腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，45歲，已婚，從事辦公室行政工作，日常需長時(shí)間久坐辦公，平均每日坐姿時(shí)長約8小時(shí)。因“反復(fù)腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，加重1周”于2025年9月10日入院?；颊咦允?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部鈍痛，疼痛*局限于L4-L5椎間隙區(qū)域，休息后可緩解，未予重視。1周前因搬抬辦x件（約5kg）后癥狀加重，腰部疼痛加劇并出現(xiàn)右下肢放射痛，從右側(cè)臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，呈“電擊樣”疼痛，站立、行走及咳嗽時(shí)疼痛明顯加劇，臥床休息后稍有緩解。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠質(zhì)量差（因疼痛每晚睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)），大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：反復(fù)腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕，無下肢放射痛。自行購買“布洛芬緩釋膠囊”口服（具體劑量不詳），疼痛可暫時(shí)緩解。1周前搬抬重物后腰部疼痛突然加劇，VAS疼痛評分由原來的3分升至7分，并出現(xiàn)右下肢放射痛，疼痛沿右側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，呈“電擊樣”疼痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，臥床休息后疼痛可降至5分。發(fā)病以來，患者無法長時(shí)間站立（站立時(shí)間不超過10分鐘），行走困難（行走距離約50米即需休息），影響日常生活。為明確診斷，門診行腰椎MRI檢查提示：L4-L5椎間盤向后突出約5mm，壓迫右側(cè)神經(jīng)根；L5-S1椎間盤輕度膨出。為進(jìn)一步治療收入我科。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。個(gè)人史：吸煙史20年，每日吸煙約10支；偶有飲酒史，每月飲酒1-2次，每次飲啤酒約500ml。飲食不規(guī)律，喜食辛辣刺激性食物，每日飲水量約1000ml。缺乏運(yùn)動(dòng)，工作之余多久坐看電視或使用電腦。睡眠習(xí)慣尚可，入院前因疼痛導(dǎo)致睡眠紊亂。（四）身體評估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。2.一般情況：神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，步入病房（需他人攙扶），查體合作。3.?？茩z查：脊柱生理曲度變直，L4-L5椎間隙壓痛（+）、叩擊痛（+），并向右下肢放射。右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（+），抬高角度約30°；加強(qiáng)試驗(yàn)（+）。左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（-），抬高角度約70°。右側(cè)gu神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（-）。右下肢感覺：小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退；肌力：右下肢髂腰肌肌力5級，gu四頭肌肌力5級，脛前肌肌力4級，拇長伸肌肌力4級，腓腸肌肌力5級。左側(cè)下肢感覺、肌力正常。雙側(cè)膝反射、跟腱反射對稱存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.腰椎MRI（2025年9月8日，門診）：腰椎序列整齊，生理曲度變直。L4-L5椎間盤向后突出約5mm，相應(yīng)硬膜囊受壓，右側(cè)神經(jīng)根明顯受壓；L5-S1椎間盤輕度膨出，硬膜囊輕度受壓。脊髓信號未見明顯異常。2.腰椎X線片（2025年9月8日，門診）：腰椎椎體邊緣輕度骨質(zhì)增生，L4-L5椎間隙變窄，余椎體及椎間隙未見明顯異常。3.血常規(guī)（2025年9月10日，入院）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。4.生化檢查（2025年9月10日，入院）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐75μmol/L，血糖5.2mmol/L，尿酸320μmol/L，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）均在正常范圍。5.凝血功能（2025年9月10日，入院）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，各項(xiàng)指標(biāo)正常。（六）心理社會評估患者因疼痛持續(xù)不緩解，日常生活及工作受到嚴(yán)重影響，出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心病情預(yù)后及治療效果?；颊邔膊∠嚓P(guān)知識了解較少，存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為“腰痛忍忍就過去”，未及時(shí)規(guī)范治療。家庭支持系統(tǒng)良好，妻子及子女對其關(guān)心照顧周到，愿意積極配合治療及護(hù)理?；颊邌挝活I(lǐng)導(dǎo)及同事也給予關(guān)心，允許其請假治療。經(jīng)濟(jì)狀況良好，無治療費(fèi)用擔(dān)憂。（七）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與腰椎間盤突出壓迫右側(cè)神經(jīng)根及炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為VAS疼痛評分7分，腰部及右下肢放射痛。2.軀體活動(dòng)障礙：與疼痛、神經(jīng)根受壓導(dǎo)致下肢肌力下降有關(guān)，表現(xiàn)為站立時(shí)間短、行走困難，右下肢脛前肌、拇長伸肌肌力4級。3.睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛干擾睡眠有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難，每晚睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)。4.焦慮：與疼痛持續(xù)不緩解、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)，表現(xiàn)為精神萎靡、情緒煩躁。5.知識缺乏：與對腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛的疾病知識、治療及康復(fù)護(hù)理知識不了解有關(guān)，表現(xiàn)為對疾病認(rèn)知存在誤區(qū)，未及時(shí)規(guī)范治療。6.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成、肌肉萎縮、壓瘡等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理總目標(biāo)患者住院期間疼痛得到有效控制，軀體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，睡眠質(zhì)量改善，焦慮情緒緩解，掌握疾病相關(guān)知識及康復(fù)護(hù)理技能，無并發(fā)癥發(fā)生，順利出院并能進(jìn)行長期自我管理。（二）具體護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.針對“急性疼痛”護(hù)理診斷：（1）護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療并觀察療效及不良反應(yīng)；給予物理治療（如腰椎牽引、中頻脈沖電治療、紅外線照射等）；指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作；進(jìn)行疼痛評估并記錄。（2）護(hù)理目標(biāo)：住院1周內(nèi)患者VAS疼痛評分降至3分以下，疼痛得到明顯緩解。2.針對“軀體活動(dòng)障礙”護(hù)理診斷：（1）護(hù)理措施：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體位轉(zhuǎn)換，協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)；根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，逐步增加活動(dòng)量；給予下肢肌力訓(xùn)練指導(dǎo)；評估患者軀體活動(dòng)能力并記錄。（2）護(hù)理目標(biāo)：住院2周內(nèi)患者右下肢脛前肌、拇長伸肌肌力恢復(fù)至5級，能獨(dú)立站立30分鐘以上，行走距離達(dá)200米以上。3.針對“睡眠形態(tài)紊亂”護(hù)理診斷：（1）護(hù)理措施：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)患者睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免劇烈活動(dòng)；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，促進(jìn)睡眠；評估患者睡眠質(zhì)量并記錄。（2）護(hù)理目標(biāo)：住院3天內(nèi)患者每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，睡眠質(zhì)量改善。4.針對“焦慮”護(hù)理診斷：（1）護(hù)理措施：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的主訴；向患者講解疾病的病因、治療方法及預(yù)后，糾正認(rèn)知誤區(qū)；鼓勵(lì)患者家屬及朋友給予心理支持；評估患者焦慮情緒變化并記錄。（2）護(hù)理目標(biāo)：住院1周內(nèi)患者焦慮情緒緩解，精神狀態(tài)改善，能積極配合治療及護(hù)理。5.針對“知識缺乏”護(hù)理診斷：（1）護(hù)理措施：采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式向患者普及疾病相關(guān)知識；指導(dǎo)患者正確的用藥方法、功能鍛煉方法及日常生活注意事項(xiàng)；進(jìn)行知識掌握程度評估并記錄。（2）護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者能復(fù)述疾病相關(guān)知識、治療及康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，掌握正確的功能鍛煉方法。6.針對“潛在并發(fā)癥”護(hù)理診斷：（1）護(hù)理措施：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免*局部皮膚長期受壓；觀察患者下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色變化；監(jiān)測患者凝血功能指標(biāo)。（2）護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者無下肢深靜脈血栓形成、肌肉萎縮、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理1.藥物護(hù)理：患者入院后，遵醫(yī)囑給予口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次，用于緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。用藥前向患者講解藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)（如胃腸道不適、頭暈等），告知患者如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及不良反應(yīng)，患者用藥第1天VAS疼痛評分降至5分，無胃腸道不適等不良反應(yīng)；用藥第3天VAS疼痛評分降至4分；用藥第7天VAS疼痛評分降至2分，疼痛明顯緩解。遵醫(yī)囑逐漸減少藥物劑量，出院前改為塞來昔布膠囊200mg，每日1次。2.物理治療護(hù)理：（1）腰椎牽引：患者入院第2天開始進(jìn)行腰椎牽引治療，采用骨盆牽引法，牽引重量初始為體重的1/5（約8kg），每次牽引時(shí)間20分鐘，每日1次。牽引前向患者講解牽引的目的、方法及注意事項(xiàng)，協(xié)助患者采取仰臥位，固定好骨盆及胸部牽引帶，確保牽引帶松緊適宜，避免過緊壓迫皮膚。