2025年版三基書內(nèi)科題庫(kù)及答案一、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┻x擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。慢性咳嗽、咳痰是常見癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶不是所有患者都有。2.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.臨床表現(xiàn)答案：B。解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制定化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，但不能確診；結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于篩查；臨床表現(xiàn)缺乏特異性。3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音答案：D。解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，典型體征為雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸診胸部語(yǔ)顫減弱等也可能出現(xiàn)，但不是最有診斷意義的體征。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺炎的治療原則。答：肺炎的治療原則包括：（1）抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。（2）對(duì)癥治療：如發(fā)熱給予退熱治療，咳嗽咳痰給予止咳祛痰治療等。（3）支持治療：包括補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等。（4）防治并發(fā)癥：密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染性休克、呼吸衰竭等。2.簡(jiǎn)述肺心病的發(fā)病機(jī)制。答：肺心病主要是由于支氣管肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病。其發(fā)病機(jī)制如下：（1）肺動(dòng)脈高壓的形成：①肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素。②肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性阻塞性肺疾病及支氣管周圍炎可累及鄰近肺小動(dòng)脈，引起血管炎，管壁增厚、管腔狹窄或纖維化，甚至完全閉塞；隨肺氣腫的加重，肺泡內(nèi)壓增高，壓迫肺泡毛細(xì)血管，造成毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞；肺泡壁破裂造成毛細(xì)血管網(wǎng)的毀損，肺泡毛細(xì)血管床減損超過(guò)70%時(shí)肺循環(huán)阻力增大；肺血管重塑：慢性缺氧使肺血管收縮，管壁張力增高可直接刺激管壁增生。③血容量增多和血液黏稠度增加：慢性缺氧產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加，血流阻力隨之增高。缺氧可使醛固酮增加，使水、鈉潴留；缺氧使腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少也加重水、鈉潴留，血容量增多。（2）心臟病變和心力衰竭：肺動(dòng)脈高壓早期，右心室尚能代償，舒張末期壓仍正常。隨著病情的進(jìn)展，特別是急性加重期，肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高且嚴(yán)重，超過(guò)右心室的負(fù)荷，右心失代償，右心排出量下降，右心室收縮末期殘留血量增加，舒張末壓增高，促使右心室擴(kuò)大和右心衰竭。（3）其他重要器官的損害：缺氧和高碳酸血癥除影響心臟外，還可導(dǎo)致腦、肝、腎、胃腸及內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等發(fā)生病理改變，引起多器官的功能損害。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病（一）選擇題1.下列哪項(xiàng)不是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.適量運(yùn)動(dòng)答案：D。解析：適量運(yùn)動(dòng)是有利于心血管健康的行為，不是冠心病的危險(xiǎn)因素。高血壓、高脂血癥、吸煙均是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。2.診斷心律失常最有效的檢查方法是（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心臟超聲D.心內(nèi)電生理檢查答案：A。解析：心電圖是診斷心律失常最常用、最有效的檢查方法，能記錄心臟電活動(dòng)，明確心律失常的類型。動(dòng)態(tài)心電圖可長(zhǎng)時(shí)間記錄心電圖變化，用于檢測(cè)短暫發(fā)作的心律失常；心臟超聲主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；心內(nèi)電生理檢查是有創(chuàng)檢查，主要用于復(fù)雜心律失常的診斷和治療。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負(fù)荷D.降低心臟后負(fù)荷答案：A。解析：洋地黃類藥物的主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，改善心力衰竭癥狀。雖然它也有減慢心率的作用，但不是主要目的；降低心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷不是洋地黃類藥物的主要作用。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床表現(xiàn)。答：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)如下：（1）部位：主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指。（2）性質(zhì)：為壓榨性、悶痛或緊縮感。（3）誘因：常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等誘發(fā)。（4）持續(xù)時(shí)間：疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過(guò)15分鐘。（5）緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油后可在幾分鐘內(nèi)緩解。2.簡(jiǎn)述高血壓的治療原則。答：高血壓的治療原則如下：（1）改善生活行為：適用于所有高血壓患者，包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)等。