2025年寄生蟲學理論知識測及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于瘧原蟲在紅細胞內(nèi)裂體增殖周期的描述，正確的是A.間日瘧原蟲為72小時B.惡性瘧原蟲為48小時C.卵形瘧原蟲為72小時D.三日瘧原蟲為72小時答案：D解析：三日瘧原蟲裂體增殖周期為72小時，其余三種均為48小時。2.日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體A.肝門靜脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)B.膀胱靜脈叢C.肺動脈D.肝靜脈答案：A解析：日本血吸蟲成蟲定居于肝門靜脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)，雌雄合抱產(chǎn)卵。3.下列哪項不是旋毛形線蟲感染期的形態(tài)特征A.囊包幼蟲位于橫紋肌B.囊包呈梭形，長軸與肌纖維平行C.囊壁由內(nèi)外兩層構(gòu)成D.囊內(nèi)幼蟲具8個單細胞食管腺答案：D解析：旋毛蟲囊內(nèi)幼蟲食管腺為3個單細胞，而非8個。4.杜氏利什曼原蟲在巨噬細胞內(nèi)增殖的形態(tài)階段是A.前鞭毛體B.無鞭毛體C.上鞭毛體D.后鞭毛體答案：B解析：無鞭毛體（amastigote）寄生于哺乳動物巨噬細胞內(nèi)，呈卵圓形，無游離鞭毛。5.豬帶絳蟲與牛帶絳蟲成蟲頭節(jié)的主要鑒別要點是A.吸盤數(shù)目B.頂突及小鉤有無C.頸節(jié)長度D.節(jié)片寬度答案：B解析：豬帶絳蟲頭節(jié)具頂突及兩圈小鉤，牛帶絳蟲缺如。6.廣州管圓線蟲感染人體后，最常見侵犯的中樞部位是A.大腦灰質(zhì)B.腦干C.蛛網(wǎng)膜下腔D.小腦皮質(zhì)答案：C解析：幼蟲移行至蛛網(wǎng)膜下腔，引起嗜酸性腦膜炎。7.關(guān)于蛔蟲卵在外界發(fā)育，錯誤的是A.受精卵需氧充足B.適宜溫度20～30℃C.濕度＜60%時停止發(fā)育D.卵殼內(nèi)形成第1期幼蟲即可感染人答案：D解析：需發(fā)育至感染期卵（含第2期幼蟲）方可感染。8.下列寄生蟲中，以白蛉為唯一傳播媒介的是A.瘧原蟲B.杜氏利什曼原蟲C.班氏絲蟲D.曼氏血吸蟲答案：B解析：利什曼原蟲通過白蛉叮咬傳播。9.華支睪吸蟲第一中間宿主是A.豆螺B.涵螺C.紋沼螺D.釘螺答案：C解析：紋沼螺（Parafossarulusspp.）為其第一中間宿主。10.人誤食新鮮豬帶絳蟲卵后，最可能患A.豬帶絳蟲病B.囊尾蚴病C.棘球蚴病D.裂頭蚴病答案：B解析：卵內(nèi)六鉤蚴孵出，經(jīng)血行播散致囊尾蚴病。11.下列哪項不是藍氏賈第鞭毛蟲的致病機制A.覆蓋腸黏膜阻礙營養(yǎng)吸收B.分泌溶組織酶C.機械性阻塞腸腔D.誘導宿主變態(tài)反應答案：B解析：賈第蟲無溶組織酶，其致病以機械覆蓋與免疫損傷為主。12.馬來絲蟲微絲蚴在外周血出現(xiàn)的規(guī)律是A.晝現(xiàn)周期性B.夜現(xiàn)周期性C.無周期性D.亞周期性答案：B解析：馬來絲蟲微絲蚴具夜現(xiàn)周期性，高峰22:00～02:00。13.人若食入含活異尖線蟲III期幼蟲的海魚，可致A.異尖線蟲病B.廣州管圓線蟲病C.旋毛蟲病D.顎口線蟲病答案：A解析：幼蟲寄生于胃或小腸壁，引起異尖線蟲病。14.關(guān)于微小膜殼絳蟲，正確的是A.需中間宿主B.可自體體內(nèi)重復感染C.成蟲長3～5mD.孕節(jié)單節(jié)脫落答案：B解析：該蟲可在宿主腸道內(nèi)完成自體感染循環(huán)，無需中間宿主。15.