第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁兒科護理學臨床知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.小兒肺炎合并心衰時，首選的利尿劑是________。

A.呋塞米（速尿）

B.氫氯噻嗪

C.螺內(nèi)酯

D.乙酰唑胺

______

2.6個月嬰兒腹瀉，每日大便8次，呈蛋花湯樣，無脫水征，首選的治療措施是________。

A.靜脈補液

B.口服補液鹽（ORS）

C.止瀉藥（洛哌丁胺）

D.廣譜抗生素

______

3.新生兒硬腫癥復溫時，正確的體溫目標范圍是________。

A.30℃-32℃

B.33℃-35℃

C.36℃-37℃

D.37℃-38℃

______

4.小兒驚厥發(fā)作時，首要的處理措施是________。

A.立即使用地西泮（安定）肌注

B.牽拉患兒頭發(fā)使其停止發(fā)作

C.將患兒平臥，頭偏向一側(cè)

D.用筷子或筆塞入患兒口中防止咬傷

______

5.1歲嬰兒計劃免疫中，不屬于國家免疫規(guī)劃的是________。

A.卡介苗

B.百白破三聯(lián)疫苗

C.乙腦疫苗

D.麻疹疫苗

______

6.小兒單純性肥胖的診斷標準通常是體重超過同年齡、同性別正常兒童身長標準體重的________。

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

______

7.小兒腹瀉時，ORSⅡ的滲透壓濃度為________。

A.220mmol/L

B.310mmol/L

C.440mmol/L

D.580mmol/L

______

8.患兒，女，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天就診，查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，鼻翼煽動，口唇發(fā)紺，診斷為支氣管肺炎。此時首選的治療措施是________。

A.立即吸氧

B.靜脈輸注抗生素

C.口服退熱藥

D.氧氣濕化吸入

______

9.小兒出牙晚的常見原因是________。

A.甲狀腺功能減退

B.營養(yǎng)不良

C.遺傳因素

D.感染性疾病

______

10.小兒驚厥持續(xù)5分鐘以上，應首先考慮________。

A.低鈣血癥

B.高熱抽搐

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.癲癇持續(xù)狀態(tài)

______

11.嬰幼兒腹瀉伴輕度脫水時，每日累積損失量約需補充多少ORSⅡ？

A.50-100ml/kg

B.100-200ml/kg

C.200-300ml/kg

D.300-400ml/kg

______

12.小兒貧血最常見的類型是________。

A.急性失血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

______

13.小兒頭圍測量錯誤會導致________。

A.佝僂病診斷偏差

B.腦性癱瘓篩查漏診

C.小兒肥胖評估不準

D.中耳炎診斷延誤

______

14.嬰兒撫觸的適宜時間是________。

A.出生后立即開始

B.出生后1個月開始

C.每日1-2次，每次5-10分鐘

D.僅在腹瀉時進行

______

15.小兒急性喉炎的典型表現(xiàn)不包括________。

A.聲音嘶啞

B.犬吠樣咳嗽

C.呼吸困難

D.頸部淋巴結(jié)腫大

______

16.小兒生長發(fā)育的“生長加速期”不包括________。

A.新生兒期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.青春期

______

17.小兒結(jié)核中毒癥狀不包括________。

A.低熱

B.盜汗

C.食欲不振

D.反復驚厥

______

18.小兒維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)通常是________。

A.方顱

B.手鐲征

C.多汗、易驚

D.活動能力發(fā)育遲緩

______

19.小兒腦性癱瘓的康復訓練原則不包括________。

A.早期干預

B.功能導向

C.強制性訓練

D.限制性運動

______

20.小兒腹瀉時，大便中可見大量白細胞，提示________。

A.腸道菌群失調(diào)

B.金黃色葡萄球菌感染

C.病毒性腸炎

D.消化不良

______

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括________。

A.呼吸急促（>60次/分）

B.心率增快（>180次/分）

C.喘憋明顯，鼻翼煽動

D.肝臟進行性腫大

E.呼吸道分泌物增多

______

22.小兒腹瀉的護理措施包括________。

A.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

B.鼓勵母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)

