2025年手術(shù)室考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)中無菌包打開后未使用，在符合環(huán)境要求的干燥區(qū)域內(nèi)的有效時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)2.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟睦硐雺毫Ψ秶牵ǎ〢.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg3.骨科手術(shù)使用骨蠟止血時(shí)，正確的操作是（）A.直接用手捏取骨蠟涂抹創(chuàng)面B.用無菌血管鉗夾取骨蠟，在溫生理鹽水中軟化后使用C.骨蠟可重復(fù)加熱使用D.骨蠟殘留量不影響傷口愈合4.手術(shù)患者體溫低于36℃時(shí)，屬于（）A.正常范圍B.輕度低體溫C.中度低體溫D.重度低體溫5.眼科顯微手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞顯微鑷時(shí)應(yīng)（）A.夾取鑷尖1/3處，閉合鑷口B.夾取鑷柄尾端，開放鑷口C.直接放置于術(shù)者掌心D.用持物鉗遠(yuǎn)距離拋送6.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時(shí)，負(fù)極板應(yīng)放置于（）A.肌肉豐厚且血管豐富的部位B.脂肪組織薄弱的骨隆突處C.手術(shù)切口5cm以內(nèi)D.患者肢體活動頻繁的部位7.新生兒手術(shù)中，輸液加溫的適宜溫度是（）A.37-39℃B.40-42℃C.43-45℃D.46-48℃8.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)紗布數(shù)目不符，首先應(yīng)（）A.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后再核查B.立即通知主刀醫(yī)生暫停手術(shù)C.更換清點(diǎn)人員重新核對D.檢查手術(shù)廢物桶9.關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，骨水泥使用時(shí)應(yīng)注意（）A.骨水泥調(diào)和后可放置30分鐘再使用B.骨水泥聚合反應(yīng)時(shí)會釋放熱量，需保護(hù)周圍組織C.骨水泥固化后可直接用普通器械敲擊固定D.骨水泥殘留可用生理鹽水直接沖洗清除10.神經(jīng)外科手術(shù)中，使用雙極電凝止血時(shí)，輸出功率應(yīng)控制在（）A.5-10WB.10-20WC.20-30WD.30-40W二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）11.以下屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的有（）A.手術(shù)刀片B.腹腔鏡穿刺器C.麻醉喉鏡D.心臟起搏器E.血壓袖帶12.手術(shù)體位安置的基本原則包括（）A.充分暴露手術(shù)野B.維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定C.避免神經(jīng)血管受壓D.保護(hù)患者隱私E.降低體位相關(guān)并發(fā)癥13.術(shù)中發(fā)生火災(zāi)時(shí)，正確的處理措施有（）A.立即關(guān)閉電外科設(shè)備電源B.用濕紗墊覆蓋火源C.優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域D.啟動科室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案E.使用二氧化碳滅火器直接噴射患者14.低溫等離子滅菌的適用物品包括（）A.電子內(nèi)鏡B.鈦合金器械C.布類敷料D.硅膠導(dǎo)管E.紙塑包裝器械15.手術(shù)患者身份核查的“三查七對”中，“七對”包括（）A.姓名、性別B.年齡、住院號C.手術(shù)名稱、手術(shù)部位D.