表B.0.7模板安裝報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表

工程名稱:項(xiàng)目工程編號:001

數(shù)：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)口模板安裝工作，經(jīng)自檢合格，請予以自查

或驗(yàn)收。

附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□施工試驗(yàn)室證明資料

□其他

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

審查或驗(yàn)收意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。

模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號：001

單位（子單位）工程名稱項(xiàng)目工程

分部（子分部）工程名稱泵房（泵房結(jié)構(gòu)）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范（GB50141-2008；》

監(jiān)理（建設(shè)）

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄

單位驗(yàn)收記錄

主1模板及支架

控

項(xiàng)2模板安裝

目

3模板表面及連接

1澆筑前模板的整理

2混凝土工程模板

相鄰板差21101011001

表面平整度30001010102

高程±5-21金3031107

HW5m50132430323

垂直度池壁、柱5mVHW

0.1%H,0.0020.(KJ200JXIK0.0060.(XII0.0010.0020.(XW0.003

15m且W6

體

整LW20m±10-4(■)-773S8-9-8

澆

現(xiàn)

凝

混平面尺寸20m<L<50ni±L/200000000Q00（）0

般

水

土0-216142323-219

項(xiàng)L250m士25

理AA

處

目

筑

構(gòu)池壁、頂板±3-2001-1-2120-1

模

3物

安

板梁、柱±312-1-20-22201

裝

允截面尺寸

洞凈空±53-10-14202-10

許

偏

杏

差槽、溝凈空±5-10000400-11

/m

mm底板106698286130

墻4412104332

軸線位移5

梁、柱4103233230

預(yù)埋件、預(yù)埋管32010212011

中心位置預(yù)留洞52102000421

中心位移51123223131

止水帶

垂直度5122A4A0333

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查

不合格

評定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單位

驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:

建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日

表B.0.7鋼筋加工與安裝報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表

工程名稱:項(xiàng)目工程編號:001

數(shù)：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)R鋼筋加工與安裝工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查

或驗(yàn)收。

附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□施工試驗(yàn)室證明資料

□其他

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

審查或驗(yàn)收意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。

鋼筋加工與安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號：001

單位（子單位）工程名稱項(xiàng)目工程

分部（子分部）工程名稱泵房（泵房結(jié)構(gòu)）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范（GB50141—2008；》

監(jiān)理（建設(shè)）

施匚質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄

單位驗(yàn)收記錄

1材料質(zhì)量

主

控2鋼筋加工要求

項(xiàng)

目3鋼筋連接方式

4鋼筋接頭

1鋼筋表面質(zhì)量

2網(wǎng)片或骨架

3鋼筋安裝就位

受力鋼筋成型長度+5,-10-620-71-20-43-1

彎起點(diǎn)位置2095141418171315瓜

1彎起鋼筋

彎起點(diǎn)高度0,-10-20-4-7-8-6-30-7-2

箍筋尺寸±5-3-2-1-4-420012

受力鋼筋的間距±10-8650-7為9-7△-4

股受力鋼筋的排距±520A-12-1-1026

項(xiàng)

目鋼筋彎起點(diǎn)位置20621712801613114

箍筋、橫向鋼筋綁扎骨架±2016119-5-10-19-12-191917

近距

焊接骨架±106-9-8-4-9-9-4-78-5

圓環(huán)鋼筋同心度（直徑小于3nl管狀結(jié)構(gòu)

04308-1-9-5-12

5）±10

中心位置31101002011

焊接預(yù)埋

水平高差±3-1-1-100101-20

基礎(chǔ)0?103973262454

受力鋼筋的保護(hù)

柱、梁?