（2）血壓控制目標(biāo)值：一般高血壓患者血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下；老年人（年齡＞65歲）收縮壓一般應(yīng)降至150mmHg以下；合并糖尿病、腎病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者血壓一般應(yīng)控制在130/80mmHg以下。（3）藥物治療：①降壓藥物種類：常用的有鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑五類。②治療方案：應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化選擇降壓藥物，可采用單藥治療或聯(lián)合治療。對(duì)于血壓較高或有并發(fā)癥的患者，常需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓藥物。③長(zhǎng)期治療：高血壓是一種慢性病，需要長(zhǎng)期甚至終身治療，應(yīng)定期測(cè)量血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案。三、消化系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┻x擇題1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，約占患者的20%30%。穿孔、幽門梗阻、癌變相對(duì)較少見。2.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣答案：A。解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，提示肝功能進(jìn)入失代償期。脾腫大、肝掌、蜘蛛痣也是肝硬化的表現(xiàn)，但不是最突出的。3.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CT答案：D。解析：腹部CT對(duì)急性胰腺炎的診斷、鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度評(píng)估等具有重要價(jià)值，能清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無(wú)滲出等情況。血清淀粉酶和尿淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，但特異性不如腹部CT；血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天，對(duì)就診較晚的患者有診斷價(jià)值。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則如下：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，注意飲食規(guī)律，戒煙酒。（2）藥物治療：①抑制胃酸分泌：常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如奧美拉唑、蘭索拉唑等，H?受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁等。②保護(hù)胃黏膜：常用藥物有鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等。③根除幽門螺桿菌：若有幽門螺桿菌感染，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，一般療程為1014天。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療方法。答：肝硬化腹水的治療方法如下：（1）限制鈉、水的攝入：每日攝入鈉鹽500800mg（氯化鈉1.22.0g），進(jìn)水量限制在1000ml/d左右，如有顯著低鈉血癥，則應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。（2）利尿劑：常用的有螺內(nèi)酯和呋塞米，兩者聯(lián)合使用可增強(qiáng)利尿效果，減少電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，以每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜。（3）提高血漿膠體滲透壓：定期輸注白蛋白、血漿等，可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水的吸收。（4）排放腹水加輸注白蛋白：對(duì)于大量腹水引起腹脹、呼吸困難等癥狀的患者，可在放腹水的同時(shí)輸注白蛋白，以防止有效循環(huán)血量減少。（5）腹水濃縮回輸：適用于難治性腹水，可將腹水濃縮后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，以提高血漿蛋白濃度，增加有效循環(huán)血量。（6）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血和難治性腹水，但易誘發(fā)肝性腦病。（7）肝移植：是治療終末期肝硬化的有效方法。四、泌尿系統(tǒng)疾病（一）選擇題1.腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.尿頻、尿急、尿痛答案：D。解析：尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型表現(xiàn)，不是腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)。腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。2.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A。解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀常為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血液系統(tǒng)（貧血等）、心血管系統(tǒng)（高血壓、心力衰竭等）、呼吸系統(tǒng)（肺水腫等）等多系統(tǒng)癥狀。3.治療腎病綜合征最常用的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.細(xì)胞毒藥物C.利尿劑D.抗凝藥答案：A。解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物，具有抑制免疫炎癥反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌等作用，能有效減少蛋白尿，緩解癥狀。細(xì)胞毒藥物一般用于激素依賴、激素抵抗或頻繁復(fù)發(fā)的患者；利尿劑用于減輕水腫；抗凝藥用于防治血栓形成。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：急性腎小球腎炎多見于兒童，男性多于女性。通常于前驅(qū)感染后13周（平均10天左右）起病，臨床表現(xiàn)如下：（1）血尿：常為起病的首發(fā)癥狀和就診原因，幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿。