第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理三基第五版題庫講解及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)首先采取的措施是（______）。

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑

（B）與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（C）向護(hù)士長匯報

（D）自行修改醫(yī)囑

2.護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是（______）。

（A）患者體溫38.5℃

（B）患者自述頭痛

（C）血壓120/80mmHg

（D）患者面色蒼白

3.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士應(yīng)首先考慮（______）。

（A）空氣栓塞

（B）過敏反應(yīng)

（C）靜脈炎

（D）肺水腫

4.腹部手術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩的主要目的是（______）。

（A）促進(jìn)腸蠕動

（B）減輕疼痛

（C）預(yù)防壓瘡

（D）觀察傷口情況

5.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（______）。

（A）生理鹽水

（B）朵貝爾溶液

（C）碳酸氫鈉溶液

（D）呋喃西林溶液

6.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)（______）。

（A）患者年齡

（B）心臟大小

（C）電除顫類型

（D）患者體重

7.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定時翻身

（C）使用氣墊床

（D）涂抹防壓瘡膏

8.輸血前，護(hù)士需要核對的項(xiàng)目不包括（______）。

（A）血型

（B）血量

（C）血液有效期

（D）患者姓名

9.患者因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)39.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要降溫措施是（______）。

（A）酒精擦浴

（B）溫水擦浴

（C）藥物降溫

（D）物理降溫

10.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是（______）。

（A）抗凝管→普通試管→血培養(yǎng)管

（B）血培養(yǎng)管→普通試管→抗凝管

（C）普通試管→血培養(yǎng)管→抗凝管

（D）抗凝管→血培養(yǎng)管→普通試管

11.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察（______）。

（A）疼痛緩解情況

（B）藥物不良反應(yīng)

（C）睡眠質(zhì)量

（D）血壓變化

12.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手消毒的正確順序是（______）。

（A）洗手→消毒劑揉搓→戴手套

（B）戴手套→洗手→消毒劑揉搓

（C）消毒劑揉搓→洗手→戴手套

（D）戴手套→消毒劑揉搓→洗手

13.患者需要長期靜脈輸液，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇的靜脈是（______）。

（A）手背靜脈

（B）足背靜脈

（C）頭靜脈

（D）貴要靜脈

14.護(hù)理記錄中，屬于客觀信息的是（______）。

（A）患者感到疼痛

（B）患者面色蒼白

（C）患者自述食欲下降

（D）患者情緒煩躁

15.護(hù)士在給患者吸氧時，氧流量選擇應(yīng)根據(jù)（______）。

（A）患者年齡

（B）患者病情

（C）患者體重

（D）患者身高

16.肌肉注射時，護(hù)士應(yīng)避免選擇（______）。

（A）三角肌

（B）臀大肌

（C）股外側(cè)肌

（D）股內(nèi)側(cè)肌

17.患者因腹瀉導(dǎo)致脫水，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的液體是（______）。

（A）生理鹽水

（B）葡萄糖溶液

（C）林格液

（D）碳酸氫鈉溶液

18.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開錯，應(yīng)首先采取的措施是（______）。

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑

（B）與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（C）向護(hù)士長匯報

（D）自行修改醫(yī)囑

19.患者因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)39.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要降溫措施是（______）。