牽引過程中密切觀察患者的面色、呼吸及疼痛情況，如出現(xiàn)不適立即停止?fàn)恳?。牽引后協(xié)助患者緩慢起床，避免突然改變體位。經(jīng)過1周的牽引治療，患者腰部疼痛及右下肢放射痛明顯減輕，VAS疼痛評分降至3分以下，牽引重量逐漸增加至體重的1/4（約10kg）。（2）中頻脈沖電治療：每日下午給予中頻脈沖電治療，電極片放置于L4-L5椎間隙及右側(cè)臀部疼痛區(qū)域，電流強(qiáng)度以患者感覺舒適、能耐受為宜，每次治療20分鐘，每日1次。治療過程中觀察患者皮膚情況，避免電極片與皮膚接觸不良導(dǎo)致皮膚灼傷。（3）紅外線照射：每日上午給予紅外線照射腰部及右下肢疼痛區(qū)域，距離皮膚30-50-，溫度以患者感覺溫?zé)崾孢m為宜，每次照射20分鐘，每日1次。照射過程中密切觀察患者皮膚顏色，避免燙傷。3.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取仰臥位時(shí)在腰部墊一薄軟枕，維持腰椎生理前凸，減輕腰部壓力；側(cè)臥位時(shí)在兩腿之間夾一軟枕，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈，減少神經(jīng)根的牽拉。告知患者避免長時(shí)間彎腰、久坐、久站，避免搬抬重物，起床時(shí)先側(cè)臥，再用手臂支撐身體緩慢坐起，避免突然用力。（二）軀體活動(dòng)障礙護(hù)理1.體位轉(zhuǎn)換與床上活動(dòng)指導(dǎo)：入院初期，協(xié)助患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換，告知患者翻身時(shí)保持腰部中立位，避免扭曲。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上直腿抬高訓(xùn)練，初始抬高角度為30°，每次10-15次，每日3次，逐漸增加抬高角度及訓(xùn)練次數(shù)?；颊呷朐旱?天可自主完成直腿抬高至45°，第7天可抬高至60°。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法：患者仰臥位，雙腿屈膝，雙足、雙肘及頭部著地，將腰背部抬起，使身體呈“拱橋”狀，維持5-10秒后放下，每次10-15次，每日3次。入院第10天患者可完成五點(diǎn)支撐法15次，腰背肌力量逐漸增強(qiáng)。2.下肢肌力訓(xùn)練：針對患者右下肢脛前肌、拇長伸肌肌力4級的情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練。如脛前肌訓(xùn)練：患者仰臥位，踝關(guān)節(jié)背伸，將腳尖向身體方向勾，維持5秒后放松，每次15-20次，每日3次；拇長伸肌訓(xùn)練：患者仰臥位，將大腳趾向身體方向伸展，維持5秒后放松，每次15-20次，每日3次。訓(xùn)練過程中給予患者鼓勵(lì)和指導(dǎo)，糾正不正確的動(dòng)作，確保訓(xùn)練效果。入院第14天患者右下肢脛前肌、拇長伸肌肌力恢復(fù)至5級。3.漸進(jìn)式活動(dòng)訓(xùn)練：入院第5天，協(xié)助患者在床邊站立，初始站立時(shí)間為5分鐘，每日2次，逐漸增加站立時(shí)間及次數(shù)。入院第7天患者可獨(dú)立站立10分鐘，第10天可獨(dú)立站立20分鐘，第14天可獨(dú)立站立30分鐘以上。行走訓(xùn)練方面，入院第7天開始協(xié)助患者在病房內(nèi)行走，初始行走距離為50米，每日2次，逐漸增加行走距離。入院第10天患者可獨(dú)立行走100米，第14天可獨(dú)立行走200米以上，軀體活動(dòng)能力明顯恢復(fù)。（三）睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理1.睡眠環(huán)境營造：保持病房安靜，避免噪音干擾，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾，調(diào)節(jié)病房溫度至22-24℃，濕度至50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。2.睡眠習(xí)慣指導(dǎo)：告知患者睡前1小時(shí)避免使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，避免觀看刺激性電視節(jié)目；睡前可喝一杯溫牛奶，進(jìn)行溫水泡腳（水溫38-40℃，時(shí)間15-20分鐘），促進(jìn)睡眠。指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息時(shí)間，每日固定時(shí)間上床睡覺和起床。3.疼痛控制促進(jìn)睡眠：由于疼痛是導(dǎo)致患者睡眠紊亂的主要原因，加強(qiáng)疼痛護(hù)理，確保患者睡前疼痛得到有效控制。遵醫(yī)囑在睡前1小時(shí)給予口服塞來昔布膠囊，患者用藥后疼痛明顯緩解，入睡時(shí)間縮短。入院第3天患者每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)，睡眠質(zhì)量明顯改善；入院第7天患者每晚睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，睡眠形態(tài)恢復(fù)正常。（四）焦慮護(hù)理1.心理溝通與支持：每日抽出固定時(shí)間與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，對患者的感受表示理解和同情。向患者講解腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛的疾病特點(diǎn)、治療方法（如藥物治療、物理治療、功能鍛煉等）及預(yù)后情況，用成功的病例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者治療的信心。糾正患者“腰痛忍忍就過去”的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知患者及時(shí)規(guī)范治療的重要性。2.家庭支持動(dòng)員：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，多與患者交流，了解患者的心理需求，幫助患者緩解焦慮情緒?；颊咂拮用咳諄碓号惆椋o予患者精神支持，患者焦慮情緒逐漸緩解。3.放松訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，方法為：患者取舒適體位，閉上眼睛，緩慢吸氣，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣，使腹部收縮，重復(fù)10-15次，每日2次。