2025年心力衰竭護(hù)理常規(guī)題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.心力衰竭患者最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.過度勞累C.情緒激動D.心律失常答案：A解析：呼吸道感染是心力衰竭最常見、最重要的誘因。感染易使呼吸道黏膜充血、水腫，氣道分泌物增多，影響氣體交換，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。過度勞累、情緒激動、心律失常等也可誘發(fā)心力衰竭，但不是最常見的誘因。舉一反三：在實際護(hù)理中，要密切觀察患者有無呼吸道感染的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，及時發(fā)現(xiàn)并處理，以預(yù)防心力衰竭的發(fā)生或加重。2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血所致。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴(yán)重時可發(fā)生急性肺水腫。理解這一知識點有助于護(hù)士評估患者心力衰竭的嚴(yán)重程度和病情發(fā)展階段。例如，當(dāng)患者從勞力性呼吸困難發(fā)展到夜間陣發(fā)性呼吸困難時，提示病情在加重，護(hù)理措施也需要相應(yīng)調(diào)整。3.應(yīng)用洋地黃類藥物治療心力衰竭時，護(hù)士觀察到哪種情況應(yīng)考慮洋地黃中毒（）A.心率70次/分B.呼吸18次/分C.惡心、嘔吐D.尿量增多答案：C解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲減退等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等）以及心律失常等。心率70次/分、呼吸18次/分屬于正常生命體征，尿量增多可能是心力衰竭改善的表現(xiàn)，而不是洋地黃中毒。在護(hù)理使用洋地黃類藥物的患者時，要重點關(guān)注患者有無上述中毒表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)及時通知醫(yī)生處理。多項選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于心力衰竭患者休息與活動指導(dǎo)內(nèi)容的是（）A.心功能Ⅰ級者，可不限制活動，但應(yīng)增加午休時間B.心功能Ⅱ級者，可起床稍事輕微活動，但需增加活動的間歇時間和睡眠時間C.心功能Ⅲ級者，以臥床休息為主，但允許患者緩慢下床進(jìn)行排尿、排便等活動D.心功能Ⅳ級者，必須嚴(yán)格臥床休息，半臥位或端坐位E.所有心力衰竭患者均應(yīng)長期臥床，避免活動答案：ABCD解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)心功能分級合理安排休息與活動。心功能Ⅰ級者，不限制一般體力活動，但應(yīng)適當(dāng)增加午休時間；Ⅱ級者，可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動，強調(diào)增加休息時間；Ⅲ級者，以臥床休息為主，限制活動量，允許進(jìn)行一些如排尿、排便等床邊活動；Ⅳ級者，需絕對臥床休息，采取半臥位或端坐位以減輕呼吸困難。長期臥床會導(dǎo)致患者出現(xiàn)如肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于康復(fù)，所以E選項錯誤。在護(hù)理工作中，要根據(jù)患者的心功能情況制定個性化的活動計劃，逐步增加患者的活動耐力。2.護(hù)理心力衰竭患者時，減輕心臟負(fù)擔(dān)的措施包括（）A.休息B.控制輸液速度和量C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用洋地黃類藥物E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物答案：ABCE解析：休息可減少機體耗氧量，降低心臟負(fù)荷；控制輸液速度和量能避免過多液體快速進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)加重心臟負(fù)擔(dān)；利尿劑通過排出體內(nèi)多余水分，減輕水腫，減少血容量，從而減輕心臟前負(fù)荷；擴(kuò)血管藥物可擴(kuò)張血管，降低心臟的前后負(fù)荷。洋地黃類藥物主要是增強心肌收縮力，而不是直接減輕心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，要準(zhǔn)確把握各類藥物的作用機制，合理安排護(hù)理措施，以更好地減輕患者心臟負(fù)擔(dān)。3.對心力衰竭患者進(jìn)行飲食護(hù)理時，正確的是（）A.限制鈉鹽攝入B.給予高蛋白、高維生素、易消化飲食C.少食多餐D.控制液體入量E.鼓勵患者多吃含鉀豐富的食物答案：ABCDE解析：限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，保證患者營養(yǎng)需求，同時易于消化，避免增加胃腸道負(fù)擔(dān)；少食多餐可避免一次進(jìn)食過多導(dǎo)致膈肌上抬，加重心臟負(fù)擔(dān)；控制液體入量可防止血容量過多加重心力衰竭；鼓勵患者多吃含鉀豐富的食物，是因為使用利尿劑時易導(dǎo)致低鉀血癥，而低鉀可誘發(fā)心律失常等加重病情。