病毒性腦炎后遺癥的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，45歲，已婚，漢族，職業(yè)為個(gè)體工商戶。因“病毒性腦炎治療后意識(shí)障礙、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3個(gè)月”于2025年5月10日收入我院康復(fù)科?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，在外院就診，行腰椎穿刺檢查示腦脊液壓力220mmH?O，白細(xì)胞計(jì)數(shù)150×10?/L，蛋白定量0.6g/L，糖及氯化物正常，腦脊液病毒抗體檢測提示單純皰疹病毒Ⅰ型IgM陽性，診斷為“單純皰疹病毒性腦炎”。給予阿昔洛韋抗病毒、甘露醇降顱壓、甲潑尼龍抗炎及對(duì)癥支持治療2周后，體溫降至正常，但出現(xiàn)意識(shí)模糊、左側(cè)肢體不能活動(dòng)，為求進(jìn)一步康復(fù)治療轉(zhuǎn)入我院。（二）現(xiàn)病史患者入院時(shí)意識(shí)呈嗜睡狀態(tài)，呼之能睜眼，但不能清晰應(yīng)答，時(shí)有煩躁不安。左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。不能自主翻身、坐起及站立，大小便失禁，需留置導(dǎo)尿管。進(jìn)食需鼻飼管喂養(yǎng)，胃管型號(hào)為14Fr，每次鼻飼量約200ml，間隔3小時(shí)。近期無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。體重較發(fā)病前下降5kg，目前體重60kg，身高175-，BMI為19.6kg/m2。（三）既往史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。（四）身體評(píng)估1.生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。2.意識(shí)狀態(tài)：嗜睡，Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）10分（睜眼3分，語言3分，運(yùn)動(dòng)4分）。3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。左側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜。左側(cè)肢體肌張力增高，呈痙攣狀態(tài)，肌力0級(jí)；右側(cè)肢體肌張力正常，肌力4級(jí)。左側(cè)腱反射亢進(jìn)，右側(cè)腱反射正常。左側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)Babinski征陰性。腦膜刺激征陰性。4.其他系統(tǒng)檢查：皮膚黏膜完整，無壓瘡及皮疹。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，約4次/分。留置導(dǎo)尿管通暢，尿液呈淡黃色，無渾濁。（五）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10?/L。2.血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素15μmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）均在正常范圍。3.頭顱MRI：腦內(nèi)可見多發(fā)長T1、長T2信號(hào)影，以顳葉、額葉為主，增強(qiáng)掃描未見明顯強(qiáng)化，提示病毒性腦炎后遺癥改變，腦實(shí)質(zhì)軟化灶形成。4.腦電圖：中度異常腦電圖，可見彌漫性慢波活動(dòng)，左側(cè)半球慢波更明顯。5.吞咽功能評(píng)估：洼田飲水試驗(yàn)Ⅳ級(jí)，提示吞咽功能嚴(yán)重障礙。6.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：NRS-2002評(píng)分3分，存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.意識(shí)障礙：與病毒性腦炎導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損傷有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與左側(cè)肢體肌力下降、肌張力增高有關(guān)。3.吞咽功能障礙：與腦損傷導(dǎo)致吞咽中樞或通路受損有關(guān)。4.尿失禁：與神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與進(jìn)食困難、消耗增加有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長期臥床、大小便失禁、營養(yǎng)不良有關(guān)。7.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與留置導(dǎo)尿管、吞咽功能障礙誤吸有關(guān)。8.焦慮/恐懼：與患者意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙及家屬對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-2周）（1）患者意識(shí)狀態(tài)有所改善，GCS評(píng)分提高至12分以上，呼之能清晰應(yīng)答。（2）左側(cè)肢體肌張力有所降低，能完成被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，無關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生。（3）吞咽功能有所改善，洼田飲水試驗(yàn)降至Ⅲ級(jí)，可嘗試經(jīng)口進(jìn)食少量流質(zhì)食物。（4）留置導(dǎo)尿管護(hù)理得當(dāng)，尿液清澈，無尿路感染發(fā)生，尿常規(guī)檢查正常。（5）患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定在60kg以上，白蛋白水平維持在35g/L以上。（6）皮膚黏膜完整，無壓瘡發(fā)生。（7）無肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生。