(2025年)卵巢腫瘤護理試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.卵巢上皮性腫瘤最常見的組織學類型是A.漿液性癌B.黏液性癌C.子宮內膜樣癌D.透明細胞癌答案：A2.卵巢腫瘤患者出現(xiàn)“梅格斯綜合征”時，典型表現(xiàn)為A.腹水、胸腔積液、卵巢纖維瘤B.腹痛、腹脹、月經紊亂C.陰道不規(guī)則出血、CA125升高D.消瘦、貧血、惡病質答案：A3.對卵巢惡性腫瘤患者進行護理評估時，最具特異性的腫瘤標志物是A.CA125B.CA19-9C.CEAD.AFP答案：A（注：CA125對上皮性卵巢癌敏感性高，但需結合其他指標綜合判斷）4.卵巢癌患者行腫瘤細胞減滅術的主要目的是A.明確病理類型B.盡可能切除所有肉眼可見病灶C.緩解疼痛癥狀D.減少化療藥物用量答案：B5.卵巢腫瘤患者術后6小時，生命體征平穩(wěn)，護士應協(xié)助采取的體位是A.去枕平臥位B.半臥位C.側臥位D.頭低足高位答案：B（半臥位可減輕腹部張力，利于呼吸和引流）6.卵巢癌患者化療期間出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（白細胞2.0×10?/L），首要的護理措施是A.給予升白細胞藥物B.實施保護性隔離C.加強口腔護理D.監(jiān)測體溫變化答案：B（Ⅲ度骨髓抑制患者免疫功能極低，需優(yōu)先預防感染）7.卵巢交界性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于A.細胞異型性程度B.是否有遠處轉移C.腫瘤生長速度D.血清腫瘤標志物水平答案：A（交界性腫瘤表現(xiàn)為細胞輕-中度異型，無間質浸潤）8.卵巢腫瘤患者術后首次下床活動的時間通常為A.術后6小時B.術后12小時C.術后24小時D.術后48小時答案：C（早期活動可預防深靜脈血栓，但需待麻醉完全清醒、生命體征穩(wěn)定后）9.對接受腹腔熱灌注化療的卵巢癌患者，護理重點是A.監(jiān)測灌注液溫度（42-45℃）B.觀察尿量變化C.預防脫發(fā)D.控制輸液速度答案：A（溫度過低影響療效，過高可導致組織損傷）10.卵巢顆粒細胞瘤患者最常見的內分泌異常表現(xiàn)是A.高雄激素血癥（多毛、痤瘡）B.高雌激素血癥（不規(guī)則陰道出血）C.甲狀腺功能亢進D.皮質醇增多癥答案：B（顆粒細胞瘤為性索間質腫瘤，可分泌雌激素）11.卵巢腫瘤破裂的典型臨床表現(xiàn)不包括A.突發(fā)劇烈腹痛B.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛）C.血壓升高D.腹腔穿刺抽出血性液體答案：C（破裂后因出血、疼痛可導致血壓下降或休克）12.卵巢癌患者化療期間出現(xiàn)奧沙利鉑神經毒性反應，正確的護理措施是A.用熱毛巾熱敷四肢B.指導患者用冷水刷牙C.避免接觸冷刺激（如金屬、冷飲）D.鼓勵多吃辛辣食物促進血液循環(huán)答案：C（奧沙利鉑神經毒性遇冷加重，需避免冷刺激）13.對卵巢腫瘤患者進行心理護理時，錯誤的做法是A.鼓勵患者表達內心恐懼B.強調“癌癥=死亡”的現(xiàn)實以提高依從性C.介紹成功治療案例增強信心D.聯(lián)合家屬共同提供情感支持答案：B（應避免增加患者心理負擔）14.卵巢腫瘤患者術后留置腹腔引流管，護士觀察到引流液為鮮紅色、每小時＞100ml，首先應A.通知醫(yī)生并準備緊急處理B.夾閉引流管防止繼續(xù)出血C.記錄引流液量后繼續(xù)觀察D.