2025年醫(yī)院護(hù)士編制招聘面試題附答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識與操作規(guī)范類1.患者因上消化道出血入院，醫(yī)囑予去甲腎上腺素8mg+冰鹽水100ml胃管注入，作為責(zé)任護(hù)士需重點觀察哪些指標(biāo)？操作中需注意哪些事項？答案：需重點觀察指標(biāo)包括：①生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），警惕失血性休克；②嘔吐物及胃管引出液的顏色、性質(zhì)、量（如是否由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，提示活動性出血）；③尿量（反映腎灌注，每小時尿量應(yīng)≥30ml）；④意識狀態(tài)（有無煩躁、淡漠等休克早期表現(xiàn)）；⑤血常規(guī)及血生化動態(tài)變化（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積下降速度）。操作注意事項：①注入前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液或聽診氣過水聲）；②注入速度宜緩慢（10-15ml/分鐘），避免胃內(nèi)壓力驟增誘發(fā)嘔吐；③注入后夾閉胃管30分鐘，避免立即開放導(dǎo)致藥物流失；④冰鹽水溫度控制在4-8℃（過低可能誘發(fā)胃黏膜血管痙攣）；⑤操作前后均需測量胃管刻度，防止移位；⑥嚴(yán)格無菌操作，避免胃管污染。2.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管，主訴尿道口疼痛，觀察到尿液渾濁有絮狀物，可能的原因是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：可能原因：①尿路感染（最常見，細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致尿液渾濁）；②尿管刺激（氣囊充盈過度、尿管型號過大摩擦尿道黏膜）；③飲水量不足（尿液濃縮，代謝產(chǎn)物沉積）；④膀胱沖洗不及時（血液、壞死組織殘留形成絮狀物）。護(hù)理措施：①立即留取中段尿做尿常規(guī)+培養(yǎng)（避免污染），明確感染菌種及藥敏；②遵醫(yī)囑予膀胱沖洗（0.9%氯化鈉注射液或含抗生素溶液，溫度38-40℃，每日2-3次）；③調(diào)整尿管氣囊注水量（一般5-10ml，避免過度充盈），更換適宜型號尿管（男性常用F16-F18，女性F14-F16）；④指導(dǎo)患者每日飲水量≥2000ml（心腎功能正常者），稀釋尿液；⑤保持會陰部清潔（每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，大便后及時清潔）；⑥觀察體溫變化（每4小時監(jiān)測一次），警惕發(fā)熱；⑦記錄24小時尿量及性狀變化，必要時做尿沉渣檢查。二、應(yīng)急處置與臨床思維類3.夜間值班時，3床急性心肌梗死患者突然意識喪失，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，作為當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如何快速處置？答案：處置流程如下：①立即呼叫醫(yī)生（同時啟動科室急救團(tuán)隊，通知麻醉科/ICU備氣管插管）；②立即實施胸外按壓（位置：胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間比1:1）；③開放氣道（仰頭提頦法，清除口腔異物）；④給予2次人工呼吸（潮氣量500-600ml，見胸廓抬起即可）；⑤取除顫儀（電極板涂導(dǎo)電糊，位置：右鎖骨下胸骨右緣，左腋中線第5肋間），選擇非同步模式，首次能量雙相波200J（單相波360J），充電后確認(rèn)無人接觸患者，立即除顫；⑥除顫后立即繼續(xù)胸外按壓（5個循環(huán)約2分鐘后評估心律）；⑦建立靜脈通道（首選上肢大靜脈，遵醫(yī)囑推注腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)）；⑧持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄除顫時間、次數(shù)及用藥情況；⑨患者恢復(fù)自主循環(huán)后，監(jiān)測生命體征，做好氣管插管準(zhǔn)備；⑩安撫家屬（安排專人告知搶救進(jìn)展，避免干擾搶救）。