腰背部皮膚撕脫傷的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，45歲，建筑工人，因“高處墜落致腰背部疼痛、皮膚缺損2小時(shí)”于2025年6月10日14:30急診入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙史20年，每日約10支，少量飲酒史。入院時(shí)意識(shí)清楚，精神煩躁，痛苦面容，自述腰背部劇烈疼痛，活動(dòng)受限。（二）受傷經(jīng)過(guò)患者當(dāng)日在建筑工地3米高處作業(yè)時(shí)，不慎失足墜落，背部撞擊下方鋼管腳手架，隨后被工友緊急送往我院。受傷過(guò)程中患者無(wú)昏迷、嘔吐，無(wú)呼吸困難，現(xiàn)場(chǎng)未行特殊處理，轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征尚平穩(wěn)。（三）入院查體T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。身高175-，體重70kg。神志清楚，查體合作，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常分泌物。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，腰背部可見(jiàn)一約20-×15-大小皮膚撕脫傷口，創(chuàng)面不規(guī)則，撕脫皮膚邊緣不整齊，部分皮下組織暴露，創(chuàng)面可見(jiàn)少量泥沙樣異物，滲血明顯，觸痛劇烈。雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-06-1015:00）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82.3%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。2.凝血功能（2025-06-1015:10）：凝血酶原時(shí)間11.5s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原3.5g/L，凝血酶時(shí)間16.8s。3.生化檢查（2025-06-1015:20）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素9.3μmol/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L，葡萄糖5.6mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L。4.影像學(xué)檢查：腰椎X線片（2025-06-1015:30）示腰椎生理曲度存在，各椎體骨質(zhì)未見(jiàn)明顯骨折征象，椎間隙正常。胸腹部CT（2025-06-1016:00）示雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯氣胸、胸腔積液；腹腔臟器未見(jiàn)明顯損傷，腰背部皮下軟組織腫脹，可見(jiàn)皮下氣腫，未見(jiàn)明顯血腫形成。（五）診斷1.腰背部皮膚撕脫傷（面積約20-×15-，污染程度Ⅱ度）2.腰背部皮下軟組織損傷（六）病情特點(diǎn)患者為中年男性，外傷致腰背部大面積皮膚撕脫傷，創(chuàng)面污染較重，滲血明顯，存在失液、感染風(fēng)險(xiǎn)；患者疼痛劇烈，易出現(xiàn)焦慮情緒；患者為建筑工人，術(shù)后康復(fù)需求較高，需盡早恢復(fù)肢體功能，以回歸工作崗位。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體液不足與創(chuàng)面大量滲血、滲液有關(guān)2.皮膚完整性受損與腰背部皮膚撕脫傷有關(guān)3.急性疼痛與創(chuàng)傷導(dǎo)致組織損傷有關(guān)4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與創(chuàng)面污染、皮膚屏障功能破壞有關(guān)5.體溫過(guò)高與創(chuàng)面感染有關(guān)（潛在）6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與創(chuàng)傷后機(jī)體消耗增加、攝入不足有關(guān)（潛在）7.焦慮與疼痛、擔(dān)心病情及預(yù)后有關(guān)8.知識(shí)缺乏與對(duì)疾病治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)9.潛在并發(fā)癥：創(chuàng)面愈合不良、皮膚壞死、深靜脈血栓形成等（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體液平衡維持穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白水平維持在正常范圍下限以上。2.創(chuàng)面得到有效處理，滲血、滲液減少，創(chuàng)面逐漸清潔，肉芽組織生長(zhǎng)良好，最終實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面愈合。3.患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分控制在3分以下。4.患者創(chuàng)面無(wú)感染征象，體溫維持在正常范圍，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例正常。5.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，白蛋白水平維持在35g/L以上，體重穩(wěn)定。6.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。7.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、創(chuàng)面護(hù)理方法及康復(fù)鍛煉要點(diǎn)。8.患者未發(fā)生創(chuàng)面愈合不良、皮膚壞死、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。（三）護(hù)理措施1.體液不足的護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)生命體征，每1-2小時(shí)測(cè)量一次T、P、R、BP、SpO?