2025年護(hù)理綜合大題默寫題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種疾病最易并發(fā)呼吸衰竭？（）A.慢性阻塞性肺疾病B.冠心病C.高血壓D.糖尿病答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于氣道阻塞、通氣功能障礙等，隨著病情進(jìn)展，極易導(dǎo)致呼吸衰竭。冠心病主要影響心臟的血液供應(yīng)和心臟功能；高血壓主要累及心血管系統(tǒng)；糖尿病主要引起代謝紊亂及多器官慢性損害，一般不直接并發(fā)呼吸衰竭。舉一反三：類似易并發(fā)呼吸衰竭的疾病還有重癥肺炎、肺栓塞等，其機(jī)制多與肺部通氣或換氣功能嚴(yán)重受損有關(guān)。2.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀的濃度一般不超過(guò)（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀的濃度一般不超過(guò)0.3%，這是為了防止高鉀血癥及避免刺激血管引起疼痛、靜脈炎等。若濃度過(guò)高，短時(shí)間內(nèi)大量鉀離子進(jìn)入血液，可導(dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重后果。舉一反三：補(bǔ)鉀除了要注意濃度，還需注意速度不宜過(guò)快，一般不宜超過(guò)20mmol/h，每日補(bǔ)鉀量一般為3-6g。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭都是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。舉一反三：胸痛的鑒別診斷很重要，如心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；胸膜炎胸痛多伴有咳嗽、呼吸時(shí)加重等。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.患者住院期間獲得的感染B.患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的與住院有關(guān)的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ACD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。舉一反三：預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括嚴(yán)格的消毒隔離制度、手衛(wèi)生、合理使用抗生素等。2.下列哪些屬于肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.脾大C.肝掌、蜘蛛痣D.黃疸答案：ABCD解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓癥。腹水是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果；脾大是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一；肝掌、蜘蛛痣是由于肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱所致；黃疸則提示肝細(xì)胞受損或膽管阻塞，肝功能出現(xiàn)明顯異常。舉一反三：肝硬化患者還可能出現(xiàn)消化道癥狀如食欲減退、腹脹等，以及凝血功能障礙等表現(xiàn)。3.下列關(guān)于高血壓患者護(hù)理措施正確的是（）A.定期測(cè)量血壓B.指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥C.鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.限制鈉鹽攝入答案：ABCD解析：定期測(cè)量血壓有助于監(jiān)測(cè)病情變化；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥可有效控制血壓；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑等有利于提高心血管功能，輔助降低血壓；限制鈉鹽攝入（每日不超過(guò)6g）可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)，利于血壓控制。舉一反三：高血壓患者還需戒煙限酒，保持心情舒暢等。判斷題（每題5分，共4題）1.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，主要目的是預(yù)防壓瘡。（）答案：√解析：長(zhǎng)期臥床患者局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。定時(shí)翻身可避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，改善血液循環(huán)，有效預(yù)防壓瘡。舉一反三：預(yù)防壓瘡還可使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等。2.心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）答案：√解析：心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心肌處于嚴(yán)重缺血缺氧狀態(tài)，此時(shí)使用洋地黃類藥物，可增加心肌耗氧量，加重心肌損傷，易誘發(fā)心律失常，所以禁用。舉一反三：心肌梗死患者在病情穩(wěn)定后，根據(jù)心功能情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用洋地黃類藥物。3.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：×解析：糖尿病的治療方法包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療（口服降糖藥、胰島素等）。病情較輕、胰島功能尚可的患者，通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥等可較好控制血糖，并非所有患者都需要使用胰島素治療。舉一反三：胰島素治療適用于1型糖尿病、2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖控制不佳、糖尿病急性并發(fā)癥等情況。4.留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)每天更換尿袋。（）答案：×解析：目前不主張頻繁更換尿袋，一般每周更換1-2次尿袋即可，頻繁更換增加了感染機(jī)會(huì)。但如果尿袋出現(xiàn)破損、尿液有渾濁等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。舉一反三：留置導(dǎo)尿管患者還需注意保持尿道口清潔，定期更換導(dǎo)尿管等以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗情況等，記錄24小時(shí)出入量。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫包括冷敷（如冰袋置于前額、腋窩、腹股溝等大血管豐富處）、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱劑，使用退熱劑后注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，防止脫水。-促進(jìn)舒適：患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。