協(xié)助患者取平臥位減少出血答案：A（提示活動性出血，需緊急干預）15.卵巢癌患者出院前健康教育的重點不包括A.堅持定期復查（每2-3個月一次）B.出現(xiàn)腹脹、食欲減退及時就診C.術后3個月內禁止性生活D.長期服用雌激素類藥物預防復發(fā)答案：D（雌激素可能刺激腫瘤生長，需遵醫(yī)囑）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.卵巢惡性腫瘤的轉移途徑包括A.直接蔓延B.腹腔種植C.淋巴轉移D.血行轉移答案：ABCD（卵巢癌以腹腔種植和淋巴轉移為主，晚期可血行轉移至肝、肺等）2.卵巢腫瘤患者術前腸道準備的目的包括A.減少術中污染B.防止術后腹脹C.便于暴露手術視野D.預防吻合口瘺答案：ABC（卵巢腫瘤手術多涉及盆腔，腸道準備主要為減少污染、暴露術野，無吻合口時不涉及瘺的預防）3.卵巢癌患者術后早期活動的意義有A.促進腸蠕動恢復B.降低深靜脈血栓風險C.減少肺不張發(fā)生D.減輕切口疼痛答案：ABC（早期活動可通過促進循環(huán)、呼吸和胃腸功能恢復，但可能短暫加重切口疼痛）4.卵巢腫瘤患者化療期間，護士需重點監(jiān)測的指標包括A.血常規(guī)（白細胞、血小板）B.肝腎功能（ALT、Cr）C.心電圖（QT間期）D.24小時尿量答案：ABCD（化療藥物可能引起骨髓抑制、肝腎毒性、心臟毒性及腎灌注不足）5.卵巢腫瘤患者出現(xiàn)癌性腹水時，護理措施正確的有A.限制鈉鹽攝入（每日＜3g）B.記錄24小時出入量C.大量放腹水（每次＞3000ml）D.監(jiān)測血清電解質（K?、Na?）答案：ABD（大量放腹水易誘發(fā)低血壓或電解質紊亂，每次以1000-2000ml為宜）6.卵巢交界性腫瘤患者的護理特點包括A.需長期隨訪（每6個月復查超聲、CA125）B.保留生育功能者需監(jiān)測妊娠風險C.化療方案與惡性腫瘤完全相同D.心理護理重點為緩解“癌癥”焦慮答案：ABD（交界性腫瘤惡性程度低，化療僅用于晚期或復發(fā)患者）7.卵巢腫瘤合并糖尿病患者的圍手術期護理要點有A.術前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下B.術后監(jiān)測血糖（每4-6小時一次）C.胰島素注射部位選擇腹部手術切口周圍D.飲食指導遵循“低糖、高蛋白、高纖維”原則答案：ABD（胰島素注射需避開手術切口，防止感染）8.卵巢癌患者使用紫杉醇化療時，過敏反應的預防措施包括A.用藥前12小時口服地塞米松B.用藥前30分鐘靜注苯海拉明C.首次輸注速度宜慢（15滴/分）D.備腎上腺素、氧氣等急救物品答案：ABCD（紫杉醇過敏反應發(fā)生率高，需嚴格預處理并密切觀察）9.卵巢腫瘤患者術后尿潴留的護理措施包括A.誘導排尿（聽流水聲、熱敷下腹部）B.必要時無菌導尿C.指導患者長期留置尿管D.協(xié)助患者取半坐位或立位排尿答案：ABD（長期留置尿管增加感染風險，應盡早拔除）10.卵巢癌終末期患者的舒緩護理重點包括A.控制疼痛（按三階梯原則用藥）B.滿足心理需求（如見家屬、完成心愿）C.積極進行放化療延長生存期D.保持皮膚清潔預防壓瘡答案：ABD（終末期以減輕痛苦為主，不強調積極抗腫瘤治療）三、案例分析題（共40分）（一）案例1（20分）患者女性，52歲，因“下腹脹痛2月，加重伴消瘦1周”入院。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+），婦科檢查：盆腔觸及直徑約10cm包塊，固定，無壓痛。