（8）家屬焦慮情緒有所緩解，能積極配合護(hù)理工作。2.長期目標(biāo)（入院1-3個(gè)月）（1）患者意識(shí)狀態(tài)明顯改善，呈清醒狀態(tài)，能進(jìn)行簡單的語言交流。左側(cè)肢體肌力提高至2-3級(jí)，能自主完成部分主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可在輔助下翻身、坐起。吞咽功能明顯改善，洼田飲水試驗(yàn)降至Ⅱ級(jí)，可經(jīng)口進(jìn)食半流質(zhì)食物，拔除鼻飼管。膀胱功能逐漸恢復(fù)，能自主排尿，拔除導(dǎo)尿管，無尿失禁發(fā)生。患者營養(yǎng)狀況良好，體重增加至65kg左右，BMI達(dá)到21.2kg/m2。患者及家屬掌握康復(fù)訓(xùn)練方法和自我護(hù)理技巧，能積極參與康復(fù)過程。（三）護(hù)理措施框架根據(jù)護(hù)理診斷和目標(biāo)，制定以下護(hù)理措施框架：一是加強(qiáng)意識(shí)障礙護(hù)理，通過刺激喚醒、病情觀察等促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)；二是開展康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能、吞咽功能、膀胱功能訓(xùn)練等；三是做好營養(yǎng)支持護(hù)理，保證患者營養(yǎng)攝入；四是加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，如壓瘡、感染等；五是做好心理護(hù)理，緩解患者及家屬的不良情緒。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）意識(shí)障礙護(hù)理1.環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、光線柔和的病房環(huán)境，溫度保持在22-24℃，濕度50-60%。減少不必要的噪音和人員探視，避免強(qiáng)光刺激，以利于患者休息和意識(shí)恢復(fù)。2.刺激喚醒：每天定時(shí)進(jìn)行聽覺、視覺、觸覺等多感官刺激。聽覺刺激方面，播放患者熟悉的音樂、家人的錄音，每次15-30分鐘，每天3-4次；視覺刺激方面，用顏色鮮艷的物品在患者眼前緩慢移動(dòng)，引導(dǎo)患者注視，每次10-15分鐘，每天3次；觸覺刺激方面，給予患者全身按摩，重點(diǎn)按摩四肢、面部，每次20-30分鐘，每天2次。同時(shí)，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，不斷與患者交流，呼喚患者姓名，告知操作內(nèi)容。3.病情觀察：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，每2小時(shí)評(píng)估GCS評(píng)分一次，并做好記錄。觀察患者的瞳孔大小、對(duì)光反射、生命體征變化，以及有無煩躁不安、抽搐等異常情況。若發(fā)現(xiàn)GCS評(píng)分下降、瞳孔異常或生命體征不穩(wěn)定，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.安全護(hù)理：由于患者意識(shí)障礙，時(shí)有煩躁不安，需加床檔防止墜床。將床單位整理整潔，去除尖銳物品，防止患者受傷。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用約束帶，約束帶松緊度以能伸入一指為宜，定時(shí)放松約束帶，觀察*局部皮膚情況。（二）軀體活動(dòng)障礙護(hù)理1.體位護(hù)理：保持患者良肢位擺放，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。仰臥位時(shí)，左側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸30°，手指伸展；左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲30°，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，踝關(guān)節(jié)背伸90°，在足底墊軟枕。側(cè)臥位時(shí)，左側(cè)在上時(shí)，左側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈90°，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；左側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲90°，在兩腿之間夾軟枕。每2小時(shí)為患者翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推，防止皮膚損傷。2.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每天進(jìn)行2次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，每次30-40分鐘。按照肩、肘、腕、髖、膝、踝的順序，依次活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，活動(dòng)范圍逐漸增大，但以患者不感到疼痛為宜。訓(xùn)練時(shí)注意觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)疼痛、痙攣等情況，應(yīng)立即停止。3.主動(dòng)輔助訓(xùn)練：當(dāng)患者左側(cè)肢體出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)跡象時(shí)，開始進(jìn)行主動(dòng)輔助訓(xùn)練。如幫助患者抬起左側(cè)上肢，引導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸動(dòng)作；協(xié)助患者進(jìn)行左側(cè)下肢的直腿抬高訓(xùn)練等。訓(xùn)練強(qiáng)度由小到大，時(shí)間逐漸延長，每天2-3次，每次20-30分鐘。4.康復(fù)器械使用：在康復(fù)師的指導(dǎo)下，使用康復(fù)器械進(jìn)行訓(xùn)練。