2025年針刺傷防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于針刺傷高風(fēng)險(xiǎn)操作場(chǎng)景？A.為躁動(dòng)患者靜脈穿刺B.使用后的注射器分離針頭C.規(guī)范使用安全型留置針D.徒手整理醫(yī)療廢物中的銳器答案：C2.發(fā)生針刺傷后，局部處理時(shí)應(yīng)采取的正確沖洗方式是？A.用酒精直接擦拭傷口B.從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗C.立即用碘伏浸泡傷口5分鐘D.用無(wú)菌紗布用力按壓止血答案：B3.銳器盒使用時(shí)，最符合規(guī)范的裝填量是？A.裝滿1/2時(shí)更換B.裝滿2/3時(shí)更換C.裝滿3/4時(shí)更換D.完全裝滿后更換答案：B4.關(guān)于安全型醫(yī)療銳器的使用，錯(cuò)誤的是？A.安全型留置針應(yīng)在穿刺后立即啟動(dòng)安全鎖B.安全型注射器使用后需手動(dòng)回套針帽C.安全型采血針應(yīng)在采血完成后自動(dòng)鎖閉針頭D.使用前需檢查安全裝置的有效性答案：B5.某護(hù)士被HIV陽(yáng)性患者使用過的針頭刺傷，暴露源病毒載量高且未接受抗病毒治療，其暴露級(jí)別屬于？A.一級(jí)暴露B.二級(jí)暴露C.三級(jí)暴露D.四級(jí)暴露答案：C（注：三級(jí)暴露指暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類型為刺傷或割傷，且損傷程度深、有明顯出血）6.針刺傷最常見的病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)是？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體答案：A7.職業(yè)暴露后，乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性者需在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C8.以下哪項(xiàng)不屬于針刺傷發(fā)生的主要原因？A.操作時(shí)注意力不集中B.使用后的銳器及時(shí)放入銳器盒C.患者突然躁動(dòng)導(dǎo)致穿刺失誤D.徒手傳遞銳器答案：B9.進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，預(yù)防針刺傷的關(guān)鍵操作是？A.穿刺前與患者充分溝通，取得配合B.穿刺后直接用手分離針頭與注射器C.回套針帽時(shí)使用單手回套法D.操作后將針頭插入輸液袋橡膠塞固定答案：A10.銳器盒的放置位置應(yīng)符合？A.放置于操作區(qū)域1米以外B.與操作臺(tái)面等高或略低C.放置于患者床頭方便丟棄D.銳器盒開口向下避免污染答案：B11.暴露后預(yù)防（PEP）用藥針對(duì)HIV感染時(shí)，最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A12.關(guān)于手套的防護(hù)作用，正確的認(rèn)識(shí)是？A.戴雙層手套可100%預(yù)防針刺傷B.乳膠手套對(duì)HBV有完全阻斷作用C.手套破損后應(yīng)立即更換，避免繼續(xù)操作D.操作中無(wú)需考慮手套型號(hào)，大小均可答案：C13.以下哪類人員不屬于針刺傷高危人群？A.急診科護(hù)士B.手術(shù)室器械護(hù)士C.門診導(dǎo)診護(hù)士D.血液透析室護(hù)士答案：C14.發(fā)生針刺傷后，錯(cuò)誤的處理行為是？A.立即停止操作，暴露傷口B.用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.隱瞞不報(bào)，自行處理D.填寫《職業(yè)暴露報(bào)告表》答案：C15.乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在多久檢測(cè)抗體水平？A.接種后1個(gè)月B.接種后3個(gè)月C.接種后6個(gè)月D.接種后12個(gè)月答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.針刺傷的常見發(fā)生環(huán)節(jié)包括？A.銳器使用中（如穿刺、拔針）B.銳器使用后處理（如丟棄、整理）C.銳器傳遞過程中（如醫(yī)護(hù)間傳遞）D.銳器回收或運(yùn)輸時(shí)答案：ABCD2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的防護(hù)裝備C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.正確處理醫(yī)療廢物答案：ABCD3.發(fā)生針刺傷后，需進(jìn)行的暴露源評(píng)估內(nèi)容包括？A.患者是否患有經(jīng)血液傳播疾?。ㄈ鏗BV、HCV、HIV）B.患者疾病的感染階段（如急性期、慢性期）C.患者是否接受過抗病毒治療及治療效果D.患者的年齡和性別答案：ABC4.銳器傷預(yù)防的“工程控制”措施包括？A.使用安全型醫(yī)療銳器（如自動(dòng)回縮式注射器）B.合理設(shè)置銳器盒的位置和數(shù)量C.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集D.加強(qiáng)人員培訓(xùn)答案：ABC5.暴露后局部處理的正確步驟包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液B.用流動(dòng)水（肥皂水或生理鹽水）沖洗傷口至少5分鐘C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.用無(wú)菌紗布覆蓋包扎答案：ABCD6.以下哪些行為符合針刺傷預(yù)防規(guī)范？A.使用后的針頭直接放入銳器盒，不回套B.為不配合患者穿刺時(shí)，由另一名醫(yī)護(hù)協(xié)助固定肢體C.徒手撿拾掉落的針頭D.使用后的手術(shù)刀直接放入銳器盒答案：ABD7.職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括？A.定期檢測(cè)相關(guān)病原體（如HBsAg、抗-HCV、HIV抗體）B.觀察是否出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀C.評(píng)估暴露后預(yù)防用藥的不良反應(yīng)D.記錄隨訪結(jié)果并反饋答案：ABCD8.安全型銳器的特點(diǎn)包括？A.具有自動(dòng)鎖閉或回縮功能B.需額外操作啟動(dòng)安全裝置C.減少醫(yī)護(hù)人員與針頭直接接觸D.可重復(fù)使用以降低成本答案：AC9.針刺傷對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危害包括？