2025年多重耐藥菌防控知識(shí)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是A.對(duì)3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類或2類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)4類或4類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌D.對(duì)所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌2.目前臨床最常見(jiàn)的MDRO不包括A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎鏈球菌（SP）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）3.MDRO的主要傳播途徑是A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每（）對(duì)MDRO的分布及耐藥情況進(jìn)行分析，并反饋至臨床科室A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月5.對(duì)MDRO感染或定植患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，床旁應(yīng)懸掛的標(biāo)識(shí)是A.藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)B.黃色空氣隔離標(biāo)識(shí)C.粉色飛沫隔離標(biāo)識(shí)D.紅色血液/體液隔離標(biāo)識(shí)6.下列手衛(wèi)生操作中，不符合規(guī)范的是A.接觸患者前使用速干手消毒劑消毒B.接觸患者血液后用流動(dòng)水洗手C.戴手套操作后直接接觸其他患者D.摘手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生7.MDRO感染患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療器械，應(yīng)A.專人專用，使用后采用1000mg/L含氯消毒液擦拭B.多人共用，使用后清水擦拭C.專人專用，使用后75%酒精噴灑D.多人共用，使用后紫外線照射30分鐘8.關(guān)于MDRO患者的環(huán)境清潔，錯(cuò)誤的是A.每日至少2次清潔消毒病房物體表面B.地面使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.污染時(shí)立即用2000mg/L含氯消毒液局部消毒D.清潔工具分區(qū)使用，無(wú)需標(biāo)記9.臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)A.2B.6C.12D.2410.下列不屬于MDRO防控核心措施的是A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.常規(guī)進(jìn)行空氣消毒D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒11.對(duì)MDRO定植患者的處理原則是A.無(wú)需隔離，僅需監(jiān)測(cè)B.與感染患者同等隔離管理C.僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)隔離D.轉(zhuǎn)至傳染病院治療12.關(guān)于MDRO患者的陪護(hù)管理，正確的是A.允許無(wú)限制探視B.陪護(hù)人員無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)C.陪護(hù)人員接觸患者后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生D.陪護(hù)人員可共用患者餐具13.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行MDRO主動(dòng)篩查A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.普通病房擇期手術(shù)患者D.有MDRO感染史的患者14.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的傳播環(huán)節(jié)是A.醫(yī)護(hù)人員手及診療器械B.患者呼吸道分泌物C.患者尿液D.患者糞便15.MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染16.抗菌藥物分級(jí)管理中，MDRO感染治療通常需使用A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.以上均可17.對(duì)MDRO感染患者進(jìn)行診療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)裝備是A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.手套D.防護(hù)服18.關(guān)于MDRO患者轉(zhuǎn)出后的終末消毒，錯(cuò)誤的是A.床單元使用1000mg/L含氯消毒液擦拭B.空氣采用紫外線照射60分鐘C.床墊、枕芯無(wú)需處理D.重復(fù)使用的醫(yī)療設(shè)備需嚴(yán)格消毒19.下列哪項(xiàng)不是MDRO耐藥機(jī)制A.產(chǎn)生滅活酶B.藥物作用靶位改變C.細(xì)菌細(xì)胞壁增厚D.主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)MDRO防控小組的核心成員不包括A.醫(yī)院感染管理科人員B.臨床微生物室人員C.后勤保障部門人員D.藥劑科人員二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.MDRO僅指細(xì)菌，不包括真菌（）2.接觸MDRO患者周圍環(huán)境后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生（）3.多重耐藥菌感染患者應(yīng)盡量單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與其他感染患者同室（）4.臨床微生物室需對(duì)MDRO進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)并反饋結(jié)果（）5.對(duì)MDRO感染患者使用過(guò)的被服，應(yīng)雙層封裝并標(biāo)注“感染性織物”（）6.所有MDRO感染患者均需進(jìn)行飛沫隔離（）7.抗菌藥物使用強(qiáng)度越高，MDRO檢出率越低（）8.新生兒病房屬于MDRO重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室（）9.MDRO定植患者無(wú)臨床癥狀，因此無(wú)需報(bào)告醫(yī)院感染（）10.環(huán)境表面采樣是評(píng)估MDRO環(huán)境傳播風(fēng)險(xiǎn)的重要手段（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生在MDRO防控中的作用及“五個(gè)時(shí)刻”。2.列舉接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后的處置流程。