2025年嚴重精神障礙患者管理服務規(guī)范試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年嚴重精神障礙患者管理服務規(guī)范，下列不屬于管理對象的是（）A.精神分裂癥患者B.雙相情感障礙患者C.焦慮癥患者（未達到嚴重程度）D.分裂情感性障礙患者答案：C2.社區(qū)精防人員對危險性評估為3級的患者，應在（）內開展隨訪A.3天B.7天C.14天D.30天答案：A3.患者年度健康體檢中，必須包含的實驗室檢查項目是（）A.甲狀腺功能B.血尿常規(guī)C.腫瘤標志物D.維生素D檢測答案：B4.發(fā)現(xiàn)新確診嚴重精神障礙患者后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應在（）個工作日內將信息錄入國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)A.3B.5C.7D.10答案：B5.對病情不穩(wěn)定患者（危險性評估3-5級），分類干預措施不包括（）A.立即聯(lián)系家屬或監(jiān)護人，協(xié)助就診B.24小時內報告當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門C.調整現(xiàn)有治療方案D.必要時聯(lián)系公安部門協(xié)助處置答案：C（病情不穩(wěn)定患者需轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構，而非自行調整方案）6.嚴重精神障礙患者健康檔案應包含的核心內容不包括（）A.首次發(fā)病年齡B.既往治療效果C.家庭經濟收入D.最近3次隨訪記錄答案：C7.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在管理服務中的核心職責是（）A.確診嚴重精神障礙B.制定長期治療方案C.開展隨訪評估與健康指導D.審批免費藥物發(fā)放答案：C8.監(jiān)護人簽署《嚴重精神障礙患者監(jiān)護協(xié)議》后，應履行的基本責任是（）A.定期帶患者進行精神鑒定B.監(jiān)督患者服藥并觀察病情C.承擔患者全部醫(yī)療費用D.參與社區(qū)精防人員考核答案：B9.危險性評估0級的標準是（）A.口頭威脅，喊叫，但無打砸行為B.無符合以下1-5級的任何行為C.打砸行為，局限在家里，針對財物D.持械針對人或財物的打砸行為答案：B10.患者隨訪服務記錄表中“社會功能情況”評估不包括（）A.生活自理能力B.勞動或學習能力C.人際交往能力D.藥物副作用程度答案：D11.應急處置中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)自傷行為時，首先應（）A.聯(lián)系精神科醫(yī)生遠程指導B.現(xiàn)場實施約束保護C.立即送醫(yī)并通知監(jiān)護人D.記錄事件細節(jié)上報答案：C12.年度管理服務考核中，“規(guī)范管理率”的計算依據(jù)是（）A.年內接受至少4次隨訪的患者數(shù)/轄區(qū)應管理患者總數(shù)B.年內接受至少2次隨訪的患者數(shù)/轄區(qū)在管患者總數(shù)C.年內健康檔案完整的患者數(shù)/轄區(qū)應管理患者總數(shù)D.年內病情穩(wěn)定的患者數(shù)/轄區(qū)在管患者總數(shù)答案：A13.對失訪患者（連續(xù)2次未按約定隨訪），社區(qū)精防人員應（）A.直接標記為“失訪”并終止管理B.聯(lián)合社區(qū)民警、家屬1周內查找C.30天后啟動自動退出程序D.僅記錄失訪情況無需后續(xù)處理答案：B14.嚴重精神障礙患者信息共享的范圍限于（）A.衛(wèi)生健康、公安、民政部門B.所有社區(qū)工作人員C.患者所在單位全體員工D.新聞媒體用于宣傳答案：A15.分類干預中“病情基本穩(wěn)定”的判斷標準是（）A.危險性評估1-2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差B.危險性評估0級，精神癥狀基本消失，自知力完整C.危險性評估3-5級，精神癥狀明顯，自知力缺乏D.危險性評估0級，但存在藥物不良反應答案：A16.患者服藥依從性評估中，“間斷服藥”指（）A.未按醫(yī)囑服藥，次數(shù)占比＜1/3B.未按醫(yī)囑服藥，次數(shù)占比1/3-2/3C.未按醫(yī)囑服藥，次數(shù)占比＞2/3D.完全未服藥答案：B17.基層精防人員每年至少參加（）學時的專業(yè)培訓A.8B.16C.24D.32答案：C18.對確診后首次納入管理的患者，應在（）內完成首次隨訪A.7天B.14天C.30天D.60天答案：B19.健康指導內容不包括（）A.藥物儲存方法B.心理調適技巧C.家庭矛盾調解D.康復訓練方法答案：C20.發(fā)現(xiàn)患者有危害公共安全傾向時，應在（）小時內向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和公安機關報告A.2B.6C.12D.24答案：D二、判斷題（共15題，每題2分，共30分）1.嚴重精神障礙管理服務僅針對在管患者，已治愈患者無需繼續(xù)隨訪。（）答案：×（已治愈但曾確診的患者仍需納入管理，除非經評估可終止）2.隨訪時患者拒絕交流，可僅記錄“拒絕”并簽字，無需其他處理。