第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)高職急危重癥護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.急危重癥患者進(jìn)行氣道管理時(shí)，以下哪種情況首選經(jīng)口氣管插管？

A.患者存在張口呼吸困難

B.患者頸部活動(dòng)受限

C.患者需長(zhǎng)期機(jī)械通氣

D.患者存在嚴(yán)重上呼吸道燒傷

______

2.心臟驟?；颊哌M(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)維持在每分鐘多少次？

A.60-80次

B.80-100次

C.100-120次

D.120-140次

______

3.急性肺損傷患者接受呼吸機(jī)支持時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)調(diào)整可能增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎風(fēng)險(xiǎn)？

A.降低平臺(tái)壓至15cmH?O

B.維持呼氣末正壓（PEEP）在5-8cmH?O

C.設(shè)置合適的呼吸頻率（12-20次/分）

D.使用高吸入氧濃度（FiO?）>60%

______

4.急性腎衰竭患者血液透析時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)可反映透析充分性？

A.體重下降率

B.血肌酐下降率

C.尿量恢復(fù)情況

D.血壓波動(dòng)幅度

______

5.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，以下哪種情況應(yīng)慎用去甲腎上腺素？

A.心臟驟停伴低血壓

B.嚴(yán)重感染性休克

C.腎動(dòng)脈狹窄患者

D.心力衰竭伴低外周阻力

______

6.急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)升高提示出血風(fēng)險(xiǎn)增加？

A.血清肌鈣蛋白（cTn）

B.血小板計(jì)數(shù)

C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）

D.凝血酶原時(shí)間（PT）

______

7.重癥患者氣管切開術(shù)后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施可預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎？

A.每2小時(shí)翻身拍背一次

B.使用口咽通氣管保持氣道濕潤(rùn)

C.每日霧化吸入祛痰

D.氣囊壓力維持在20-30cmH?O

______

8.危重患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，以下哪個(gè)部位最常用于鎖骨下靜脈穿刺？

A.鎖骨中線與胸鎖乳突肌交點(diǎn)處

B.鎖骨中點(diǎn)與胸骨聯(lián)合連線中點(diǎn)

C.鎖骨內(nèi)側(cè)端與胸骨柄交角處

D.鎖骨外側(cè)端與第二肋間隙交點(diǎn)

______

9.重癥患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在多少？

A.<4.4mmol/L

B.4.4-6.1mmol/L

C.6.1-8.3mmol/L

D.>11.1mmol/L

______

10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者接受肺保護(hù)性通氣時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)最關(guān)鍵？

A.呼吸頻率

B.呼氣末正壓（PEEP）

C.吸入氧濃度（FiO?）

D.分鐘通氣量

______

11.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)升高提示氣道阻力增加？

A.呼氣末平臺(tái)壓（Pplat）

B.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（Crs）

C.呼吸頻率

D.吸入氧濃度（FiO?）

______

12.急性腦出血患者意識(shí)障礙評(píng)估首選哪個(gè)量表？

A.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）

B.神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）

C.格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）

D.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)值

______

13.危重患者使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)可反映營(yíng)養(yǎng)支持效果？

A.血清白蛋白

B.血清膽紅素

C.血清尿素氮

D.血清乳酸脫氫酶

______

14.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)升高提示過度通氣？

A.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（Crs）

B.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）

C.呼吸頻率

D.吸入氧濃度（FiO?）

______

15.急性心包填塞患者搶救時(shí)，首選哪個(gè)措施？

A.快速補(bǔ)液

B.靜脈注射腎上腺素

C.心包穿刺引流

D.氣管插管

______

16.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)升高提示液體復(fù)蘇過量？

A.心率

B.動(dòng)脈壓

C.尿量

D.中心靜脈壓（CVP）

______

17.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)升高提示肺過度膨脹？

A.呼氣末平臺(tái)壓（Pplat）

B.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（Crs）

C.呼吸頻率

D.吸入氧濃度（FiO?）

______

18.急性肺栓塞患者溶栓治療時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)升高提示出血風(fēng)險(xiǎn)增加？