在飲食護(hù)理過程中，要向患者及家屬詳細(xì)講解飲食原則和注意事項，提高患者的依從性。判斷題（每題5分，共4題）1.心力衰竭患者應(yīng)取平臥位休息，以利于呼吸和血液回流。（）答案：錯誤解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情取半臥位或端坐位，這樣可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，利于呼吸，同時可減少下肢靜脈血液回流，減輕心臟前負(fù)荷。平臥位會加重呼吸困難和心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)士在護(hù)理過程中要正確指導(dǎo)患者采取合適的體位。2.應(yīng)用利尿劑期間應(yīng)注意觀察患者的電解質(zhì)變化，尤其是血鉀。（）答案：正確解析：利尿劑通過促進(jìn)尿液排出發(fā)揮作用，在排鈉排水的同時，也會導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，其中血鉀變化最為常見且重要。低鉀血癥可誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，高鉀血癥也會影響心臟功能。所以在應(yīng)用利尿劑期間要密切監(jiān)測患者的電解質(zhì)變化，尤其是血鉀，必要時遵醫(yī)囑補鉀。3.心力衰竭患者出現(xiàn)水腫時，應(yīng)每天測量體重，以觀察水腫的消長情況。（）答案：正確解析：每天測量體重是觀察心力衰竭患者水腫消長情況的簡便而有效的方法。體重的變化能直觀反映患者體內(nèi)液體的潴留或丟失情況。一般要求在相同時間（如清晨、空腹、排尿后）、穿相同衣物測量體重，記錄體重變化，為調(diào)整治療和護(hù)理方案提供依據(jù)。4.為心力衰竭患者進(jìn)行健康宣教時，告知患者可隨意增減利尿劑的劑量，以控制水腫。（）答案：錯誤解析：利尿劑的使用劑量應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能隨意增減。利尿劑劑量不當(dāng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血容量不足或心力衰竭控制不佳等問題。護(hù)士要向患者強調(diào)按醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者的用藥依從性，確保治療效果和安全。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述心力衰竭患者的病情觀察要點。答案：-生命體征：密切觀察患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征變化。心率增快、血壓下降、呼吸急促等可能提示心力衰竭加重。尤其是呼吸的頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難加重，如出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。-癥狀：觀察患者有無乏力、疲倦、食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，這些可能是心力衰竭導(dǎo)致胃腸道淤血及心排血量降低的表現(xiàn)。同時注意觀察患者水腫情況，包括水腫的部位、程度，有無加重或減輕。-出入量：準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括飲水量、食物含水量及尿量等。入量大于出量可能提示液體潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)，而出量過多可能導(dǎo)致血容量不足。-藥物反應(yīng)：觀察患者使用洋地黃類藥物、利尿劑、擴(kuò)血管藥物等的反應(yīng)。如使用洋地黃類藥物時，注意有無洋地黃中毒表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、心律失常等；使用利尿劑時，觀察有無電解質(zhì)紊亂的癥狀，尤其是低鉀血癥；使用擴(kuò)血管藥物時，注意有無血壓下降、頭暈等不良反應(yīng)。-心理狀態(tài)：心力衰竭患者病程較長，病情反復(fù)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，觀察患者的心理狀態(tài)，及時給予心理支持和疏導(dǎo)，對患者的康復(fù)也非常重要。解析：全面準(zhǔn)確地觀察心力衰竭患者的病情，有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療和護(hù)理方案，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。例如，通過密切觀察生命體征，能及時發(fā)現(xiàn)早期的心力衰竭加重跡象，為搶救爭取時間；關(guān)注藥物反應(yīng)可確?；颊哂盟幇踩行?。護(hù)士要掌握這些觀察要點，并落實到日常護(hù)理工作中。2.簡述心力衰竭患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容。答案：-休息與活動：根據(jù)心功能情況合理安排休息與活動，循序漸進(jìn)增加活動量。心功能較好者可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動，但要避免過度勞累和劇烈運動；心功能較差者以休息為主，避免長時間站立或久坐。