2025年骨牽引的護(hù)理新穎題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.骨牽引患者為預(yù)防牽引針眼感染，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持牽引針眼清潔、干燥B.針眼處每日滴75%乙醇消毒C.有分泌物時(shí)及時(shí)清除D.發(fā)現(xiàn)牽引針偏移應(yīng)立即自行調(diào)整復(fù)位答案：D解析：發(fā)現(xiàn)牽引針偏移時(shí)，不可自行調(diào)整復(fù)位，以免引起感染，應(yīng)通知醫(yī)生處理。保持針眼清潔干燥、每日用75%乙醇消毒、及時(shí)清除分泌物都是預(yù)防牽引針眼感染的正確措施。舉一反三：在其他有創(chuàng)操作后的護(hù)理中，如中心靜脈置管等，也需要保持局部清潔干燥，預(yù)防感染，不能隨意自行處理置管相關(guān)的異常情況。2.骨牽引患者肢體應(yīng)保持的正確體位是（）A.外展中立位B.內(nèi)收位C.外旋位D.極度屈曲位答案：A解析：骨牽引患者肢體保持外展中立位，可防止肢體畸形，維持有效牽引。內(nèi)收位、外旋位、極度屈曲位都不利于保持牽引效果及肢體正常恢復(fù)。以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者護(hù)理為例，術(shù)后也需要保持髖關(guān)節(jié)外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。3.骨牽引重量一般不超過(guò)（）A.患者體重的1/5B.患者體重的1/7C.患者體重的1/10D.患者體重的1/15答案：B解析：骨牽引重量一般不超過(guò)患者體重的1/7，過(guò)重的牽引重量可能導(dǎo)致骨折移位加重、皮膚損傷等不良后果。在不同部位的骨牽引中，雖然具體重量可能因病情和患者情況有所調(diào)整，但總體遵循不超過(guò)體重一定比例的原則。比如脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，也是根據(jù)這個(gè)大致范圍來(lái)確定初始牽引重量。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.骨牽引患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.關(guān)節(jié)僵硬D.足下垂E.泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCDE解析：骨牽引患者由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。墜積性肺炎是因?yàn)楹粑婪置谖锊灰卓瘸?；壓瘡與局部長(zhǎng)期受壓有關(guān)；關(guān)節(jié)僵硬是由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不活動(dòng)；足下垂是因?yàn)殡杩偵窠?jīng)受壓等；泌尿系統(tǒng)感染是因?yàn)榕拍虿粫?、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等原因。在護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，這些并發(fā)癥都是需要重點(diǎn)關(guān)注和預(yù)防的。比如對(duì)于預(yù)防壓瘡，要定時(shí)為患者翻身、保持皮膚清潔干燥等。2.骨牽引患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括（）A.牽引肢體的血運(yùn)B.牽引重量C.牽引繩是否受壓D.患者的心理狀態(tài)E.針眼有無(wú)滲血答案：ABCDE解析：觀察牽引肢體血運(yùn)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)血液循環(huán)障礙；牽引重量需準(zhǔn)確，防止過(guò)重或過(guò)輕影響牽引效果；牽引繩受壓會(huì)導(dǎo)致?tīng)恳裏o(wú)效；患者心理狀態(tài)可能影響治療依從性；針眼滲血情況能反映針眼是否有感染等異常。在護(hù)理過(guò)程中，要全面細(xì)致地觀察這些方面。例如觀察骨折患者術(shù)后肢體血運(yùn)，也是從皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等方面進(jìn)行評(píng)估。3.以下關(guān)于骨牽引患者功能鍛煉的說(shuō)法，正確的是（）A.早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮B.中期可適當(dāng)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)C.后期可進(jìn)行負(fù)重鍛煉D.功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)E.鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止答案：ABCDE解析：骨牽引患者不同時(shí)期功能鍛煉方式不同。早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；中期骨折端相對(duì)穩(wěn)定，可適當(dāng)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)；后期骨折愈合較好時(shí)可進(jìn)行負(fù)重鍛煉。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。如果鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)疼痛，可能提示有損傷，應(yīng)立即停止。以骨折康復(fù)為例，各個(gè)階段的功能鍛煉都遵循這樣的原則，有助于患者肢體功能的恢復(fù)。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.