（A）酒精擦浴

（B）溫水擦浴

（C）藥物降溫

（D）物理降溫

20.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是（______）。

（A）抗凝管→普通試管→血培養(yǎng)管

（B）血培養(yǎng)管→普通試管→抗凝管

（C）普通試管→血培養(yǎng)管→抗凝管

（D）抗凝管→血培養(yǎng)管→普通試管

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

（A）動作輕柔

（B）觀察口腔黏膜

（C）使用無菌器械

（D）保持患者舒適

（E）記錄護(hù)理情況

22.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（______）。

（A）定時翻身

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用氣墊床

（D）涂抹防壓瘡膏

（E）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動

23.輸血前，護(hù)士需要核對的項(xiàng)目包括（______）。

（A）血型

（B）血量

（C）血液有效期

（D）患者姓名

（E）患者床號

24.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，應(yīng)遵循的原則包括（______）。

（A）環(huán)境清潔

（B）手消毒

（C）器械滅菌

（D）無菌觀念

（E）動作輕柔

25.患者因發(fā)熱入院，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（______）。

（A）測量體溫

（B）物理降溫

（C）藥物降溫

（D）觀察病情變化

（E）記錄體溫變化

26.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

（A）選擇合適的靜脈

（B）避免溶血

（C）正確采集順序

（D）防止感染

（E）記錄采集時間

27.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循的原則包括（______）。

（A）核對醫(yī)囑

（B）及時執(zhí)行

（C）觀察患者反應(yīng)

（D）記錄執(zhí)行情況

（E）自行修改醫(yī)囑

28.護(hù)士在給患者吸氧時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（______）。

（A）選擇合適的氧流量

（B）觀察患者缺氧情況

（C）記錄氧流量

（D）防止氧中毒

（E）保持氧氣裝置通暢

29.肌肉注射時，護(hù)士應(yīng)避免選擇（______）。

（A）三角肌

（B）臀大肌

（C）股外側(cè)肌

（D）股內(nèi)側(cè)肌

（E）頸動脈

30.患者因腹瀉導(dǎo)致脫水，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（______）。

（A）補(bǔ)充液體

（B）觀察病情變化

（C）記錄出入量

（D）預(yù)防壓瘡

（E）保持皮膚清潔干燥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄中，患者自述信息屬于主觀信息。

32.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士應(yīng)立即停止輸液。

33.腹部手術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩的主要目的是促進(jìn)腸蠕動。

34.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是朵貝爾溶液。

35.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)患者體重。

36.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用氣墊床。

37.輸血前，護(hù)士需要核對的項(xiàng)目不包括患者床號。

38.患者因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)39.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要降溫措施是藥物降溫。

39.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是血培養(yǎng)管→普通試管→抗凝管。

40.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手消毒的正確順序是戴手套→消毒劑揉搓→洗手。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用的漱口液是________。

42.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)________。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

44.輸血前，護(hù)士需要核對的項(xiàng)目包括________和________。

45.患者因發(fā)熱入院，護(hù)士應(yīng)采取的首要降溫措施是________。

46.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是________→________→________。

47.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手消毒的正確順序是________→________→________。

48.患者需要長期靜脈輸液，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇的靜脈是________。

49.護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是________。

50.護(hù)士在給患者吸氧時，氧流量選擇應(yīng)根據(jù)________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰的應(yīng)急處理措施。

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡述輸血前，護(hù)士需要核對的項(xiàng)目。

54.簡述護(hù)理記錄中，客觀信息與主觀信息的區(qū)別。

55.簡述護(hù)士在給患者吸氧時，應(yīng)注意的事項(xiàng)。

六、案例分析題（共15分）

患者，男，65歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）呼吸困難，端坐呼吸；

（2）咳粉紅色泡沫痰；

（3）皮膚濕冷，血壓下降。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題；

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施；

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。

2.B解析：護(hù)理記錄中，患者自述信息屬于主觀信息，而體溫、血壓等屬于客觀信息。

3.D解析：靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮肺水腫，需立即采取搶救措施。

4.A解析：腹部手術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩的主要目的是促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連。

5.B解析：護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是朵貝爾溶液，具有消炎、止痛作用。

6.C解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)電除顫類型，不同類型除顫儀的能量選擇不同。

7.B解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，減少局部受壓時間。

8.D解析：輸血前，護(hù)士需要核對的項(xiàng)目包括血型、血量、血液有效期等，但不需要核對患者姓名。

9.D解析：患者因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)39.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要降溫措施是物理降溫，如溫水擦浴。

10.A解析：護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是抗凝管→普通試管→血培養(yǎng)管，避免污染血培養(yǎng)管。

11.A解析：患者因疼痛無法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察疼痛緩解情況，確保藥物效果。

12.A解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手消毒的正確順序是洗手→消毒劑揉搓→戴手套，確保手部清潔和無菌。