-飲食：強調(diào)低鹽飲食，每天鈉鹽攝入量不超過5g，避免食用腌制食品、罐頭食品等高鹽食物。給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少食多餐，避免過飽。控制液體入量，根據(jù)病情遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。-用藥：告知患者按醫(yī)囑按時、按量服藥，不能隨意增減劑量或停藥。尤其是洋地黃類藥物、利尿劑等，要向患者講解藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項。如服用洋地黃類藥物時，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊等不適，應(yīng)及時就醫(yī)；使用利尿劑時，注意觀察尿量及有無乏力、腹脹等低鉀表現(xiàn)。-自我監(jiān)測：教會患者及家屬自我監(jiān)測的方法，如每天清晨、空腹、排尿后測量體重，若體重短期內(nèi)迅速增加（如1-2天內(nèi)體重增加2kg以上），可能提示液體潴留，需及時就醫(yī)。同時，觀察有無呼吸困難加重、乏力、水腫等心力衰竭加重的癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時就診。-預(yù)防感染：注意保暖，避免去人員密集的場所，預(yù)防呼吸道感染。保持室內(nèi)空氣流通，注意個人衛(wèi)生。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，應(yīng)及時治療。-心理調(diào)適：鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。家屬要給予患者關(guān)心和支持，共同營造良好的康復(fù)環(huán)境。解析：出院指導(dǎo)對于心力衰竭患者的院外康復(fù)非常關(guān)鍵。通過詳細(xì)的出院指導(dǎo)，能提高患者的自我管理能力，減少心力衰竭的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。例如，合理的飲食和休息指導(dǎo)可幫助患者維持心臟功能；正確的用藥指導(dǎo)能確保患者用藥安全有效；自我監(jiān)測和預(yù)防感染的指導(dǎo)能讓患者及時發(fā)現(xiàn)問題并預(yù)防病情加重。討論題（每題20分，共1題）請討論如何提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量。答案：提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量是一個綜合性的過程，需要從多個方面進(jìn)行努力：-疾病管理方面：-規(guī)范治療：確?；颊呓邮芤?guī)范的藥物治療，根據(jù)患者的具體病情合理選用利尿劑、洋地黃類藥物、擴(kuò)血管藥物等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。同時，對于符合條件的患者，可考慮心臟再同步化治療等非藥物治療手段，以改善心臟功能。-病情監(jiān)測：指導(dǎo)患者及家屬掌握自我監(jiān)測的方法，如每天測量體重、觀察癥狀變化等。定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括心電圖、心臟超聲、血液檢查等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療。-生活方式調(diào)整方面：-飲食管理：制定合理的飲食計劃，限制鈉鹽攝入，控制液體入量，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食。通過合理飲食減輕心臟負(fù)擔(dān)，維持患者營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗力。-休息與活動：根據(jù)患者的心功能狀況制定個性化的休息與活動計劃。適當(dāng)?shù)幕顒涌梢蕴岣呋颊叩倪\動耐力和生活自理能力，但要避免過度勞累。同時，保證患者充足的休息和睡眠，創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境。-心理支持方面：-心理評估：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行定期的心理評估，了解患者是否存在焦慮、抑郁等不良情緒。心力衰竭患者由于長期患病、生活質(zhì)量下降等原因，容易出現(xiàn)心理問題，這些心理問題又會反過來影響病情。-心理干預(yù)：針對患者的心理問題，提供有效的心理支持和干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的溝通關(guān)系，耐心傾聽患者的心聲，給予安慰和鼓勵。同時，可組織患者參加心力衰竭康復(fù)小組，讓患者之間相互交流、支持，增強康復(fù)的信心。必要時，可請心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的心理治療。-社會支持方面：-家庭支持：鼓勵家屬積極參與患者的護(hù)理和康復(fù)過程，給予患者關(guān)心、照顧和陪伴。家屬要了解患者的病情和護(hù)理要點，協(xié)助患者按時服藥、進(jìn)行飲食管理等。-社區(qū)支持：發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用，為心力衰竭患者提供定期的隨訪、健康教育等服務(wù)。社區(qū)可以