層052242440001

板、墻、拱0?30110100012

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查

不合格

評定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月曰

監(jiān)理（建設(shè)）單位

驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：

建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日

表B.0.7現(xiàn)澆混凝土報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表

工程名稱:項(xiàng)目工程編號:001

數(shù)：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)澆混凝土工作，經(jīng)自檢合格，請予以目查

或驗(yàn)收。

附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□施工試驗(yàn)室證明資料

□其他

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月曰

審查或驗(yàn)收意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月曰

注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。

現(xiàn)澆混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

編號：001

單位（子單位）工程名稱項(xiàng)目工程

分部（子分部）工程名稱泵房（泵房結(jié)構(gòu)）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目

.施「?單位項(xiàng)目經(jīng)理

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施二執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范（GB50141-2008）》

監(jiān)理（建設(shè)）

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄

單位驗(yàn)收記錄

1材料質(zhì)量

2混凝土配合比應(yīng)滿足施工和設(shè)計(jì)要求

主

控

項(xiàng)3混凝土的強(qiáng)度、抗?jié)B和抗凍性能

目

4混凝土結(jié)構(gòu)幾施工表面

5拆模時(shí)的混凝土結(jié)構(gòu)強(qiáng)度

1混凝土塌落度

2模板澆筑

般

項(xiàng)

3施工縫后澆帶位置及表面

目

4混凝上表面無明顯收縮裂縫

5對拉螺栓孔的填封應(yīng)密實(shí)、平整、無收縮現(xiàn)象

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查

合格

評定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月曰

監(jiān)理（建設(shè)）單位

檢查結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師：

建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日

表B.0.7磚砌體泵房報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表

工程名稱:項(xiàng)目工程編號:001

數(shù)：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目磚砌體泵房工作，經(jīng)自檢合格，請予以目查

或驗(yàn)收。

附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□施工試驗(yàn)室證明資料

□其他

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月曰

審查或驗(yàn)收意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月曰

注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。

磚砌體泵房檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號：001

單位（子單位）工程名稱項(xiàng)目工程

分部（子分部）工程名稱泵房（泵房結(jié)構(gòu)）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范（GB50141-2008）））

監(jiān)理（建設(shè)）

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄

單位驗(yàn)收記錄

1泵房總體要求

主2砌筑砂漿性能

控

項(xiàng)3砌體結(jié)構(gòu)外觀質(zhì)量

目

4結(jié)構(gòu)防水要求

5變徑流道要求

1砌體結(jié)構(gòu)砌筑齊整，勾縫平整，縫寬一致

2結(jié)構(gòu)無明顯濕漬現(xiàn)象

3導(dǎo)流及擋板結(jié)構(gòu)外觀

底板、墻基104284333629

軸線位置

墻、柱、梁104618135706

墊層、底板、墻、柱、

215-4531013013-12

梁的高程±15

墻、柱、梁、頂板的截

面尺寸+10,-5210809456-2

預(yù)埋件、預(yù)

540040

磚砌體埋管13112

泵房允中心位置

4許襦差預(yù)留洞1051305698910

/mm

LW201n±20-14184-17-3-170-18-10-1

平面尺寸

（長寬或20VLW50口+L/100012077812953

直徑）

L>50m±50-1516-3137-1729-374525-48

HW5m102229726238

垂直度

5mVHW20n2H/100041181201714413

墻、柱、梁的表面平整清水5

度混水8

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查

合格

評定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月曰

監(jiān)理（建設(shè)）單位

驗(yàn)收結(jié)論

專業(yè)監(jiān)理工程師:

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月曰

表B.0.7混凝土泵房報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表

工程名稱:項(xiàng)目工程編號:001

數(shù)：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目混凝土泵房工作，經(jīng)自檢合格，請予以目查

或驗(yàn)收。

附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□施工試驗(yàn)室證明資料

□其他

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月曰

審查或驗(yàn)收意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月曰

注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。

混凝土泵房檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號：001

單位：子單位）工程名稱項(xiàng)目工程

分部：子分部）工程名稱泵房（泵房結(jié)構(gòu)）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范（GB50141—2008）》