（2）蛋白尿：幾乎所有患者均有蛋白尿，多為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可呈大量蛋白尿。（3）水腫：80%以上患者有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。（4）高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與水鈉潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。（5）腎功能異常：起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿（＜400ml/d）。腎功能可一過(guò)性受損，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。多于12周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭。2.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的分期。答：根據(jù)美國(guó)腎臟病基金會(huì)K/DOQI專家組對(duì)慢性腎臟?。–KD）的分期方法，結(jié)合我國(guó)情況，慢性腎衰竭可分為以下四期：（1）腎功能代償期：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）5080ml/min，血肌酐（Scr）133177μmol/L，一般無(wú)臨床癥狀。（2）腎功能失代償期：GFR2050ml/min，Scr186442μmol/L，可出現(xiàn)輕度貧血、夜尿增多等癥狀。（3）腎衰竭期：GFR1020ml/min，Scr451707μmol/L，貧血較明顯，夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（4）尿毒癥期：GFR＜10ml/min，Scr＞707μmol/L，臨床出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀，如明顯貧血、嚴(yán)重惡心、嘔吐以及各種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等，甚至昏迷。五、血液系統(tǒng)疾病（一）選擇題1.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙答案：C。解析：鐵丟失過(guò)多是缺鐵性貧血最常見的病因，如慢性胃腸道失血（包括消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等）、月經(jīng)過(guò)多、咯血、血紅蛋白尿等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女；鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等；鐵利用障礙多見于鐵粒幼細(xì)胞貧血。2.診斷白血病的主要依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查C.免疫學(xué)檢查D.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查答案：B。解析：骨髓穿刺檢查是診斷白血病的主要依據(jù)，能觀察骨髓中白血病細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和比例，明確白血病的類型。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常等情況，但不能確診；免疫學(xué)檢查、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查有助于白血病的分型和預(yù)后評(píng)估。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B。解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多。血小板生成減少、血小板功能異常、凝血因子缺乏不是其主要發(fā)病機(jī)制。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述貧血的分類。答：貧血可按不同的方法進(jìn)行分類：（1）根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)分類：①大細(xì)胞性貧血：常見于巨幼細(xì)胞貧血、伴網(wǎng)織紅細(xì)胞大量增生的溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等。②正常細(xì)胞性貧血：常見于再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性失血性貧血等。③小細(xì)胞低色素性貧血：常見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。（2）根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制分類：①紅細(xì)胞生成減少性貧血：包括造血干祖細(xì)胞異常所致貧血（如再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等）、造血調(diào)節(jié)異常所致貧血（如慢性病性貧血、骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損所致貧血等）、造血原料不足或利用障礙所致貧血（如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等）。②紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血：即溶血性貧血，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血，病因包括紅細(xì)胞自身異常（如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥等）和紅細(xì)胞外部異常（如自身免疫性溶血性貧血、血型不合輸血等）。③失血性貧血：可分為急性失血性貧血和慢性失血性貧血。2.簡(jiǎn)述白血病的治療原則。答：白血病的治療原則如下：（1）一般治療：①緊急處理高白細(xì)胞血癥：當(dāng)循環(huán)血液中白細(xì)胞數(shù)＞200×10?/L時(shí)，患者可產(chǎn)生白細(xì)胞淤滯癥，表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥、反應(yīng)遲鈍、顱內(nèi)出血等，應(yīng)立即使用血細(xì)胞分離機(jī)，單采清除過(guò)高的白細(xì)胞，同時(shí)給予化療和水化。②防治感染：白血病患者常伴有粒細(xì)胞減少或缺乏，易發(fā)生感染，應(yīng)加強(qiáng)口腔、鼻腔、皮膚等部位的護(hù)理，根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素治療。③成分輸血支持：嚴(yán)重貧血者可輸注濃縮紅細(xì)胞，血小板減少有出血傾向者可輸注單采血小板。④防治尿酸性腎?。汗膭?lì)患者多飲水，堿化尿液，同時(shí)給予別嘌醇抑制尿酸生成。