下列寄生蟲卵中，卵殼表面呈網(wǎng)狀紋理的是A.蛔蟲B.鞭蟲C.蟯蟲D.鉤蟲答案：B解析：鞭蟲卵殼外層呈明顯網(wǎng)狀，為特征性結(jié)構(gòu)。16.人毛滴蟲滋養(yǎng)體運動細胞器為A.前鞭毛4根B.后鞭毛1根C.波動膜D.偽足答案：C解析：以波動膜作快速旋轉(zhuǎn)運動。17.犬是下列哪種寄生蟲的重要保蟲宿主A.細粒棘球絳蟲B.牛帶絳蟲C.亞洲帶絳蟲D.闊節(jié)裂頭絳蟲答案：A解析：犬為細粒棘球絳蟲終宿主，排出蟲卵污染牧區(qū)。18.曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴在人體內(nèi)最常見的寄生部位是A.腦B.眼C.皮下D.肺答案：C解析：皮下組織最常見，形成游走性結(jié)節(jié)。19.下列哪項不是肝片形吸蟲病理特點A.膽管上皮增生B.膽管纖維化C.門靜脈周圍肝硬化D.肝實質(zhì)膿腫答案：D解析：肝片吸蟲主要引起膽管病變，肝實質(zhì)膿腫少見。20.人若飲用含劍水蚤的生水，可感染A.麥地那龍線蟲B.蛔蟲C.鞭蟲D.鉤蟲答案：A解析：劍水蚤為麥地那龍線蟲中間宿主，含感染期幼蟲。21.關(guān)于瘧原蟲配子體，錯誤的是A.惡性瘧配子體呈新月形B.間日瘧配子體為圓形C.配子體可在蚊胃形成動合子D.配子體具感染性答案：C解析：動合子由合子發(fā)育而來，非配子體直接形成。22.下列寄生蟲中，幼蟲可在人體內(nèi)進行無性增殖的是A.旋毛蟲B.豬囊蟲C.棘球蚴D.裂頭蚴答案：C解析：棘球蚴內(nèi)生發(fā)層可不斷形成原頭節(jié)，呈無性增殖。23.人患蟯蟲病，最佳采樣時間為A.清晨排便前B.午餐后C.傍晚D.夜間熟睡后2～3h答案：D解析：雌蟲夜間爬出肛周產(chǎn)卵，此時透明膠紙法檢出率最高。24.下列哪項不是溶組織內(nèi)阿米巴與迪斯帕內(nèi)阿米巴的鑒別要點A.胞核核周染色質(zhì)粒B.胞質(zhì)吞噬紅細胞C.囊核數(shù)目D.同工酶譜答案：A解析：兩者核周染色質(zhì)粒均整齊，不能作為鑒別依據(jù)。25.人感染結(jié)膜吸吮線蟲的主要途徑是A.食入污染蔬菜B.果蠅舔眼C.接觸疫水D.經(jīng)胎盤答案：B解析：果蠅為中間宿主，舔眼時幼蟲侵入結(jié)膜。26.下列哪項不是弓形蟲速殖子特征A.新月形B.核偏后C.胞質(zhì)嗜堿D.具錐狀體答案：D解析：錐狀體為錐蟲科結(jié)構(gòu)，弓形蟲無。27.關(guān)于人芽囊原蟲，正確的是A.僅見阿米巴型B.空泡型最常見于糞便C.可致痢疾樣腹瀉D.對甲硝唑完全耐藥答案：B解析：空泡型為糞便中最常見形態(tài)，致病性尚有爭議。28.下列寄生蟲中，成蟲可自體受精的是A.蛔蟲B.鞭蟲C.蟯蟲D.鉤蟲答案：C解析：蟯蟲成蟲單條亦可自體受精產(chǎn)卵。29.人患非洲錐蟲病，晚期主要累及A.心肌B.肝C.腦脊液D.肺答案：C解析：羅德西亞與岡比亞錐蟲均侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。30.下列哪項不是糞類圓線蟲自身感染途徑A.肛周幼蟲鉆入皮膚B.腸內(nèi)桿狀蚴直接發(fā)育為絲狀蚴C.經(jīng)胎盤D.經(jīng)呼吸道答案：C解析：糞類圓線蟲無經(jīng)胎盤感染報道。二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.肝脾腫大，白蛋白下降，球蛋白升高B.肺空洞伴巧克力色痰C.右上腹絞痛，嗜酸粒細胞升高D.下肢象皮腫E.皮下結(jié)節(jié)，呈假性波動感31.阿米巴肝膿腫32.杜氏利什曼原蟲慢性感染33.肝片形吸蟲病急性期34.班氏絲蟲病晚期35.