2025年十九省市84年護士專業(yè)《外科學及護理》畢業(yè)統(tǒng)考試題病及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應包括切口周圍多大區(qū)域A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應包括切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌，防止感染。2.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.血壓下降C.尿量減少D.脈率增快E.體溫升高答案：E解析：休克時患者一般體溫不升或降低，而不是升高。神志淡漠、血壓下降、尿量減少、脈率增快都是休克常見的臨床表現(xiàn)。3.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時間是A.禁食6小時，禁水3小時B.禁食8小時，禁水4小時C.禁食10小時，禁水5小時D.禁食12小時，禁水4小時E.禁食14小時，禁水6小時答案：D解析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁水4小時，可防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。4.破傷風最早出現(xiàn)的癥狀是A.苦笑面容B.頸項強直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐答案：C解析：破傷風最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項強直、角弓反張、手足抽搐等癥狀。5.大面積燒傷患者早期易出現(xiàn)的休克是A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：B解析：大面積燒傷患者早期由于大量血漿外滲，導致有效循環(huán)血量急劇減少，易出現(xiàn)低血容量性休克。6.急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹固定壓痛B.腸鳴音減弱C.結(jié)腸充氣試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點。其他體征可作為輔助診斷，但不如右下腹固定壓痛具有特異性。7.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.補液C.應用抗生素D.灌腸E.針灸答案：A解析：禁食、胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況，是腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施。8.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是A.上腹部刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學性腹膜炎，導致上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是A.脾大、脾功能亢進B.嘔血、黑便C.腹水D.腹壁靜脈曲張E.以上都是答案：E解析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張破裂可導致嘔血、黑便，腹水形成，腹壁靜脈曲張等。10.肝癌患者最常見和最主要的癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.乏力D.消瘦E.發(fā)熱答案：A解析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見和最主要的癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛。11.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽絞痛D.黃疸E.胰腺炎答案：A解析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。12.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、昏迷C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、昏迷D.腹痛、黃疸、休克E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克答案：C解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、昏迷。13.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E解析：下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、下肢淺靜脈壓力升高，長期站立等因素可加重靜脈壓力，促進靜脈曲張的發(fā)生發(fā)展。14.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D解析：畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮惺枪钦鄣膶Ｓ畜w征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可見于其他損傷，不是骨折的專有體征。15.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，是由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊的作用，使脫位的關(guān)節(jié)固定在特殊的位置，被動活動時可感到彈性阻力。16.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%-60%，主要是由于頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生等壓迫神經(jīng)根引起。17.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4-5，其次是L5-S1，這與該部位活動度大、承受壓力大有關(guān)。18.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、呼吸減慢E.頭痛、嘔吐、體溫升高答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。19.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”，應首先考慮A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙表現(xiàn)為“中間清醒期”，即傷后立即昏迷，隨后清醒一段時間，再次出現(xiàn)昏迷。20.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備最重要的是A.測定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查C.頸部攝片D.口服碘劑E.心電圖檢查答案：D解析：口服碘劑可減少甲狀腺充血，抑制甲狀腺素的釋放，使腺體縮小變硬，是甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備最重要的措施。21.乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.乳房疼痛答案：A解析：乳房腫塊是乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀，多為無痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清的腫塊。22.腎損傷患者絕對臥床休息的時間是A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-10周答案：B解析：腎損傷患者絕對臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可離床活動，過早活動易導致?lián)p傷部位再次出血。23.