關(guān)鍵注意點：①黃金4分鐘內(nèi)開始CPR（心搏驟停后4分鐘內(nèi)是搶救關(guān)鍵期）；②除顫應(yīng)在識別室顫后盡早進(jìn)行（每延遲1分鐘，存活率下降7%-10%）；③按壓中斷時間控制在10秒內(nèi)；④人工呼吸與胸外按壓比例30:2（未建立高級氣道前）；⑤注意患者保暖（低體溫可降低代謝需求，但體溫＜30℃需復(fù)溫）。4.急診接收一位自服過量安定（地西泮）的患者，意識模糊，呼吸淺慢（8次/分），家屬情緒激動要求“馬上洗胃”，但患者既往有食管靜脈曲張病史，作為接診護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①快速評估病情（意識GCS評分、瞳孔對光反射、血氧飽和度、呼吸頻率及深度）；②立即開放靜脈通道（生理鹽水維持），急查血氣分析、肝腎功能、血藥濃度；③保持氣道通暢（頭偏向一側(cè)，備好吸痰器，必要時面罩給氧或無創(chuàng)通氣）；④向家屬解釋洗胃禁忌癥（食管靜脈曲張患者洗胃可能誘發(fā)大出血，屬于相對禁忌）；⑤建議替代治療方案（活性炭吸附：成人50-100g+水200ml口服或胃管注入；氟馬西尼拮抗：0.2mg靜推，可重復(fù)至總量1mg）；⑥密切監(jiān)測生命體征（每15分鐘記錄血壓、心率、呼吸，觀察有無嘔血、黑便）；⑦聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科會診（評估是否需要氣管插管機(jī)械通氣）；⑧心理安撫家屬（說明當(dāng)前治療的必要性，強(qiáng)調(diào)“優(yōu)先保障生命安全”的原則）；⑨完善護(hù)理記錄（包括溝通內(nèi)容、家屬意見、處置措施及時間節(jié)點）。關(guān)鍵溝通要點：①用通俗語言解釋風(fēng)險（“患者食管有血管曲張，洗胃管通過時可能碰破血管，引起大出血，比藥物中毒更危險”）；②提供替代方案的依據(jù)（引用《急性中毒診療指南》中關(guān)于苯二氮?類藥物中毒的處理建議）；③強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊協(xié)作（“我們已聯(lián)系毒物科和ICU專家，會共同制定最安全的方案”）；④關(guān)注家屬情緒（“我能理解您著急的心情，我們一定會盡全力搶救”）。三、溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷類5.老年科收治一位阿爾茨海默病患者，家屬因經(jīng)濟(jì)壓力要求停用“價格較高”的改善認(rèn)知藥物，認(rèn)為“反正治不好，浪費錢”，作為責(zé)任護(hù)士如何與家屬溝通？答案：溝通策略：①共情開場（“我能理解您的顧慮，照顧這樣的患者不僅身體累，經(jīng)濟(jì)壓力也大，換作是我可能也會猶豫”）；②提供專業(yè)信息（“這類藥物雖然不能治愈，但可以延緩認(rèn)知衰退速度。根據(jù)研究，規(guī)范用藥的患者平均能推遲1-2年進(jìn)入重度失能階段，這段時間對家人照護(hù)來說非常重要”）；③量化獲益（“比如現(xiàn)在患者還能自己吃飯、如廁，若不用藥，可能3個月后就需要完全依賴照護(hù)，那時護(hù)工費用、紙尿褲等支出反而會增加”）；④探討替代方案（“如果費用確實緊張，我們可以聯(lián)系藥師，看看是否有同類型的醫(yī)保目錄內(nèi)藥物，或者申請慈善援助項目”）；⑤強(qiáng)調(diào)人文價值（“患者現(xiàn)在雖然記不清事，但對熟悉的聲音、溫度還是有感知的。