2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》練習(xí)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.妊娠期最早出現(xiàn)的早孕反應(yīng)通常是：A.乳房脹痛B.惡心嘔吐C.停經(jīng)D.基礎(chǔ)體溫升高E.尿頻2.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，以下說法錯(cuò)誤的是：A.子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓及蛋白尿B.輕度子癇前期血壓應(yīng)≥140/90mmHgC.重度子癇前期收縮壓可≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgD.子癇控制后應(yīng)立即終止妊娠E.慢性高血壓合并子癇前期需更密切監(jiān)測(cè)3.胎兒通過胎盤從母體獲得營養(yǎng)和氧氣的最主要方式是：A.母血與胎兒血直接接觸交換B.胎盤屏障的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C.胎盤屏障的簡(jiǎn)單擴(kuò)散D.母體血液經(jīng)絨毛間隙流到胎兒血液中E.胎兒血液經(jīng)絨毛間隙流到母體血液中4.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.凝血功能障礙B.胎盤因素（殘留）C.子宮收縮乏力D.子宮壁血腫E.軟產(chǎn)道裂傷5.關(guān)于正常分娩過程，以下描述錯(cuò)誤的是：A.第一產(chǎn)程指從規(guī)律宮縮開始到宮口開全B.第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒娩出C.第三產(chǎn)程指從胎兒娩出到胎盤娩出D.潛伏期是指規(guī)律宮縮開始到宮口開3-4cmE.活躍期是指宮口開大3-4cm到宮口開全6.診斷早孕最可靠的早期方法是：A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）C.B超檢查D.血清HCG測(cè)定E.腹部觸診7.圍絕經(jīng)期綜合征最常見的癥狀是：A.閉經(jīng)B.熱潮紅C.子宮出血D.外陰干燥E.乳房萎縮8.產(chǎn)后婦女，體溫在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過：A.36.5℃B.37.0℃C.37.5℃D.38.0℃E.38.5℃9.患者女，30歲，G1P0，停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛，陰道有少量流血。查體：宮頸舉痛陽性，后穹窿有少量暗紅色血液。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)10.關(guān)于子宮肌瘤，以下說法錯(cuò)誤的是：A.是女性最常見的生殖系統(tǒng)腫瘤B.肌壁間肌瘤最常見C.黏膜下肌瘤易引起月經(jīng)改變D.帶蒂漿膜下肌瘤易發(fā)生扭轉(zhuǎn)E.所有子宮肌瘤都需要手術(shù)治療11.患者女，28歲，因停經(jīng)62天要求人工流產(chǎn)。查體：宮口開大約1cm，宮頸松軟。首選的人工流產(chǎn)方法是：A.負(fù)壓吸宮術(shù)B.米非司酮配伍米索前列醇C.水囊引產(chǎn)D.鉗刮術(shù)E.化學(xué)流產(chǎn)（米非司酮單用）12.某孕婦，G3P2，妊娠38周，近一周出現(xiàn)下肢水腫，伴輕微頭痛。血壓150/95mmHg，尿蛋白（+）。應(yīng)診斷為：A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.妊娠合并慢性高血壓13.分娩過程中，胎頭下降至骨盆出口平面，胎肩在骨盆入口平面旋轉(zhuǎn)，稱為：A.內(nèi)旋轉(zhuǎn)B.外旋轉(zhuǎn)C.下降D.俯屈E.仰伸14.患者女，45歲，絕經(jīng)3年，不規(guī)則陰道流血2月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大稍軟，左側(cè)附件區(qū)觸及一囊性包塊，活動(dòng)良好。首選的檢查是：A.宮腔鏡檢查B.診斷性刮宮C.經(jīng)陰道超聲檢查D.CA125檢測(cè)E.盆腔磁共振成像15.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)按摩子宮、縮宮素注射效果不佳，血壓下降，心率快，應(yīng)緊急采取的措施是：A.靜脈補(bǔ)液B.糾正電解質(zhì)紊亂C.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)D.立即輸血、準(zhǔn)備子宮切除術(shù)E.加強(qiáng)宮縮16.關(guān)于產(chǎn)褥期生理變化，以下說法錯(cuò)誤的是：A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫略升高，一般不超過38℃B.產(chǎn)后1-2天乳房脹痛，有硬結(jié)形成C.產(chǎn)后3-4天可能出現(xiàn)“惡露”量增多，甚至有血塊D.子宮于產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常大小E.產(chǎn)后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，形成新的宮頸疤痕17.患者女，妊娠36周，因陰道流液1小時(shí)來診。查體：胎心率正常，無宮縮，陰道流出淡黃色液體，涂片干燥后顯微鏡見羊齒狀結(jié)晶。診斷為：A.胎膜早破B.早產(chǎn)臨產(chǎn)C.臍帶脫垂D.胎頭吸引術(shù)E.產(chǎn)程停滯18.導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)的最常見疾病是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血癥D.子宮內(nèi)膜損傷E.以上都是19.診斷前置胎盤，最安全、有效的檢查方法是：A.經(jīng)陰道超聲檢查B.經(jīng)直腸超聲檢查C.X線腹部平片D.MRI檢查E.宮腔鏡檢查20.患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)45天，要求終止妊娠。既往有多次人工流產(chǎn)史，本次要求藥物流產(chǎn)。藥師應(yīng)告知其最可能的藥物是：A.米非司酮B.米索前列醇C.芬太尼D.戈舍列普隆E.左炔諾孕酮21.