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿E.膿尿答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，這是由于結(jié)石在膀胱內(nèi)移動，堵塞尿道內(nèi)口所致。24.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A解析：前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進展，可出現(xiàn)排尿困難等癥狀。25.骨牽引患者護理措施中，下列哪項不正確A.保持牽引針眼清潔干燥B.每日用酒精消毒牽引針眼C.牽引針松動時應及時擰緊D.觀察患肢血運情況E.指導患者進行功能鍛煉答案：C解析：牽引針松動時不可自行擰緊，以免引起骨感染，應及時通知醫(yī)生處理。其他選項都是骨牽引患者正確的護理措施。26.斷肢再植患者術(shù)后護理措施中，下列哪項不正確A.抬高患肢B.保持室溫在20-25℃C.局部用烤燈照射D.密切觀察患肢血運情況E.早期進行患肢功能鍛煉答案：C解析：斷肢再植患者術(shù)后局部不可用烤燈照射，以免引起局部血管擴張，加重組織缺氧，不利于再植肢體的成活。其他選項都是正確的護理措施。27.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A解析：急性乳腺炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。28.食管癌患者最典型的癥狀是A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.嘔吐D.消瘦E.聲音嘶啞答案：A解析：食管癌患者最典型的癥狀是進行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。29.閉式胸膜腔引流的護理，下列哪項不正確A.保持引流管通暢B.引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cmC.更換引流瓶時應雙重夾閉引流管D.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)E.引流管不慎脫出，應立即用手捏閉傷口皮膚答案：E解析：引流管不慎脫出，應立即用凡士林紗布封閉引流口，而不是用手捏閉傷口皮膚，以免空氣進入胸腔引起氣胸。其他選項都是閉式胸膜腔引流正確的護理措施。30.心臟驟停患者首選的復蘇藥物是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：A解析：腎上腺素是心臟驟?；颊呤走x的復蘇藥物，可增強心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還可使外周血管收縮，升高血壓。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染的特點包括A.多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染B.大部分有明顯的局部癥狀和體征C.病變往往集中在某個局部，發(fā)展后可導致化膿、壞死D.常需要手術(shù)治療E.感染一般不擴散答案：ABCD解析：外科感染多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染，大部分有明顯的局部癥狀和體征，病變往往集中在某個局部，發(fā)展后可導致化膿、壞死，常需要手術(shù)治療。感染可擴散，引起全身性感染等并發(fā)癥，故E選項錯誤。2.下列哪些是休克患者的護理措施A.平臥位或中凹臥位B.保暖C.保持呼吸道通暢D.密切觀察生命體征E.記錄出入量答案：ABCDE解析：休克患者應采取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；注意保暖，但避免用熱水袋等直接加溫；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征、神志、尿量等變化；準確記錄出入量，以了解患者的液體平衡情況。3.腹部手術(shù)后早期活動的好處有A.促進胃腸蠕動恢復B.防止腸粘連C.減少肺部并發(fā)癥D.促進血液循環(huán)E.有利于切口愈合答案：ABCDE解析：腹部手術(shù)后早期活動可促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連；增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；促進血液循環(huán)，有利于切口愈合和身體康復。4.甲狀腺功能亢進患者術(shù)后的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)后的并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等，需要密切觀察和及時處理。5.胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.經(jīng)嚴格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應證包括大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍惡變、經(jīng)嚴格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍等。6.門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法有A.藥物止血B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下止血D.手術(shù)治療E.輸血答案：ABCDE解析：門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法包括藥物止血、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等，同時根據(jù)患者情況進行輸血等支持治療。7.骨折的治療原則包括A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復位、固定、功能鍛煉，這是骨折治療的三個基本步驟，藥物治療和物理治療可作為輔助治療措施。8.顱內(nèi)，壓增高患者的護理措施包括A.床頭抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢C.限制液體入量D.密切觀察生命體征和神志變化E.防止便秘答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭應抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，防止窒息；限制液體入量，避免加重腦水腫；密切觀察生命體征和神志變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；防止便秘，以免用力排便導致顱內(nèi)壓進一步升高。9.乳腺癌患者術(shù)后的護理措施包括A.觀察傷口敷料B.保持引流管通暢C.指導患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉D.加強營養(yǎng)E.心理護理答案：ABCDE解析：乳腺癌患者術(shù)后應觀察傷口敷料有無滲血、滲液等情況；保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)；指導患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉，防止上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬；加強營養(yǎng)，促進身體恢復；給予心理護理，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。10.腎損傷患者的護理措施包括A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征和血尿情況C.補充血容量D.應用抗生素預防感染E.做好術(shù)前準備答案：ABCDE解析：腎損傷患者應絕對臥床休息，密切觀察生命體征和血尿情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；補充血容量，維持有效循環(huán)血量；應用抗生素預防感染；對于病情嚴重、有手術(shù)指征的患者，應做好術(shù)前準備。