（）答案：×（需聯(lián)系監(jiān)護人了解情況，必要時協(xié)調精神科醫(yī)生介入）3.信息系統(tǒng)中患者信息修改需經縣級精防機構審核。（）答案：√4.應急處置后，需在72小時內完成處置記錄并歸檔。（）答案：×（應在24小時內完成記錄）5.年度體檢結果應反饋給患者及監(jiān)護人，并納入健康檔案。（）答案：√6.非本地戶籍患者，由居住地和戶籍地共同管理，以戶籍地為主。（）答案：×（以居住地為主，實行屬地管理）7.病情穩(wěn)定患者（危險性0級）每3個月隨訪1次即可。（）答案：√8.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可自行決定患者是否納入管理。（）答案：×（需由精神衛(wèi)生專業(yè)機構確診后納入）9.監(jiān)護人培訓每年至少1次，內容包括病情觀察、應急處理等。（）答案：√10.健康檔案應永久保存，不得擅自銷毀。（）答案：√11.患者出現(xiàn)藥物不良反應時，精防人員應立即調整用藥劑量。（）答案：×（需聯(lián)系精神科醫(yī)生處理）12.流動人口患者管理中，流出地需在10個工作日內將信息推送至流入地。（）答案：√13.分類干預的核心依據(jù)是危險性評估結果和精神癥狀控制情況。（）答案：√14.嚴重精神障礙包括精神分裂癥、雙相障礙、癲癇所致精神障礙等6類。（）答案：√（2025年規(guī)范仍保留6類核心病種）15.患者死亡后，應在30個工作日內完成信息系統(tǒng)死亡標記。（）答案：×（應在15個工作日內標記）三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述嚴重精神障礙患者管理服務的基本原則。答案：①屬地管理原則，以患者居住地為管理責任區(qū)域；②動態(tài)管理原則，根據(jù)病情變化調整干預措施；③多部門協(xié)作原則，衛(wèi)生健康、公安、民政、殘聯(lián)等協(xié)同聯(lián)動；④知情同意原則，尊重患者及監(jiān)護人權益；⑤保密原則，嚴格保護患者隱私信息。2.病情基本穩(wěn)定患者（危險性1-2級）的分類干預措施包括哪些？答案：①明確告知監(jiān)護人加強監(jiān)護，觀察病情變化；②聯(lián)系精神科醫(yī)生調整治療方案（如劑量微調）；③2周內隨訪，重點評估癥狀改善、服藥依從性及社會功能；④指導家庭護理和康復訓練；⑤若2周后仍不穩(wěn)定，轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構。3.應急處置的主要流程包括哪些步驟？答案：①現(xiàn)場評估：確認患者行為危險性（如自傷、攻擊他人）；②現(xiàn)場控制：在確保安全的前提下，由家屬或公安人員協(xié)助約束（避免過度傷害）；③醫(yī)療處置：立即聯(lián)系120送精神衛(wèi)生機構救治；④信息上報：24小時內向衛(wèi)生健康行政部門、公安機關報告；⑤后續(xù)跟進：處置后3天內隨訪，記錄處置結果及患者現(xiàn)狀。4.嚴重精神障礙患者信息管理的具體要求有哪些？答案：①及時錄入：新發(fā)現(xiàn)或確診患者5個工作日內錄入系統(tǒng)；②動態(tài)更新：每次隨訪、體檢、應急處置后24小時內更新信息；③安全保密：限制訪問權限，禁止向無關人員泄露；④數(shù)據(jù)質控：縣級精防機構每月核查，確保信息完整準確；⑤跨區(qū)域流轉：流動人口信息10個工作日內推送至流入地。5.年度健康體檢的重點內容包括哪些？答案：①一般檢查：體溫、血壓、心率、身高體重；②實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂；③輔助檢查：心電圖；④精神狀況評估：自知力、精神癥狀、社會功能；⑤用藥情況評估：服藥依從性、藥物不良反應；⑥健康指導：針對體檢異常結果提出干預建議（如控制血壓、調整飲食）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，規(guī)律服藥2年，近期因家庭矛盾自行停藥，近3天出現(xiàn)言語紊亂，在家中摔打家具（未傷人），危險性評估為2級。社區(qū)精防人員隨訪時發(fā)現(xiàn)上述情況。問題：①應如何對張某進行分類干預？②后續(xù)隨訪計劃如何安排？答案：①分類干預：張某屬于病情基本穩(wěn)定（危險性2級，精神癥狀復發(fā)），需采取以下措施：聯(lián)系監(jiān)護人了解停藥原因，強調規(guī)律服藥的重要性；協(xié)助聯(lián)系精神科醫(yī)生，評估是否需要調整藥物（如恢復原劑量或短期加量）；指導監(jiān)護人密切觀察，防止自傷或攻擊行為；告知監(jiān)護人若癥狀加重（如出現(xiàn)攻擊他人）立即送醫(yī)。②隨訪計劃：2周內進行1次重點隨訪，評估癥狀改善情況、服藥依從性及社會功能；若2周后癥狀緩解，轉為每3個月常規(guī)隨訪；若仍不穩(wěn)定（如危險性升級至3級），立即轉診至精神衛(wèi)生機構并24小時內上報。案例2：患者李某，女，45歲，雙相情感障礙，近1周出現(xiàn)情緒高漲、夸大言語，昨日在社區(qū)超市辱罵他人并損壞商品（未造成人身傷害），經公安部門現(xiàn)場處置后由家屬帶回家。社區(qū)精防人員接到通知后介入。問題：①李某的危險性評估應判定為幾級？依據(jù)是什么？②需采取哪些應急處置措施？答案：①危險性評估：2級。依據(jù)：打砸行為（損壞商品），但局限在公