C.及時使用止瀉藥

D.嚴重脫水者立即靜脈補液

E.注意臀部皮膚護理

______

23.小兒驚厥的誘發(fā)因素可能包括________。

A.高熱

B.低鈣血癥

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.呼吸道感染

E.過敏反應

______

24.小兒肥胖的干預措施包括________。

A.控制總能量攝入

B.增加運動量

C.立即使用減肥藥

D.家長參與行為管理

E.定期監(jiān)測生長發(fā)育

______

25.小兒維生素D缺乏性佝僂病的預防措施包括________。

A.母乳喂養(yǎng)

B.每日戶外活動2小時

C.出生后2個月補充維生素D

D.每日口服鈣劑

E.母親孕期補充葉酸

______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.小兒腹瀉時，ORSⅠ和ORSⅡ可根據(jù)脫水程度選擇使用。（）

27.新生兒黃疸一般無需特殊處理。（）

28.小兒驚厥時，應立即用暴力約束患兒。（）

29.小兒肥胖僅與遺傳因素有關。（）

30.小兒頭圍測量應在18個月齡后停止。（）

31.嬰兒撫觸可促進母嬰情感交流。（）

32.小兒急性喉炎多見于1歲以下嬰兒。（）

33.小兒結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳播。（）

34.小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療首選維生素D肌注。（）

35.小兒貧血時，面色蒼白是主要表現(xiàn)。（）

______

四、填空題（共10分，每空1分）

36.小兒腹瀉時，中重度脫水表現(xiàn)為________________、________________和________________。

37.小兒驚厥時，應保持患兒________________，防止________________。

38.小兒肥胖的診斷標準通常是體重超過同年齡、同性別正常兒童身長標準體重的________________。

39.小兒維生素D缺乏性佝僂病的初期表現(xiàn)以________________為主。

40.小兒急性喉炎的典型咳嗽聲音為________________。

______

五、簡答題（共25分）

41.簡述小兒腹瀉時口服補液鹽（ORS）的適應證和禁忌證。（5分）

______

42.小兒肺炎合并心衰時，護士應如何進行病情觀察？（6分）

______

43.結(jié)合實際案例，分析小兒驚厥的急救處理流程。（7分）

______

44.如何預防小兒肥胖的發(fā)生？（7分）

______

六、案例分析題（共20分）

案例：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞80%。診斷為“支氣管肺炎合并心衰”。

問題：

（1）該患兒目前可能存在哪些護理問題？（4分）

（2）制定該患兒的護理措施有哪些？（10分）

（3）如何預防該患兒病情加重？（6分）

______

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：小兒肺炎合并心衰時，首選利尿劑是呋塞米（速尿），因其排鈉利尿作用強，且能擴張血管，減輕心臟負荷。B選項氫氯噻嗪適用于輕度心衰，C選項螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，D選項乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，主要用于腦水腫。

2.B

解析：6個月嬰兒腹瀉，無脫水征時首選口服補液鹽（ORS），ORS可補充水、電解質(zhì)，糾正輕度脫水。A選項靜脈補液適用于中重度脫水，C選項止瀉藥不適用于感染性腹瀉，D選項抗生素僅適用于細菌感染。

3.C

解析：新生兒硬腫癥復溫時，應將患兒置于30℃-32℃的暖箱中，逐步升溫至36℃-37℃，B選項溫度過低，D選項溫度過高，A和D均不符合復溫原則。

4.C

解析：小兒驚厥發(fā)作時，首要措施是保持呼吸道通暢，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。A選項地西泮可肌注，但非首要措施；B選項牽拉頭發(fā)易造成損傷；D選項塞口物易導致窒息。

5.C

解析：國家免疫規(guī)劃包括卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗等，乙腦疫苗不屬于常規(guī)免疫。

6.B

解析：小兒單純性肥胖的診斷標準是體重超過同年齡、同性別正常兒童身長標準體重的20%。

7.B

解析：ORSⅡ的滲透壓濃度為310mmol/L，適用于中重度脫水。

8.B

解析：患兒表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼煽動、發(fā)紺，提示重癥肺炎，需立即靜脈輸注抗生素控制感染。