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述休克患者的急救護理措施。答：休克患者的急救護理措施如下：（1）體位：采取平臥位或中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），以增加回心血量。（2）保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開，給予吸氧，氧流量一般為6-8L/min。（3）迅速建立靜脈通道：至少建立兩條靜脈通道，以便快速補液和用藥。（4）補充血容量：是抗休克的基本措施，根據(jù)患者情況快速輸入晶體液和膠體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液、右旋糖酐等。（5）觀察病情變化：密切觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、神志、尿量、皮膚色澤和溫度等變化，準確記錄出入量。（6）保暖：注意保暖，但避免用熱水袋等直接加溫，以免血管擴張加重休克。（7）用藥護理：遵醫(yī)囑應用血管活性藥物、強心劑、利尿劑等，注意藥物的劑量、濃度、滴速和不良反應。（8）配合醫(yī)生進行病因治療：如控制出血、處理創(chuàng)傷、抗感染等。2.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和護理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)①癥狀：-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（6-8小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，稱為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。-胃腸道癥狀：早期可有惡心、嘔吐，部分患者可出現(xiàn)腹瀉或便秘。-全身癥狀：早期可出現(xiàn)乏力、低熱，炎癥加重時可出現(xiàn)高熱、脈速等全身中毒癥狀。②體征：-右下腹固定壓痛：是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點。-腹膜刺激征：包括壓痛、反跳痛和肌緊張，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等。-其他體征：結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等可作為輔助診斷。（2）護理措施①非手術(shù)治療護理：-一般護理：患者取半臥位，禁食，給予靜脈補液，以維持水、電解質(zhì)平衡。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹部體征及白細胞計數(shù)等變化，如病情加重，應及時通知醫(yī)生。-抗感染：遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染。-對癥護理：高熱者給予物理降溫，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，但診斷未明確前禁用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥。②手術(shù)治療護理：-術(shù)前護理：做好心理護理，完善術(shù)前檢查和準備，如備皮、備血、藥物過敏試驗等。-術(shù)后護理：-體位：患者術(shù)后返回病房，根據(jù)麻醉方式采取合適的體位，如硬膜外麻醉后去枕平臥6小時，待血壓平穩(wěn)后改為半臥位。-飲食：術(shù)后禁食，待胃腸蠕動恢復、肛門排氣后可進流食，逐漸過渡到半流食、普食。-病情觀察：密切觀察生命體征、傷口情況、引流液的量和性質(zhì)等，如有異常及時處理。-活動：鼓勵患者早期活動，以促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。-并發(fā)癥護理：密切觀察有無出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并處理。3.簡述骨折患者的康復護理措施。答：（1）早期（傷后1-2周）①促進血液循環(huán)：可通過按摩、抬高患肢等方法促進血液循環(huán)，減輕腫脹。②肌肉收縮練習：指導患者進行骨折部位上下關(guān)節(jié)的肌肉等長收縮練習，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。如股骨干骨折患者可進行股四頭肌等長收縮練習，每次收縮持續(xù)5-10秒，重復10-20次為一組，每天進行3-4組。③未固定關(guān)節(jié)的活動：在不影響骨折固定的前提下，鼓勵患者進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，如握拳、伸指、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈等。（2）中期（傷后2-4周）①繼續(xù)進行肌肉收縮練習：在早期的基礎(chǔ)上，逐漸增加肌肉收縮的強度和時間。②骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動：根據(jù)骨折愈合情況，逐漸開始進行骨折部位上下關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，但活動范圍應循序漸進，避免過度活動影響骨折愈合。③物理治療：可采用熱敷、紅外線照射等物理治療方法，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。（3）后期（傷后4周以后）①全面的關(guān)節(jié)活動：在骨折基本愈合的情況下，鼓勵患者進行全面的關(guān)節(jié)活動，包括主動活動和被動活動，以恢復關(guān)節(jié)的正常功能。②負重練習：根據(jù)骨折部位和愈合情況，逐漸增加患肢的負重，如從部分負重到完全負重，但應在醫(yī)生的指導下進行。③康復訓練：可進行一些針對性的康復訓練，如平衡訓練、步態(tài)訓練等，以提高患者的生活自理能力和運動功能。（4）心理護理骨折患者在康復過程中可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，護理人員應關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，鼓勵患者積極配合康復治療。（5）健康教育向患者及家屬講解骨折康復的重要性和方法，指導患者正確進行康復訓練，強調(diào)康復訓練應循序漸進、持之以恒。同時，告知患者注意加強營養(yǎng)，促進骨折愈合。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲，因車禍致右上腹疼痛2小時入院。患者2小時前因車禍撞擊右上腹，當即感到右上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，移動性濁音陽性。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。腹部B超提示：肝右葉破裂，腹腔內(nèi)大量積液。問題：1.該患者目前的主要診斷是什么？2.該患者目前存在哪些護理診斷/問題？3.針對該患者應采取哪些護理措施？答：1.主要診斷（1）肝右葉破裂依據(jù)：患者有右上腹外傷史，右上腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，腹部B超提示肝右葉破裂。（2）失血性休克依據(jù)：患者面色蒼白，血壓90/60mmHg，Hb90g/L，考慮因肝破裂出血導致失血性休克。2.護理診斷/問題（1）體液不足：與肝破裂出血有關(guān)。（2）疼痛：與肝破裂、腹部損傷有關(guān)。（3）組織灌注量改變：與失血性休克有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：感染、多器官功能障礙綜合征等。（5）焦慮/恐懼：與突然受傷、擔心疾病預后有關(guān)。3.護理措施（1）急救護理①迅速建立兩條以上靜脈通道，快速輸入晶體液和膠體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液、右旋糖酐等，以補充血容量，糾正休克。②吸氧，氧流量6-