A.感染經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)B.心理壓力（如焦慮、恐懼）C.影響工作效率和職業(yè)認(rèn)同感D.增加醫(yī)療成本（如暴露后檢測(cè)、用藥）答案：ABCD10.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，正確的是？A.銳器盒應(yīng)一次性使用，不可重復(fù)裝填B.銳器盒關(guān)閉后應(yīng)密封，避免運(yùn)輸中泄漏C.銳器盒需標(biāo)注“感染性廢物”標(biāo)識(shí)D.銳器盒可放置于地面，方便丟棄答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.回套針帽時(shí)，可使用單手回套法（即用針帽邊緣輕觸桌面固定，單手將針頭插入）。（）答案：√2.銳器盒裝滿3/4時(shí)需更換，避免銳器突出造成刺傷。（）答案：×（正確為裝滿2/3時(shí)更換）3.黏膜暴露（如眼、鼻）時(shí)，應(yīng)用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗至少10分鐘。（）答案：√4.戴手套可以完全預(yù)防針刺傷，因此操作中無(wú)需額外注意。（）答案：×（手套僅降低風(fēng)險(xiǎn)，不能完全預(yù)防）5.被污染的縫合針刺傷屬于針刺傷范疇。（）答案：√6.暴露后，若無(wú)法立即獲取暴露源患者的檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)按“高風(fēng)險(xiǎn)”處理。（）答案：√7.HIV暴露后預(yù)防用藥需連續(xù)服用28天，不可隨意停藥。（）答案：√8.為減少醫(yī)療廢物量，使用后的針頭可與其他廢物混合收集。（）答案：×（需單獨(dú)放入銳器盒）9.針刺傷發(fā)生后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√10.安全型銳器的使用會(huì)增加操作時(shí)間，因此無(wú)需強(qiáng)制推廣。（）答案：×（安全型銳器是預(yù)防針刺傷的重要措施，需優(yōu)先使用）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述針刺傷的定義及常見原因。答案：針刺傷指由醫(yī)療銳器（如針頭、縫合針、手術(shù)刀等）導(dǎo)致的皮膚損傷，可能造成血液或體液暴露。常見原因包括：①操作不規(guī)范（如回套針帽、徒手分離針頭）；②患者不配合（如躁動(dòng)、突然移動(dòng)）；③環(huán)境因素（如光線不足、操作空間狹小）；④防護(hù)意識(shí)薄弱（如未正確使用安全設(shè)備）；⑤銳器處理不當(dāng)（如銳器盒未及時(shí)更換、徒手整理醫(yī)療廢物）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是“認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性”，具體措施包括：①手衛(wèi)生；②正確使用防護(hù)裝備（如手套、口罩、護(hù)目鏡）；③避免銳器傷；④規(guī)范處理醫(yī)療廢物；⑤環(huán)境清潔消毒；⑥患者安置（如感染患者隔離）。3.發(fā)生針刺傷后，局部處理的具體步驟是什么？答案：①立即停止操作，暴露傷口；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，擠出少量血液（避免用力擠壓或吸吮）；③用流動(dòng)水（肥皂水或生理鹽水）沖洗傷口至少5分鐘；④用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口；⑤用無(wú)菌紗布覆蓋包扎。4.銳器傷預(yù)防的“四不原則”是什么？答案：①不回套針帽（如需回套，使用單手回套法或器械輔助）；②不徒手傳遞銳器；③不直接接觸使用后的銳器（如針頭、刀片）；④不隨意丟棄銳器（需放入專用銳器盒）。5.職業(yè)暴露后，HIV感染的隨訪流程包括哪些？答案：①暴露后立即（0周）、4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體；②若暴露源為HIV陽(yáng)性，需在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）用藥，連續(xù)服用28天；③隨訪期間觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等急性期癥狀；④記錄檢測(cè)結(jié)果和用藥反應(yīng)，反饋至感染管理部門。五、案例分析題（共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士小張?jiān)跒橐幻陝?dòng)患者靜脈穿刺時(shí)，患者突然掙扎，導(dǎo)致針頭刺破小張左手食指，可見少量出血。已知該患者2天前確診為乙肝大三陽(yáng)（HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、抗-HBc陽(yáng)性），病毒載量高。問題：（1）小張的操作中存在哪些錯(cuò)誤？（4分）（2）請(qǐng)簡(jiǎn)述小張應(yīng)采取的緊急處理步驟。（6分）（3）為預(yù)防此類事件再次發(fā)生，可采取哪些措施？（10分）答案：（1）錯(cuò)誤：未采取有效的患者約束措施（如請(qǐng)家屬或同事協(xié)助固定患者肢體）；未優(yōu)先使用安全型留置針（減少針頭暴露風(fēng)險(xiǎn)）；操作前未充分評(píng)估患者躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)并調(diào)整操作策略。（2）緊急處理步驟：①立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口，擠出少量血液；②用流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘；③用0.5%碘伏消毒，無(wú)菌紗布包扎；④立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理部門；⑤獲取患者乙肝相關(guān)檢測(cè)結(jié)果（已確診大三陽(yáng)）；⑥檢測(cè)自身乙肝抗體（抗-HBs）水平；⑦若抗-HBs陰性，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑧定期隨訪（1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)乙肝五項(xiàng)）。（3）預(yù)防措施：①評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清患者，操作前使用約束帶或請(qǐng)專人協(xié)助