；觀察創(chuàng)面滲血、滲液情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液；定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。2.皮膚完整性受損的護(hù)理：保持創(chuàng)面清潔干燥，避免受壓；遵醫(yī)囑進(jìn)行創(chuàng)面換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；觀察創(chuàng)面愈合情況，包括肉芽組織生長(zhǎng)、皮膚邊緣情況等；根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如凡士林紗布、水膠體敷料等。3.急性疼痛的護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，采用VAS評(píng)分法，每4小時(shí)評(píng)估一次；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥、阿片類(lèi)藥物等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如舒適體位、放松訓(xùn)練、分散注意力等。4.感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每日空氣消毒2次；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，換藥時(shí)戴手套、口罩；觀察創(chuàng)面有無(wú)紅腫、熱痛、膿性分泌物等感染征象；遵醫(yī)囑合理使用抗生素；監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)處理。5.營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃；鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；定期復(fù)查生化指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)改善情況。6.焦慮情緒的護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的主訴；向患者及家屬解釋病情、治療方案及預(yù)后，緩解其顧慮；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持；指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等。7.知識(shí)宣教的護(hù)理：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療過(guò)程、護(hù)理要點(diǎn)等；指導(dǎo)創(chuàng)面護(hù)理方法，如換藥時(shí)的注意事項(xiàng)、如何觀察創(chuàng)面情況等；告知康復(fù)鍛煉的重要性、方法及注意事項(xiàng)；發(fā)放健康宣教資料，便于患者及家屬查閱。8.并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：密切觀察創(chuàng)面愈合情況，避免創(chuàng)面受壓、摩擦，防止創(chuàng)面愈合不良及皮膚壞死；鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、翻身等，必要時(shí)使用氣壓治療，預(yù)防深靜脈血栓形成；觀察患者有無(wú)呼吸困難、胸痛等癥狀，預(yù)防肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理（2025-06-1014:30-19:00）患者入院后，立即安置于急診外科病房，給予平臥位，腰背部墊軟枕，避免創(chuàng)面受壓。迅速建立靜脈通路2條，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml快速靜脈滴注，同時(shí)抽取血標(biāo)本送檢血常規(guī)、凝血功能、生化、血型等檢查。密切監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量一次，入院時(shí)T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%，生命體征平穩(wěn)。評(píng)估患者疼痛程度，VAS評(píng)分8分，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多注射液100mg肌內(nèi)注射，30分鐘后再次評(píng)估疼痛，VAS評(píng)分降至4分，患者疼痛有所緩解。協(xié)助患者完成胸腹部CT、腰椎X線片等影像學(xué)檢查，檢查過(guò)程中由醫(yī)護(hù)人員陪同，確?；颊甙踩?。返回病房后，向患者及家屬詳細(xì)解釋病情及手術(shù)的必要性，告知手術(shù)方式為“腰背部皮膚撕脫傷清創(chuàng)縫合術(shù)”，并簽署手術(shù)知情同意書(shū)。術(shù)前準(zhǔn)備：備皮（范圍為腰背部及會(huì)陰部）、禁食禁水（自16:00起禁食，17:00起禁水）、更換手術(shù)衣、遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥（苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射、阿托品0.5mg肌內(nèi)注射）。期間患者情緒較為焦慮，反復(fù)詢(xún)問(wèn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，護(hù)士耐心給予解釋和安慰，告知手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)成功率較高，緩解其焦慮情緒。18:30患者被送入手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理（2025-06-1021:30-2025-06-25出院）1.生命體征監(jiān)測(cè)患者于21:30術(shù)畢返回病房，帶回硬膜外鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后給予去枕平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。密切監(jiān)測(cè)生命體征，每小時(shí)測(cè)量一次T、P、R、BP、SpO?，直至生命體征平穩(wěn)。