如使用上肢功能訓(xùn)練器進(jìn)行左側(cè)上肢的伸展、屈曲訓(xùn)練；使用下肢功率車進(jìn)行下肢肌肉力量訓(xùn)練。每天訓(xùn)練1-2次，每次20分鐘。（三）吞咽功能障礙護(hù)理1.鼻飼護(hù)理：入院初期患者吞咽功能嚴(yán)重障礙，給予鼻飼管喂養(yǎng)。選擇14Fr硅膠鼻飼管，妥善固定，標(biāo)記胃管深度，每天更換固定膠布。鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，可通過抽吸胃液、聽氣過水聲等方法確認(rèn)。鼻飼時(shí)抬高床頭30-45°，防止誤吸。鼻飼液選擇營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，如米糊、牛奶、豆?jié){、菜汁等，溫度控制在38-40℃。每次鼻飼量200ml，間隔3小時(shí)，每天鼻飼6-7次。鼻飼后用20-30ml溫開水沖洗胃管，保持胃管通暢。每周更換鼻飼管一次，更換時(shí)由另一側(cè)鼻腔插入。2.吞咽功能訓(xùn)練：在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。包括口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如張閉口、鼓腮、伸舌、舌頭左右移動(dòng)等，每次10-15分鐘，每天3次；冰刺激訓(xùn)練，用冰棉簽刺激患者的咽喉部、軟腭等部位，每次刺激3-5秒，休息30秒，重復(fù)5-10次，每天2次；空吞咽訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行空咽動(dòng)作，每次10-20次，每天3次。3.進(jìn)食訓(xùn)練：當(dāng)患者洼田飲水試驗(yàn)降至Ⅲ級(jí)時(shí)，開始嘗試經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練。首先選擇稠厚的流質(zhì)食物，如稠米糊、藕粉等，用小勺少量喂食，每次喂食量5-10ml，喂食后讓患者做吞咽動(dòng)作數(shù)次，并配合飲水幫助清潔口腔。進(jìn)食時(shí)抬高床頭45-60°，患者取坐位或半坐位，頭稍前傾。密切觀察患者進(jìn)食情況，有無嗆咳、誤吸等。若出現(xiàn)嗆咳，立即停止進(jìn)食，讓患者取側(cè)臥位，拍背促進(jìn)痰液排出。逐漸過渡到半流質(zhì)食物，如粥、爛面條等。（四）尿失禁護(hù)理1.留置導(dǎo)尿管護(hù)理：入院初期患者大小便失禁，給予留置導(dǎo)尿管。選擇16Fr雙腔氣囊導(dǎo)尿管，妥善固定，尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)，高度低于膀胱水平，防止尿液逆流。每天用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口及周圍皮膚2次，消毒范圍從尿道口向外螺旋式擦拭，直徑約5-。每周更換導(dǎo)尿管一次，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。集尿袋每天更換一次，更換時(shí)斷開連接處，消毒接口后連接新的集尿袋。觀察尿液的顏色、性狀、量，做好記錄。若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、血尿、尿量異常等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.膀胱功能訓(xùn)練：當(dāng)患者意識(shí)狀態(tài)有所改善后，開始進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。采用定時(shí)放尿法，每2-3小時(shí)開放導(dǎo)尿管一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。放尿時(shí)讓患者有意識(shí)地配合排尿動(dòng)作。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如收縮肛門動(dòng)作，每次收縮3-5秒，放松3-5秒，重復(fù)10-20次，每天3-4次。3.拔除導(dǎo)尿管護(hù)理：當(dāng)患者膀胱容量達(dá)到300-400ml，能自主出現(xiàn)尿意時(shí)，考慮拔除導(dǎo)尿管。拔除前一天夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次。拔除導(dǎo)尿管后，指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，每2-3小時(shí)排尿一次，避免膀胱過度充盈。觀察患者排尿情況，有無尿失禁、尿潴留等。若出現(xiàn)尿潴留，及時(shí)給予導(dǎo)尿。（五）營養(yǎng)支持護(hù)理1.營養(yǎng)評(píng)估：每周對(duì)患者進(jìn)行一次營養(yǎng)評(píng)估，包括體重、BMI、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)的監(jiān)測。根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)支持方案。2.鼻飼液配置：鼻飼液由營養(yǎng)科根據(jù)患者的營養(yǎng)需求配置，保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的均衡攝入。蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/（kg·d），脂肪攝入量為0.8-1.0g/（kg·d），碳水化合物攝入量為5-6g/（kg·d）。同時(shí)，根據(jù)患者的消化情況，適當(dāng)調(diào)整鼻飼液的稠度和種類。3.飲食指導(dǎo)：當(dāng)患者開始經(jīng)口進(jìn)食后，給予飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如粥、爛面條、雞蛋羹、肉末、蔬菜泥等。食物的溫度要適宜，避免過冷或過熱。進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，少量多餐，每天5-6餐。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及過硬、過干的食物。4.