A.血清肌鈣蛋白（cTn）

B.血小板計(jì)數(shù)

C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）

D.凝血酶原時(shí)間（PT）

______

19.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)升高提示低通氣狀態(tài)？

A.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）

B.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（Crs）

C.呼吸頻率

D.吸入氧濃度（FiO?）

______

20.急性腎衰竭患者血液透析時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)可反映透析充分性？

A.體重下降率

B.血肌酐下降率

C.尿量恢復(fù)情況

D.血壓波動(dòng)幅度

______

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.急危重癥患者進(jìn)行氣道管理時(shí)，以下哪些情況需緊急氣管插管？

A.呼吸停止

B.呼吸道分泌物堵塞

C.意識(shí)喪失

D.呼吸頻率<6次/分

E.血氧飽和度<90%

______

22.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪些參數(shù)升高提示肺過度膨脹？

A.呼氣末平臺(tái)壓（Pplat）

B.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（Crs）

C.吸入氧濃度（FiO?）

D.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）

E.呼吸頻率

______

23.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，以下哪些情況需謹(jǐn)慎使用去甲腎上腺素？

A.腎動(dòng)脈狹窄患者

B.嚴(yán)重高血壓患者

C.心力衰竭伴低外周阻力

D.心臟驟停伴低血壓

E.感染性休克伴低血壓

______

24.急性腦出血患者治療時(shí)，以下哪些措施可降低顱內(nèi)壓？

A.甘露醇靜脈滴注

B.側(cè)臥位頭低腳高位

C.腦室引流

D.地塞米松靜脈注射

E.降溫治療

______

25.重癥患者使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需警惕？

A.導(dǎo)管相關(guān)性感染

B.脂肪代謝紊亂

C.電解質(zhì)紊亂

D.肝功能損害

E.肺部并發(fā)癥

______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.心臟驟?；颊哌M(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓深度應(yīng)維持在5-6cm。

______

27.急性肺損傷患者接受呼吸機(jī)支持時(shí)，高吸入氧濃度（FiO?）>60%可預(yù)防氧中毒。

______

28.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，去甲腎上腺素比腎上腺素更適合心源性休克。

______

29.急性腎衰竭患者血液透析時(shí)，每次透析時(shí)間應(yīng)控制在4-6小時(shí)。

______

30.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，低通氣狀態(tài)表現(xiàn)為呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）降低。

______

31.急性腦出血患者治療時(shí)，甘露醇靜脈滴注可降低顱內(nèi)壓。

______

32.重癥患者使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日能量供給應(yīng)維持在25-30kcal/kg。

______

33.急性肺栓塞患者溶栓治療時(shí)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）應(yīng)控制在1.5-2.0。

______

34.危重患者使用中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，鎖骨下靜脈穿刺最常用于長(zhǎng)期輸液。

______

35.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，過度通氣表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（Crs）降低。

______

四、填空題（共10分，每空1分）

請(qǐng)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容填寫以下空格：

36.急危重癥患者進(jìn)行氣道管理時(shí)，氣管插管前需進(jìn)行______和______評(píng)估。

37.心臟驟停患者進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)維持在每分鐘______次，按壓深度為______cm。

38.急性肺損傷患者接受呼吸機(jī)支持時(shí)，肺保護(hù)性通氣應(yīng)維持平臺(tái)壓在______cmH?O以下。

39.重癥患者使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日能量供給應(yīng)維持在______kcal/kg。

40.急性腎衰竭患者血液透析時(shí)，每次透析時(shí)間應(yīng)控制在______小時(shí)。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

41.簡(jiǎn)述急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。

42.結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容，分析重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的人機(jī)對(duì)抗原因及處理措施。