延緩病情，也是讓他有尊嚴(yán)地度過更多有質(zhì)量的時光”）；⑥鼓勵參與決策（“您看這樣好不好？我們先維持最低有效劑量，觀察2周效果，再一起評估是否調(diào)整？”）；⑦后續(xù)跟進(jìn)（溝通后24小時內(nèi)再次與家屬確認(rèn)意見，記錄在護(hù)理計劃中）。注意事項：①避免否定家屬觀點（不說“您這樣不對”）；②用具體案例增強(qiáng)說服力（“我之前管過一位類似患者，停藥后3個月就出現(xiàn)攻擊行為，照護(hù)難度大增”）；③結(jié)合患者當(dāng)前狀態(tài)（“現(xiàn)在患者還能認(rèn)得出您，這時候用藥效果更好”）；④聯(lián)系醫(yī)生共同參與（必要時請主管醫(yī)師解釋藥物必要性）。6.兒科病房，2歲高熱驚厥患兒經(jīng)急救后蘇醒，家長因緊張情緒失控，指責(zé)護(hù)士“打針太慢”“搶救不及時”，甚至要投訴，如何應(yīng)對？答案：應(yīng)對步驟：①保持冷靜（深呼吸，避免情緒對抗）；②優(yōu)先安撫患兒（“寶寶現(xiàn)在好多了，阿姨給你貼個退熱貼，涼快一下好不好？”轉(zhuǎn)移家長注意力）；③傾聽訴求（“您剛才說打針慢，能具體說說當(dāng)時的情況嗎？我很想了解您的感受”）；④解釋客觀因素（“寶寶當(dāng)時抽搐，四肢緊繃，血管不充盈，我們兩位護(hù)士一起找血管，確實用了2分鐘，但這是為了一次成功，避免反復(fù)穿刺更疼”）；⑤強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊努力（“從發(fā)現(xiàn)抽搐到用上止驚藥，整個過程只用了4分鐘，這是醫(yī)生、護(hù)士、藥房一起配合的結(jié)果”）；⑥表達(dá)理解（“換作是我孩子這樣，我可能比您更著急”）；⑦提供改進(jìn)承諾（“我們會在晨會上討論，以后遇到驚厥患兒，提前準(zhǔn)備好靜脈留置針，爭取更快建立通路”）；⑧邀請監(jiān)督（“您如果還有其他建議，隨時找我，我們一定認(rèn)真改進(jìn)”）；⑨后續(xù)跟進(jìn)（當(dāng)天晚查房時再次看望患兒，觀察體溫及精神狀態(tài)，讓家長感受到持續(xù)關(guān)懷）。關(guān)鍵技巧：①用“我們”替代“我”（增強(qiáng)團(tuán)隊歸屬感）；②具體時間節(jié)點（“4分鐘”比“很快”更有說服力）；③聚焦未來改進(jìn)（避免糾結(jié)“誰對誰錯”）；④非語言溝通（保持眼神接觸，身體前傾，語氣柔和）。四、職業(yè)認(rèn)知與發(fā)展規(guī)劃類7.有人認(rèn)為“護(hù)士就是執(zhí)行醫(yī)囑的‘傳聲筒’”，你如何看待這一觀點？結(jié)合自身經(jīng)歷說明護(hù)士在臨床中的主動性。答案：我不認(rèn)同這一觀點。現(xiàn)代護(hù)理模式已從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，護(hù)士不僅是醫(yī)囑執(zhí)行者，更是病情觀察者、健康指導(dǎo)者、多學(xué)科協(xié)作的橋梁。以我實習(xí)時的經(jīng)歷為例：在呼吸科輪訓(xùn)時，分管一位慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，醫(yī)囑予低流量吸氧（2L/分）。但我發(fā)現(xiàn)患者夜間煩躁、呼吸頻率由22次/分升至30次/分，血氧飽和度雖維持92%，但經(jīng)皮二氧化碳分壓監(jiān)測顯示78mmHg（正常35-45）。我立即報告醫(yī)生，考慮Ⅱ型呼吸衰竭加重，建議調(diào)整為無創(chuàng)通氣。醫(yī)生采納后，患者2小時內(nèi)癥狀緩解。這說明護(hù)士需要主動觀察病情變化（不僅僅是執(zhí)行），運用專業(yè)知識判斷潛在風(fēng)險，為醫(yī)生提供決策依據(jù)。此外，在健康宣教中，護(hù)士需要根據(jù)患者文化程度調(diào)整溝通方式（如給老年患者用圖片代替文字），這也是主動性的體現(xiàn)。護(hù)士的價值，在于用“專業(yè)的眼睛”發(fā)現(xiàn)問題，用“溫暖的心”解決問題，這遠(yuǎn)超出“傳聲筒”的范疇。