輔助檢查：CA125890U/ml，腹部CT提示“盆腔占位，大網膜增厚，腹腔積液”。擬診“卵巢癌Ⅳ期”，需行腫瘤細胞減滅術+術后化療。問題1：該患者術前需完善哪些針對性護理評估？（5分）答案：①全身狀況：營養(yǎng)狀況（體重、血清白蛋白）、活動耐力；②癥狀評估：腹痛程度（VAS評分）、腹脹對呼吸/進食的影響；③腹水相關：腹圍測量、有無呼吸困難（膈肌上抬）；④心理狀態(tài)：對疾病的認知、焦慮/恐懼程度；⑤合并癥：有無高血壓、糖尿病等影響手術的疾病。問題2：術后第3天，患者訴切口疼痛評分6分（NRS），體溫38.5℃，引流液為淡黃色、50ml/日，腸鳴音2次/分。請分析可能的護理問題并提出干預措施。（7分）答案：護理問題：①急性疼痛（與手術創(chuàng)傷有關）；②體溫過高（可能與吸收熱或感染有關）；③潛在并發(fā)癥：腸粘連（腸鳴音減弱）。干預措施：①疼痛管理：評估疼痛性質，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥或弱阿片類藥物（如布洛芬、曲馬多），指導分散注意力（聽音樂）；②體溫監(jiān)測：每4小時測體溫，物理降溫（溫水擦?。瑱z查切口有無紅腫滲液，復查血常規(guī)、C反應蛋白；③促進腸蠕動：早期床上活動（翻身、下肢屈伸），術后6小時進流質飲食（米湯、菜湯），腹部順時針按摩，必要時肛管排氣。問題3：患者術后需接受6周期紫杉醇+卡鉑化療，護士應如何進行化療藥物外滲的預防及處理？（8分）答案：預防措施：①選擇粗直、彈性好的靜脈（避開關節(jié)、腕部），首選PICC或CVC；②輸注前確認回血通暢，避免在同一部位反復穿刺；③輸注過程中加強巡視（每15-30分鐘一次），觀察注射部位有無腫脹、疼痛。處理措施：①立即停止輸注，保留針頭，回抽漏出藥液；②局部注射解毒劑（紫杉醇外滲可用地塞米松+利多卡因封閉，卡鉑可用硫代硫酸鈉）；③冷敷（48小時內，減輕藥物擴散）；④抬高患肢，避免受壓；⑤記錄外滲部位、范圍、處理過程，上報不良事件；⑥密切觀察局部皮膚變化（有無壞死、潰瘍），必要時請外科會診。（二）案例2（20分）患者女性，30歲，G1P0，因“體檢發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊3天”入院。婦科超聲提示“右側卵巢囊實性包塊，大小6cm×5cm×4cm，邊界清，內見乳頭狀突起”。腫瘤標志物：CA12556U/ml（正常＜35），AFP、HCG正常。患者已婚，有生育需求，擬行“腹腔鏡下卵巢腫塊剝除術”。問題1：該患者可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：可能診斷：卵巢交界性腫瘤（如交界性漿液性腫瘤）或良性腫瘤（如畸胎瘤）。需鑒別：①卵巢惡性腫瘤（CA125升高、包塊邊界不清）；②子宮內膜異位囊腫（痛經史、CA125輕度升高）；③輸卵管卵巢膿腫（發(fā)熱、白細胞升高）。問題2：針對患者的生育需求，圍手術期護理需注意哪些要點？（7分）答案：①術前心理護理：解釋手術對卵巢功能的影響（保留正常卵巢組織），緩解“不孕”焦慮；②術中配合：提醒醫(yī)生盡量保留正常卵巢皮質，避免電凝過度損傷；③術后監(jiān)測：觀察陰道出血（排除黃體破裂）、腹痛（警惕卵巢扭轉）；④生育指導：術后3-6個月可嘗試妊娠（根據病理結果），指導排卵期同房；⑤隨訪計劃：每3個月復查超聲（監(jiān)測對側卵巢及復發(fā)）、CA125，妊娠后加強產檢。問題3：術后病理回報“右側卵巢交界性漿液性腫瘤，局灶上皮內癌”，患者擔心復發(fā)及生育風險，護士應如何進行健康指導