麻醉方式E.藥物過敏史三、簡答題（每題8分，共40分）16.簡述外科手消毒的完整流程及各步驟的時(shí)間要求。17.列舉5種常見手術(shù)體位及其易發(fā)生壓瘡的高危部位。18.詳述手術(shù)器械清點(diǎn)的“四次清點(diǎn)”原則及具體操作。19.簡述術(shù)中患者低體溫的預(yù)防措施。20.說明腔鏡器械使用后的特殊處理流程（含清洗、消毒、保養(yǎng)）。四、案例分析題（共25分）21.患者男性，68歲，因“直腸癌根治術(shù)”入手術(shù)室。入室時(shí)體溫36.2℃，血壓135/80mmHg，心率78次/分。手術(shù)進(jìn)行2小時(shí)后，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者指脈氧由98%降至92%，監(jiān)護(hù)儀提示SPO?91%，血壓105/65mmHg，心率102次/分；器械護(hù)士報(bào)告吸引瓶內(nèi)血性液體約800ml，紗布清點(diǎn)數(shù)目不符（應(yīng)50塊，實(shí)48塊）。此時(shí)主刀醫(yī)生要求加快手術(shù)進(jìn)程，麻醉醫(yī)生提示患者存在隱性失血可能。問題：（1）針對SPO?下降，巡回護(hù)士應(yīng)立即采取哪些評估與處理措施？（8分）（2）紗布清點(diǎn)數(shù)目不符時(shí)，巡回護(hù)士需遵循的核心處理流程是什么？（9分）（3）結(jié)合患者情況，簡述術(shù)中低體溫的預(yù)防措施在本案例中的具體應(yīng)用。（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.A7.A8.B9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題11.ABD12.ABCDE13.ABCD14.ABDE15.ABCE三、簡答題16.外科手消毒流程及時(shí)間要求：①術(shù)前準(zhǔn)備：摘除手部飾物，修剪指甲（長度不超過指腹），用流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm（30秒）；②皂液揉搓：取無菌皂液3-5ml，按七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓，重點(diǎn)清潔指尖、指蹼、甲緣及腕部，時(shí)間不少于2分鐘；③沖洗：保持雙手高于肘部，用流動水從指尖向肘部沖洗，避免水反流污染（約30秒）；④干燥：用無菌小毛巾從指尖向肘部單向擦干，每手使用半塊毛巾（約1分鐘）；⑤消毒劑涂抹：取含醇類快速手消毒劑3-5ml，按七步洗手法再次揉搓，重點(diǎn)加強(qiáng)指尖、指縫，確保覆蓋全部手及腕上5cm區(qū)域，作用時(shí)間3-5分鐘至自然干燥。17.常見手術(shù)體位及壓瘡高危部位：①仰臥位：骶尾部、足跟、肩胛骨、枕部；②側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋緣、髖部（大轉(zhuǎn)子）、膝部（內(nèi)外側(cè)）、踝部（內(nèi)外踝）；③俯臥位：額部、眼眶、鼻、胸骨、髂前上棘、膝部、足背；④截石位：腘窩（腓總神經(jīng)受壓）、足跟、骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)；⑤沙灘椅位：枕部、肩胛間區(qū)、骶尾部、足跟。18.手術(shù)器械“四次清點(diǎn)”原則及操作：①第一次：手術(shù)開始前，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)臺上所有器械、紗布、縫針、棉片等物品（逐項(xiàng)核對數(shù)目并記錄）；②第二次：關(guān)閉體腔（如關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱）前，暫停其他操作，雙人再次清點(diǎn)所有物品（重點(diǎn)檢查深部腔隙是否遺留）；③第三次：關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前，第三次清點(diǎn)確認(rèn)數(shù)目無誤；④第四次：手術(shù)結(jié)束后，再次核對器械數(shù)目并與術(shù)前記錄比對，確認(rèn)無誤后雙方簽字。