及時(shí)更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，向患者及家屬解釋發(fā)熱的原因及治療護(hù)理措施，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：高熱會(huì)對(duì)患者身體各方面產(chǎn)生影響，病情觀察能及時(shí)掌握患者狀況；降溫是首要任務(wù)，不同方法結(jié)合能更好控制體溫；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分可維持身體正常代謝；促進(jìn)舒適能提高患者生活質(zhì)量，利于恢復(fù)；心理護(hù)理可改善患者心理狀態(tài)，積極配合治療。舉一反三：對(duì)于超高熱或持續(xù)高熱不退患者，除上述措施外，可能還需采取亞低溫治療等特殊手段，護(hù)理時(shí)要注意監(jiān)測(cè)體溫、皮膚溫度及有無(wú)凍傷等并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述急性肺水腫的緊急處理措施。答案：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量（6-8L/min）乙醇濕化吸氧（乙醇濃度為20%-30%），可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-用藥：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）、強(qiáng)心劑（如西地蘭）、利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉或硝酸甘油）等藥物。嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕患者煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷；強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力；利尿劑促進(jìn)利尿，減少血容量；血管擴(kuò)張劑可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。-減少靜脈回流：必要時(shí)可采用四肢輪流三肢結(jié)扎法，即用血壓計(jì)袖帶或止血帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)，每5-10分鐘輪流放松一肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、尿量、痰液等變化，記錄出入量，及時(shí)評(píng)估治療效果，調(diào)整護(hù)理措施。解析：急性肺水腫起病急，需要迅速采取措施減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善氧供、合理用藥等。體位改變可減少回心血量；高流量乙醇濕化吸氧改善氣體交換；藥物治療從多個(gè)方面減輕心臟負(fù)荷；減少靜脈回流進(jìn)一步降低心臟壓力；病情觀察能及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案。舉一反三：急性肺水腫患者病情緩解后，仍需密切觀察心功能情況，指導(dǎo)患者休息、飲食，預(yù)防再次發(fā)作。討論題（每題20分，共1題）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院，心電圖顯示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。請(qǐng)討論該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：-可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：-心律失常：是急性心肌梗死最常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是室性心律失常。由于心肌梗死導(dǎo)致心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，易出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)等。-心力衰竭：梗死心肌失去收縮功能，導(dǎo)致心臟泵血功能下降，可出現(xiàn)急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全心衰竭。-心源性休克：心肌梗死面積較大，導(dǎo)致心排血量急劇下降，引起周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少等。-心臟破裂：多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)，是一種嚴(yán)重且預(yù)后差的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心包填塞，迅速危及生命。-室壁瘤：梗死心肌區(qū)域變薄，向外膨出形成室壁瘤，可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等加重。-栓塞：左心室附壁血栓脫落可引起腦、腎、脾、四肢等動(dòng)脈栓塞；下肢靜脈血栓形成可導(dǎo)致肺栓塞。-相應(yīng)護(hù)理措施：-心律失常護(hù)理：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律、心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的先兆，如頻發(fā)室性早搏、RonT現(xiàn)象等。備好除顫儀、抗心律失常藥物等急救設(shè)備和藥品。一旦發(fā)生嚴(yán)重心律失常，立即通知醫(yī)生并配合搶救。-心力衰竭護(hù)理：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。給予高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。嚴(yán)格控制輸液速度和量，記錄出入量。-心源性休克護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，注意保暖。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，合理使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，每15-30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸。-心臟破裂護(hù)理：一旦發(fā)生心臟破裂，立即進(jìn)行心包穿刺抽液，緩解心包填塞癥狀，同時(shí)做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-室壁瘤護(hù)理：密切觀察患者心力衰竭及心律失常癥狀變化，按心力衰竭和心律失常護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療效果不佳的患者，可協(xié)助做好手術(shù)治療準(zhǔn)備。-栓塞護(hù)理：預(yù)防下肢靜脈血栓形成，鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，進(jìn)行下肢主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可使用抗凝藥物。若發(fā)生肺栓塞，立即給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝治療；若發(fā)生動(dòng)脈栓塞，協(xié)助醫(yī)生