醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(士)考試歷年機(jī)考練習(xí)題集及參考答案詳解一、單選題1.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5答案：C詳解：補(bǔ)體系統(tǒng)包括30余種活性成分，其中C3是血清中含量最高的補(bǔ)體成分。在補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑和旁路途徑中，C3都起著關(guān)鍵作用。經(jīng)典途徑中，C3在C4b2b的作用下被裂解；旁路途徑中，C3可自發(fā)水解產(chǎn)生C3b，啟動(dòng)旁路途徑的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。所以本題選C。2.下列哪種細(xì)胞常用于免疫學(xué)檢測(cè)中的指示細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：C詳解：在免疫學(xué)檢測(cè)中，紅細(xì)胞常作為指示細(xì)胞。例如在溶血空斑試驗(yàn)中，用綿羊紅細(xì)胞作為抗原，與經(jīng)過(guò)免疫的小鼠脾細(xì)胞混合培養(yǎng)，當(dāng)脾細(xì)胞分泌的抗體與綿羊紅細(xì)胞表面的抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體的參與下可使綿羊紅細(xì)胞溶解，形成肉眼可見(jiàn)的溶血空斑，通過(guò)計(jì)數(shù)空斑來(lái)檢測(cè)B細(xì)胞的功能。而中性粒細(xì)胞主要參與吞噬和殺滅細(xì)菌等病原體；嗜酸性粒細(xì)胞在過(guò)敏反應(yīng)和寄生蟲(chóng)感染時(shí)發(fā)揮作用；淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，參與特異性免疫應(yīng)答；單核細(xì)胞可分化為巨噬細(xì)胞，發(fā)揮吞噬和抗原提呈等功能。所以本題選C。3.糞便中出現(xiàn)夏科雷登結(jié)晶常見(jiàn)于（）A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.胃潰瘍答案：B詳解：夏科雷登結(jié)晶是嗜酸性粒細(xì)胞破裂后嗜酸性顆粒相互融合形成的，多見(jiàn)于阿米巴痢疾、過(guò)敏性腸炎等疾病。在阿米巴痢疾患者的糞便中，由于腸道內(nèi)有寄生蟲(chóng)感染，會(huì)吸引大量嗜酸性粒細(xì)胞聚集，當(dāng)嗜酸性粒細(xì)胞破裂后就會(huì)形成夏科雷登結(jié)晶。細(xì)菌性痢疾主要是由痢疾桿菌感染引起，糞便中以大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞為主；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腸道黏膜的炎癥和潰瘍，糞便中可見(jiàn)黏液、膿血等；結(jié)腸癌患者糞便可出現(xiàn)潛血陽(yáng)性、便血等；胃潰瘍主要病變?cè)谖?，一般糞便中不會(huì)出現(xiàn)夏科雷登結(jié)晶。所以本題選B。二、多選題1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）E.人類絨毛膜促性腺激素（hCG）答案：ABCDE詳解：腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，在胎兒期由肝臟和卵黃囊合成，出生后含量降低，在原發(fā)性肝癌等疾病時(shí)，AFP水平可顯著升高，是診斷肝癌的重要標(biāo)志物之一。癌胚抗原（CEA）是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等中都可能升高。前列腺特異抗原（PSA）是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，主要用于前列腺癌的篩查、診斷和病情監(jiān)測(cè)。糖類抗原125（CA125）在卵巢癌等婦科腫瘤中常升高，可用于卵巢癌的診斷和治療監(jiān)測(cè)。人類絨毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白，除了用于早期妊娠診斷外，在絨毛膜癌、葡萄胎等滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中也會(huì)明顯升高。所以本題選ABCDE。2.影響抗原抗體反應(yīng)的因素有（）A.電解質(zhì)B.溫度C.酸堿度D.抗原抗體的比例E.振蕩答案：ABCD詳解：抗原抗體反應(yīng)受多種因素影響。電解質(zhì)的存在是抗原抗體反應(yīng)的必要條件，適當(dāng)濃度的電解質(zhì)可以降低抗原抗體復(fù)合物的表面電荷，促進(jìn)其相互結(jié)合和聚集，常用的電解質(zhì)有氯化鈉等。溫度對(duì)反應(yīng)速度有影響，一般在37℃時(shí)抗原抗體反應(yīng)速度較快，但不同的反應(yīng)可能有其適宜的溫度范圍。酸堿度也很重要，最適pH一般在68之間，過(guò)酸或過(guò)堿都會(huì)影響抗原抗體的活性和結(jié)合能力?？乖贵w的比例對(duì)反應(yīng)結(jié)果起著關(guān)鍵作用，只有當(dāng)抗原和抗體的比例合適時(shí)，才能形成最大量的免疫復(fù)合物，出現(xiàn)明顯的反應(yīng)現(xiàn)象，比例不當(dāng)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)前帶現(xiàn)象（抗體過(guò)剩）或后帶現(xiàn)象（抗原過(guò)剩）。而振蕩雖然在某些操作中可能會(huì)用到，但它不是影響抗原抗體反應(yīng)本質(zhì)的關(guān)鍵因素。所以本題選ABCD。三、案例分析題患者，男性，45歲，因乏力、面色蒼白1個(gè)月入院。查體：貧血貌，肝脾輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L；骨髓穿刺涂片顯示骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占30%，POX染色陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.慢性白血病E.巨幼細(xì)胞貧血答案：C詳解：患者有乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)，血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少（血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板均降低），骨髓穿刺涂片原始細(xì)胞占30%（一般骨髓中原始細(xì)胞≥30%可診斷為急性白血?。?，且POX染色陽(yáng)性，符合急性白血病的特點(diǎn)。缺鐵性貧血主要是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，無(wú)原始細(xì)胞增多。再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭引起的全血細(xì)胞減少，骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少。慢性白血病起病相對(duì)緩慢，骨髓中以成熟階段的白血病細(xì)胞增生為主，原始細(xì)胞比例一般較低。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致的貧血，骨髓象表現(xiàn)為巨幼樣變的紅細(xì)胞和粒細(xì)胞，無(wú)原始細(xì)胞增多。所以本題選C。2.為明確白血病的類型，還需要進(jìn)行的檢查是（）A.免疫學(xué)檢查B.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查C.分子生物學(xué)檢查D.以上都是E.僅A和B答案：D詳解：為了明確白血病的具體類型，需要綜合進(jìn)行多種檢查。免疫學(xué)檢查可以通過(guò)檢測(cè)白血病細(xì)胞表面的抗原，確定白血病細(xì)胞的來(lái)源和分化階段，有助于區(qū)分不同類型的白血病，如急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病等。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞中的染色體