骨牽引時(shí)抬高床尾15-30cm是為了利用人體重力作為反牽引力。（）答案：√解析：骨牽引時(shí)抬高床尾一定高度，可借助人體重力對(duì)抗?fàn)恳α?，起到反牽引作用，保證牽引效果。在頸椎牽引時(shí)，也可通過(guò)調(diào)整患者體位等方式利用重力輔助牽引。2.骨牽引患者為了防止便秘，應(yīng)多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等。（）答案：√解析：骨牽引患者長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)減慢，容易發(fā)生便秘。多吃富含膳食纖維的食物，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。對(duì)于其他長(zhǎng)期臥床患者，同樣需要注意飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，預(yù)防便秘。3.骨牽引患者牽引期間可隨意增減牽引重量。（）答案：×解析：骨牽引重量是根據(jù)患者病情、骨折部位等因素由醫(yī)生確定的，不能隨意增減，否則會(huì)影響牽引效果，甚至導(dǎo)致不良后果。就像骨折固定時(shí)，固定的力度等參數(shù)都是經(jīng)過(guò)精確評(píng)估的，不能隨意更改。4.骨牽引患者若出現(xiàn)患肢麻木，可能是牽引重量過(guò)大導(dǎo)致神經(jīng)損傷。（）答案：√解析：牽引重量過(guò)大可能壓迫或損傷神經(jīng)，導(dǎo)致患肢麻木、感覺(jué)異常等。在護(hù)理過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者有這些異常表現(xiàn)，要及時(shí)告知醫(yī)生處理。在其他創(chuàng)傷導(dǎo)致神經(jīng)損傷的情況中，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述骨牽引患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。答案：-定時(shí)翻身：每2小時(shí)為患者翻身1次，建立翻身卡，記錄翻身時(shí)間、體位等。防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓，改善局部血液循環(huán)。-保持皮膚清潔干燥：每日為患者擦浴，尤其是容易出汗的部位，如背部、腋窩、腹股溝等。及時(shí)清理排泄物和分泌物，避免刺激皮膚。-使用減壓設(shè)備：在骨突處，如骶尾部、足跟、肘部等部位，可墊軟枕、海綿墊或使用氣墊床等減壓設(shè)備，減輕局部壓力。-觀察皮膚情況：密切觀察患者全身皮膚狀況，尤其是受壓部位皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。-指導(dǎo)患者功能鍛煉：鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的功能鍛煉，如肌肉等長(zhǎng)收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。解析：壓瘡是骨牽引患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，預(yù)防壓瘡需要從多方面入手。定時(shí)翻身是最基本也是最重要的措施，能有效緩解局部壓力。保持皮膚清潔干燥可減少細(xì)菌滋生和皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)。使用減壓設(shè)備能進(jìn)一步減輕壓力。觀察皮膚情況有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施。功能鍛煉則從整體上改善患者身體狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力。在其他長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理中，這些措施同樣適用。例如在老年臥床患者護(hù)理中，嚴(yán)格執(zhí)行這些預(yù)防壓瘡措施，能大大降低壓瘡的發(fā)生率。2.簡(jiǎn)述骨牽引患者功能鍛煉的原則和不同階段的鍛煉方法。答案：-功能鍛煉原則：-循序漸進(jìn)：功能鍛煉應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，活動(dòng)量由小到大，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，不可操之過(guò)急。-動(dòng)靜結(jié)合：在保證骨折部位穩(wěn)定的前提下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和休息，避免過(guò)度活動(dòng)影響骨折愈合。-主動(dòng)鍛煉為主：鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉，發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。-不同階段鍛煉方法：-早期（骨折1-2周）：此階段骨折部位不穩(wěn)定，鍛煉以肌肉等長(zhǎng)收縮為主。如在牽引期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的股四頭肌收縮、舒張練習(xí)，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，每組10-15次，每日3-4組。同時(shí)可活動(dòng)未牽引關(guān)節(jié)，如足趾、踝關(guān)節(jié)等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-中期（骨折2-3周后）：骨折端相對(duì)穩(wěn)定，在繼續(xù)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮的基礎(chǔ)上，可增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。