術(shù)后1小時(shí)：T37.2℃，P88次/分，R19次/分，BP120/75mmHg，SpO?99%；術(shù)后2小時(shí)：T37.3℃，P85次/分，R18次/分，BP118/72mmHg，SpO?99%；術(shù)后6小時(shí)：生命體征平穩(wěn)，改為每2小時(shí)測(cè)量一次。術(shù)后第1天晨T37.5℃，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫（溫水擦?。?，30分鐘后復(fù)測(cè)T37.2℃。術(shù)后第2天起體溫恢復(fù)正常，維持在36.5-37.2℃。2.創(chuàng)面護(hù)理術(shù)后創(chuàng)面覆蓋無(wú)菌紗布，外接負(fù)壓引流管一根，引流通暢，引流液為淡紅色血性液體。術(shù)后第1天晨更換創(chuàng)面敷料，觀察創(chuàng)面情況：創(chuàng)面邊緣整齊，無(wú)明顯紅腫，滲血少量，肉芽組織新鮮。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，先用生理鹽水棉球擦拭創(chuàng)面周?chē)つw，再用碘伏消毒創(chuàng)面，更換無(wú)菌紗布及引流裝置，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后第1天引流液約80ml。術(shù)后第2天更換敷料時(shí)，創(chuàng)面滲血減少，引流液約50ml，遵醫(yī)囑拔除負(fù)壓引流管。術(shù)后第3天創(chuàng)面換藥，可見(jiàn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好，邊緣皮膚有輕微紅腫，遵醫(yī)囑*局部涂抹莫匹羅星軟膏。術(shù)后第5天創(chuàng)面換藥，紅腫消退，創(chuàng)面干燥，無(wú)滲液。術(shù)后第7天創(chuàng)面拆線，傷口愈合良好，無(wú)裂開(kāi)、感染征象。在創(chuàng)面護(hù)理過(guò)程中，指導(dǎo)患者保持創(chuàng)面清潔干燥，避免沾水，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，防止創(chuàng)面受壓。告知患者如出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛加劇、滲液增多、發(fā)熱等情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.疼痛護(hù)理術(shù)后患者帶回硬膜外鎮(zhèn)痛泵，設(shè)置背景劑量2ml/h，PCA劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘。術(shù)后每4小時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，VAS評(píng)分維持在2-3分，患者疼痛控制良好。術(shù)后第2天拔除硬膜外鎮(zhèn)痛泵，改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次。術(shù)后第3天患者訴疼痛有所加重，VAS評(píng)分4分，遵醫(yī)囑調(diào)整為口服氨酚羥考酮片1片，每6小時(shí)一次，疼痛緩解，VAS評(píng)分降至2分。術(shù)后第5天改為口服布洛芬緩釋膠囊維持，直至術(shù)后第7天拆線后，患者疼痛基本消失，停用鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如協(xié)助患者采取舒適體位（腰背部墊軟枕）、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練、播放患者喜歡的音樂(lè)分散注意力等，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果。4.感染防控術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日一次，共使用5天。保持病室環(huán)境清潔，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，每日用含氯消毒劑擦拭床單位、床頭柜等物品表面2次，空氣消毒機(jī)每日消毒2次，每次2小時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，換藥時(shí)戴無(wú)菌手套、口罩，換藥器械嚴(yán)格滅菌。觀察創(chuàng)面有無(wú)紅腫、熱痛、膿性分泌物等感染征象，每日監(jiān)測(cè)體溫4次，定期復(fù)查血常規(guī)。術(shù)后第3天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72.5%，較入院時(shí)明顯下降。術(shù)后患者未出現(xiàn)創(chuàng)面感染及全身感染征象。5.營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后6小時(shí)患者肛門(mén)排氣后，給予少量溫開(kāi)水，無(wú)不適后逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食（米湯、稀粥）、半流質(zhì)飲食（面條、蒸蛋），術(shù)后第2天改為普通飲食。根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，如瘦肉粥、雞蛋羹、牛奶、魚(yú)肉、新鮮蔬菜水果等。每日評(píng)估患者進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量。術(shù)后第3天復(fù)查生化指標(biāo)：白蛋白36g/L，較入院時(shí)略有下降，遵醫(yī)囑給予白蛋白10g靜脈滴注，每周2次，共使用2次。術(shù)后第7天復(fù)查生化指標(biāo)：白蛋白38g/L，恢復(fù)至入院時(shí)水平，患者體重穩(wěn)定在70kg左右，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，為創(chuàng)面愈合提供了充足的營(yíng)養(yǎng)支持。6.心理護(hù)理術(shù)后患者因擔(dān)心創(chuàng)面愈合及術(shù)后恢復(fù)情況，仍存在一定的焦慮情緒。護(hù)士每日與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其主訴，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題。