監(jiān)理（建設(shè)）

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄

單位驗(yàn)收記錄

1泵房總體要求

主2砌筑砂漿性能

控

項(xiàng)3砌體結(jié)構(gòu)外觀質(zhì)量

目

4結(jié)構(gòu)防水要求

5變徑流道要求

1砌體結(jié)構(gòu)砌筑齊整，勾縫平整，縫寬一致

2結(jié)構(gòu)無明顯濕漬現(xiàn)象

3導(dǎo)流及擋板結(jié)構(gòu)外觀

底板、墻基151112134141496710

軸線位置

墻、柱、梁864176A11A3

墊層、底板、墻、柱

、梁±100-39-1-90005-7

高程

吊裝的承載面-5-1-4-2-31-4-3-2-1-1

增、柱、梁、頂板+10,-50-39-2722-12

截面尺寸

般洞、槽、溝凈空±100-4-420-9305-4

項(xiàng)

目預(yù)埋件、預(yù)埋管51434302014

嵇砌體中心位置

泵房允預(yù)留洞105431261417

4許偏差

LW2Q1±20-14-10：50155-7-210-15

/mm平面尺寸

（長寬或20VLW50m+L/1000

直徑）

50niVLW250nl±50-7-8-41281338-34-351520

HW5n82004707370

垂直度5m<H<20m1.5H/1000

II>20m3028152711842013231

喪面平整墊層、底板、頂板108992△60682

度

墻、柱、梁81620571060

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查

不合格

評定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月曰

監(jiān)理（建設(shè)）單位

驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月曰

表B.0.7毛料石砌體泵房報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表

工程名稱:項(xiàng)目工程編號:001

數(shù)：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)R毛料石砌體泵房工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查

或驗(yàn)收。

附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□施工試驗(yàn)室證明資料

□其他

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月曰

審查或驗(yàn)收意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月曰

注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。

毛料石砌體泵房檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號:001

單位：子單位）工程名稱項(xiàng)目工程

分部：子分部）工程名稱泵房（泵房結(jié)構(gòu)）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理

施L執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《給排水構(gòu)筑物」一程施」.與驗(yàn)收規(guī)范（GB50141—2008）?

監(jiān)理（建設(shè)）

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄

單位驗(yàn)收記錄

1泵房總體要求

主2砌筑砂漿性能

控

項(xiàng)3砌體結(jié)構(gòu)外觀質(zhì)量

目

4結(jié)構(gòu)防水要求

5變徑流道要求

1砌體結(jié)構(gòu)砌筑齊整，勾縫平整，縫寬?致

2結(jié)構(gòu)無明顯濕漬現(xiàn)象

3導(dǎo)流及擋板結(jié)構(gòu)外觀

底板、增基208351381591471

軸線位置

墻、柱、梁151103124107210

C

墊層、底板、墻、柱、梁高程±15122□11461010814

墻、柱、梁、頂板+20,-1011-41015141222-91-3

截面尺寸

般洞、槽、溝凈空±20A17-3-12A4917-1910

項(xiàng)

預(yù)埋件、預(yù)埋管53110214100

目毛料石中心位置

砌體泵預(yù)留洞1024149371142

4房允許

偏差LW2Cm±201712-7-2-17-18-161118-8

/mm平面尺寸

（長寬或20VLW501n+L/10000090000000

直徑）

50mVLW250m±5025-3-45-30-243645-1-1446

HW5n106823519157

垂直度

5mVHW20nl2H/10000000110111

表面平整墊層、底板、頂板102298368875

度

墻、柱、梁201613177018175413

專業(yè)工長（施工員）施工班組長

施工單位檢查

不合格

評定結(jié)果

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單位

驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月曰

表B.0.7粗細(xì)料石砌體泵房報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表

工程名稱:項(xiàng)目工程編號:001

數(shù)：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)FI粗細(xì)料石砌體泵房工作,經(jīng)自檢合格，請予以畝查

或驗(yàn)收。

附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□施工試驗(yàn)室證明資料

□其他

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月曰

審查或驗(yàn)收意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月曰

注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。

粗細(xì)料石砌體泵房檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

編號：001

單位（子單位）工程名稱項(xiàng)目工程

分部（子分部）工程名稱泵房（泵房結(jié)構(gòu)）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目

施工單位