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用與MDRO防控的關(guān)系。5.列出MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的處置要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近3日內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)4例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，菌株同源性檢測(cè)顯示為同一克隆。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)列出應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施（至少6項(xiàng)）。案例2：患者張某，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸內(nèi)科，既往有MRSA感染史，入院后痰培養(yǎng)再次檢出MRSA。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？（2）醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行吸痰操作時(shí)需注意哪些防護(hù)要點(diǎn)？（3）患者出院后，病房終末消毒的具體要求是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.B5.A6.C7.A8.D9.D10.C11.B12.C13.C14.D15.B16.C17.C18.C19.C20.C二、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√三、簡(jiǎn)答題1.作用：手是MDRO傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷接觸傳播途徑，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)?！拔鍌€(gè)時(shí)刻”：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.（1）單間隔離或同種病原體患者同室；（2）床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；（3）進(jìn)入病房戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；（4）診療器械專人專用，用后嚴(yán)格消毒；（5）接觸患者或環(huán)境后立即手衛(wèi)生；（6）限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；（7）患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采取防護(hù)措施。3.（1）立即落實(shí)接觸隔離措施；（2）24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)；（3）通知臨床微生物室進(jìn)行耐藥性分析；（4）指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等防控措施；（5）追蹤患者感染源及傳播途徑；（6）對(duì)同科室患者進(jìn)行主動(dòng)篩查；（7）與藥學(xué)部門溝通調(diào)整抗菌藥物使用。4.（1）過(guò)度使用廣譜抗菌藥物會(huì)篩選出耐藥菌株，增加MDRO檢出率；（2）合理使用可減少耐藥壓力，延緩耐藥性發(fā)展；（3）根據(jù)藥敏結(jié)果精準(zhǔn)用藥，避免經(jīng)驗(yàn)性使用高級(jí)別抗菌藥物；（4）落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理，控制特殊使用級(jí)藥物的使用；（5）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，及時(shí)干預(yù)不合理用藥。5.（1）立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)；（2）對(duì)病例進(jìn)行隔離治療，限制移動(dòng)；（3）開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，明確感染源及傳播途徑；（4）對(duì)同病區(qū)患者、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行主動(dòng)篩查；（5）加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，增加消毒頻率；（6）暫停接收新患者，直至傳播鏈阻斷；（7）組織多學(xué)科會(huì)診調(diào)整治療方案；（8）對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防控培訓(xùn)；（9）向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；（10）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善防控措施。四、案例分析題案例1：（1）屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：1周內(nèi)同一科室（ICU）發(fā)現(xiàn)3例及以上同源CRKP感染病例。（2）處置措施：①對(duì)4例患者實(shí)施單間隔離；②對(duì)ICU全體患者進(jìn)行CRKP主動(dòng)篩查；③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)管，增加手衛(wèi)生依從性檢查；④對(duì)ICU環(huán)境（床單元、儀器表面、門把手等）進(jìn)行高頻次消毒（每日3次），使用2000mg/L含氯消毒液；⑤暫停ICU新患者收入，直至篩查結(jié)果陰性；⑥組織感染管理科、微生物室、藥學(xué)部聯(lián)合分析傳播途徑；⑦對(duì)參與診療的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子、手拭子采樣檢測(cè)；⑧調(diào)整CRKP感染患者的抗菌藥物方案，根據(jù)藥敏結(jié)果使用聯(lián)合治療；⑨向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委報(bào)告；⑩開(kāi)展全員培訓(xùn)，強(qiáng)化接觸隔離、環(huán)境消毒等措施。案例2：（1）接觸隔離措施（單間或同病原同室，懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)）。（2）防護(hù)要點(diǎn)：①操作前戴清潔手套，必要時(shí)穿隔離衣；②接觸患者呼吸道分泌物時(shí)戴醫(yī)用外科口罩，可能噴濺時(shí)加護(hù)目鏡；③吸痰管一人一用，避免重復(fù)使用；④操作后立即脫手套，進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑）；⑤使用后的吸痰裝置按感染性醫(yī)療廢物處理；⑥操作過(guò)程中避免污染周圍環(huán)境。（3）終末消毒要求：①床單元：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面（床頭柜、床欄、呼叫按鈕等），作用30分鐘后清水擦拭；②地面：用1000