如膝關(guān)節(jié)骨折牽引患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，避免暴力活動(dòng)。-后期（骨折臨床愈合后）：此時(shí)骨折基本愈合，可進(jìn)行負(fù)重鍛煉。開(kāi)始時(shí)先進(jìn)行部分負(fù)重，如借助拐杖或助行器行走，逐漸增加負(fù)重量，直至完全負(fù)重。同時(shí)可進(jìn)行更復(fù)雜的功能鍛煉，如上下樓梯、慢跑等，以恢復(fù)肢體的正常功能。解析：功能鍛煉對(duì)于骨牽引患者肢體功能恢復(fù)至關(guān)重要。遵循循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合、主動(dòng)鍛煉為主的原則，能確保鍛煉安全有效。不同階段的鍛煉方法根據(jù)骨折愈合情況而定。早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，能促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，為后期功能恢復(fù)做準(zhǔn)備；后期進(jìn)行負(fù)重鍛煉，可使肢體逐漸恢復(fù)正常功能。在不同類(lèi)型骨折患者康復(fù)過(guò)程中，都需要按照這樣的原則和階段進(jìn)行功能鍛煉，例如上肢骨折患者，在不同階段也有相應(yīng)適合的鍛煉方式，以促進(jìn)上肢功能恢復(fù)。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請(qǐng)討論如何提高骨牽引患者的舒適度以及對(duì)整體康復(fù)效果的影響。答案：提高骨牽引患者舒適度以及對(duì)整體康復(fù)效果的影響可以從以下多個(gè)方面進(jìn)行討論：提高舒適度的措施：-體位護(hù)理：為患者提供合適的體位，除了保持肢體正確的牽引體位（如外展中立位）外，還應(yīng)注意床墊的舒適度，可使用氣墊床等減壓床墊，減少身體與床面的壓力，防止壓瘡，提高患者臥床的舒適度。同時(shí)，根據(jù)患者的需求，合理調(diào)整床頭高度，以滿(mǎn)足患者休息、進(jìn)食、看電視等不同需求，增加患者的舒適感。-疼痛管理：骨牽引患者可能會(huì)因牽引裝置、骨折本身等原因出現(xiàn)疼痛。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分采取相應(yīng)措施。對(duì)于輕度疼痛患者，可通過(guò)與患者聊天、播放音樂(lè)等方式分散其注意力；對(duì)于疼痛較明顯的患者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。此外，保持牽引裝置的正確位置和松緊度，避免因牽引不當(dāng)加重疼痛。-心理護(hù)理：患者因骨折及長(zhǎng)時(shí)間牽引，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒會(huì)影響患者的舒適度。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，給予心理支持和安慰。向患者介紹骨牽引的目的、方法及康復(fù)過(guò)程，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-生活護(hù)理：協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、排便等。滿(mǎn)足患者的基本生活需求，保持病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，溫度、濕度適宜，為患者創(chuàng)造良好的治療和休息環(huán)境。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，在不影響牽引效果的前提下，增加患者的活?dòng)量，提高身體的舒適度。對(duì)整體康復(fù)效果的影響：-提高治療依從性：當(dāng)患者舒適度提高時(shí)，患者對(duì)治療的抵觸情緒會(huì)減少，更愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查、積極進(jìn)行功能鍛煉等。良好的治療依從性有助于骨折的順利愈合和肢體功能的恢復(fù)。-促進(jìn)血液循環(huán)：舒適的體位和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒梢愿纳苹颊叩难貉h(huán)，減輕肢體腫脹和疼痛，有利于骨折部位的血液供應(yīng)，促進(jìn)骨折愈合。同時(shí)，良好的血液循環(huán)也能減少并發(fā)癥的發(fā)生，如深靜脈血栓形成等。-減少并發(fā)癥：通過(guò)有效的疼痛管理、心理護(hù)理和生活護(hù)理，患者身體狀況和心理狀態(tài)良好，能更好地抵抗疾病。例如，疼痛減輕可避免因疼痛引起的肌肉緊張，減少關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生；心理狀態(tài)良好有助于提高患者的免疫力，預(yù)防感染等并發(fā)癥。-提高康復(fù)信心：患者在舒適的狀態(tài)下，對(duì)康復(fù)的信心增強(qiáng)，更愿意積極主動(dòng)地參與康復(fù)訓(xùn)練。積極的心態(tài)和主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練能加快肢體功能的恢復(fù)速度，提高康復(fù)效果，使患者能夠更快地回歸正常生活。綜上所述，提高骨牽引患者的舒適度是一個(gè)綜合性的過(guò)程，涉及多個(gè)方面的護(hù)理措施。而舒適度的提高對(duì)于患者的整體康復(fù)效果具有積極的促進(jìn)作用，能提高治療依從性、促進(jìn)血液循環(huán)、減少并發(fā)癥、增強(qiáng)康復(fù)信心，最終幫助患者實(shí)現(xiàn)更好的康復(fù)。解析：從多個(gè)角