向患者展示創(chuàng)面愈合的良好x，告知其術(shù)后康復(fù)的重要性及預(yù)期效果，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。術(shù)后第3天患者焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療與護(hù)理，主動(dòng)參與康復(fù)鍛煉。7.康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)做20-30次）、gu四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)（每次收縮保持5-10秒，每組10-15次，每日3-4組），預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后第2天協(xié)助患者在床上翻身，每2小時(shí)翻身一次，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)后第3天指導(dǎo)患者在床上坐起，逐漸過(guò)渡到床邊站立、行走。術(shù)后第5天患者可獨(dú)立在病房?jī)?nèi)行走，無(wú)明顯不適。指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以休息為主，逐漸增加活動(dòng)量；保持腰背部清潔，避免摩擦創(chuàng)面；注意飲食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)；定期復(fù)查，術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查創(chuàng)面愈合情況及腰背部功能恢復(fù)情況。8.并發(fā)癥觀察與護(hù)理術(shù)后密切觀察創(chuàng)面愈合情況，避免創(chuàng)面受壓、摩擦，患者創(chuàng)面愈合良好，未出現(xiàn)創(chuàng)面愈合不良及皮膚壞死。觀察患者雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，有無(wú)腫脹、疼痛等深靜脈血栓形成的征象，每日測(cè)量雙下肢腿圍，術(shù)后患者雙下肢腿圍對(duì)稱(chēng)，無(wú)腫脹、疼痛，未發(fā)生深靜脈血栓形成。觀察患者有無(wú)呼吸困難、胸痛、咯血等肺栓塞的癥狀，患者術(shù)后未出現(xiàn)上述癥狀。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.多學(xué)科協(xié)作：在患者治療過(guò)程中，護(hù)士與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等密切協(xié)作，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的治療、護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)方案，為患者提供了全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。例如，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況制定了高蛋白、高熱量、高維生素的飲食計(jì)劃，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行飲食指導(dǎo)，促進(jìn)了患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善和創(chuàng)面愈合。2.疼痛管理規(guī)范化：采用VAS評(píng)分法定期評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，聯(lián)合使用藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛措施，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。術(shù)后患者疼痛評(píng)分維持在較低水平，未出現(xiàn)明顯的疼痛不適。3.創(chuàng)面護(hù)理精細(xì)化：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，根據(jù)創(chuàng)面愈合情況及時(shí)調(diào)整換藥方案和敷料選擇，密切觀察創(chuàng)面愈合x(chóng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理創(chuàng)面輕微紅腫等問(wèn)題，促進(jìn)了創(chuàng)面的順利愈合。患者術(shù)后創(chuàng)面無(wú)感染、無(wú)裂開(kāi)，愈合良好。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估的精準(zhǔn)性有待提高：雖然采用了VAS評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，但在患者使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵期間，對(duì)患者疼痛的動(dòng)態(tài)評(píng)估不夠頻繁，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疼痛細(xì)微變化。例如，術(shù)后第2天拔除鎮(zhèn)痛泵后，患者疼痛略有加重，未能在拔除前及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。2.康復(fù)指導(dǎo)的連貫性不足：術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)多集中在住院期間，對(duì)患者出院后的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)不夠詳細(xì)，缺乏對(duì)患者出院后康復(fù)情況的隨訪和指導(dǎo)。患者出院時(shí)雖然掌握了基本的康復(fù)鍛煉方法，但出院后可能因缺乏x和指導(dǎo)而出現(xiàn)鍛煉不規(guī)范或中斷的情況，影響康復(fù)效果。3.心理護(hù)理的深度不夠：雖然對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行了干預(yù)，但未能深入了解患者焦慮的具體原因，心理護(hù)理措施較為單