8.隨著電子護(hù)理系統(tǒng)普及，有人認(rèn)為“護(hù)理工作越來越依賴機(jī)器，人工護(hù)理會被替代”，你如何應(yīng)對這一挑戰(zhàn)？答案：我認(rèn)為技術(shù)是工具，無法替代人文關(guān)懷的核心。電子系統(tǒng)確實提高了效率（如自動提供護(hù)理記錄、用藥提醒），但護(hù)理的本質(zhì)是“照護(hù)人”，這需要情感連接和個性化判斷。例如，電子系統(tǒng)可以提示“某患者今日需翻身”，但護(hù)士在執(zhí)行時會觀察皮膚是否發(fā)紅、詢問患者“這樣翻身疼不疼”，這是機(jī)器無法完成的。應(yīng)對挑戰(zhàn)，我會從三方面提升：①強(qiáng)化基礎(chǔ)技能（如靜脈穿刺、心肺復(fù)蘇，這些是機(jī)器無法替代的核心能力）；②提升數(shù)據(jù)解讀能力（學(xué)會分析電子系統(tǒng)中的異常指標(biāo)，如尿量突然減少結(jié)合血壓變化，判斷是否有休克早期表現(xiàn)）；③加強(qiáng)人文素養(yǎng)（學(xué)習(xí)溝通技巧、心理學(xué)知識，在機(jī)器完成“數(shù)據(jù)采集”后，用語言和行動給予患者安慰）。未來，護(hù)士的角色會是“技術(shù)+人文”的結(jié)合體，既要懂系統(tǒng)操作，更要保持對患者的共情能力，這才是不可替代的核心競爭力。五、多學(xué)科協(xié)作與護(hù)理管理類9.作為責(zé)任護(hù)士，如何配合醫(yī)生完成多學(xué)科會診（MDT）中的護(hù)理工作？請舉例說明。答案：配合要點：①會前準(zhǔn)備：收集患者完整護(hù)理資料（包括24小時出入量、生命體征趨勢圖、皮膚狀況、心理狀態(tài)評估等），提前發(fā)送給會診專家；準(zhǔn)備?？谱o(hù)理工具（如壓瘡患者帶皮膚測量尺，造口患者帶造口袋模型）；②會中參與：匯報護(hù)理觀察重點（如“患者夜間端坐呼吸3次，使用3個枕頭仍感憋氣”），提出護(hù)理問題（“患者因疼痛拒絕康復(fù)鍛煉，是否需要調(diào)整鎮(zhèn)痛方案？”）；記錄專家建議（重點標(biāo)注護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，如“術(shù)后24小時開始早期活動，護(hù)士需監(jiān)督并記錄活動量”）；③會后落實：與責(zé)任醫(yī)生確認(rèn)護(hù)理措施優(yōu)先級（如“先控制感染再進(jìn)行營養(yǎng)支持”）；制定個性化護(hù)理計劃（將MDT建議轉(zhuǎn)化為具體操作，如“每日8:00、16:00協(xié)助坐起30分鐘”）；④效果反饋：3日后匯總護(hù)理效果（如“活動后心率未超過100次/分，患者主訴疲勞感減輕”），再次參與MDT跟進(jìn)。舉例：曾參與胃癌術(shù)后MDT，患者合并糖尿病、低蛋白血癥。會前我整理了近3日血糖波動（空腹8-10mmol/L，餐后12-14）、血清白蛋白28g/L、切口滲液量（每日150ml）。會上提出“血糖控制不佳影響切口愈合”“低蛋白導(dǎo)致滲液增多”的護(hù)理問題。專家討論后調(diào)整胰島素方案（加用餐時胰島素）、增加白蛋白輸注。會后我制定“三餐前30分鐘測血糖+記錄飲食種類”“輸注白蛋白后觀察2小時尿量”的護(hù)理計劃。3天后反饋：血糖空腹6-7mmol/L，白蛋白32g/L，滲液減少至80ml/日，為后續(xù)化療創(chuàng)造了條件。10.科室要開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建，作為新入職護(hù)士，你能從哪些方面貢獻(xiàn)力量？答案：可從以下方面參與：①基礎(chǔ)護(hù)理做細(xì)（如為行動不便患者剪指甲、協(xié)助洗頭時用防水眼罩保護(hù)眼睛，這些細(xì)節(jié)能提升患者感受）；②健康宣教做透（制作“術(shù)后康復(fù)六步操”圖文手冊，用方言為老年患者講解，避免“說了等于沒說”