43.簡(jiǎn)述急性腦出血患者治療時(shí)，降低顱內(nèi)壓的常用措施及注意事項(xiàng)。

44.結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容，說明危重患者使用血管活性藥物時(shí)，如何判斷藥物療效及調(diào)整劑量。

六、案例分析題（共25分）

某患者，男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失5分鐘”入院。查體：心率50次/分，血壓80/50mmHg，呼吸停止，面色蒼白，四肢濕冷。查血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。初步診斷為“心臟驟停，感染性休克”。請(qǐng)回答：

（1）簡(jiǎn)述該患者搶救的優(yōu)先措施及順序。

（2）結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容，分析該患者使用血管活性藥物時(shí)需注意哪些問題？

（3）總結(jié)該患者搶救成功的關(guān)鍵點(diǎn)及后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

2.C

3.D

4.B

5.C

6.C

7.A

8.A

9.C

10.B

11.A

12.A

13.A

14.B

15.C

16.D

17.A

18.C

19.A

20.B

解析：

1.A選項(xiàng)正確，因患者存在張口呼吸困難，經(jīng)口氣管插管更易操作。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因頸部活動(dòng)受限需考慮經(jīng)鼻氣管插管或氣管切開。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，長(zhǎng)期機(jī)械通氣首選氣管切開。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因上呼吸道燒傷需考慮氣管切開。

2.C選項(xiàng)正確，按壓頻率應(yīng)維持在100-120次/分。A、B選項(xiàng)頻率過低，D選項(xiàng)頻率過高。

3.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因高吸入氧濃度易導(dǎo)致氧中毒。A、B、C選項(xiàng)均有助于降低肺損傷風(fēng)險(xiǎn)。

4.B選項(xiàng)正確，血肌酐下降率是評(píng)價(jià)透析充分性的關(guān)鍵指標(biāo)。A、C、D選項(xiàng)均非主要指標(biāo)。

5.C選項(xiàng)正確，因腎動(dòng)脈狹窄患者使用去甲腎上腺素易導(dǎo)致腎灌注不足。A、B、D選項(xiàng)均適用情況。

6.C選項(xiàng)正確，INR升高提示抗凝風(fēng)險(xiǎn)增加。A、B、D選項(xiàng)均非出血指標(biāo)。

7.A選項(xiàng)正確，翻身拍背可預(yù)防墜積性肺炎。B、C、D選項(xiàng)均非主要措施。

8.A選項(xiàng)正確，鎖骨中線與胸鎖乳突肌交點(diǎn)處為鎖骨下靜脈穿刺常用部位。B、C、D選項(xiàng)均非首選。

9.C選項(xiàng)正確，血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在6.1-8.3mmol/L。A、B、D選項(xiàng)均非理想范圍。

10.B選項(xiàng)正確，PEEP是肺保護(hù)性通氣的關(guān)鍵參數(shù)。A、C、D選項(xiàng)均非核心參數(shù)。

11.A選項(xiàng)正確，Pplat升高提示氣道阻力增加。B、C、D選項(xiàng)均非主要指標(biāo)。

12.A選項(xiàng)正確，GCS量表用于評(píng)估意識(shí)障礙程度。B、C、D選項(xiàng)均非首選。

13.A選項(xiàng)正確，白蛋白是反映營(yíng)養(yǎng)支持效果的重要指標(biāo)。B、C、D選項(xiàng)均非主要指標(biāo)。

14.B選項(xiàng)正確，PetCO?升高提示過度通氣。A、C、D選項(xiàng)均非主要指標(biāo)。

15.C選項(xiàng)正確，心包穿刺引流是首選措施。A、B、D選項(xiàng)均非首選。

16.D選項(xiàng)正確，CVP升高提示液體復(fù)蘇過量。A、B、C選項(xiàng)均非主要指標(biāo)。

17.A選項(xiàng)正確，Pplat升高提示肺過度膨脹。B、C、D選項(xiàng)均非主要指標(biāo)。

18.C選項(xiàng)正確，INR升高提示出血風(fēng)險(xiǎn)增加。A、B、D選項(xiàng)均非主要指標(biāo)。

19.A選項(xiàng)正確，PetCO?降低提示低通氣狀態(tài)。B、C、D選項(xiàng)均非主要指標(biāo)。

20.B選項(xiàng)正確，血肌酐下降率是評(píng)價(jià)透析充分性的關(guān)鍵指標(biāo)。A、C、D選項(xiàng)均非主要指標(biāo)。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