19.術(shù)中低體溫預(yù)防措施：①環(huán)境控制：術(shù)前30分鐘調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至22-25℃，濕度40-60%；②體表保溫：使用充氣式保溫毯（覆蓋非術(shù)區(qū)）、加熱床墊，暴露部位用無菌單包裹；③液體加溫：輸入的血液、晶體液、沖洗液通過加溫裝置加熱至37-39℃（大量輸血時(shí)溫度可升至40℃）；④呼吸保溫：使用濕熱交換器（HME）或加熱濕化器，維持吸入氣體溫度32-36℃；⑤減少體腔暴露：縮短手術(shù)時(shí)間，及時(shí)覆蓋開放的體腔（如用溫鹽水紗墊覆蓋腹腔）；⑥監(jiān)測體溫：每30分鐘監(jiān)測核心體溫（食管、膀胱或鼻咽溫），低于36℃時(shí)啟動主動復(fù)溫。20.腔鏡器械特殊處理流程：①初步清洗：術(shù)后立即用流動水沖洗器械表面血液（避免干涸），管腔類器械用高壓水槍沖洗（壓力≥275kPa），鏡頭用軟毛刷輕刷；②酶洗：使用多酶清潔劑浸泡（濃度1:200，時(shí)間5-10分鐘），管腔器械用注射器抽吸酶液反復(fù)沖洗；③精洗：用軟布擦拭鏡身，超聲清洗機(jī)處理（時(shí)間5-10分鐘），管腔器械用高壓氣槍吹干；④消毒/滅菌：耐高溫器械采用壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘），不耐高溫器械用低溫等離子滅菌（注意包裝材料需為紙塑或特衛(wèi)強(qiáng)）；⑤保養(yǎng)：鏡頭用專用拭鏡紙擦拭，關(guān)節(jié)處涂抹器械保養(yǎng)油（避免油類污染鏡面），光纜避免折角（彎曲半徑≥60mm）；⑥檢查：使用前確認(rèn)器械功能（如鏡頭清晰度、器械閉合性），標(biāo)識有效期及滅菌信息。四、案例分析題21.（1）SPO?下降的評估與處理：①立即評估氣道情況：檢查氣管導(dǎo)管位置（聽診雙肺呼吸音是否對稱）、呼吸回路是否漏氣（觀察潮氣量、氣道壓）；②查看麻醉機(jī)參數(shù)：確認(rèn)氧濃度（是否≥30%）、分鐘通氣量（是否符合患者體重）；③排除機(jī)械性因素：檢查手術(shù)鋪巾是否壓迫患者胸廓或頸部；④處理措施：通知麻醉醫(yī)生，提高氧濃度至100%，協(xié)助調(diào)整體位（頭偏向一側(cè)，避免舌后墜），準(zhǔn)備血?dú)夥治觯z測PaO?、PaCO?）；若為失血導(dǎo)致，加快補(bǔ)液速度（晶膠比例2:1），準(zhǔn)備輸注紅細(xì)胞懸液；同時(shí)監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）評估循環(huán)容量。（2）紗布清點(diǎn)不符的處理流程：①立即暫停手術(shù)，告知主刀醫(yī)生“清點(diǎn)未完成，無法繼續(xù)”；②雙人（巡回護(hù)士、器械護(hù)士）重新逐項(xiàng)清點(diǎn)（按“手術(shù)臺-器械車-吸引器-患者周圍”順序）；③檢查手術(shù)區(qū)域：主刀醫(yī)生用拉鉤充分暴露術(shù)野，查看切口深部、體腔間隙是否有紗布遺留；④檢查醫(yī)療廢物：由專人查看未處理的手術(shù)廢物（如血墊、紗布包裝），確認(rèn)是否混入；⑤若仍未找到，啟動“緊急清點(diǎn)流程”：通知護(hù)士長、科主任，拍攝術(shù)野X線片（確認(rèn)是否體內(nèi)遺留），同時(shí)記錄清點(diǎn)異常情況（時(shí)間、參與人員、處理措施）；⑥禁止隱瞞或自行調(diào)整清點(diǎn)記錄，所有過程需在手術(shù)護(hù)理記錄單中詳細(xì)標(biāo)注。（3）低體溫預(yù)防措施的具體應(yīng)用：①環(huán)境控制：本案例手術(shù)時(shí)間較長（已2小時(shí)），應(yīng)維持手術(shù)間溫度24℃，濕度50%；②體表保溫：患者非術(shù)區(qū)（雙下肢、上肢）覆蓋充氣式保溫毯（設(shè)置溫度40℃），暴露的腹部用溫鹽水紗墊覆蓋（每15分鐘更換一次溫紗墊）；③