位的皮膚情況，有無(wú)受壓、破潰等。-促進(jìn)傷口愈合的措施：指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。此外，可適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，利于傷口恢復(fù)。解析：手外傷術(shù)后傷口護(hù)理直接關(guān)系到傷口的愈合情況和患者的康復(fù)進(jìn)程。觀察傷口情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常以便處理；保持清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵；妥善固定患肢可避免二次損傷；采取促進(jìn)傷口愈合的措施能為傷口修復(fù)提供良好條件。舉一反三：不同部位的外科手術(shù)傷口護(hù)理都有各自特點(diǎn)，但觀察、清潔、固定以及營(yíng)養(yǎng)支持等方面都是共性要點(diǎn)。例如腹部手術(shù)傷口護(hù)理也需要關(guān)注有無(wú)滲血滲液、保持清潔、避免腹壓增高等。2.簡(jiǎn)述手外傷患者康復(fù)訓(xùn)練的原則和分期訓(xùn)練內(nèi)容。答案：康復(fù)訓(xùn)練原則：-早期介入：在病情允許的情況下，盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。-循序漸進(jìn)：訓(xùn)練強(qiáng)度和難度應(yīng)逐漸增加，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致再次損傷。-個(gè)性化定制：根據(jù)患者的受傷情況、身體狀況和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案。-主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合：康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，既要鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也要適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。分期訓(xùn)練內(nèi)容：-早期（術(shù)后1-2周）：此階段傷口處于愈合期，主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。訓(xùn)練內(nèi)容以被動(dòng)活動(dòng)為主，如在醫(yī)生或康復(fù)治療師的幫助下，緩慢活動(dòng)未受傷的關(guān)節(jié)，每次活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以患者不感到疲勞和疼痛為宜。同時(shí)可進(jìn)行握拳、伸展等簡(jiǎn)單動(dòng)作的練習(xí)，但要注意動(dòng)作輕柔。-中期（術(shù)后2-4周）：傷口初步愈合，可逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，增加活動(dòng)范圍和力度?？蛇M(jìn)行一些簡(jiǎn)單的日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如握筆、拿杯子等，以提高手部的靈活性和協(xié)調(diào)性。此外，還可配合物理治療，如熱敷、紅外線照射等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕瘢痕粘連。-后期（術(shù)后4周以后）：此時(shí)傷口已基本愈合，康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)是增強(qiáng)肌肉力量和提高手部功能。可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，如使用握力器、彈力帶等進(jìn)行練習(xí)，逐漸增加阻力強(qiáng)度。同時(shí)進(jìn)行復(fù)雜的日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如系扣子、寫(xiě)字、使用筷子等，以滿(mǎn)足患者日常生活和工作的需求。解析：遵循康復(fù)訓(xùn)練原則能保證訓(xùn)練的有效性和安全性。早期以促進(jìn)血液循環(huán)和減輕腫脹為主，中期逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度和范圍，后期著重恢復(fù)肌肉力量和手部功能。每個(gè)階段緊密相連，共同促進(jìn)手外傷患者的康復(fù)。舉一反三：骨折患者康復(fù)訓(xùn)練也遵循類(lèi)似原則，根據(jù)骨折愈合不同階段制定相應(yīng)訓(xùn)練內(nèi)容，只是具體動(dòng)作和重點(diǎn)會(huì)因骨折部位不同而有所差異。討論題（每題20分，共1題，20分）手外傷患者在護(hù)理過(guò)程中，如何進(jìn)行有效的心理護(hù)理？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：手外傷患者由于手部受傷，可能面臨生活不便、工作受影響等問(wèn)題，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑等不良心理情緒。有效的心理護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。以下從幾個(gè)方面結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，用溫和、耐心的態(tài)度傾聽(tīng)患者的訴求，讓患者感受到關(guān)心和尊重。例如，有一位因工傷導(dǎo)致手部多處骨折的患者，入院時(shí)情緒非常低落，對(duì)治療前景感到擔(dān)憂(yōu)。護(hù)士在日常護(hù)理中，每天都會(huì)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受，認(rèn)真解答患者的疑問(wèn)，逐漸取得了患者的信任，為后續(xù)心理護(hù)理打下了良好基礎(chǔ)。提供疾病相關(guān)知識(shí)：向患者介紹手外傷的治療方法、康復(fù)過(guò)程以及預(yù)后情況，使患者對(duì)自身疾病有更清晰的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)康復(fù)信心。對(duì)于上述案例中的患者，護(hù)士詳細(xì)講解了手術(shù)治療方案、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法。通過(guò)這些知識(shí)的講解，患者對(duì)治療過(guò)程有了更明確的方向，焦慮情緒得到緩解。鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒：創(chuàng)造一個(gè)安全、開(kāi)放的環(huán)境，讓患者能夠自由地表達(dá)內(nèi)心的恐懼、擔(dān)憂(yōu)等情緒。護(hù)士要給予積極的回應(yīng)，理解患者的感受。這位患者在治療過(guò)程中，曾多次向護(hù)士表達(dá)對(duì)未來(lái)能否恢復(fù)正常工作的擔(dān)憂(yōu)。護(hù)士認(rèn)真傾聽(tīng)，并給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者知道他的情緒被認(rèn)可和重視。引導(dǎo)患者樹(shù)立積極心態(tài)：通過(guò)講述成功康復(fù)案例等方式，激勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。護(hù)士向該患者介紹了一些類(lèi)似手外傷患者經(jīng)過(guò)積極治療和康復(fù)訓(xùn)練后恢復(fù)良好的案例，讓患者看到希望，從而激發(fā)他主動(dòng)配合治療和康復(fù)訓(xùn)練的積極性。爭(zhēng)取家屬支持：家屬的關(guān)心和支持對(duì)患者的心理狀態(tài)有很大影響。護(hù)士要與家屬溝通，讓家屬了解患者的心理需求，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者。該患者的家屬在護(hù)士的指導(dǎo)下，在患者住院期間給予了無(wú)微不至的照顧，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，這對(duì)患者的心理恢復(fù)起到了重要作用。組織患者交流活動(dòng)：在條件允許的情況下，組織手外傷患者進(jìn)行交流活動(dòng)，讓他們分享彼此的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)和心得。這不僅可以讓患者從同伴那里獲得支持，還能增加他們對(duì)康復(fù)的信心。例如，可以定期舉辦康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，邀請(qǐng)康復(fù)較好的患者來(lái)分享自己的經(jīng)歷，為其他患者提供借鑒。綜上所述，通過(guò)多方面的心理護(hù)理措施，可以有效改善手外傷患者的心理狀態(tài)，提高他們對(duì)治療和康復(fù)的依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在實(shí)際護(hù)理工作中，要根據(jù)患者的具體情況，靈活運(yùn)用各種心理護(hù)理方法，為患者提供個(gè)性化