營養(yǎng)補(bǔ)充：若患者經(jīng)口進(jìn)食量不足，無法滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充，如瑞素、能全力等。根據(jù)患者的進(jìn)食情況，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的用量和輸注速度。（六）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理1.壓瘡預(yù)防：保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚，尤其是容易出汗的部位，如腋窩、腹gu溝等。每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)按摩受壓部位皮膚，促進(jìn)*局部血液循環(huán)。使用氣墊床，減輕*局部壓力。保持床單位整潔平整，無褶皺、無渣屑。觀察皮膚情況，每天檢查受壓部位皮膚有無紅腫、破損等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2.肺部感染預(yù)防：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背一次，拍背時(shí)從下往上、由外向內(nèi)輕輕拍打。保持呼吸道通暢，若患者痰液黏稠，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2-3次，霧化液為生理鹽水20ml加氨溴索30mg。定期更換臥位，防止肺部淤血。觀察患者呼吸、咳嗽、咳痰情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰液增多等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.尿路感染預(yù)防：嚴(yán)格遵守留置導(dǎo)尿管護(hù)理操作規(guī)程，保持尿道口清潔。鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗尿道。定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋，嚴(yán)格無菌操作。觀察尿液情況，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染。（七）心理護(hù)理1.家屬溝通：主動(dòng)與家屬溝通，向家屬介紹患者的病情、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后情況，讓家屬了解疾病的發(fā)展過程，減輕家屬的焦慮和擔(dān)憂。每天與家屬交流患者的病情變化和進(jìn)步情況，鼓勵(lì)家屬積極參與患者的護(hù)理和康復(fù)過程。傾聽家屬的訴求，及時(shí)解決家屬的問題。2.患者心理支持：雖然患者意識(shí)障礙，但仍可能感受到外界的刺激和情緒變化。在與患者交流時(shí)，態(tài)度和藹、語言溫和，給予患者關(guān)心和安慰。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，耐心安撫，避免訓(xùn)斥和責(zé)備。通過播放患者熟悉的音樂、家人的聲音等，讓患者感受到關(guān)愛和安全感。3.康復(fù)鼓勵(lì)：當(dāng)患者在康復(fù)訓(xùn)練中取得進(jìn)步時(shí)，及時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自信心和康復(fù)動(dòng)力。向患者和家屬展示康復(fù)成功的案例，讓他們對(duì)疾病的預(yù)后充滿信心。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效經(jīng)過3個(gè)月的精心護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，患者取得了較為明顯的康復(fù)效果。意識(shí)狀態(tài)方面，患者由嗜睡狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)，GCS評(píng)分由入院時(shí)的10分提高至15分，能進(jìn)行簡單的語言交流，能回答簡單的問題。肢體功能方面，左側(cè)肢體肌張力明顯降低，肌力由0級(jí)提高至3級(jí)，能自主完成左側(cè)上肢的屈伸、外展動(dòng)作，能自主翻身、坐起，可在輔助下站立。吞咽功能方面，洼田飲水試驗(yàn)由Ⅳ級(jí)降至Ⅱ級(jí)，已拔除鼻飼管，能經(jīng)口進(jìn)食半流質(zhì)食物，無嗆咳、誤吸發(fā)生。膀胱功能方面，已拔除導(dǎo)尿管，能自主排尿，無尿失禁發(fā)生。營養(yǎng)狀況方面，體重由60kg增加至65kg，BMI達(dá)到21.2kg/m2，白蛋白水平維持在38g/L以上。皮膚黏膜完整，無壓瘡發(fā)生。未發(fā)生肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作滿意，能積極配合康復(fù)訓(xùn)練。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)體化程度有待提高：雖然制定了康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，未能完全根據(jù)患者的具體情況和恢復(fù)速度及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。例如，在患者左側(cè)肢體肌力達(dá)到2級(jí)時(shí)，未能及時(shí)增加主動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，影響了康復(fù)進(jìn)度。2.患者及家屬的康復(fù)知識(shí)掌握程度不夠：盡管進(jìn)行了多次康復(fù)知識(shí)宣教，但患者家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)仍存在掌握不牢固的情況，在家庭康復(fù)訓(xùn)練中容易出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)膯栴}。3.心理護(hù)理的深度不夠：由于患者初期意識(shí)障礙，心理護(hù)理主要針對(duì)家屬，對(duì)患者的心理狀態(tài)評(píng)估和干預(yù)不夠深