通過放松訓(xùn)練，患者情緒逐漸平穩(wěn)，精神狀態(tài)改善。入院第7天患者焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療及護(hù)理。（五）健康教育1.疾病知識宣教：采用口頭講解結(jié)合圖文資料的方式，向患者普及腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛的病因（如長期久坐、姿勢不良、搬抬重物、退行性改變等）、臨床表現(xiàn)（腰痛、下肢放射痛、麻木、肌力下降等）、診斷方法（腰椎MRI、X線片等）及治療原則（保守治療與手術(shù)治療的適應(yīng)證）。告知患者本病多為慢性疾病，需要長期管理，避免病情反復(fù)發(fā)作。2.用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解所用藥物的名稱、作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，如塞來昔布膠囊應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激；告知患者不可自行增減藥物劑量或停藥，需遵醫(yī)囑用藥。3.功能鍛煉指導(dǎo)：向患者示范并指導(dǎo)正確的功能鍛煉方法，如直腿抬高訓(xùn)練、五點(diǎn)支撐法、小燕飛（入院后期，患者腰背肌力量增強(qiáng)后開始指導(dǎo)）等，告知患者功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，避免過度勞累。出院前為患者制定出院后的功能鍛煉計(jì)劃，要求患者每日堅(jiān)持鍛煉。4.日常生活指導(dǎo)：（1）姿勢指導(dǎo)：告知患者保持正確的坐姿、站姿和睡姿，坐姿時(shí)選擇高度適宜、有良好腰部支撐的座椅，避免久坐，每坐30-40分鐘起身活動(dòng)5-10分鐘；站姿時(shí)挺胸收腹，避免含胸駝背；睡姿以仰臥位和側(cè)臥位為宜，避免俯臥位。（2）負(fù)重指導(dǎo)：告知患者避免搬抬重物，如需搬物，應(yīng)先蹲下，使物品靠近身體，然后用腿部力量站起，避免彎腰用力。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素及鈣的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，每日飲水量保持在1500-2000ml。（4）保暖指導(dǎo)：告知患者注意腰部保暖，避免腰部受涼，寒冷天氣及時(shí)添加衣物，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹腰部。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，如出現(xiàn)腰痛加重、下肢放射痛加劇、麻木無力、大小便異常等情況，應(yīng)及時(shí)就診。（六）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理1.下肢深靜脈血栓形成預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，方法為：患者仰臥位，踝關(guān)節(jié)用力背伸，然后用力跖屈，每個(gè)動(dòng)作維持5秒，每次15-20分鐘，每日3次。同時(shí)鼓勵(lì)患者在床上多翻身，適當(dāng)進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。每日觀察患者下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色變化，測量下肢腿圍（膝上10-、膝下10-）并記錄，患者住院期間下肢腿圍無明顯變化，無下肢深靜脈血栓形成跡象。2.肌肉萎縮預(yù)防：通過指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練（如脛前肌訓(xùn)練、拇長伸肌訓(xùn)練）及腰背肌功能鍛煉，促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，防止肌肉萎縮。患者住院期間下肢肌力逐漸恢復(fù)，無肌肉萎縮發(fā)生。3.壓瘡預(yù)防：定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚損傷。保持患者皮膚清潔干燥，床單平整無褶皺，避免*局部皮膚長期受壓。患者住院期間皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對患者的疼痛特點(diǎn)，采用藥物治療與物理治療相結(jié)合的方式，制定個(gè)性化的疼痛管理方案，定期進(jìn)行疼痛評估并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案，使患者疼痛得到有效控制，VAS疼痛評分從入院時(shí)的7分降至出院時(shí)的2分。2.功能鍛煉循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定漸進(jìn)式的功能鍛煉計(jì)劃，從床上直腿抬高訓(xùn)練、五點(diǎn)支撐法到站立、行走訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)量和訓(xùn)練難度，確?；颊哕|體活動(dòng)能力安全有效地恢復(fù)，避免因過度活動(dòng)導(dǎo)致病情加重。3.心理護(hù)理與健康教育相結(jié)合：在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)健康教育，糾正患者的認(rèn)知誤區(qū)，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)患者治療的信心和依從性，促進(jìn)患者身心康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.功能鍛煉指導(dǎo)的細(xì)致度有待提高：在指導(dǎo)患者進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等功能鍛煉時(shí)，雖然進(jìn)行了示范，但對患者動(dòng)作的細(xì)節(jié)觀察不夠仔細(xì)，部分患者在訓(xùn)練初期存在動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)的情況，如五點(diǎn)支撐法時(shí)