2025年護理科普和輸血規(guī)范試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于壓瘡分期的描述，正確的是A.Ⅰ期表現(xiàn)為全層皮膚缺損B.Ⅱ期可見真皮層損傷，出現(xiàn)淺潰瘍C.Ⅲ期僅累及表皮層D.Ⅳ期損傷局限于皮下脂肪層答案：B2.胰島素注射時，吸收速度最快的部位是A.上臂三角肌B.大腿外側(cè)C.腹部D.臀部答案：C3.患者體溫測量為39.5℃，正確的護理措施是A.立即使用冰敷覆蓋心前區(qū)B.每2小時測量體溫1次C.鼓勵每日飲水量少于1000mlD.體溫降至正常后停止監(jiān)測答案：B4.輸血前血型鑒定必須檢測的項目是A.ABO血型和RhD血型B.RhC血型C.RhE血型D.MNS血型答案：A5.關于靜脈留置針的護理，錯誤的是A.穿刺點滲血時立即拔管B.封管時采用正壓封管C.留置時間一般不超過72-96小時D.輸注高滲液體后需沖管答案：A6.患者輸血過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先應A.減慢輸血速度并觀察B.立即停止輸血C.靜脈注射地塞米松D.更換輸血器繼續(xù)輸注答案：A7.新生兒黃疸藍光治療時，保護重點是A.腹部B.會陰部C.眼睛和生殖器D.四肢答案：C8.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、住院號B.血液成分種類、血量C.獻血者性別D.血袋編號、有效期答案：C9.關于糖尿病足的預防，錯誤的是A.每日用熱水泡腳（水溫＞50℃）B.選擇寬松透氣的鞋襪C.避免赤足行走D.定期檢查足部皮膚答案：A10.血小板輸注的最佳時機是A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L無出血C.血小板計數(shù)＜100×10?/L伴感染D.血小板計數(shù)正常但凝血功能異常答案：A11.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B12.輸血時，血袋從血庫取出后應在多長時間內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B13.關于鼻飼患者的護理，正確的是A.鼻飼前無需回抽胃液B.鼻飼液溫度應保持在38-40℃C.鼻飼后立即平臥D.長期鼻飼者每月更換胃管答案：B14.大量輸血（＞2000ml）后易發(fā)生的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D15.老年患者跌倒風險評估的常用工具是A.Braden量表B.Morse量表C.Barthel指數(shù)D.Glasgow昏迷量表答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.預防患者跌倒的措施包括A.保持病房地面干燥無雜物B.對高?；颊吲宕鞣赖箻俗RC.指導患者穿防滑鞋D.夜間開啟地燈答案：ABCD2.輸血前需簽署知情同意書的內(nèi)容包括A.輸血的必要性B.可能的不良反應C.血液的來源D.輸血費用答案：ABCD3.糖尿病患者飲食指導原則包括A.控制總熱量攝入B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD4.輸血反應中屬于急性反應的有A.急性溶血性反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.遲發(fā)性血小板減少D.過敏反應答案：ABD5.術后早期活動的好處包括A.促進胃腸功能恢復B.預防深靜脈血栓C.減少肺不張D.減輕切口疼痛答案：ABC6.成分血的保存條件正確的是A.懸浮紅細胞：2-6℃B.血小板：22±2℃振蕩保存C.新鮮冰凍血漿：-20℃以下D.冷沉淀：-18℃以下答案：ABCD7.留置導尿患者的護理要點包括A.每日清潔尿道口2次B.保持引流袋低于膀胱水平C.鼓勵多飲水D.定期夾閉尿管訓練膀胱功能答案：ABCD8.輸血時“三查八對”中的“三查”是指A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者床號答案：ABC9.高血壓患者健康宣教內(nèi)容包括A.低鹽飲食（每日＜5g）B.戒煙限酒C.避免情緒激動D.血壓正常后可自行停藥答案：ABC10.輸血過程中發(fā)生溶血反應的典型癥狀有A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.呼吸困難、血壓下降D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.壓瘡Ⅲ期的表現(xiàn)是全層皮膚缺損，可累及皮下組織，但未達肌肉層。（√）2.輸血前可以用5%葡萄糖注射液稀釋血液。（×）3.胰島素應放置在2-8℃冰箱冷藏，避免冷凍。（√）4.患者發(fā)生窒息時，海姆立克急救法適用于意識清醒的成人和兒童。（√）5.血小板輸注時應快速輸注（80-100滴/分）。（√）6.鼻飼液配制后可在室溫下保存24小時。（×）7.輸血后血袋應保存24小時備查。（√）8.糖尿病患者運動應選擇餐后立即進行，避免低血糖。（×）9.靜脈炎的處理包括局部熱敷、抬高患肢、避免在患肢輸液。（√）10.大量輸血后應常規(guī)補充鈣劑，預防低鈣血癥。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述留置導尿患者預防尿路感染的護理措施。