斯氏貍殖吸蟲童蟲移行癥答案：31-B32-A33-C34-D35-EA.劍水蚤B.白蛉C.釘螺D.紋沼螺E.扁卷螺36.華支睪吸蟲第一中間宿主37.日本血吸蟲唯一中間宿主38.麥地那龍線蟲中間宿主39.杜氏利什曼原蟲傳播媒介40.姜片蟲第一中間宿主答案：36-D37-C38-A39-B40-EA.透明膠紙法B.飽和鹽水漂浮法C.改良抗酸染色D.醛醚沉淀法E.尼龍絹篩集卵法41.蟯蟲卵檢查首選42.鉤蟲卵計數(shù)標準43.隱孢子蟲卵囊檢查44.血吸蟲卵濃集45.肝吸蟲卵檢查答案：41-A42-B43-C44-E45-D三、判斷題（每題1分，共10分，正確寫“T”，錯誤寫“F”）46.蛔蟲卵在外界需經(jīng)2周才發(fā)育為感染期卵。47.曼氏裂頭蚴可在人體內(nèi)發(fā)育為成蟲。48.瘧原蟲配子體在蚊胃內(nèi)形成合子。49.賈第蟲包囊對外界抵抗力強于滋養(yǎng)體。50.旋毛蟲囊包幼蟲在-15℃可存活數(shù)月。51.豬帶絳蟲成蟲可致囊尾蚴病。52.棘球蚴病可用穿刺診斷并立即抽吸囊液。53.結(jié)膜吸吮線蟲成蟲寄生于淚小管。54.糞類圓線蟲絲狀蚴可經(jīng)乳腺感染嬰兒。55.廣州管圓線蟲III期幼蟲可在螺體內(nèi)重復發(fā)育。答案：46-T47-F48-T49-T50-T51-F52-F53-F54-T55-F四、填空題（每空1分，共20分）56.日本血吸蟲蟲卵主要沉積于________和________，引起肉芽腫。答案：肝門靜脈區(qū)、腸壁57.瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育經(jīng)歷________、________、________三個階段。答案：配子、合子、動合子58.旋毛蟲完成生活史必須________宿主和________宿主。答案：同一、同一59.杜氏利什曼原蟲無鞭毛體在巨噬細胞的________內(nèi)繁殖。答案：吞噬體60.華支睪吸蟲成蟲子宮盤曲呈________狀，內(nèi)含________卵。答案：桑葚、黃褐61.班氏絲蟲微絲蚴在肺毛細血管被________細胞吞噬后，可釋放________引起熱帶肺嗜酸粒細胞增多癥。答案：巨噬、變態(tài)原62.蟯蟲雌蟲夜間爬出肛周產(chǎn)卵，刺激皮膚致________癥狀。答案：肛周瘙癢63.細粒棘球蚴囊壁分________層和________層。答案：角皮層、生發(fā)層64.阿米巴肝膿腫穿刺可見________色、________樣膿液。答案：巧克力、果醬65.廣州管圓線蟲幼蟲在螺體內(nèi)發(fā)育為________期幼蟲，經(jīng)________途徑感染人。答案：III、經(jīng)口五、簡答題（每題6分，共30分）66.簡述瘧原蟲引起貧血的機制。答案：①紅細胞被裂體增殖直接破壞；②脾巨噬細胞吞噬受染與未受染紅細胞；③瘧原蟲抗原-抗體復合物吸附于正常紅細胞致免疫溶血；④骨髓造血功能受抑；⑤血清鐵利用障礙。綜合導致進行性貧血。67.比較豬帶絳蟲與牛帶絳蟲生活史差異。答案：①中間宿主：豬vs牛；②人體可成為豬帶絳蟲中間宿主致囊尾蚴病，牛帶絳蟲否；③成蟲長度：豬2～4m，牛4～8m；④頭節(jié)：豬具頂突小鉤，牛缺如；⑤孕節(jié)脫落：豬單節(jié)或數(shù)節(jié)，牛常連續(xù)數(shù)節(jié)；⑥囊尾蚴寄生部位：豬多見于骨骼肌，牛見于心肌、舌肌。68.說明血吸蟲蟲卵肉芽腫形成的免疫機制。答案：蟲卵分泌可溶性抗原（SEA）致敏T細胞，Th2優(yōu)勢應答，巨噬細胞、嗜酸粒細胞、成纖維細胞聚集，形成肉芽腫。IL-4、IL-5、IL-13促進纖維化，TNF-α加重炎癥，TGF-β促膠原沉積，最終致管道纖維化。