（2）抗白血病治療：①誘導(dǎo)緩解治療：目標(biāo)是使患者迅速獲得完全緩解，即白血病的癥狀和體征消失，血常規(guī)和骨髓象基本正常，白血病細(xì)胞＜5%。常用的化療方案因白血病類型而異，如急性淋巴細(xì)胞白血病常用VP（長(zhǎng)春新堿+潑尼松）方案，急性髓系白血病常用DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）方案。②緩解后治療：目的是消滅殘留的白血病細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存期。緩解后治療包括鞏固強(qiáng)化治療和維持治療，可采用化療、造血干細(xì)胞移植等方法。六、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┻x擇題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〣.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A。解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%85%。多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥等也可引起甲亢，但相對(duì)較少見。2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.隨機(jī)血糖D.糖化血紅蛋白答案：A。解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)之一，也是糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖也可用于糖尿病的診斷，但一般需結(jié)合空腹血糖情況。糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月的平均血糖水平，不能用于糖尿病的診斷，主要用于評(píng)估血糖控制情況。3.庫(kù)欣綜合征最常見的病因是（）A.垂體分泌ACTH過(guò)多B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生答案：A。解析：庫(kù)欣綜合征按病因可分為依賴ACTH和不依賴ACTH兩大類，其中依賴ACTH的庫(kù)欣綜合征中最常見的是垂體分泌ACTH過(guò)多，即庫(kù)欣病，約占庫(kù)欣綜合征的70%。腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生等相對(duì)較少見。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)如下：（1）高代謝綜合征：患者常有怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食易饑、體重下降、疲乏無(wú)力等癥狀。（2）精神神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、記憶力減退等，有時(shí)可出現(xiàn)手、眼瞼和舌震顫。（3）心血管系統(tǒng)：可有心悸、胸悶、氣短等癥狀，體征有心動(dòng)過(guò)速（休息和睡眠時(shí)仍快）、第一心音亢進(jìn)、心律失常（以房性早搏最常見）、心臟增大等，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。（4）消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)，但體重卻明顯下降，少數(shù)患者可出現(xiàn)肝功能損害，轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。還可出現(xiàn)排便次數(shù)增多。（5）肌肉骨骼系統(tǒng)：部分患者可出現(xiàn)肌無(wú)力、肌萎縮，多見于近心端的肩胛和骨盆帶肌群，稱為甲亢性肌病。少數(shù)患者可發(fā)生周期性癱瘓，多見于青年男性。還可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。（6）生殖系統(tǒng)：女性患者常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性患者可有陽(yáng)痿，偶有乳腺發(fā)育。（7）甲狀腺腫：多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大，呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音。（8）眼征：可分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼。單純性突眼表現(xiàn)為眼球輕度突出、眼裂增寬、瞬目減少等；浸潤(rùn)性突眼表現(xiàn)為眼球顯著突出，超過(guò)眼球突度參考值上限4mm以上，伴有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降等。2.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合治療原則。答：糖尿病的綜合治療原則包括：（1）健康教育：是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。應(yīng)向患者及家屬宣傳糖尿病的基本知識(shí)，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)等方面的知識(shí)，使患者能夠積極配合治療。（2）飲食治療：是糖尿病治療的基礎(chǔ)，所有糖尿病患者都應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。飲食治療的原則是控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維的攝入，定時(shí)定量進(jìn)餐。（3）運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重，改善心血管功能。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體力、病情等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如散步、慢跑、游泳等，每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘。（4）藥物治療：①口服降糖藥：包括磺脲類（如格列本脲、格列齊特等）、格列奈類（如瑞格列奈、那格列奈等）、雙胍類（如二甲雙胍）、噻唑烷二酮類（如羅格列酮、吡格列酮等）、α葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖等）、二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑（如西格列汀、沙格列汀等）。②胰島素：適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、妊娠糖尿病、口服降糖藥無(wú)效的2型糖尿病等。應(yīng)根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整胰島素的劑量和用法。（5）血糖監(jiān)測(cè)