9.C

解析：小兒出牙晚的常見原因是遺傳因素，部分兒童出牙時間個體差異較大。

10.D

解析：驚厥持續(xù)5分鐘以上應考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)，需緊急處理。

11.B

解析：輕度脫水每日累積損失量約需補充100-200ml/kgORSⅡ。

12.C

解析：小兒缺鐵性貧血是最常見的類型，多見于6個月-3歲嬰幼兒。

13.B

解析：頭圍測量錯誤會影響腦性癱瘓篩查的準確性，該病需結(jié)合運動發(fā)育遲緩、肌張力異常等進行綜合判斷。

14.C

解析：嬰兒撫觸每日1-2次，每次5-10分鐘，出生后即可開始。

15.D

解析：小兒急性喉炎的典型表現(xiàn)包括聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難，但頸部淋巴結(jié)腫大少見。

16.A

解析：新生兒期屬于生長減速期，嬰兒期、幼兒期、青春期均為生長加速期。

17.D

解析：小兒結(jié)核中毒癥狀包括低熱、盜汗、食欲不振，但反復驚厥多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

18.C

解析：維生素D缺乏性佝僂病初期表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如多汗、易驚。

19.D

解析：小兒腦性癱瘓的康復訓練原則是早期干預、功能導向、循序漸進，禁止限制性運動。

20.B

解析：大便中見大量白細胞提示細菌性腸炎，多為金黃色葡萄球菌感染。

二、多選題

21.ABCD

解析：小兒肺炎合并心衰表現(xiàn)包括呼吸急促、心率增快、喘憋、肝臟腫大，E選項呼吸道分泌物增多是普通肺炎表現(xiàn)。

22.ABDE

解析：C選項止瀉藥不適用于感染性腹瀉，需針對病因治療。

23.ABCD

解析：E選項過敏反應可誘發(fā)驚厥，但較少見。

24.ABD

解析：D選項家長參與行為管理至關重要，C選項減肥藥不適用于兒童。

25.ABC

解析：E選項母親孕期補充葉酸與小兒佝僂病預防無關。

三、判斷題

26.×

解析：ORSⅠ和ORSⅡ的滲透壓不同，ORSⅠ適用于輕度脫水，ORSⅡ適用于中重度脫水。

27.×

解析：新生兒黃疸需根據(jù)病因處理，生理性黃疸無需特殊治療，病理性黃疸需查找病因并治療。

28.×

解析：小兒驚厥時需保持呼吸道通暢，避免暴力約束。

29.×

解析：小兒肥胖與遺傳、飲食、運動等多因素有關。

30.×

解析：小兒頭圍測量至7歲齡。

31.√

解析：嬰兒撫觸可增進親子關系。

32.√

解析：小兒急性喉炎多見于1歲以下嬰兒。

33.√

解析：小兒結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳播。

34.√

解析：維生素D缺乏性佝僂病的治療首選維生素D肌注。

35.√

解析：小兒貧血時面色蒼白是主要表現(xiàn)。

四、填空題

36.精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷

37.側(cè)臥位、誤吸

38.20%

39.神經(jīng)精神癥狀

40.犬吠樣咳嗽

五、簡答題

41.

答：

適應證：輕度脫水，口服補液有效者。

禁忌證：中重度脫水、嘔吐頻繁、嚴重電解質(zhì)紊亂、休克、昏迷。

42.

答：

①生命體征：體溫、呼吸、心率、血壓。

②神志、精神狀態(tài)。

③呼吸：頻率、節(jié)律、有無三凹征。

④肺部啰音：雙肺細濕啰音的部位、性質(zhì)。

⑤心音：心率、有無奔馬律。

⑥肝臟：大小及質(zhì)地。

⑦尿量：監(jiān)測腎功能。

43.

答：

①保持呼吸道通暢：側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。

②吸氧：缺氧時給予氧氣吸入。

③控制驚厥：地西泮0.3mg/kg肌注或靜脈緩慢推注。

④保護患兒：避免碰撞損傷。

⑤記錄：記錄驚厥時間、次數(shù)、用藥。

⑥查找病因：高熱、低鈣、感染等。

44.

答：

①控制飲食：減少高熱量、高糖食物攝入。

②增加運動：每日保證1小時戶外活動。

③規(guī)律作息：保證充足睡眠。

④家長教育：培養(yǎng)健康飲食習慣。

⑤定期監(jiān)測：監(jiān)測體重、身高。

六、案例分析題

（1）護理問題：

①氣體交換受損：