13.C解析：患者需要長期靜脈輸液，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇的靜脈是頭靜脈，避免反復(fù)穿刺損傷血管。

14.B解析：護(hù)理記錄中，血壓120/80mmHg屬于客觀信息，而患者自述信息屬于主觀信息。

15.B解析：護(hù)士在給患者吸氧時，氧流量選擇應(yīng)根據(jù)患者病情，不同病情需要不同的氧流量。

16.E解析：肌肉注射時，護(hù)士應(yīng)避免選擇頸動脈，以免造成損傷。

17.A解析：患者因腹瀉導(dǎo)致脫水，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的液體是生理鹽水，補(bǔ)充電解質(zhì)。

18.B解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開錯，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。

19.B解析：患者因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)39.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要降溫措施是溫水擦浴，物理降溫。

20.A解析：護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是抗凝管→普通試管→血培養(yǎng)管，避免污染血培養(yǎng)管。

二、多選題

21.ABCDE解析：護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括動作輕柔、觀察口腔黏膜、使用無菌器械、保持患者舒適、記錄護(hù)理情況。

22.ABCDE解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、涂抹防壓瘡膏、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動。

23.ABCD解析：輸血前，護(hù)士需要核對的項(xiàng)目包括血型、血量、血液有效期、患者姓名，但不需要核對患者床號。

24.ABCDE解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，應(yīng)遵循的原則包括環(huán)境清潔、手消毒、器械滅菌、無菌觀念、動作輕柔。

25.ABCDE解析：患者因發(fā)熱入院，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括測量體溫、物理降溫、藥物降溫、觀察病情變化、記錄體溫變化。

26.ABCDE解析：護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括選擇合適的靜脈、避免溶血、正確采集順序、防止感染、記錄采集時間。

27.ABCD解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循的原則包括核對醫(yī)囑、及時執(zhí)行、觀察患者反應(yīng)、記錄執(zhí)行情況，但不應(yīng)自行修改醫(yī)囑。

28.ABCDE解析：護(hù)士在給患者吸氧時，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括選擇合適的氧流量、觀察患者缺氧情況、記錄氧流量、防止氧中毒、保持氧氣裝置通暢。

29.DE解析：肌肉注射時，護(hù)士應(yīng)避免選擇股內(nèi)側(cè)肌和頸動脈，以免造成損傷。

30.ABCDE解析：患者因腹瀉導(dǎo)致脫水，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括補(bǔ)充液體、觀察病情變化、記錄出入量、預(yù)防壓瘡、保持皮膚清潔干燥。

三、判斷題

31.√解析：護(hù)理記錄中，患者自述信息屬于主觀信息。

32.√解析：靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即停止輸液，采取搶救措施。

33.√解析：腹部手術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩的主要目的是促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連。

34.√解析：護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是朵貝爾溶液，具有消炎、止痛作用。

35.×解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)電除顫類型，不同類型除顫儀的能量選擇不同。

36.×解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，減少局部受壓時間，使用氣墊床是輔助措施。

37.√解析：輸血前，護(hù)士需要核對的項(xiàng)目包括血型、血量、血液有效期、患者姓名，但不需要核對患者床號。

38.×解析：患者因發(fā)熱入院，體溫高達(dá)39.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要降溫措施是物理降溫，如溫水擦浴。

39.×解析：護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確順序是抗凝管→普通試管→血培養(yǎng)管，避免污染血培養(yǎng)管。

40.×解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，手消毒的正確順序是洗手→消毒劑揉搓→戴手套，確保手部清潔和無菌。

四、填空題

41.朵貝爾溶液

42.電除顫類型

43.定時翻身

44.血型、血液有效期

45.物理降溫

46.抗凝管、普通試管、血培養(yǎng)管

47.洗手、消毒劑揉搓、戴手套

48.頭靜脈

49.患者自述信息

50.患者病情

五、簡答題

51.答：

（1）立即停止輸液，保持患者安靜，雙腿下垂；

（2）給予高流量吸氧，濕化氧氣；

（3）遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物；

（4）