22.AD

23.AC

24.ACE

25.ABCDE

解析：

21.ABCDE均為緊急氣管插管指征。A選項(xiàng)因呼吸停止需立即插管；B選項(xiàng)因分泌物堵塞需緊急處理；C選項(xiàng)因意識(shí)喪失需保護(hù)氣道；D選項(xiàng)因呼吸頻率過低需緊急插管；E選項(xiàng)因血氧飽和度降低需緊急插管。

22.AD均提示肺過度膨脹。A選項(xiàng)因Pplat升高提示氣道阻力增加；D選項(xiàng)因PetCO?升高提示過度通氣。B、C、E選項(xiàng)均非主要指標(biāo)。

23.AC均需謹(jǐn)慎使用去甲腎上腺素。A選項(xiàng)因腎動(dòng)脈狹窄患者易導(dǎo)致腎灌注不足；C選項(xiàng)因低外周阻力患者易導(dǎo)致血壓驟升。B、D、E選項(xiàng)均適用情況。

24.ACE均可降低顱內(nèi)壓。A選項(xiàng)因甘露醇可脫水降壓；C選項(xiàng)因腦室引流可快速降低顱內(nèi)壓；E選項(xiàng)因降溫可降低腦代謝。B、D選項(xiàng)均無效。

25.ABCDE均為腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥。A選項(xiàng)因?qū)Ч芨腥究蓪?dǎo)致敗血癥；B選項(xiàng)因脂肪代謝紊亂可導(dǎo)致血脂升高；C選項(xiàng)因電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致心律失常；D選項(xiàng)因肝功能損害可導(dǎo)致膽汁淤積；E選項(xiàng)因肺部并發(fā)癥可導(dǎo)致呼吸衰竭。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.×

29.√

30.×

31.√

32.√

33.×

34.√

35.×

解析：

26.√按壓深度應(yīng)維持在5-6cm。

27.√高吸入氧濃度可預(yù)防氧中毒。

28.×去甲腎上腺素更適合感染性休克，腎上腺素更適合心源性休克。

29.√每次透析時(shí)間應(yīng)控制在4-6小時(shí)。

30.×低通氣狀態(tài)表現(xiàn)為PetCO?升高。

31.√甘露醇可脫水降壓。

32.√每日能量供給應(yīng)維持在25-30kcal/kg。

33.×INR應(yīng)控制在1.5-2.0。

34.√鎖骨下靜脈穿刺最常用于長(zhǎng)期輸液。

35.×過度通氣表現(xiàn)為PetCO?升高。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.氣道通暢性呼吸力學(xué)

37.100-1205-6

38.15

39.25-30

40.4-6

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

41.急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)證：

-伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（血壓下降、心率增快）的肺栓塞；

-溶栓治療可降低死亡率和復(fù)發(fā)率。

禁忌證：

-活動(dòng)性出血；

-嚴(yán)重高血壓（收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg）；

-近期有大出血史（如手術(shù)、創(chuàng)傷）；

-惡性腫瘤；

-腦血管疾病。

42.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的人機(jī)對(duì)抗原因及處理措施：

原因：

-氣道阻塞；

-氣道壓力過高；

-氣道阻力增加；

-低通氣狀態(tài)；

-呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。

處理措施：

-檢查并清除氣道分泌物；

-降低平臺(tái)壓（Pplat）；

-調(diào)整呼吸頻率和潮氣量；

-檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置；

-必要時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物。

43.急性腦出血患者治療時(shí)，降低顱內(nèi)壓的