69.列舉旋毛蟲病實驗室診斷方法并評價其優(yōu)劣。答案：①肌肉活檢找囊包：金標準，特異但創(chuàng)傷；②血清學-ELISA：敏感>95%，可早期診斷，與交叉反應鑒別；③間接熒光抗體：特異高，需熒光顯微鏡；④消化法：取肌肉經(jīng)胃酶消化后鏡檢幼蟲，適合流行病學；⑤PCR：高敏感，尚未普及。70.解釋為何賈第蟲感染可致乳糖不耐受樣腹瀉。答案：賈第蟲滋養(yǎng)體覆蓋腸黏膜、嵌入微絨毛，致絨毛萎縮、刷狀緣乳糖酶等雙糖酶減少，乳糖分解障礙，腸內(nèi)滲透壓升高，水鈉潴留，產(chǎn)生滲透性腹瀉，伴腹脹、產(chǎn)氣。六、案例分析題（每題10分，共40分）71.患者男，35歲，湖北人，因“右上腹隱痛2月”就診。B超示肝右葉5cm囊性占位，邊界清，內(nèi)呈“囊中囊”。血清包蟲IgG陽性，血常規(guī)嗜酸粒細胞8%。追問病史：幼時牧區(qū)生活，喜食風干牛肉。（1）最可能診斷？（2）列出兩項確診檢查。（3）簡述治療原則。答案：（1）細粒棘球蚴?。ǜ涡停?。（2）①增強CT/MRI示“水上百合”征；②血清Em18/Em2-ELISA或間接血凝。（3）首選阿苯達唑15mg/kg/d×3月，評估后可行PAIR（穿刺-抽吸-注射高滲鹽水-再抽吸）或手術(shù)摘除，術(shù)中需防囊液外溢致過敏性休克。72.患兒6歲，廣州人，因“發(fā)熱、頭痛、頸抵抗7天”入院。腦脊液白細胞580×10?/L，嗜酸粒細胞占45%，蛋白升高，糖正常。追問病史：發(fā)病前2周多次食用“醉螺”。血清廣州管圓線蟲IgG陽性。（1）診斷？（2）寫出兩項鑒別診斷。（3）給出治療與預防措施。答案：（1）廣州管圓線蟲嗜酸性腦膜炎。（2）結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎。（3）治療：對癥（甘露醇降顱壓）、口服阿苯達唑15mg/kg/d×2周+地塞米松0.2mg/kg/d遞減；預防：不生食螺、蝦、蟹，清洗蔬果，滅螺滅鼠。73.女，28歲，云南人，因“不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、脾大”入院。骨髓涂片見細胞內(nèi)利杜體，PCR鑒定為杜氏利什曼原蟲。（1）寫出兩種一線藥物及劑量。（2）說明黑熱病治愈標準。（3）指出我國流行區(qū)防控關(guān)鍵。答案：（1）①葡萄糖酸銻鈉20mgSb??/kg/d×28d；②兩性霉素B脂質(zhì)體3mg/kg/d×5d，隔6d重復，總21mg/kg。（2）體溫正?！?周，脾回縮，白細胞>4×10?/L，骨髓無病原體，抗體轉(zhuǎn)陰或滴度下降4倍，隨訪6月無復發(fā)。（3）治犬、滅蛉、早發(fā)現(xiàn)人、健康教育。74.男，40歲，因“癲癇發(fā)作”就診。CT示腦多發(fā)0.5～1cm環(huán)形增強灶，周圍水腫。血清囊蟲IgG陽性，糞便鏡檢見帶絳蟲孕節(jié)。（1）診斷分期？（2）寫出驅(qū)蟲治療首選藥物及注意。（3）說明激素使用指征。答案：（1）腦囊尾蚴病（多發(fā)小囊型，活動期）。（2）阿苯達唑15mg/kg/d×14d，治療前需排除眼囊蟲，同時予地塞米松預防顱高壓。（3）①多發(fā)囊蟲>10個；②腦脊液壓力>25cmH?O；③影像學示明顯水腫；④治療中癥狀加重。予潑尼松1mg/kg/d遞減。七、論述題（每題15分，共30分）75.結(jié)合免疫逃逸機制，論述血吸蟲為何能在宿主體內(nèi)存活數(shù)十年。答案：血吸蟲通過以下策略實現(xiàn)長期存活：①抗原偽裝：成蟲體表吸附宿主紅細胞膜蛋白、MHC分子，形成“自我”外衣；②