分娩過程中，胎頭下降至骨盆入口平面，為適應(yīng)骨盆形狀，胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)45度，稱為：A.下降B.俯屈C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)D.仰伸E.出盆22.患者女，50歲，絕經(jīng)5年，陰道干澀、瘙癢半年。診斷為“圍絕經(jīng)期綜合征”，非藥物治療首選建議是：A.立即雌激素替代治療B.進(jìn)行盆底肌鍛煉C.定期陰道用藥D.心理疏導(dǎo)E.手術(shù)治療23.關(guān)于葡萄胎，以下說法錯(cuò)誤的是：A.是一種異常妊娠B.病理特點(diǎn)為水泡狀胎塊C.惡性葡萄胎有水泡狀胎塊和侵襲性生長D.部分患者HCG水平極低E.產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)隨訪至少2年24.患者女，30歲，妊娠32周，診斷為“重度子癇前期”，伴有HELLP綜合征表現(xiàn)（溶血、肝酶升高、血小板減少）。首選的治療措施是：A.硫酸鎂靜脈滴注B.立即降壓治療C.立即終止妊娠D.大劑量糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟E.靜脈輸注白蛋白25.關(guān)于外陰營養(yǎng)不良（外陰白斑），以下說法錯(cuò)誤的是：A.多見于中老年婦女B.主要表現(xiàn)為外陰皮膚萎縮、變薄、失去彈性C.可伴有外陰瘙癢D.與雌激素水平下降有關(guān)E.必須行手術(shù)切除治療26.患者女，28歲，停經(jīng)8周，陰道少量流血，伴下腹痛。B超顯示宮內(nèi)見孕囊，但未見胎心搏動(dòng)，后穹窿少量積液。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.葡萄胎27.分娩過程中，胎頭通過骨盆出口時(shí)，為適應(yīng)骨盆出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)，胎頭枕部需進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)，稱為：A.下降B.俯屈C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)D.外旋轉(zhuǎn)E.仰伸28.患者女，40歲，G2P1，產(chǎn)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，下腹疼痛，子宮壓痛明顯。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.胎盤殘留C.子宮內(nèi)膜炎D.急性乳腺炎E.膀胱炎29.不屬于宮頸癌前病變的是：A.宮頸不典型增生B.宮頸原位癌C.宮頸浸潤癌D.宮頸腺癌E.宮頸微小浸潤癌30.產(chǎn)后出血患者，宮縮良好，陰道流血不多，但血色暗紅，查體子宮輪廓不清。應(yīng)高度懷疑：A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.子宮壁血腫二、案例分析題（每題10分，共20分）31.患者女，25歲，G1P0，停經(jīng)62天，要求終止妊娠。既往健康，無藥物過敏史。查體：宮底在恥骨聯(lián)合上2橫指，宮頸舉痛（-），B超示宮內(nèi)可見完整的孕囊，大小約5cm?；颊咴儐柲姆N人工流產(chǎn)方式更安全、痛苦更小。請(qǐng)根據(jù)患者情況，分析并比較兩種主要的人工流產(chǎn)方式（負(fù)壓吸宮術(shù)和藥物流產(chǎn)）的適應(yīng)癥、優(yōu)缺點(diǎn)，并給出你的建議。32.患者女，32歲，G3P2，妊娠40周臨產(chǎn)。宮口開全2小時(shí)，胎頭S-3，位于骨盆左前方，出現(xiàn)胎頭下降停滯，無產(chǎn)程進(jìn)展。查體：宮縮強(qiáng)，產(chǎn)婦表情緊張。此時(shí)應(yīng)考慮哪些可能的原因？應(yīng)采取哪些處理措施？試卷答案一、選擇題（每題1分，共30分）1.B2.D3.D4.C5.D6.C7.B8.C9.B10.E11.A12.C13.A14.C15.D16.D17.A18.E19.A20.A21.C22.B23.D24.C25.E26.B27.D28.A29.C30.D二、案例分析題（每題10分，共20分）31.答案要點(diǎn)：*負(fù)壓吸宮術(shù)：適應(yīng)癥為孕6-10周內(nèi)。優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)快速、有效，尤其適用于孕周較大或子宮較大者。缺點(diǎn)是手術(shù)操作，有術(shù)中術(shù)后出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、吸宮不全等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可能存在一定痛苦。*藥物流產(chǎn)（米非司酮配伍米索前列醇）：適應(yīng)癥為孕49天內(nèi)。優(yōu)點(diǎn)是避免手術(shù)操作，痛苦小，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，患者可在家或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。缺點(diǎn)是流產(chǎn)不全需清宮的風(fēng)險(xiǎn)（約10-15%），有效流產(chǎn)時(shí)間不固定（多數(shù)6-15天），有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，部分人可能有頭暈、乏力等。該患者孕周62天已超過藥物流產(chǎn)常規(guī)適應(yīng)癥，但若患者堅(jiān)決要求且無禁忌癥，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試，但流產(chǎn)不全風(fēng)險(xiǎn)較高，需做好清宮準(zhǔn)備或建議轉(zhuǎn)為負(fù)壓吸宮術(shù)。*建議：綜合考慮患者孕周（62天）已超出藥物流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥，且孕囊較大，建議首選負(fù)壓吸宮術(shù)。應(yīng)詳細(xì)告知患者兩種方式的利弊及風(fēng)險(xiǎn)，讓其知情選擇。32.答案要點(diǎn)：*可能原因：①胎頭下降受阻（如胎頭位置不正，如前不均傾、后不均傾、橫位等）；②骨盆狹窄或不對(duì)稱；③宮縮乏力導(dǎo)致胎頭無法有效下降；④胎頭水腫或頭盆不稱。*處理措施：1.評(píng)估宮縮：加強(qiáng)宮縮，如給予縮宮素。2.