答案：①嚴格無菌操作，選擇合適型號尿管；②每日清潔尿道口2次，保持會陰部清潔；③保持引流袋低于膀胱水平，避免逆流；④鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），增加尿量；⑤定期更換尿管（普通尿管每7-10天更換，抗反流尿管可延長）；⑥觀察尿液性狀、顏色、量，異常時留取尿培養(yǎng)；⑦訓練膀胱功能，定期夾閉尿管。2.輸血前雙人核對的具體內(nèi)容有哪些？答案：①核對患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型；②核對血液信息：血袋編號、血型（ABO和RhD）、血液成分（紅細胞/血漿/血小板等）、血量、有效期、保存狀態(tài)（有無溶血、凝塊）；③核對交叉配血試驗結(jié)果：受血者與供血者血型是否相容，配血結(jié)果是否相合；④核對輸血單與血袋標簽信息是否一致；⑤雙人簽字確認。3.簡述糖尿病患者胰島素注射的健康指導要點。答案：①注射部位輪換：腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌、大腿外側(cè)、臀部，同一部位內(nèi)注射點間隔2cm以上；②注射時間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，中長效胰島素固定時間；③注射方法：捏起皮膚（45°進針）或垂直進針（使用4mm針頭可不捏皮），注射后停留10秒再拔針；④保存方法：未開封的胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存不超過28天；⑤注意事項：避免在硬結(jié)、瘢痕處注射，觀察低血糖反應（心慌、出汗、手抖）。4.輸血過程中發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應的處理措施。答案：①立即減慢或停止輸血，保留靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率、呼吸）；③通知醫(yī)生，給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），必要時使用激素；④寒戰(zhàn)時注意保暖，避免使用熱水袋直接接觸皮膚；⑤采集患者血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)），排除感染；⑥記錄反應過程及處理措施；⑦將剩余血液及輸血器送血庫檢測。5.簡述壓瘡的預防措施。答案：①評估風險：使用Braden量表，高危患者建立翻身卡；②體位變換：每2小時翻身1次，避免局部長期受壓；③皮膚保護：保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊（氣墊床、水墊）；④營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充；⑤避免摩擦力和剪切力：翻身時避免拖、拉、推，保持床單平整無褶皺；⑥觀察皮膚：每日檢查骨突處（骶尾部、髖部、足跟）皮膚顏色及完整性。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因上消化道出血入院，醫(yī)囑輸注懸浮紅細胞2U。輸血約15分鐘后，患者主訴頭痛、腰背部疼痛，出現(xiàn)醬油色尿，血壓85/50mmHg。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應？（2）請寫出具體的處理措施。答案：（1）急性溶血性輸血反應（主要由ABO血型不合引起）。（2）處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路，更換生理鹽水輸注；②通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；③給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢；④遵醫(yī)囑使用腎上腺素（0.5-1mg皮下注射）、激素（地塞米松10mg靜脈注射）、利尿劑（呋塞米20mg）；⑤堿化尿液（5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注），防止血紅蛋白管型阻塞腎小管；⑥采集患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送血庫復查血型、交叉配血，同時送檢尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)；⑦保留剩余血液及輸血器，送血庫做細菌培養(yǎng)和血型鑒定；⑧記錄反應發(fā)生時間、癥狀、處理措施及患者反應。案例2：患者女性，78歲，因股骨頸骨折長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的潰瘍，創(chuàng)面可見黃色腐肉，周圍皮膚紅腫，有滲液。問題：（1）該患者壓瘡屬于哪一期？（2）請制定針對性的護理措施。答案：（1）壓瘡Ⅳ期（全層皮膚和組織缺損，暴露肌肉、肌腱或骨骼，可見腐肉或焦痂）。（2）護理措施：①評估：使用壓瘡評估量表（如Braden），記錄創(chuàng)面大小、深度、滲出液性質(zhì)、周圍皮膚情況；②清創(chuàng)：遵醫(yī)囑采用外科清創(chuàng)（剪除壞死組織）或自溶清創(chuàng)（使用水膠體敷料覆蓋